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sFlt-1,PlGF和多普勒超声在预测子痫前期的价值分析
目的:探讨血清可溶性络氨酸激酶受体1(sFltl-1)、血清胎盘生长因子(PlGF)、sFlt-1/PlGF值以及多普勒超声检测平均搏动指数(PI)值在预测子痫前期及孕妇结局中的临床价值.方法:纳入可能罹患子痫前期高危孕妇527例进行前瞻性研究.基于血压和尿蛋白检测情况将对象分为子痫前期严重程度不同的4组,利用Spearman相关分析,探索不同严重程度的子痫前期患者的血清sFlt-1,PlGF和sFlt-1/PlGF值和PI值变化.再将患者依据是否发展为子痫前期分为正常组和子痫前期组,基于ROC曲线和logistics回归分析,探讨sFlt,PlGF和sFlt-1/PlGF值以及PI值在子痫前期中的诊断效能.结果:sFlt-1、PlGF、sFlt-1/PlGF及PI值与子痫前期的严重程度存在相关性(r=0.46、-0.36、0.49、0.11,P＜0.05).正常组sFlt-1,sFlt-1/PlGF和PI值低于子痫前期组(t=4.39、9.17、2.05,P=0.05),而PlGF水平高于子痫前期患者(t=4.63,P＜0.01).sFlt-1的ROC曲线下面积(AUG)为0.68,其检测敏感度和特异度分别为63％和71％;PlGF的AUG为0.65,其检测敏感度和特异度分别为69％和58％;sFlt-1/PlGF的AUG为0.74,其检测敏感度和特异度分别为78％和69％.logistic分析PI和sFlt-1/PlGF值综合诊断子痫前期的价值高,诊断效能达84.3％.结论:sFlt-1/PlGF和PI值联合模型可用于子痫前期的预测分析,其诊断效能较高,具有较高的临床应用价值.
关键词： 子痫前期 可溶性络氨酸激酶受体1 血清胎盘生长因子 搏动指数 ROC曲线 -
小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防
目的 研究小剂量阿司匹林对子痫前期高危孕妇的预防作用以及血清胎盘生长因子表达的影响.方法 选取在本院产前门诊建卡定期产检的具有子痫前期高危因素的孕妇60例作为研究对象,将其随机分为两组.对照组接受加强监测干预,实验组接受小剂量阿司匹林治疗,对比两组患者治疗后子痫前期的发生率、血清胎盘生长因子水平和妊娠结局.结果 实验组孕妇的子痫前期发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组孕妇的血清胎盘生长因子水平为(86.67±10.05)pg/ml,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组孕妇中有1例胎儿宫内发育迟缓、1例早产、2例流产,其余26例分娩;对照组孕妇中有2例胎儿宫内发育迟缓、3例早产、4例流产,其余21例分娩;实验组和对照组孕妇的妊娠结局对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期高危孕妇接受小剂量阿司匹林治疗,能够减少子痫前期的发作,改善产妇的妊娠结局.
