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氟比洛芬酯和氯诺昔康对踝关节微骨折术超前镇痛的比较研究
目的 比较氟比洛芬酯、氯诺昔康用于局麻踝关节微骨折术超前镇痛的疗效.方法 收集2009年9月～2011年8月于解放军总医院骨科收治的踝关节距骨软骨损伤患者的临床资料,随机分为3组,氟比洛芬酯组、氯诺昔康组和对照组.分别于术中和术后观察疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 关节镜清理时3组之间的VAS差别无显著性意义(P＞0.05)；微骨折术时氟比洛芬酯组和氯诺昔康组的评分低于对照组,其差别有显著性意义(P＜0.05),而氟比洛芬酯组和氯诺昔康组之间的VAS差别无显著性意义(P＞0.05).术后1h、4h被动屈伸踝关节VAS氟比洛芬酯组＜氯诺昔康组＜对照组,其差别有显著性意义(P＜0.05).结论 在局麻踝关节微骨折术的超前镇痛中,氟比洛芬酯、氯诺昔康均能达到满意的术中镇痛效果,而氟比洛芬酯术后镇痛效果更为显著.
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40例腰椎管狭窄症的手术治疗
目的 探讨局麻下以骨凿法为主行单侧半椎板切除、侧隐窝开放、神经根探查减压术的临床效果.方法 通过临床40例腰椎管狭窄椎板肥厚、侧隐窝狭窄患者局麻下使用骨凿技术进行经后路全椎板或半椎板切除,硬膜囊、神经根探查减压、与传统的单纯使用椎板咬骨钳行椎板切除、侧隐窝开放减压技术治疗进行减压效果对比.结果 更加明显缓解了患者的下腰痛、根性疼痛、麻木症状,恢复了正常生活、工作、疗效满意.结论 局麻下骨凿法进行腰椎管狭窄症经后路减压技术十分安全可靠、大大缩短了手术时间,对于侧隐窝狭窄的彻底开放十分有利、更加简单易行、值得推广.
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基层医院66例宫外孕手术麻醉体会
60例患者年龄20～40岁之间,胎次:1胎45例,2胎21例,其中处于休克状态16例,无休克者50例,我们根据休克程度及病情选用不同的麻醉,即局麻加基础20例,硬膜外35例,安定加氯胺酮复合全麻14例,普奴卡因加司克林静脉复合与气管插管2例.
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宫外孕手术80例麻醉体会
近年来,我院采用局麻加硬膜外麻醉方法治疗宫外孕手术患者80例,取得较满意的疗效.现报告如下.1 临床资料本组80例中,年龄20～25岁.麻醉前均处于重度失血性休克状态.表情淡漠,反应迟顿,面色苍白,四肢发冷,出冷汗,部分患者烦躁不安,呼吸急促.Bp12/8 kPa以下,个别血压测不清,HR在100次/min以上,清除腹腔内积血400～2400 ml.术前常规肌内注射阿托品0.5 mg或东莨菪碱0.3 mg, 鲁米那纳0.1 mg.
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局麻下关节镜清理术后注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效
目的：探讨局麻下关节镜清理术注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2007年7月至2010年10月膝关节骨性关节炎患者64例79膝，行局麻下膝关节镜清理术，术后按是否使用玻璃酸钠分成对照组与研究组，比较疗效及不良反应，年访期限0.5～1.5年。通过Lequesne指数评分对患者膝关节进行治疗前后的生理功能综合评价。结果两组患者在进行治疗后Lequesne指数均有明显的下降，对比治疗前差异有统计学意义（P＜0.05）；其中研究组组的指数评分要明显低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.01）。单纯进行关节镜下关节清理术的对照组优良率为83.8%，而采用关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸钠的研究组优良率达95.2%。结论局部麻醉下，关节镜清理术后注射玻璃酸钠用以治疗膝关节骨性关节炎是一种比较理想的治疗关节炎的方法。
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局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理对策
目的 分析对局麻下进行小切口修补腹股沟疝患者,进行护理的方法与效果.方法 选择80例在局麻下进行小切口修补腹股沟疝的患者,将其随机分成两组.对照组进行常规护理,观察组进行综合护理干预,然后观察两组的护理效果.结果 观察组手术时间、术后恢复时间明显的优于对照组,两组之间的差异有统计学意义.P＜0.05.结论 对于在局麻下进行小切口修腹股沟疝的患者,进行综合护理模式的效果很好.
