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经颅多普勒超声、脑电图及焦虑情绪与难以分类原发性头痛关系的临床研究
目的 探讨难以分类的原发性头痛患者的临床特点及可能的发病机制.方法 南方医科大学南方医院神经内科自2008年8月至2011年3月收治难以分类原发性头痛患者112例,在发作期行经颅多普勒超声(TCD)、脑电图(EEG)以及汉密顿焦虑量表(HAMA)检查,分析TCD显示的血流速度异常、EEG异常与HAMA评分的关系.结果 TCD检测显示脑血流速度异常81例(72.3%);EEG检查发现脑电活动异常31例(27.7%),其中轻度异常25例(22.3%),中度异常6例(5.3%);HAMA量表检测显示<7分43例(38.4%),7~14分33例(29.5%),>14分36例(32.1%).无论在TCD显示血流速度异常还是正常情况下,EEG正常与异常患者HAMA评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).无论在EEG异常还是正常情况下,TCD显示正常与异常患者HAMA评分的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 难以分类原发性头痛与精神和心理疾病共存的情况不可忽视,且颅内血流动力学也有一定程度的变化.对于此类患者,给予改善情绪和调节血流动力学的药物可能有益.
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头痛用药,快速起效尤为重要
作为WHO发起的"减轻头痛治疗负担全球战略"的一部分, 2010-02-21由中华医学会疼痛病学分会公布了<中国头痛流行病学调查>,结果表明,原发性头痛发病率为23.8%[1],将近有1/4的国人曾经遭受过头痛困扰.争分夺秒的现代社会,越早摆脱病痛,越能为自己争取更多的利益.中华医学会疼痛学分会头面痛学组进行的白领头痛大调查活动显示,"快速止痛"是人们选择头痛药物时重要的考虑因素之一.约80%的人认为"快速起效迅速止头痛"对于选药重要或非常重要,而头痛为重度疼痛的人超过93%在选药用药时更看重"及时止痛"[2].
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头痛的药物治疗
国际头痛学会第二版<头痛疾患的国际分类>将头痛疾患分为原发性头痛和继发性头痛.原发性头痛又分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛,其中以前3种为常见,主要疗法是药物治疗.本文重点介绍这3种原发性头痛的药物治疗.
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102例原发性头痛的经颅多普勒超声检查与脑电图观察
目的:探讨102例难以分类的原发性头痛病例可能的头痛类型.方法:对102例难以分类的原发性头痛处于发作期的病例进行经颅多普勒(TCD)和脑电图(EEG)检测,观察脑血流动力学改变和脑电活动异常情况.结果:102例病例中脑血流动力学异常者79例(77.5%),分布在前循环较多,以血流速度增快为主;脑电活动异常者28例(27.5%),均分布在前脑区,多为轻度异常.结论:本组难以分类的原发性头痛病例多数可能属于偏头痛类型,TED及EEG有协助诊断的价值.
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通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的Meta分析
目的:评价通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的临床疗效.方法:通过检索通窍活血汤治疗原发性头痛的临床随机对照试验文献.应用Risk of Bias工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析,运用GRADE方法对分析结果进行证据质量评价.结果:共纳入8篇满足纳入排除标准共615例瘀血型原发性头痛患者.Meta分析结果显示,通窍活血汤治疗瘀血型原发性头痛的临床有效率优于氟桂利嗪RR=1.22,95%CI(1.13~ 1.32),P<0.001;通窍活血汤对比NSAIDs类止痛药治疗头痛的头痛强度积分改善情况无统计学意义RR=-0.01,95%CI(-1.89,1.87),P=0.99.结论:通窍活血汤可以作为氟桂利嗪的替代药物用于瘀血型原发性头痛的预防治疗,但尚无充足证据证明通窍活血汤与NSAIDs类药物之间的疗效差异.
