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小剂量阿司匹林改善子痫前期高危人群分娩结局的作用
目的 分析小剂量阿司匹林在子痫前期高危人群中的预防效果.方法 从2016年11月至2017年12月我院门诊就诊的子痫前期高危孕妇中选取60例,随机分为两组,每组30例.对照组孕妇接受常规孕期检查,观察组孕妇在此基础上从孕14周开始,给予其小剂量阿司匹林口服,一直到孕28周.对比两组孕妇的分娩情况、新生儿出生体重、子痫前期发生率及生活质量.结果 观察组的剖宫产率、早产率均低于对照组(P<0.05).观察组新生儿平均出生体重高于对照组(P<0.05).观察组孕妇的子痫前期发生率低于对照组,SF-36量表各维度评分均高于对照组(P<0.05).结论 对于子痫前期高危妊娠孕妇,妊娠早期给予孕妇小剂量阿司匹林口服的效果显著,能对子痫前期进行有效预防,值得广泛推广.
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妊娠子痫前期孕妇维生素A、E水平及其影响因素分析
目的 分析妊娠子痫前期孕妇维生素A、E水平及其影响因素.方法 将我院2015年2月至2017年4月收治的65例子痫前期孕妇设为观察组,将同时期来我院进行孕检与生产的65名健康孕妇设为对照组.比较两组孕妇的血清维生素A、E水平,并分析子痫前期维生素水平的影响因素.结果 观察组的血清维生素A、E水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);维生素A水平异常孕妇年龄≥40岁、尿蛋白(+)、初次产检BMI≥35 kg/m2占比均高于维生素A水平正常孕妇,差异均具有统计学意义(P<0.05);维生素E水平异常孕妇年龄≥40岁、血小板<10×109/L、初次产检BMI≥35 kg/m2占比均高于维生素E水平正常孕妇,差异均具有统计学意义(P<0.05);两种维生素水平均异常孕妇年龄≥40岁、初次产检BMI≥35 kg/m2占比高于两种维生素水平均正常孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05),并且上述因素均是其对应维生素水平异常的危险因素(P<0.05).结论 维生素A、E水平异常与子痫前期年龄≥40岁、初次产检BMI≥35 kg/m2等因素间存在相关性,其与子痫前期的发病过程可能具有一定的关联.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月～2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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妊娠期高血压疾病患者血清尿酸和乳酸脱氢酶水平的分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)患者尿酸(UA)和乳酸脱氢酶(LDH)的血清水平及其意义.方法:选取2016年10月-2018年4月于华北理工大学附属医院产科住院的80例子痫前期患者为研究对象(病例组),根据病情不同程度分为轻度子痫前期组(n=25)和重度子痫前期组(n=55);根据发病不同时间分为早发重度子痫前期组(n=23)和晚发重度子痫前期组(n=32).随机选取同期正常妊娠孕妇80例为对照组.比较病例组和对照组孕妇血清UA和LDH水平,以及不同类型子痫前期患者血清UA和LDH水平.结果:病例组血清UA和LDH水平均显著高于对照组(P＜0.05);与轻度子痫前期患者比较,重度子痫前期患者血清UA和LDH水平显著升高(P＜0.05);与早发重度子痫前期患者比较,晚发重度子痫前期患者血清UA水平升高(P＜0.05);随着病情的进展,围产儿不良结局对照组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清UA和LDH水平随着HDCP病情的进展逐渐升高;血清UA和LDH水平可以为HDCP病情变化的监测指标.
