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一组家族弥漫性骨质增生症影像表现的回顾分析
弥漫性特发性骨质增生症(diffuse idiopathic skeJetal hyperostosis,DISH)主要表现为脊柱前纵韧带的广泛性骨化,有时可导致脊柱强直,常被误诊为脊椎退行性变和强直性脊柱炎等疾病.
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强直性脊柱炎成纤维细胞增殖细胞周期及凋亡的初步研究
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病,其特征为人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B27分子介导的某种因素导致有骨形成能力的组织发生了自身免疫反应[1].其中,关节周围结缔组织中的成纤维细胞在AS骨化中发挥重要作用,是AS骨化的靶细胞[2].本研究以正常人髋关节囊成纤维细胞为对照,观察体外培养AS成纤维细胞增殖、细胞周期及凋亡的特性,探讨成纤维细胞增殖和凋亡在AS骨化发病机制中的重要作用.
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胸腰段黄韧带骨化症的诊断及手术治疗
目的:探讨胸腰段黄韧带骨化症的诊断及改良手术方法.方法:总结9例胸腰段黄韧带骨化症患者,根据其临床表现及诊断特点,采用不同区域不同减压方式治疗并对其疗效加以分析.结果:9例病例,随访3个～24个月,平均16.9个月.术后JOA评分5分～11分,平均9.4分,功能恢复率78.2%,优良率77.8%.结论:临床表现结合Ct及MRI检查是诊断胸腰段黄韧带骨化症的重要手段;改良手术技术较为可靠安全,术后疗效满意.
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新生儿胸部摄片X线表现分析
新生儿胸部第一次摄片以拍正位及侧位两张为宜.投照部位应包括上起眼眶下缘,下达盆腔上界,可以观察下颌骨乳齿牙蕾的骨化情况,正确了解新生儿的妊娠周龄(不少新生儿呼吸困难症状来自鼻,咽,气管及膈疝等先天畸形).此外,还可观察胃肠充气和分布及肝,脾等脏器情况.摄片时要注意辐射线的防护问题.
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脊柱韧带骨化的研究进展
黄韧带骨化、后纵韧带骨化都是引起椎管狭窄的病因,可导致脊髓、神经根受压而进一步出现临床症状,目前越来越受到临床关注.本文就黄韧带骨化和后纵韧带骨化的病因和发病机制作一简要综述.
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细胞因子与韧带骨化
韧带骨化是一个复杂而连续的过程,许多细胞因子在不同环节上参与不同时期骨化过程的调节,并受全身及局部因素的调节.作为局部调节的细胞因子,以自分泌或(和)旁分泌的方式调节韧带内各种细胞的趋化、聚集、增殖、分化,调节骨和软骨基质的合成[1,2].
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膝关节滑膜骨软骨瘤病的影像学诊断
目的:分析膝关节滑膜骨软骨瘤病的X线、CT及MRI表现,探讨以上3种影像检查手段对本病的诊断价值.方法:搜集21例经关节镜或临床手术病理证实的膝关节滑膜骨软骨瘤病患者的X线、CT及MRI影像资料,进行回顾性分析、讨论.结果:X线检查可明确诊断13例,CT检查可明确诊断18例,X线平片、CT均能显示钙化或骨化的游离体与悬垂体.而MRI可对4个CT不能明确诊断的膝关节作出诊断.MRI可观察到x线、CT不能观察的软骨游离体、悬垂体及滑膜表面结节,并可测定滑膜厚度及关节囊腔扩张程度.结论:X线平片、CT可对本病出现钙化或骨化征象的游离体、悬垂体作出明确诊断,CT对微小钙化、骨化及其形态、部位的显示优于X线平片;而MRI对未出现钙化或骨化游离体、悬垂体征象的早期病变即可作出明确诊断.
