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"拿药,走人"文化的隐忧
2006年,在美国印弟安那州的一家医院,因为一名技工把1 000 u/mL的肝素误当作10 u/mL使用,导致新生儿监护病房的3名婴儿因药物过量死亡,尽管有6名护士在这个病房值班,但谁都没有对药物的用量产生怀疑,致使惨剧没能避免.2007年儿月,类似的一幕又在洛杉矶的一家医院上演,美国一知名影星的双胞胎婴儿因肝素用药过量出现危险,幸运的是,这次的两名婴儿终安然无恙.
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除夕夜
除夕夜.21时.医院里依然灯火通明.护士秋工作已经是第9个年头了.却有7个年头是在医院里过的除夕和春节.家人没少埋怨过,秋偶尔心里也有一些小疙瘩,不过,只要到了办公室,干了活,哪还记得这些呢?和她搭档的赖医生也已工作4年了,今年是第二次在医院里过春节.他们习惯了在这样的节日里工作,习惯了被家人埋怨,习惯了在节日里值班,对他们来说,值班没有节假日.
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午夜十二点
每三天值一个班,整整一年,这是后一个班了.昨天值班前,我还在担心这后一个班会发生一点什么折腾的事情,但现在已经是早晨七点十分了,八点,我就可以下班,什么事情也没有发生,看来真是杞人忧天.
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突陨的新星
云年的年初五,我很不情愿地从家里赶回医院值班,我不断安慰自己:我已经算是幸福的了,还有同志年三十、年初一值班呢,而且还可以向许教授学习.
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临床常见诊疗错误汇编(217)
左胸刀伤勿小视贯穿心脏大问题——1例心脏贯穿伤误诊的教训患者,男,22岁.因左胸部被刀刺伤15分钟,急步行来院就诊.体格检查:血压16 kPa/11 kPa,一般情况尚可,心率92次/分.外科检查:胸骨左缘第四肋间见一长2 cm伤口,边缘整齐,有少量鲜血外流.值班医生检查伤口大小后,简单询问被刺过程为水果刀所伤,即诊断为"胸壁刀割伤”,拟在门诊给予清创缝合.值班护士在缝合准备过程中观察到患者伤口的鲜血是随心脏搏动不断涌出,仔细询问病人得知水果刀刺入深度约4 cm,刺入方向为垂直刺入.遂怀疑可能伤及心脏,即报告值班医生.值班医生经再次检查伤口后,决定患者立即住院行急诊开胸手术.术中见心包右缘有长1 cm裂口,并有小血管破裂,未伤及心室,心包内有血性积液约6mL.放置胸腔闭式引流,转入病房,住院17日痊愈出院.
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试问医疗责任险为何推广这样难?
一把小小的手术刀可能使人起死回生,也可能给人带来一生的不幸,越来越多的医疗事故正日益威胁着人们的生命和健康.医疗事故触目惊心1993年12月22日上午8时,山东省潍坊医学院某附属医院里,5岁的病儿刘大龙的扁桃体摘除手术和4岁病儿徐冲的先天性心脏病的开胸手术正在作术前准备.可是由于值班护士的疏忽,把两个病儿领错了手术室,马虎的医生也没从他们的病历上发现,他们不顾刘大龙的困惑,坚持为刘大龙做了开胸手术.与此同时,该医院耳鼻喉科手术室真正的先天性心脏病患儿徐冲正在做风马牛不相及的扁桃体摘除手术.
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“医疗公害”何时休
2000年7月号<知音>刊登的<为爱存在:-郑州父亲泣血挑战“医疗公害”>一文,记述的是又一起令人发指的医疗事故.1999年12月4日,年仅10岁的河南小男孩陈一鸣,做完阑尾切除手术后,仅仅因为痰多,医院没有采取吸痰措施,以致呼吸受阻,导致多脏器功能衰竭死亡.而在这一切不幸发生过程中,陈一鸣的父母陈荣友夫妇曾再三请问医生是否要采取吸痰措施,都被值班医生及麻醉师忽略.
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"面具脸"背后的故事
周末的晚上,魏筱在医院值班,一个人坐在护士站里整理清单.正当她专心致志干活的时候,耳边想起一个声音: "护士小姐,请问张医生在吗?"魏筱一抬头,一张面具般刻板僵硬的脸孔出现在她面前.她觉得自己的心脏一下子提到了嗓子眼,"咚咚"地乱跳.
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慌!孩子体温不到36℃
那天我在急诊室值班,突然听见一个男子的呼喊声:"医生!医生!快救救孩子!"我连忙赶出去,看到一个男人抱着一个哇哇大哭的孩子,旁边跟着一个女人,两人神色慌乱.