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子痫前期子宫螺旋动脉血流与孕妇血清胎盘生长因子表达的相关研究
目的：观察子宫螺旋动脉血流动力学参数与孕妇血清中胎盘生长因子（PLGF）含量，两者结合分析子痫前期的严重程度。方法对30例初诊子痫前期孕妇及154名健康孕妇，通过彩色多普勒超声技术（CDFI）检测子宫螺旋动脉血流动力学参数：搏动指数（PI）值、阻力指数（RI）值、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度之比值（S/D）。使用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定孕妇血清中PLGF的含量。结果（1）子痫前期组的PI值、RI值、S/D值较对照组有所增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。子痫前期重度组较轻度组的值增高，差异有统计学意义（P＜0.001）。（2）子痫前期组的血清PLGF含量较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.001），子痫前期重度组低于轻度组，差异有统计学意义（P＜0.001）。（3）子痫前期血清PLGF分别与PI（r=-0.55，P＜0.05）、RI（r=-0.58，P＜0.05）、S/D（r=-0.62，P＜0.05），呈显著负相关。结论（1）彩色多普勒超声技术检测子宫螺旋动脉血流、孕妇血清PLGF含量都与子痫前期严重程度相关。（2）子宫螺旋动脉血流动力学参数与子痫前期孕妇血清PLGF表达之间呈显著负相关。
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冠心病患者介入治疗前后血浆妊娠相关蛋白-A与血清胎盘生长因子水平变化及临床意义
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后冠心病患者血清胎盘生长因子(PIGF)及血浆妊娠相关蛋白(PAPP)-A水平变化及临床意义.方法 选择70例行择期PCI的冠心病患者,分别在术前,术后24 h、72 h测定PIGF水平及PAPP-A水平.30例冠状动脉造影正常者作为对照.随访6个月,观察术后心血管事件(MACE)发生与PIGF和PAPP-A水平变化之间的关系.结果 冠心病患者血清胎盘生长因子水平术后24 h较术前增高,术后72 h明显升高达到峰值.冠心病患者血浆妊娠相关蛋白水平术后24 h较术前增高,术后72 h已出现下降(P<0.05).相关性分析,PCI术组患者PAPP-A和PIGF水平呈正相关.发生MACE患者术前和术后血清PIGF及血浆PAPP-A峰值水平明显高于未发生MACE患者(P<0.05).结论 冠心病患者PCI术后血清PIGF及血浆PAPP-A水平与MACE相关,两者水平升高可能是冠心病患者PCI后发生MACE的预测因子.
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血清胎盘生长因子在预测早发型子痫前期中的应用价值
目的 探讨血清胎盘生长因子(PLGF)在预测早发型子痫前期(PE)中的应用价值.方法 选取2016年1月到2017年8月我院收治的36例早发型PE患者为观察组,选取58例同期在我院体检的正常孕妇作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测外周血PLGF水平.采用受试者工作曲线(ROC)分析PLGF在预测早发型PE中的价值.结果 观察组和对照组外周血PLGF水平分别为(335.4±91.5)pg/ml和(246.9±74.2)pg/ml,观察组显著低于对照组(P<0.05).ROC曲线下面积(AUC)=0.839(95％CI 330.5～511.6,P<0.05),Cut Off值取477.9 pg/ml时的灵敏度和特异度分别为83.4％和56.1％.结论 早发型PE患者外周血PLGF水平显著降低,PLGF水平对于早发型PE的预测具有较高应用价值.
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PIGF、sVEGFR-1、NO联合PI对高危孕妇发生子痫前期的预测
[目的]探讨血清胎盘生长因子(PIGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、一氧化氮(NO)浓度联合子宫动脉搏动指数(PI)在高危孕妇中预测子痫前期发生的价值.[方法]收集162例具有子痫前期高危因素孕妇妊娠22～26周时的血清标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测PIGF及sVEGFR-1浓度,比色法检测NO浓度,同期行子宫动脉多普勒超声检查测定PI值.[结果]①34例孕妇发生子痫前期(子痫前期组),128例孕妇血压始终维持正常(血压正常组).②子痫前期组孕妇血清中PIGF、sVEGFR-1、NO水平及PI分别为(264±ll6)pg/mL、(4823±1562)pg/mL、(57±28)μmol/L、2.7±0.1;血压正常组分别为(418±130)pg/mL、(1102±158)pg/mL、(107±28)μmol/L、2.2±0.2.两组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.001).③单一参数预测子痫前期的敏感度和特异度P1GF为78.0％和80.7％(切割值为286.3 pg/mL时),sVEGFR-1为81.2％和83.5％(切割值为2 005.0 pg/mL时),NO为75.2％和80.0％(切割值为50.9 μmol/L时),PI为79.6％和86.2％(切割值为2.31时).联合4项参数阳性值预测子痫前期的敏感度和特异度为92.7％和95.6％,均高于单一参数(P＜ 0.001).血清PIGF、sVEGFR-1、NO的浓度与母亲的妊娠结局显著关联(P＜ 0.001).[结论]血清PIGF、sVEGFR-1、NO浓度联合PI在孕22～26周的高危孕妇中预测子痫前期的发生有较好的临床价值.