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局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合疗效观察
目的 探讨局麻关节镜下外侧盘状半月板成形及后外侧撕裂缝合的治疗技术和临床效果.方法 我科2005年3月-2008年2月收治有症状的外侧盘状半月板92例,采用局麻技术进行镜下成形;其中41例患者伴有后外侧撕裂,镜下将其分为外侧型、后侧型和后外侧型,结合由内到外和全内两种缝合技术进行缝合.采用Lysholm评分评价关节功能.结果 缝合组患者就诊前时间明显短于成形组(P＜0.01),2组患者术中VAS评分无统计学差异(P＞0.05).手术无严重并发症,患者均于术后重返正常生活,膝关节Lysholm评分由术前66.74±5.35改善至术后97.16±3.46(P＜0.01).结论 局麻关节镜下缝合外侧半月板后外侧撕裂安全可靠,不增加病人痛苦.
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局部麻醉下免缝合补片在老年腹股沟斜疝修补术中的应用
目的 探讨局部麻醉下免缝合补片在老年腹股沟斜疝无张力修补术中的疗效,及其优越性与可行性.方法 对30例老年腹股沟斜疝患者行局麻下无张力疝修补术,术中应用泰科免缝合补片,观察分析手术时间、术中出血、术后并发症、复发率等情况.结果 患者手术时间35~60min,平均手术时间(40.0±2.6)min,出血7~20 mL,平均(10.8±1.2)mL,术前不禁食,术后即可恢复饮食,无尿潴留发生,术后4~10 h即可下床活动,切口均一期愈合,术后发生阴囊积液2例,经穿刺理疗痊愈,术后无慢性疼痛异物感,全部治愈出院,术后随访无复发病例.结论 对合并各种基础疾病的老年腹股沟疝患者,局麻下使用免缝合补片行无张力疝修补术具有不可替代的优势.
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局麻隆突下通气辅助下气管支架置入术治疗恶性气管狭窄25例疗效探讨
目的：讨论局麻隆突下通气辅助下气管支架置入术的可行性与安全性。方法25例恶性气管狭窄的患者在徐州医学院附属医院介入科行局麻隆突下通气辅助下气管支架置入术。治疗过程中，预先将一根4F单弯导管置入隆突下一侧支气管作为通气导管进行通气，然后在通气的保护下行气管支架置入术，支架释放后轻柔的撤出通气导管。结果局麻下隆突下通气辅助下气管支架置入术在25例患者中均获得成功。术后25例患者症状均得到改善。3例患者出现了支架再狭窄，患者生存期为55～320 d。结论局麻下隆突下通气辅助下气管支架置入术是一种安全、简便并且有效的方法，值得临床推广应用。
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局麻下小切口腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床分析
目的 探讨局麻下小切口腹膜前修补在治疗腹股沟疝中的优势.方法 回顾性分析106例腹股沟疝手术的临床资料,对治疗中应用局麻+小切口+腹膜前修补的预后情况进行荟萃分析.结果 106例均顺利完成手术,4例因术中疼痛追加麻药后减轻,术后6h下床活动.术后住院时间1～3 d.术后尿潴留1例,出现阴囊水肿5例,出现局部慢性疼痛3例,无复发病例.结论 腹膜前修补更少对机体生理的干扰和排异反应,可同时解决腹股沟斜疝、直疝、股疝三种疝的疾患,局麻手术大程度上规避了麻醉风险,小切口可明显减轻术后疼痛,减少并发症,缩短住院时间,节约医疗费用.