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白血病抑制因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达
目的:测定白血病抑制因子(LIF)在子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨其在妊娠高血压发病中的作用.方法:采用免疫组化技术-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法对在正常妊娠(正常妊娠组)、子痫前期(轻度子痫前期组和重度子痫前期组)孕妇胎盘组织中LIF的表达进行组织学定位和半定量分析.结果:3组孕妇胎盘组织中LIF均呈现阳性表达,阳性染色主要位于滋养细胞胞质中,胞核无明显着色.轻度子痫前期组和重度子痫前期组分别与正常妊娠组比较,胎盘组织的染色强度及范围显著减弱,差异有统计学意义(P＜0. 01),而轻度子痫前期组和重度子痫前期组的胎盘组织染色范围和强度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LIF对维持正常妊娠有一定的保护作用,LIF分泌或调控异常,影响了滋养细胞的浸润能力,导致病理妊娠,在胎盘组织中的低表达,参与了子痫前期发病机制.
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甲基多巴联合拉贝洛尔对控制子痫前期孕妇血压及血清LIF、Apelin表达的影响
目的:观察甲基多巴联合拉贝洛尔治疗对子痫前期孕妇血压控制及血清白血病抑制因子(LIF)、爱帕琳肽(Apelin)表达的影响.方法;选取2016年2月-2017年4月在本院治疗的子痫前期孕妇100例,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗.均治疗7d后观察临床疗效.结果:观察组临床有效率(90.0％)高于对照组(76.0％)(x2=4.710,P=0.029);24h尿蛋白含量明显低于对照组(P＜0.05);血清LIF、Apelin表达较对照组下降(P＜0.05);两组不良反应发生率无差异(P＞0.05).结论:甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期能够有效改善患者血压,调节血清LIF和Apelin水平,疗效显著,安全性较好,值得临床使用.
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滋养层细胞自噬与子痫前期发病机制的研究进展
子痫前期是引起围产期孕妇和胎婴儿病死率的重要原因,日前发病机制尚不明确.细胞自噬作为真核生物中基本的生命现象,广泛参与机体的多种生理和病理过程.有关研究表明,适度的细胞自噬有助于滋养层细胞存活,防止子痫前期的发生.然而,自噬过程受损或过度自噬,均会导致子痫前期甚至不良妊娠结局的发生.
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人绒毛膜促性腺激素与子痫前期相关性研究进展
目的:子痫前期是妊娠期特有疾病,是导致孕产妇及围生儿死亡的主要病因之一,目前该病病因及发病机制尚不清楚.如何预测该病的发生,及时采取有效防治措施,对降低该病相关不良妊娠结局至关重要.目前研究发现,血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平变化与子痫前期发病有相关性.本文就hCG与子痫前期发病相关性研究进展作一综述.
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外周血中Th17细胞和Treg细胞与子痫前期关系的meta分析
目的:系统评价外周血中Th17细胞及Treg细胞与子痫前期的相关性,探讨两者数量变化与子痫前期发病的关系.方法:检索PubMed、Web of science、中国期刊网全文数据库(CNKI)、万方数字化期刊数据库和维普数据库中关于外周血中Th17细胞及Treg细胞数量变化与子痫前期关系的病例对照研究.检索时限均为建库至2016年3月1日.同时手工检索郑州大学图书馆馆藏的7种妇产科杂志和8种免疫学杂志,并对纳入文献的参考文献进行追索.由两名评价员按照纳入及排除标准分别对文献进行筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件对纳入文献的相关数据进行meta分析.结果:共纳入11篇文献,其中中文文献7篇,英文文献4篇,共计266例子痫前期孕妇和266例健康孕妇.11篇文献纽卡斯尔渥太华量表质量评分均≥5分,质量较优.meta分析结果显示,子痫前期孕妇外周血中Th17细胞数量高于健康孕妇(MD=1.41,95％ CI0.71～2.10)(P＜0.0001);子痫前期孕妇外周血中Treg细胞数量低于健康孕妇(MD=-1.54,95％ CI1.75～-1.33)(P＜0.00001).结论:子痫前期孕妇外周血中Th17细胞数量增多以及Treg细胞数量减少与子痫前期的发病密切相关.