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子痫前期患者血清瘦素、sFlt-1/PLGF、C-反应蛋白及IP-10关系的研究
目的 探讨子痫前期患者血清瘦素、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、干扰素诱导蛋白10(inducible protein 10,IP-10)、特异性受体可溶性络氨酸激酶受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)/血清胎盘生长因子( placental growth factor,PLGF)的关系.方法 用ELISA检测 3 组血清中leptin水平法测定66例子痫前期孕妇、60例正常孕妇、58例健康非孕妇空腹血清瘦素水平及IP-10浓度,用酶联免疫吸附实验双抗体夹心法,分别检测血清PLGF、sFlt- 1水平;血清CRP浓度的测定采用TBA-40FR 型全自动生化分析仪免疫比浊法进行测定.结果 子痫前期患者血清瘦素浓度显著高于健康孕妇;健康孕妇血清中瘦素水平与血清CRP浓度、血清IP-10浓度有正相关关系(相关系数r1、r2分别为0.34、0.40),在子痫前期患者,血清瘦素水平和IP-10呈正相关关系(r=0.64);瘦素水平升高及sFlt-1/PlGF比值升高与病情严重程度呈正相关关系(r=0.70、0.72).结论 子痫前期血清瘦素水平高于正常孕妇,无论正常孕妇还是子痫前期孕妇其血清瘦素浓度升高与 IP-10密切相关,提示:血清瘦素升高通过IP-10的抗血管生成作用导致了血管内皮功能障碍,而且,瘦素浓度升高及sFlt-1/PlGF比值升高增加了子痫前期发生的危险,与病情严重程度呈正相关,有可能成为监测子痫前期病情变化及预后的指标.
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UtA-PI、MAP 和PLGF 对不同孕期子痫前期诊断意义
目的 探讨妊娠期12、22和32周子宫动脉搏动指数、平均动脉压和血清胎盘生长因子对子痫前期(PE)的预测价值.方法 选取828例于2014年5月至2016年6月在衢州市人民医院建卡的妊娠期妇女,随访至分娩,按照是否为子痫前期分为正常妊娠组(NC组)、妊娠高血压组(G H组)和子痫前期组(PE组),分析三组患者孕11~13+6周、19~24+6周及30~34+6周子宫动脉搏动指数(UtA-PI),平均动脉压(MAP)和血清胎盘生长因子(PLGF)的表达情况.结果 GH组、PE组孕30~34+6周MAP、UtA-PI及PLGF与孕19~24+6周、孕11~13+6周差异有统计学意义(t=3.403~8.117,均 P<0.05).Logistic回归分析显示,孕11~13+6周时PLGF与PE的发生有关(OR:0.647,95% CI:0.414~0.961,P<0.05);孕19~24+6周时,PLGF、UtA-PI为PE发生的影响因素(OR:1.714,95% CI:1.134~5.104,P<0.05;OR:0.739,95% CI:0.524~0.976,P<0.05);孕30~34+6周时, MAP、UtA-PI及PLGF与PE的发生显著相关(OR:1.618,95% CI:1.036~3.892,P<0.05;OR:1.982,95% CI:1.297~6.555, P<0.05;OR:1.828,95% CI:1.022~5.609,P<0.05).ROC曲线分析显示,孕11~13+6周时,PLGF对 PE具有一定诊断价值(AUC:0.706,95% CI:0.584~0.809,P<0.05);孕19~24+6周时,PLGF及UtA-PI对PE有一定诊断价值(AUC:0.749,95% CI:0.634~0.849,P<0.05;AUC:0.705,95% CI:0.591~0.819,P<0.05);孕30~34+6周时,MAP、PLGF及UtA-PI三者联合(AUC:0.922,95% CI:0.753~0.948,P<0.05)诊断PE具有更高灵敏度和特异度(AUC:0.776,95% CI:0.679~0.861,P<0.05;AUC:0.735,95% CI:0.621~0.833,P<0.05;AUC:0.711,95% CI:0.582~0.802,P< 0.05).结论 孕30~34+6周 MAP、PLGF及UtA-PI诊断PE明显优于孕19~24+6周、孕11~13+6周,但早期PLGF降低对于早期筛查PE有一定价值,值得参考.