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154例黄韧带骨化的MRI诊断研究
目的:探讨MRI对黄韧带骨化的诊断价值.方法:搜集经临床证实的154例黄韧带骨化患者的MR影像资料进行回顾性分析.结果:黄韧带骨化以下胸椎发生率高,MR表现为短T2长T1信号.结论:MRI对诊断黄韧带骨化有重要作用,在临床上可作为首选的影像检查方法.
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后纵韧带骨化症研究进展
后纵韧带骨化症(OPLL)在亚洲老年男性中发病较高,确切的病因尚不明了,其发病机制研究与基因、激素、环境、生活方式等因素有关,大部分有症状患者都表现出脊髓神经损害,包括肢体活动、感觉障碍、括约肌功能损害等.本文从后纵韧带骨化的病理、发病机制、疾病发展、转归等方面来进一步阐述其研究进展.1 病理改变OPLL被证实与膜内成骨有关,McAfee报道在组织学上,OPLL组织大部分为板层骨由成熟的哈弗管组成,周围韧带中弹力结构萎缩,微纤维消失,不规则的胶原纤维形成,组织基质中包绕着聚集的囊泡[1].
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颅骨广泛切开术一期治疗全颅缝早闭一例并文献复习
狭颅症又称颅缝早闭,是指1条或多条颅缝在生理闭合前过早融合骨化.我院2007年7月收治1名全颅缝早闭患儿,经术前认真讨论后行颅骨广泛切开术一期治疗.现报道如下.
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淫羊藿苷对细胞因子诱导下的强直性脊柱炎成纤维细胞成骨型表达及其分子机制的影响
目的:探讨淫羊藿苷对细胞因子诱导下的强直性脊柱灸成纤维细胞成骨型表达及其分子机制的影响.方法:以体外培养的AS髋关节囊组织的成纤维细胞为实验对象,在细胞因子BMP与TGF -β的诱导刺激下,观察BMP -2与TGF - β1作用下,AS成纤维细胞成骨型表达状况,以及淫羊藿苷对细胞因子诱导后的成纤维细胞成骨型表达及其分子机制的影响.结果:细胞因子作用后,AS成纤维细胞的ALP活性、胶原含量、骨钙素含量较正常对照组与AS对照组明显提高(P＜0.01).药物作用后,淫羊藿苷含药血清对细胞因子诱导下的AS成纤维细胞ALP、胶原含量、骨钙素含量活性有明显的抑制作用(P＜0.01)；而兔空白血清组SASP含药血清组则作用不明显(P＞0.05).结论:淫羊藿苷可以通过抑制细胞因子对成纤维细胞成骨型标志物的影响而达到抑制成纤维细胞进一步向成骨型的分化.
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胸椎黄韧带骨化症外科治疗56例功能恢复相关分析
背景:胸椎黄韧带骨化症手术难度大,手术技巧要求高,处理不当易发生神经功能障碍加重.目的:分析胸椎黄韧带骨化症的手术方法及功能恢复情况.设计:病例分析.单位:解放军第二军医大学长征医院骨科.对象:长征医院骨科1996-08/2003-08收治的胸椎黄韧带骨化症患者56例.方法:所有患者进行手术治疗:①对于MRI,CT检查胸椎黄韧带骨化为局灶型,病变范围不超过2个节段,采用单纯后路椎管后壁切除减压,共19例.②涉及2个以上节段,可采用单侧开门整块椎板撬拨法,共29例.③胸椎同一平面胸椎黄韧带骨化症合并胸椎间盘突出或后纵韧带骨化时,采用后正中入路+侧后方入路的次环状减压治疗,共8例.主要观察指标:根据Epstein标准评价功能恢复情况,优:感觉、运动恢复到接近正常;良:脊髓功能明显改善,借支具行走;可:感觉、运动功能.小部分恢复,仍不能行走;差:无效或加重.结果:55例随访1年以上,1例随访至术后2个月.①其中功能恢复优39例,良8例,可5例,差4例.②术后症状恢复依次为束带感消失,肌张力下降,麻木减轻.③术后3～6个月是恢复较快的时期,部分患者术后1年仍有改善,2年以后基本无再进步;完全截瘫者恢复较差;病史长、截瘫重者恢复亦差.结论:胸椎黄韧带骨化所导致的脊髓压迫症须早期手术治疗,可根据不同情况选择胸椎管后壁切除减压及侧后方入路的次环状减压的手术方式.