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偏头痛的家庭疗法
偏头痛是临床常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。
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经颅多普勒在原发性头痛鉴别诊断中的应用
[目的]评价经颅多普勒(TCD)在原发性头痛的鉴别诊断中的指导价值.[方法]对100例普通型偏头痛(CM)患者,90例紧张性头痛(TH)患者和80例健康体检者进行TCD检测,取大脑中动脉(MCA)高平均流速(MFV-mcv)作为分析指标并进行比较.[结果]CM组和TH组的MFV-mcv异常率分别为64%和61%,两者比较无统计学意义(P>0.05);但CM组MFV-mcv以高流速型为主,TH组MFV-mcv以低流速型为主,两者差异明显(P<0.05).[结论]不同类型原发性头痛患者脑血流动力学改变不同,TCD可作为CM和TH鉴别诊断的客观检查方法在临床上推广应用.
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重庆某二甲医院紧张型头痛的诊治情况及共患病研究
紧张型头痛(tension-type headache )是临床工作中常见的原发性头痛类型之一。流行病学资料表明,在全球范围内约有38.0%的人患有紧张型头痛[1]。我国近的一项流行病学研究显示,紧张型头痛的年患病率为10.8%[2]。紧张型头痛由于其慢性反复发作,常导致患者的工作效率和生活质量下降,并给家庭和社会带来了严重的经济负担。有数据表明我国紧张型头痛每年用于诊治的总花费高达2763亿元[2]。然而,多数研究表明,紧张型头痛并没有得到医生和患者足够的认识,其有效诊治率较低。重庆一项基于医院的研究[3]表明64.9%的紧张型头痛患者曾到医院就诊,仅5.6%被明确诊断为紧张型头痛;而35.6%的患者未得到任何诊断。由于误诊和漏诊使头痛不能得到有效控制,很多患者反复就诊,导致了大量医疗资源的浪费。近年来有研究报道心理因素在紧张型头痛的病情演变过程中扮演的角色越来越重要,焦虑、抑郁、睡眠障碍在紧张型头痛患者中发病率高[4-5],这使得紧张型头痛的治疗更加困难。本文旨在研究重庆市合川区人民医院神经内科门诊紧张型头痛患者的诊治现状及共患病情况,现报道如下。
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门诊原发性头痛患者就诊类型研究
目的 应用ICHD-Ⅱ诊断标准分析原发性头痛患者门诊就诊类型.方法 从2011年7月-2013年3月,对以头痛为主诉的473例患者进行详细的问诊.为排除继发性头痛及其他颅内病变对患者的影响,所有问诊患者均为行CT或MRI扫描并排除颅内有明确病变者.结果 473例患者平均40.4岁,男女比为1∶2.61.其中,偏头痛者214例(45.2%),紧张型头痛者230例(48.6%),丛集性头痛者1例(0.2%),其他原发性头痛者28例(5.9%).473例患者中,有29例(6.1%)患者伴有药物过度使用性头痛.结论 西部地区就诊于头痛门诊的原发性头痛患者以偏头痛和紧张型头痛多,其中无先兆的偏头痛为常见的就诊类型.部分患者已存在药物过度使用性头痛,应引起足够的重视.
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原发性头痛疗法各异
头痛患者量已占到综合医院门诊量的前5位.为更好地为头痛患者服务,一些医院建立了头痛门诊,使广大头痛患者知道何处就医,如可就医.原发性头痛占头痛总数的四分之三国内流行病学调查统计,目前中国内地18~65岁人群中原发性头痛患病率为23.8%,主要为紧张型头痛和偏头痛,还有一些其他类型的头痛,加上继发性头痛,患者数量更为庞大.
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偏头痛的磁共振成像研究进展
偏头痛是一种古老的疾患,早在2500年前"西方医学之父"希波克拉提斯(Hippocrates)就曾经对此病进行过清晰的描述.近年来,偏头痛作为原发性头痛中常见的类型之一,以其高发病率、高危害性、高社会经济负担,以及发病机理不清而成为国内外研究的热点.在美国每年用于偏头痛的直接和间接医疗费用超过150 亿美元,在欧洲超过270亿欧元[1-2].世界卫生组织(WHO)已经将严重偏头痛认定为致残的慢性疾病之一,类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病[3-4].据统计,在我国部分地区偏头痛患病率达到8.3%~14.3%[5],该数字与亚洲、北美和欧洲的发病率相似[6-7].