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局麻下甲状腺手术对预防喉返神经损伤的优势研究
目的 探讨甲状腺手术所致喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析我科2001年10月至2010年10月手术治疗的甲状腺病变患者300例,随机分为A,B,C3组,每组100例,A组采用局部浸润麻醉,术中不分离喉返神经,语音检测喉返神经是否损伤;B、C2组采用全麻,B组患者术中部分或全部分离喉返神经,C组手术过程中不分离喉返神经,对比分析3组术后喉返神经损伤状况.结果 A组局麻下施行甲状腺手术,不显露喉返神经,术后喉返神经的损伤及并发症的发生情况优于B、C2组.结论 用局部麻醉、手术中即时语音检测喉返神经是否损伤,或者术中部分或全部喉返神经分离,是预防喉返神经损伤的有效措施.
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全麻下支撑喉镜下声带息肉与局麻下声带息肉术后疗效比较
目的 比较全麻下支撑喉镜术与局麻下纤维喉镜术治疗声带息肉的临床效果.方法 整群选取该院自2013年1月-2015年1月收治的60例声带息肉患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予局麻下纤维喉镜下声带息肉术治疗,观察组则给予全麻下支撑喉镜术,比较2组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率为96.7％,并发症发生率为10.0％;对照组总有效率为66.7％,并发症发生率为33.3％,2组治疗总有效率及并发症发生率对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在声带息肉患者的临床治疗中,采取全麻下支撑喉镜声带息肉术,临床疗效好,患者术后并发症发生率低,值得推广.
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局麻下Lichtenstein手术在老年腹股沟疝中的应用
目的 观察局麻下Lichtenstein手术在老年腹股沟疝中的应用疗效.方法 采用同期病人对照方法,将92例老年腹股沟疝患者分为局麻下Lichtenstein手术组和硬外麻传统手术组,比较两组的疗效、手术并发症、复发率、住院时间、下床活动时间及平均总费用.结果 Lichtenstein手术组伤口疼痛、住院时间、下床活动时间、手术并发症及复发率等均明显小于传统组.两组手术时间和住院总费用无明显差别.结论 局麻下Lichtenstein手术操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低,是安全可行的.
关键词： 局麻 Lichtenstein 手术 老年 腹股沟疝 -
浅谈局麻患者的心理护理
通过对局麻患者进行心理护理,使他们消除精神紧张、忧虑恐惧等因素造成的血压增高、心率增快、呼吸加快等症状,减轻他们的心理负担,增强他们战胜疾病的信心,主动积极的配合手术,提高对手术的耐受性,保证手术的顺利进行.
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局麻下无张力疝修补术368例临床观察及并发症分析
目的 分析局麻下无张力疝修补术疗效及相关并发症发生的原因.方法 回顾性分析2006年1月～2012年6月在本科进行该项手术的368例患者的临床资料.结果 349例患者术后痊愈.19例患者出现术后并发症,其中术中血压降低、心律减慢1例,术后尿潴留1例,术后局部疼痛5例,术后切口感染2例,阴囊水肿、血肿3例,均经对症治疗后好转;复发7例,再次行无张力疝修补术后治愈.结论 局麻下行无张力疝修补术可获得良好的术后疗效,但仍应注意并发症的发生.平时认真学习相关的局部解剖知识,术中进行严格手术标准操作及术后采取正确的治疗方法是防治无张力疝修补术后并发症发生的关键.
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局麻或失活后行根管治疗的临床分析
目的:分析局麻及Antipulp失活后行根管治疗的临床疗效.方法:将545个患牙随机分组,分别给予局麻、Antipulp失活行根管治疗,对结果进行分析研究.结果:Antipulp的失活有效率为92.1%,局麻有效率为81.0%.结论:Antipulp失活后明显优于局麻.