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不同椎管成形术式对颈椎后纵韧带骨化症患者神经功能恢复的影响
目的:探讨不同椎管成形术式对颈椎后纵韧带骨化症患者神经功能恢复的影响.方法:纳入1995-06/2003-02 河南大学第一附属医院骨科有后路手术适应证的64例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为治疗组和对照组两组:治疗组32例术式为用气钻在关节突内1/3处向前外斜开骨槽,从一侧撬折椎弓,开门侧神经根管后壁获裸露减压,合页侧因根管后壁后移使神经根管扩大;对照组32例术式为用气钻从小关节内缘开骨槽只行椎管单开门成形术.观察两组神经功能恢复情况.结果:64例获平均2年5个月(18个月～5年4个月)的随访,优良率分别为:治疗组87.5%,对照组62.5%,两组差异有显著性意义(0.05＞P＞0 01).结论:单开门颈椎椎管成形并神经根管扩大术式,有效减压,并克服了单纯椎板单开门术后脊髓、神经根后移,根管后壁对神经根造成的压迫或刺激,有利于神经功能的恢复.
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脊柱黄韧带骨化的发病机制及研究进展
背景：目前对脊柱黄韧带骨化症发病机制的研究尚处于初级阶段，任何单一的因素都无法充分地解释黄韧带骨化症的发生，很多现象无法得到满意的解释。目的：综述脊柱黄韧带骨化的发病机制。方法：以“黄韧带骨化，基础研究，发病机制，基因，骨形态发生蛋白，骨桥蛋白”为中文捡索词，以“Ossification of the ligamentumflavum，basic research，pathogenesis，gene，Bone morphogenetic protein，osteopontin”为英文检索词，在重庆维普网、CNKI(中国知网)期刊全文数据库和PubMed 数据库检索1990年1月至2015年12月有关于黄韧带骨化发病机制的文献。去除重复性和陈旧性的研究，终将63篇文献纳入研究进行综述。结果与结论：目前的研究表明黄韧带骨化症是一种基于多基因与环境等其他因素相关的复杂疾病。脊柱黄韧带骨化症是引起椎管狭窄导致脊髓受压主要原因之一，解剖结构、局部生物力学、分子与遗传、内分泌、微量元素及血管炎症等因素均与脊柱黄韧带骨化症的发生有关。
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应用人体本体感觉反射无损伤手法整复术治疗颈项韧带钙化症53例
目的观察人体本体感觉反射无损伤手法整复术对颈项韧带钙化症的治疗效果.方法选择2003-01/2005-10广东省中医院门诊就诊的颈项韧带钙化症患者53例,实施人体本体感觉反射无损伤手法整复术10次(1次/d,15 min/次),采用Ashworth痉挛量表(症状由轻及重评为0～4分)和目测类比评分表(疼痛由轻及重评为0～10分)分别于治疗前和每次治疗后予以评定.结果53例全部进入结果分析.治疗10次后Ashworth痉挛量表得分和目测类比评分均较治疗前显著降低(0.87±1.77,3.91±0.93:0.92±0.94,7.28±1.74,P＜0.01).结论人体本体感觉反射无损伤手法整复术可有效改善颈项韧带钙化症患者的疼痛等症状和体征.
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体外培养人黄韧带细胞系的建立及细胞学特性分析
目的为研究黄韧带骨化致椎管狭窄的机制打下基础 . 方法通过体外组织块培养的方法 , 建立起正常、退化和骨化黄韧带的细胞系共 18株 , 对细胞的生长特点进行了初步分析 . 结果培养的黄韧带细胞可以在体外增殖和传代 , 细胞呈现多种形态 , 以梭形为主 , 特别是退变和骨化患者的韧带细胞可形成钙化结节 . 结论首次成功的培养出黄韧带细胞 , 为深入研究黄韧带骨化的相关机制提供一种有力的手段 .
