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抗真菌中药研发新进展
人们在预防和治疗真菌的研究特别是浅表真菌病方面取得了极大的进展,然而由于深部真菌感染率的逐年上升,加上治疗的难度、真菌的抗药性、现有药物毒副作用等因素存在,使得人们仍在不断寻找高效低毒的抗真菌药物.目前在开发抗真菌中药方面也取得了很大进展.
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深部真菌感染:新的挑战与展望
大自然中有真菌30余万种,引起人类疾病的致病真菌及条件致病真菌有280余种.近30年来,人类生活的显著变革创造了真菌感染的机会,随着社会的老龄化、广谱抗生素、抗肿瘤药、免疫抑制剂、介入治疗的广泛应用,器官移植的大量开展,尤其是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的流行,急性侵袭性真菌感染明显增多,而频繁的城市改建或许正是曲霉流行的重要因素之一[1].美国学者报道:1980至1982年与1992至1993年相比,念珠菌病发病率由每年2.6/100万增至72.8/100万,隐球菌病由4.0/100万增至65.5/100万,曲霉病由8.4/100万增至12.4/100万[2].北京协和医院1953至1993年间3 447例尸检结果显示,后20年深部真菌感染率由1.5%增至5.6%[3].据我国医院感染监控网分析,医院真菌感染率从1993至1996年的13.9%上升至1998至1999年的17.1%,1999至2000年的24.4%.侵袭性真菌病多发生在有严重基础疾病的患者,预后差,病死率高,念珠菌病病死率30%~40%,曲霉病病死率高达50%~100%.
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血液系统疾病合并深部真菌感染的临床分析
深部真菌感染率近年来有上升趋势.它好发于自身免疫功能低下、大量广谱抗菌药及多次放化疗的患者,临床医师必须予以足够的重视,要注意合理用药,密切观察,及时诊断,尽早治疗以挽救患者的生命[1].
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真菌病的研究展望
近20年来深部真菌感染率逐年上升,增加约40倍,而且病死率高,占住院患者病死率的29%(无真菌感染者仅17%).这与大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素、普遍开展导管、插管,广泛进行放疗、化疗、器官移植,免疫抑制患者尤其是艾滋病患者的不断增加等因素密切相关.真菌病已成为影响人类生活质量、威胁生命健康的重要疾病之一.国内外对其研究主要集中于真菌病流行病学调查、真菌分类研究、致病机制尤其是致病真菌基因组研究、新的诊断方法和治疗手段的探索以及新型抗真菌药物的开发等.
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侵袭性肺部真菌感染的诊断进展
随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素、化疗药物等在临床上的广泛应用以及器官移植、机械辅助通气等生命支持技术的开展,深部真菌感染率呈增长趋势,而肺部真菌感染率居其首位.已知引起侵袭性肺部真菌感染(IPFI)的常见致病真菌是白色念珠菌和曲霉菌[1],而非白色念珠菌和其他菌属感染亦呈逐年增多趋势.因其临床表现缺乏特异性、且取得确切的诊断依据较难,致漏诊率、误诊率高,死亡率高,故如何提高临床诊断率尤为重要.近年来在IPFI的诊断上与传统检测方法相比取得了较大进展,诊治水平较以往有很大提高,使我们对IPFI的诊断有了进一步的认识.下面就在IPFI诊断上的一些进展状况叙述如下.
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真菌感染与抗真菌药物
近年来,随着肿瘤及艾滋病患者的不断增加,器官移植、导管插管及内窥镜技术的普遍开展,高效广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质激素的广泛应用,真菌感染率不断增高,特别是深部真菌感染率急剧增加[1].并且,随着抗真菌药物的大量应用,真菌耐药性不断出现[2],使真菌感染的治疗变得越来越困难.因此,加强对真菌、真菌感染感染及抗真菌药物作用特点与作用机制的了解与认识,对提高真菌感染治疗效果,减缓真菌耐药性的出现,促进抗真菌药物的开发,具有重要意义.
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深部真菌感染治疗进展
近10年来,深部真菌感染的发生率逐渐升高.在美国,近十年来住院病人的深部真菌感染率已提高了2倍;而在欧洲,在对各种死亡病人所做的尸体解剖中发现,从1978~1982年深部真菌感染率为2.2%~3.2%,1983~1987年真菌感染率为5.1%,而近十年的感染率高峰已达7.3%.
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原发性侵袭性肺曲菌病11例分析
由于抗生素的广泛应用,近20年来深部真菌感染率明显上升.过去认为深部真菌感染多见于医源性,故对来自社区的真菌感染常误诊为细菌感染,因而继续应用大量抗生素及糖皮质激素,给深部真菌创造了良好的繁殖环境,促使其快速增殖,病情更难以控制.现将我院2000年~2004年经微生物学检查证实的11例原发性侵袭性肺曲菌病(IPA)患者的临床资料回顾分析如下.
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深部真菌感染实验室诊断技术研究进展
近年来,随着抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素在临床上广泛应用,器官移植、导管插管等普遍开展,深部真菌感染率越来越高.