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707例住院患者出院指导质量分析
目的 调查患者对出院指导的评价,为进一步提高出院指导质量,满足患者出院后的健康需求提供参考.方法 利用一般资料调查表和出院指导质量量表对出院患者进行问卷调查.结果 患者的出院指导质量总分为(145.93±29.51)分,不同科室出院指导质量总分差异具有统计学意义(P<0.01),两两比较发现,内科和肿瘤科的得分低于外科、妇科和其他科室.同时外科患者获得内容得分高于需要内容得分(P<0.05).患者对出院指导技巧及效果的评价均高于8.0分.结论 住院患者的整体出院指导质量处于中等偏上水平,管理者应了解各科室特色,对应给予指导帮助;临床护士应根据病房患者特点,提供针对性指导内容,同时进一步改进指导方式,重视细节指导和教育反馈,从而提高患者出院指导质量.
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出院发音功能训练指导对于喉癌术后患者喉功能重建的效果研究
目的：评价喉癌术后患者的出院指导对于喉功能重建的作用。方法选择进行喉功能重建的喉癌术后患者78例，分为治疗组与对照组各39例，对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上给予出院发音功能训练指导，两组的护理干预周期为2个月。结果治疗组皮下气肿、喉瘘、切口感染、咽瘘等并发症发生率下降；干预后两组电声门图的基频与基频微扰值均明显降低，且干预后治疗组的基频与基频微扰值均低于对照组（P ﹤0.05）；治疗组的生活质量评分高于对照组（P ﹤0.05）。结论喉癌术后患者的出院发音功能训练指导能减少喉功能重建中的并发症发生，提高发音功能，促进生活质量的改善，有很好的应用价值。
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膀胱造瘘患者的家庭健康指导
临床上一些患者需要长期留置膀胱造瘘管并且带管出院,如部分前列腺增生、膀胱肿瘤、截瘫或尿道断裂患者,仅靠出院指导是远远不够的,这就需要将护理知识延伸到家庭.2005年4月至2006年8月,本院泌尿科通过全方位、个体化的家庭健康指导,协助16例患者及家庭做好家庭护理,取得较好效果,报告如下.
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专职访视在神经外科患者出院指导中的应用效果
目的：探讨设立专职访视人员及访视班次在神经外科患者出院指导中的应用效果。方法2014年3—8月,南京医科大学附属淮安第一医院神经外科共办理入组出院患者408例,按照患者首次收治病区分为对照组和观察组各204例。对照组给予常规出院指导,观察组在此基础上设立专职访视人员及访视班次进行规范出院指导,要求专职访视人员对本病区当日出院患者进行访视,告知患者或家属结账流程、相关疾病注意事项、出院后用药、饮食等内容,并了解患者住院期间护士的服务态度、护理技术及相关健康教育掌握情况等,根据患者或家属的掌握情况采取有针对性地出院指导,1个月后比较两组出院宣教内容的掌握情况及患者或家属对护理工作的满意度等。结果观察者患者对出院宣教内容的掌握程度分别为93.30%,高于对照组(73.89%),差异有统计学意义(χ2=26.1168,P<0.05)；观察组患者或家属对护理工作的满意度分别为96.91%,高于对照组(86.78%),差异有统计学意义(χ2=11.236,P<0.05)。结论将设立专职访视人员及访视班次应用于神经外科患者出院指导中,在患者和医护之间架起了一座桥梁,既提高了护理服务质量,又提高了医院的社会效益,赢得了良好的服务口碑。
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气管切开术后佩戴金属气管套管出院患者出院指导需求调查
目的 调查气管切开术后佩戴金属气管套管患者对出院指导的需求.方法 选择2009-2011年在北京协和医院耳鼻喉科病房行喉肿瘤切除+气管切开术,术后佩戴金属气管套管出院的76例患者进行出院指导,于1个月后发放调查问卷,了解患者对出院指导内容的需求.结果 76例患者均表示出院指导内容对家居护理有帮助,76.3％的患者认为护士的表达清楚,85.5％的患者认为目前的出院指导内容完善.通过调查,患者还为进一步延伸护理服务提供了良好的建议.结论 完善的出院指导内容对气管切开佩戴金属套管出院患者更好的家居生活具有重要的指导意义.
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对糖尿病患者应用个性化出院指导的效果分析
目的 探讨个体化出院指导方式对糖尿病患者的依从性和发生再住院率的影响.方法 对60例住院的糖尿病患者随机分为2组,对照组对患者进行常规出院指导,实验组对患者实施有针对性的个体化出院指导,分别于出院3个月和6个月时对患者依从性和再次住院率进行评定.结果 出院后3个月和6个月实验组依从性显著优于对照组(P＜0.05).实验组无再次住院,对照组3个月有1例再次住院,6个月有2例再次住院.结论 对糖尿病患者进行有针对性的个体化出院指导是提高患者依从性和再次住院的有效方法,并且能够延缓急慢性并发症,保持和谐的护患关系.