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rs2507800、rs4880、rs1799895单核苷酸多态性与中国东北地区汉族妇女子痫前期相关性研究
目的:探讨Ang-1 rs2507800、SOD2 rs4880及SOD3 rs1799895多态性与中国东北地区汉族妇女子痫前期(PE)是否存在关联.方法:采用飞行时间质谱对181例PE患者(病例组)及203例健康孕妇(对照组)的上述3个位点进行分型,分型结果采用SPSS12.0软件进行统计分析.结果:病例组与对照组rs2507800、rs4880、rs1799895等位基因频率和基因型频率均无统计学差异(P＞0.05).对rs2507800、rs4880分别在显性、隐性模型下进行分析,两组仍无统计学差异(P＞0.05).结论:rs2507800、rs4880、rs1799895多态性与PE不相关.
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子痫前期患者外周血IGH-CDR3免疫组库的变化
目的:探讨子痫前期患者外周血中IGH-CDR3序列的多样性与免疫学特性.方法:分离子痫前期患者外周血中的B淋巴细胞,逆转录为cDNA后用ARM-PCR扩增H链CDR3区序列,利用高通量测序并与IMGT数据库对比揭示子痫前期患者IGH-CDR3受体库的多样性及免疫学特征.结果:5例子痫前期患者外周血IGH-CDR3的数目和种类差别较大,从1127条rcad到47385 rcad;子痫前期患者有独有的免疫学特性,包括IGH-CDR3长度、N末端碱基的添加数、V、J区域使用偏好基因及末端去除的碱基数;子痫前期患者外周血中存在某些寡克隆异常增殖的情况.结论:子痫前期患者外周血IGH-CDR3免疫组库有其独有的特点.
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sFlt-1,PlGF和多普勒超声在预测子痫前期的价值分析
目的:探讨血清可溶性络氨酸激酶受体1(sFltl-1)、血清胎盘生长因子(PlGF)、sFlt-1/PlGF值以及多普勒超声检测平均搏动指数(PI)值在预测子痫前期及孕妇结局中的临床价值.方法:纳入可能罹患子痫前期高危孕妇527例进行前瞻性研究.基于血压和尿蛋白检测情况将对象分为子痫前期严重程度不同的4组,利用Spearman相关分析,探索不同严重程度的子痫前期患者的血清sFlt-1,PlGF和sFlt-1/PlGF值和PI值变化.再将患者依据是否发展为子痫前期分为正常组和子痫前期组,基于ROC曲线和logistics回归分析,探讨sFlt,PlGF和sFlt-1/PlGF值以及PI值在子痫前期中的诊断效能.结果:sFlt-1、PlGF、sFlt-1/PlGF及PI值与子痫前期的严重程度存在相关性(r=0.46、-0.36、0.49、0.11,P＜0.05).正常组sFlt-1,sFlt-1/PlGF和PI值低于子痫前期组(t=4.39、9.17、2.05,P=0.05),而PlGF水平高于子痫前期患者(t=4.63,P＜0.01).sFlt-1的ROC曲线下面积(AUG)为0.68,其检测敏感度和特异度分别为63％和71％;PlGF的AUG为0.65,其检测敏感度和特异度分别为69％和58％;sFlt-1/PlGF的AUG为0.74,其检测敏感度和特异度分别为78％和69％.logistic分析PI和sFlt-1/PlGF值综合诊断子痫前期的价值高,诊断效能达84.3％.结论:sFlt-1/PlGF和PI值联合模型可用于子痫前期的预测分析,其诊断效能较高,具有较高的临床应用价值.