关键词： 局麻 Antipulp牙髓失活剂 根管治疗 临床分析 -
局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察
目的 探讨局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的手术方法和效果.方法 选取2010年12月～2012年8月本院收治的35例(39侧)腕管综合征患者,采用局部麻醉下掌部小切口,切断腕横韧带、屈肌支持带远侧纤维束、前臂远端深筋膜,行腕管减压,局部注射激素,部分重度患者应用显微外科技术行正中神经外膜间断切开松解减压.结果 术中无神经、血管、肌腱损伤,术后无感染,无血肿形成,切口全部一期愈合,术后2周拆线.随访6～18个月,平均11个月,术后均未出现柱状痛,无屈肌腱弓弦样畸形发生,无手部握力下降.至随访结束:麻痛症状完全消失37侧,明显缓解1侧,仍有部分麻痛症状1侧.优33侧,良5侧,可1侧,差0侧,优良率为97.4％.结论 局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的方法安全,疗效满意.
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局麻下成人腹股沟疝疝环充填式无张力修补术156例体会
目的:探讨局麻下疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的可行性.方法:对156例腹股沟疝疝环充填式无张力修补术后早期下床活动、进食、排尿及住院时间等情况进行观察.结果:局麻下疝环充填式无张力疝修补术手术指征宽,手术平均时间为50 min,住院平均时间为3.5 d,术后进食早,疼痛轻,无尿潴留发生.结论:该术式是一种麻醉风险小、术后恢复快、并发症少、复发率低、简单易行的理想方法之一.
关键词： 局麻 腹股沟疝 疝环充填式无张力修补 -
右美托咪定自控镇静在眼科斜视手术中的应用效果
目的 探讨右美托咪定用于眼科斜视手术自控镇静的效果及安全性.方法 选取2016年10月～2017年10月于我院眼科行斜视手术的40例患者作为研究对象,年龄16～35岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将其随机分为对照组(C组)和自控镇静组(PCS组),每组各20例.C组患者恒速泵注(10 ml/h)生理盐水.PCS组患者局麻前静脉泵注负荷量右美托咪定0.2 μg/kg,10 min注完,局麻后给予维持量右美托咪定0.1 μg/(kg·h),单次量1.0 ml/次(4 μg/ml),锁定时间60s.比较两组患者的泵注负荷量前(T0)、负荷量结束时(T1)、手术开始时(T2)、术中5 min(T3)、术中10 min(T4)、术中20 min(T5)、术中30 min(T6)、术毕(T7)时的MAP、HR、SpO2、Ramsay镇静评分,患者的合作度、满意度及不良反应发生情况,并观察PCS组患者的按压次数.结果 PCS组患者T2～T7的MAP均低于T0,且均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCS组患者T1～T7的HR均明显低于T0,且均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者T1～T7的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者T0、T1、T7的Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCS组患者T2～T7的Ramsay镇静评分均高于T0,差异有统计学意义(P＜0.05).C组患者T1～T6的Ramsay镇静评分与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05),C组患者T7的Ramsay镇静评分高于T0,差异有统计学意义(P＜0.05),PCS组患者T2～T6的Ramsay镇静评分均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCS组患者的满意度及合作度均优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCS组患者术中牵拉不适、躁动和呻吟的发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者眼心反射的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).PCS组患者给予负荷量后,有效按压次数为(10.7±5.9)次.结论 右美托咪定自控镇静可安全有效地应用于眼科斜视手术,能充分体现个体化用药,患者满意度明显增高.
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局麻下无张力疝修补治疗老年腹股沟斜疝临床分析
目的 观察老年腹股沟斜疝局麻下无张力修补的临床疗效.方法 选择146例老年腹股沟斜疝患者,随机分为局麻组及硬膜外麻醉组,分别采用局麻及硬膜外麻醉行腹股沟斜疝无张力修补,比较两组患者术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况.结果 局麻组患者手术时间短于硬膜外麻醉组,术中出血量同硬膜外麻醉组差异无统计学意义,患者术后排气时间及住院时间短于对照组,术后尿潴留、麻醉副反应发生率低于对照组,两组患者术后复发率差异无统计学意义.结论 局麻下行无张力疝修补能够减轻麻醉创伤,有利于患者术后恢复,适宜于老年患者应用.