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心脏瓣膜置换术后患者的出院指导
由于各种原因导致的心脏瓣膜的病变,须采用人工高极合成材料制成的机械瓣替换的手术称心脏瓣膜置换术,简称换瓣.成功的手术,精心的护理是手术成功的关键,但换瓣术后的出院指导,健康宣教也是不容忽视的重要环节.
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脊髓损伤患者的出院指导
医院健康教育是贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,出院指导是健康教育的一项重要内容,也是病人出院后护理的继续.脊髓损伤患者经过系统的临床治疗及手术恢复脊髓稳定性后,便出院同家休养.我们自1996年1月～1998年10月对30例脊髓损伤患者进行有效的出院指导,收到良好的效果.现报告如下.
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个性适应原则在心脏起搏器植入术后患者出院指导中的应用
安装心脏起搏器是治疗缓慢型心律失常和抢救危重病人的重要手段,但随着高科技产品的频频问世,起搏器携带者出院后术后并发症的发生愈来愈多,故出院指导就在其中扮演起重要的角色.将个性适应原则用于心脏起搏器植入术后患者的出院指导,结果使术后并发症的发生率明显降低.
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1例会阴切口子宫内膜异位症的整体护理
会阴切口子宫内膜异位症是会阴新鲜切口受具有生长功能的子宫内膜污染并在此处种植和生长形成瘢痕子宫内膜异位.病变处出现与月经周期吻合的周期性疾病,月经来潮疼痛开始,月经净后疼痛缓解,同时切口瘢痕深处可触及1子宫内膜异位包块,该病临床上罕见.我科于2000年12月10日收治1例会阴切口子宫内膜异位症患者,并行会阴切口子宫内膜异位包块切除术.针对这一特殊病例,我们以整体护理理论为导向,以护理程序为核心.开展相应的健康教育及出院指导,获得了满意的效果.
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耳穴贴压疗法与针对性的出院指导对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知状况和治疗依从性的影响
目的 探讨耳穴贴压疗法和针对性的出院指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的认知状况和依从性的影响.方法 对30例COPD患者进行耳穴贴压及戒烟、心理护理、运动训练、营养指导及健康教育等针对性的出院指导,并对比干预前、后患者的各项指标.结果 干预3个月后能显著提高稳定期COPD患者对COPD的认识程度,以及规则用药和呼吸康复训练比例,患者的戒烟率提高,自觉症状减轻,6 min步行距离增加,感冒次数及急性发作的次数明显减少,与干预前对比有显著性差异(P＜0.01).结论 通过耳穴贴压疗法及针对性的出院指导,对延缓COPD患者肺功能下降和提高生活质量有积极的作用.
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视网膜脱离手术患者出院指导存在的问题及对策
护理病历是护士实施整体护理的重要体现[1],出院指导则是护理病历的重要组成部分.据报道,双眼视网膜脱离(RD)发生率是10%,亦有报道是30%[2].笔者随机抽取我科1997年10月～2000年10月50份RD手术患者的护理病历,对其出院指导进行了分析、总结,现报告如下.