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过量氟化物致腰椎黄韧带的退变与骨化
背景：黄韧带是脊柱后部的重要连接结构，一旦出现退变导致其弹性下降，在各种影响因素作用下，可使椎管的有效空间更加减小，导致脊髓、神经根受压，出现神经症状，严重者可致瘫痪、病残。目的：分析过量氟化物导致大鼠腰椎黄韧带退变与骨化的作用机制。方法：选取雄性SD大鼠30只，随机分为两组，观察组饮用含NaF(质量分数为10-4)蒸馏水，对照组给予等量的蒸馏水，分别于3，6个月后检测骨密度，血清、骨组织标本中Ca2+、P3+含量和血清碱性磷酸酶活性；且行大鼠腰段黄韧带标本X射线检查后组织病理观察。结果与结论：观察组3个月后有5只大鼠下门牙开始出现白垩色条纹或斑点，6个月后大鼠均出现氟斑牙，表现为广泛的白垩色，且大鼠中腰椎骨密度显著增加(P <0.05)；观察组大鼠在3个月和6个月时其血清Ca2+均显著高于对照组，P3+显著低于对照组，差异均有显著性意义(P<0.05)；且血清碱性磷酸酶的活性在3个月和6个月时均显著高于对照组(P <0.05)；6个月后X射线检查发现大鼠腰椎骨质密度明显增高；病理观察结果显示观察组大鼠黄韧带中弹力纤维数量进一步减少，胶原纤维大量增生，大量的成纤维细胞与钙盐沉积，且在椎板附着处可见韧带骨化形成。结果提示过量氟化物可造成 SD 大鼠腰椎黄韧带的退变、骨化，可能在黄韧带的骨化中可能起重要作用。
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下颈椎不稳对颈椎后纵韧带骨化症早期发病的影响
目的探讨下颈椎不稳与颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)早期发病的关系.方法对76例OPLL患者及30例正常人行颈椎X线摄片、CT及MRI检查.在颈椎屈曲/伸展侧位片上测量全颈椎活动范围、椎体水平移位及成角程度,根据MRIT2加权像观察脊髓内高信号变化,并与临床资料对比分析.结果OPLL患者颈椎屈伸范围比正常人明显减小(P<0.01),下颈椎不稳发生率比正常人明显增高(P<0.01).OPLL合并下颈椎不稳的患者,神经系统受损程度和脊髓受压程度不平行,产生重于影像学表现的临床症状.结论下颈椎不稳加速OPLL症的发生和发展.
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遗传性多发性外生性骨疣家系报告
0 引言 遗传性多发性外生性骨疣( Hereditary multiple exostoses, EXT)是一种累及软骨化骨的以骨骼系统多发性外生骨疣为特征的常染色体显性遗传病.在临床工作中发现了 EXT家族是 3代共 38例成员的家族,国内尚未见如此庞大发病家族的报道.
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椎体骨赘形成机制的研究
目的研究椎体骨赘形成的起源和机制.方法实验研究通过建立颈椎间盘退变动物模型,收集动物颈椎标本.临床收集脊髓型颈椎病病人的颈椎间盘及相邻的上下椎体标本.分别在显微镜下观察兔和人颈椎椎体骨赘形成的动态生长过程.结果动物椎体骨赘明显来自于椎体周边关节软骨的增生、钙化和骨化.人颈椎退变颈椎间盘周边软骨终板潮标明显前移,钙化和骨化层增厚,形成突向外侧的椎体边缘的骨赘.结论椎体骨赘来自于周边关节软骨的增生,先形成软骨骨赘,然后通过软骨内钙化和骨化而形成椎体骨赘.