关键词： 子痫前期 可溶性络氨酸激酶受体1 血清胎盘生长因子 搏动指数 ROC曲线 -
检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体诊断子痫前期价值
目的:探讨sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验在子痫前期诊断价值.方法:回顾性收集本院产前检查的540例孕妇作为研究对象,其中子痫前期30例(观察组),正常妊娠510例(对照组).对研究对象进行sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验,并分析各项指标对子痫前期的诊断敏效能.结果:观察组sFlt-1、D-二聚体水平均高于对照组,PIGF、25-羟基维生素D水平均低于对照组(P＜0.05).观察组中,轻度子痫前期亚孕妇的sFlt-1、D-二聚体水平均低于重度子痫前期孕妇,PIGF、25-羟基维生素D水平均高于重度子痫前期孕妇(P＜0.05).sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体ROC曲线下面积均＞0.8,对子痫前期均有较高的敏感性与特异性,4项指标联合检测对子痫前期的敏感性、特异性更高(88.9％、98.4％)(P＜0.05).结论:妊娠早期联合检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体,对子痫前期有较高的诊断价值.
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低剂量阿司匹林对子痫前期孕妇妊娠结局的影响
目的:探讨低剂量阿司匹林对确诊妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局的干预作用.方法:回顾性收集本中心确诊为轻度子痫前期并使用阿司匹林的165例孕妇为治疗组;同期未使用阿司匹林的轻度子痫前期孕妇193例为对照组.比较两组妊娠结局及母儿并发症等.结果:治疗组平均分娩孕周及新生儿体重大于对照组(P＜0.05),产后出血、胎盘早剥及剖宫产率、新生儿窒息率、新生儿人住NICU率治疗组与对照组相比无统计学差异(P＞0.05).结论:在子痫前期发病后使用低剂量阿司匹林仍可在不增加产后出血、胎盘早剥等并发症情况下,可延长孕周、增加新生儿体重、减少胎儿生长受限等发生.
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纤维蛋白原及D-二聚体检测在子痫前期诊断中的意义
目的:探讨纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)在子痫前期诊断中的意义.方法:选择2015年12月-2017年12月本院接诊的子痫前期患者100例,其中轻度子痫前期36例,重度子痫前期64例;选择同期产检健康产妇50例作为对照组.检测3组对象血清FIB、D-D的表达,并分析其在子痫前期中的意义.结果:血清FIB、D-D检测水平重度子痫前期组＞轻度子痫前期组＞对照组(P＜0.05);相关分析血清FIB、D-D之间呈正相关,回归分析血清FIB、D-D均是子痫前期发病的独立危险因素(P＜0.05);诊断子痫前期的曲线下面积(AUC)血清FIB为0.783(95％CI:0.673～0.879),D-D为0.792(95％CI:0.680～0.902),FIB+ D-D联合为0.921 (95％CI:0.837～0.975),联合检测方法的AUC高,且检测特异度、准确度(92.4％、93.8％)高于各单独检测结果(P＜0.05).结论:子痫前期患者血清FIB、D-D的表达明显升高,临床上可将其作为疾病的早期诊断指标,预测子痫前期的发生.
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子痫前期患者血清铁蛋白及TNF-α、CRP、IFN-γ检测的临床意义
目的:探讨子痫前期患者血清铁蛋白及免疫因子检测的临床意义.方法:收集本院收治的子痫前期患者68例(观察组)和健康孕妇50例(对照组),采用ELISA法测定两组孕妇的血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血浆总蛋白(Tp)、血清铁蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、γ-干扰素(IFN-γ)水平,分析各项指标与子痫前期患者妊娠结局关系.结果:Hb、Alb、Tp平均水平观察组与对照组比较无差异(P＞0.05),但观察组中重度子痫前期患者的Alb、Tp水平低于轻度子痫前期患者(P＜0.05).与对照组相比,观察组血清铁蛋白、TNF-α、CRP、IFN-γ水平更高,重度子痫前期者水平高于轻度子痫前期者(均P＜0.05).不同发病时间子痫前期患者的TNF-α、CRP、IFN-γ水平比较存在差异(P＜0.05),早期组水平高,晚期组低;妊娠结局不良者的血清铁蛋白、TNF-α、CRP、IFN-γ水平均高于妊娠结局良好者(P＜0.05).结论:子痫前期的发生发展与血清铁蛋白及炎性因子TNF-α、CRP、IFN-γ水平的升高有关,临床可通过监测这些指标水平来预测患者的妊娠结局.