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出院患者华法林用药安全知识与能力水平的调查及分析
目的：调查出院患者服用华法林的用药安全知识与能力水平，分析其影响因素。方法：采用出院患者华法林用药安全知识与能力水平调查问卷对112名服用华法林的出院患者进行调查。结果：出院患者华法林用药安全知识与能力水平调查中，患者对用药的时间、不可自行停药及忘记吃药后的处理措施的掌握率比较高，对饮食和生活习惯的影响及需要就医的情况掌握率比较低。多元逐步回归分析结果显示，年龄、用药的健康指导及阅读用药说明书是患者用药安全知识与能力水平的影响因素，高龄患者用药安全知识与能力水平较低，获得用药健康指导的患者和阅读了药物说明书的患者用药安全知识与能力水平较高。结论：出院患者的用药安全知识与能力水平不容乐观，医务人员应当对患者进行详细的用药健康指导，并督促其阅读药物说明书，有效合理地实施个性化用药指导。
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健康教育模板在住院老年患者中的应用
目的：提高住院老年患者健康教育效果。方法：选取2013年1-12月60例住院老年患者作为对照组，2014年1-12月60例住院老年患者为观察组。对照组采用常规健康教育方法，入院后发放住院告知书，介绍主管医生和护士，讲解注意事项，介绍常规注意事项，常规出院宣教。观察组患者入院后，责任护士从健康教育模板中选取患者入院时急需了解的内容打印出来，逐一向患者进行介绍，如病区环境、人员、设施、生活服务等；住院期间责任护士根据需求分阶段选择打印留取标本、检查、用药、饮食、治疗、疾病知识、安全等进行健康指导；出院前1日打印出院指导内容进行出院指导。每个患者床头备一个资料夹，每次健康教育的资料存于资料夹内，便于患者随时查阅和健康教育组长及护士长检查责任护士健康教育完成情况。结果：观察组患者疾病相关知识掌握情况、护理工作满意度情况均优于对照组。结论：针对老年人基础疾病多，记忆力减退，听力下降等特点，采用自行设计的健康教育模板，在患者入院后，护士根据不同阶段患者需求，从健康教育模板中选取相应内容，打印资料，分阶段反复进行健康教育，可以提高健康教育效果。
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延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响
目的：评价延续性护理对脑胶质瘤术后患者出院后自理能力的影响。方法：选取2012年9月至2013年8月于我院神经外科住院并手术，术后稳定出院、符合研究标准的脑胶质瘤患者78例，随机分配到干预组及对照组。两组患者均接受出院指导和定期门诊复查，干预组同时接受12周的出院后延续性护理干预。使用Barthel指数（BI)记分法分别检测患者出院时、出院后4周及出院后12周时的自理能力。结果：出院后4周，干预组患者Barthel指数的提高幅度为(9.7±4.3)分与对照组的提高幅度(9.1±5.2)分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；出院后12周，干预组患者Barthel指数的提高幅度为(56.0±9.3)分，高于对照组的提高幅度(30.1±7.5)分，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：延续性护理能有效提高脑胶质瘤手术患者出院后自理能力。
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脊髓型颈椎病围手术期的护理
目的：总结脊髓型颈椎病围手术期的临床护理经验。方法：对33例脊髓型颈椎病的患者进行心理护理、呼吸功能训练、切口及引流管的观察、体位和颈托制动、功能锻炼和出院指导等围术期护理。结果：患者均顺利完成手术。通过围手术期的护理，无严重的并发症发生。日本矫形科学学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA)评分由术前7～11分（平均8.5分)恢复至12～14分（平均13.2分），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强脊髓型颈椎病患者围手术期护理可以提高手术疗效，改善患者预后。
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针对性出院指导对2型糖尿病患者近期效果的影响
目的 探讨针对性出院指导对2型糖尿病患者及其家属的可行性与近期效果的影响.方法 将68例2型糖尿病患者及其家属按首次住院先后顺序分为研究组(34例)和对照组(34例),研究组实施针对性出院指导,对照组给与常规出院指导.分别于患者入院时和出院6个月时监测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并进行依从性和生活质量评定.结果 出院6个月时研究组血糖控制情况明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组患者依从性明显优于对照组(P＜0.01);研究组生活质量在社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、疼痛、总体健康评价方面显著优于对照组(P＜0.01).结论 对2型糖尿病患者及其家属进行有针对性的出院指导是改善患者近期效果、提高生活质量行之有效的方法之一.
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抑郁症患者针对性出院指导的效果观察
目的:探讨抑郁症患者针对性出院指导的效果.方法:将180例首发抑郁症患者及其家属随机分为观察组(92例)和对照组(88例),观察组实施针对性出院指导,对照组给予常规出院指导.分别于患者出院前2周、出院后3个月和6个月进行对比观察.结果:出院后3个月、6个月,观察组的依从性优于对照组(P＜0.01);出院后6个月,复发率观察组为6.67%,对照组为27.50%(P＜0.01).结论:对抑郁症患者及其家属进行针对性出院指导可提高患者的近期疗效.
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浅谈精神病患者的出院指导
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护理模式也由过去“以疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理发展.出院指导是整体护理中的重要组成部分,也是患者康复的指南,必须引起足够的重视.精神病患者在急性发作期需短期住院治疗,而更多的时间是处在家庭和社会之中,患者家属虽然长期照顾患者,但他们缺乏应有的知识,不懂如何护理患者.
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针对精神分裂症患者的出院指导
目的:探讨有针对性的出院指导对精神分裂症的防治作用.方法:当精神分裂症患者经治疗达到临床"痊愈"出院时,对患者及其家属进行有针对性的出院指导.结果:精神分裂症患者在经过有针对性的出院指导后,复发率明显减少,提高了其生活质量.结论:有针对性的出院指导不仅维护患者的健康、预防疾病的复发,还使精神分裂症患者获得精神疾病的相关知识,对于提高其生活质量有着极其重要的作用.