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是什么让孩子失去自信
这一天又是我在心理咨询室值班的日子,已经快要下班的时间了,一位女士急切地敲开了房门.她一迈进房间,就瘫软地坐下,一把鼻涕一把泪地哭诉起来——我的孩子今年15岁,念初三.快毕业了,却不好好学习,不写作业,成绩已经降到班上的后几名.可气的是,孩子上课不认真听讲,不遵守纪律,总是鼓捣东西、玩钢笔、在书上乱画.
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一支解痉针要了患者命
一天晚上,值班医生接诊一位“腹痛”患者。医生一看是自己的一位熟人,也没有仔细检查就到药房要了一支654-2(山莨菪碱),让护士注射为其解痉止痛。没想到,就是这一支654-2,一针下去要了患者的命。其家属说是医生一针打死了患者,在医院大打大闹,并将医院和医生告上法庭。终医院以赔偿巨款而了结此案。
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急性宫外孕赶紧上医院
一天夜间,我正在急诊室值班,一个20岁左右小伙子背着一个女青年急匆匆地走进急诊室,气喘吁吁地说:"医生,快救救她吧,她肚子疼得受不了啦!"我让小伙子把患者放下,只见她面色苍白、神志已不十分清楚;我简单地询问病史,她尚能回答,当我询问到月经婚育史时,她说她未婚,这次月经过期10多天了.
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喝口金花酒,差点把命丢
去年12月26曰,我在门诊值班,外面突然传来急促的脚步声,只见一名中年男子背着一位老大爷闯了进来."快,快,救救老大爷!"话音刚落,又进来一位老太太:"医生,我老伴喝酒中毒了,你快救救他吧!"
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肠梗阻发生以后……
有一天我值班,晚上8点刚过,急诊科转来一个腹痛、呕吐的老年患者,急诊科怀疑是肠梗阻,就转入我科.
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应用排列图、因果图对539份护理交班报告的分析
护理交班报告的书写是每个护理人员必须掌握的基础知识之一,它可以督促、锻炼护士观察病情、分析病情的能力,是值班护士重要的工作记录,它可直接反映出护理人员的工作质量.现将护理交班报告分析如下.
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大型医院检验科夜班工作的质量保证
本院是有着23个临床医技科室近600张床位的大型三级甲等中医院,据统计,夜班工作量约占全天工作量的十五分之一左右.白天由于工作人员比较充足,分工比较明细,各项规章制度执行得较好,质量比较有保障,而夜班由于工作人员少,而值班人员时常要同时应对常规、生化、免疫、微生物等各种检查,加上夜间来的大多都是急诊、危重患者,这时对检验工作的质量和分析速度提出了更高的要求.现结合本院及友邻医院的实际情况谈谈对大型医院检验科夜班工作的一些体会.
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临床输血科进修生的带教体会
临床输血专业以往是检验学科的一个分支,现已逐步发展为输血医学学科,如何带好输血科进修生是目前的教学课题之一,现将带教方面的体会报道如下.1 掌握实际情况因材施教在一般的医院里,输血科一般是同检验科、病理科、麻醉科和中心实验等合在一起,白天常常只有1~2个人分管,晚上值班多由检验科或其他科室人员替带.
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加强临床药学工作,促进儿科合理用药
我院临床药学工作2001年起步,历经四年不懈努力,取得了较大发展,现总结介绍如下.1开展药物咨询2004年12月我们开展了药物咨询工作.在门诊大厅设"用药咨询台",每周一至周五上午三位临床药师轮流值班,回答患儿家长咨询、发放"爱心卡"宣传各种药物知识;在"爱心卡"上公布咨询电话,每周一、三、五下午接待患儿家长的电话咨询:随时接待本院医务人员的咨询.各种咨询分别详细记录,便于电话回访和总结,要求临床药学室每月写出药物咨询总结,交科主任审核后报主管院长,必要时在院周会上通报,使临床医师与药学人员了解患儿家长对用药方面的要求,对用药中存在的问题及时解决.
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急性腹痛的病因分析
急性腹痛是临床急诊病人中常见、痛苦的一种主诉.由于病情危重、病因复杂、发展变化迅速,给诊断和鉴别诊断带来困难.尤其是在条件相对较差或辅助科室不健全的基层医疗单位,或由于各级医院医务人员短缺的情况下,要求值班医师迅速做出准确诊断并予以正确处理确有困难.笔者对以急性腹痛为主诉症状的92例患者进行病因分析,现报道如下:
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单手进行小儿静脉留置针穿刺送管新方法
小儿静脉留置针穿刺是儿科临床常用护理操作技术,由于儿科患者年龄小,血管细,易哭闹躁动,不能配合护理人员的操作.尤其在单人值班时,增加了静脉留置针穿刺送管的难度.为改善常规穿刺送管方法成功率低的现状,2009年8月~2010年8月,我们对200例患儿采用右手拇指食指配合送外套管方法,经临床观察,取得满意效果.