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LXA4-R和TNF-α在子痫前期胎盘组织中的表达及意义
目的:检测子痫前期患者及正常孕妇对照组胎盘组织LXA4-R和TNF-α的表达,探讨二者与子痫前期疾病的发生发展是否有一定关联.方法:采用免疫组化SP法分别检测20例轻度、20例重度予痫前期患者及20例正常孕妇患者的胎盘组织LXA4-R和TNF-α的表达水平.结果:①子痫前期胎盘组织中LXA4-R表达无明显差异(P＞0.05),均低于对照组(P＜0 05).②子痫前期组胎盘中TNF-α的表达明显高于对照组(P＜0.05),重度组高于轻度组(P＞0.05),随着病情加重明显增加.结论:LXA4-R和TNF-α均参与了子痫前期疾病的发生.
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子痫前期血清胱抑素C水平与围产期结局的关系
目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)水平与子痫前期孕妇不良妊娠结局的关系.方法:子痫前期孕妇74例(A组)按严重程度分为轻度组(31例)和重度组(43例),于孕中期和孕晚期检测血清Cys C.纳入同期的妊娠期高血压孕妇(B组)和正常孕妇(C组)各100例,比较围产期妊娠结局.结果:A组血压、血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均高于B、C组(P＜0.05),血白蛋白水平低于B、C组(P＜0.05).A组分娩孕周、胎儿出生体重、Apgar评分均低于B、C组(P＜0.05),而早产率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均高于B、C组(P＜0.05).子痫前期重度组Cys-C水平在孕中期和孕晚期均显著高于轻度组(P＜0.05);不论是孕中期还是孕晚期,血清Cys-C水平增高的子痫前期孕妇分娩孕周、胎儿出生体重、Apgar评分均显著低于Cys-C正常者(P＜0.05),而不良妊娠结局率更高(P＜0.05).结论:血清Cys-C水平与子痫前期严重程度相关,血清Cys-C水平升高的子痫前期易发生不良妊娠结局.
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子痫前期孕妇实施规范化管理效果评价分析
目的:探讨子痫前期(PE)孕妇实施规范化管理干预的效果.方法:选取60例PE患者作为对照组,进行常规门诊治疗和管理;另外选取80例PE患者作为管理组,在对照组基础上,进行门诊规范化管理干预;比较2组的产前指标、产妇并发症发生率、剖宫产率及围产儿不良结局发生率等指标.结果:干预后,管理组的产前检查次数、知晓率、遵医行为率及血压达标率均明显高于对照组;管理组的并发症发生率为12.50％,低于对照组的31.67％(P＜0.05);管理组的剖宫产率为48.75％,也低于对照组的68.33％ (P ＜0.05);管理组的围产儿不良结局发生率为18.33％,明显低于对照组的40.00％ (P ＜0.05).结论:PE患者实施规范化管理干预后,可提高产前检查效果,控制病情,降低并发症发生率,改善母婴妊娠结局.
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彩超监测子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学改变的意义
目的:了解子痫前期患者行彩超检查对其子宫螺旋动脉组织血流动力指数变化情况的监测作用.方法:选取2016年1月至2016年11月来我院的子痫前期患者52例作为研究组;选取同期健康孕妇38例作为参照组,均进行彩超检查,对比两组患者子宫螺旋动脉组织的血流动力指数.结果:两组在搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比值(S/D)上对比存在显著差异(P＜0.05);早发型子痫前期S/D值、PI值以及RI值均会比晚发型患者高(P＜0.05).结论:通过彩超对孕妇进行检查,观察其子宫螺旋动脉组织的S/D值、PI值和RI值,对子痫前期具有较高的预测价值.