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天麻素治疗头痛的研究
近年来国内外文献对天麻素治疗头痛疗效方面的研究进展。天麻素具有镇静、镇痛、增加脑血流量、改善供血、神经保护等多种药理作用,在治疗多种原发性、继发性头痛疗效肯定,且不良反应少,有广泛的临床应用前景。
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浅析偏头痛的发病机制与治疗措施
偏头痛是一种原发性头痛,为一种发作性疾病,表现为发作性头痛,是世界上为常见的神经系统疾病之一.偏头痛患病率较高,1991年我国流行病学调查患病率为985.2/10万.轻型偏头痛可仅表现为轻度头痛、恶心与呕吐,中度以上偏头痛往往影响患者日常生活.
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青年头痛与静脉窦狭窄关系的研究
目的 通过磁共振静脉血管成像(MRV)对横窦、上矢状窦及直窦的发育情况的显示,探讨静脉窦狭窄与青年原发性头痛的关系.方法 回顾性分析行MRV检查的青年患者,头痛组28例,对照组24例的静脉窦的MRV表现.结果 头痛组和对照组的横窦狭窄情况、狭窄程度的差异有统计学意义(P<0.05);上矢状窦狭窄仅有1例,为头痛患者;所有患者直窦均未见明显狭窄.结论 对于青年人在排除相关病变后仍然不明确头痛的原因,应考虑静脉窦发育不良这一情况,特别是横窦发育不良.
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加味血府逐瘀汤联合西药治疗原发性头痛75例观察
目的:观察加味血府逐瘀汤联合西药治疗原发性头痛的治疗效果.方法:148例随机分为治疗组75例和对照组73例,治疗组自拟加味血府逐瘀汤治疗,对照组用尼莫地平、盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,共2个疗程(14天).结果:治疗组总有效68例(90.7%)、对照组总有效42例(57.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:加味血府运瘀汤联合西药治疗原发性头痛有显著疗效.
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针灸调心治疗紧张型头痛临床研究
紧张性头痛临床表现为慢性头部紧束样式压迫性疼痛,通常为双侧头痛,起病可能与心理应激有关,转为慢性后常没有明显的心理因素.其命名过去一直比较混乱,曾将其称为肌肉收缩性头痛(muscle-Contraction headache)、紧张性头痛(tension headache)、心因性肌源性头痛(psych-myogenic headache)、应激性头痛(stress headache)、日常性头痛(ordinary headache)、原发性头痛(essential headache)、特发性头痛(idiopathic headache)、及心因性头痛(psycho-genie headache),直到1988年国际头痛学会才将其确定为紧张型头痛(tension type headache),并制定了统一的分类与诊断标准.
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应重视颈源性引起的头面痛
头痛是个常见病,其发病率仅次于感冒,是疼痛门诊的常见主诉.2010年,北京301医院神经内科的于生元教授在WHo资助下,调查了中国5 000多名无亲属关系的18~65岁成年人,发现原发性头痛的年患病率为23.8%,其中偏头痛9.3%和紧张性头痛10.8%.原发性头痛中有23%~47%需看医生,每年造成经济损失6 679亿元(直接损失1 040亿元,间接损失5 639亿元),占GPD的2.22%,他提出头痛降低了患者生活质量,需引起全社会关注[1].
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加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值
目的:加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值.方法:回顾分析笔者所在医院收治的60例原发性头痛患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,观察组给予加味血府逐瘀汤与西药联合治疗,对照组给予西药治疗.结果:观察组患者治疗后头痛发作频率、头痛发作持续时间改善情况及并发症发生率均好于对照组,组间差异显著(P<0.05).结论:加味血府逐瘀汤与西药联合治疗原发性头痛的临床价值较高.
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小剂量三氟噻吨与四甲蒽丙胺合剂治疗伴有抑郁和/或焦虑症状的原发性头痛的随机对照研究
目的:探索治疗原发性头痛伴有抑郁和/或焦虑状态的有效方法,以及研究加用抗抑郁/焦虑药物是否在头痛发作时单用镇痛药物疗效更佳.方法:将伴有抑郁和/或焦虑状态的原发性头痛患者352例随机分为两组,即小剂量三氟噻吨与四甲蒽丙胺合剂及头痛发作时加用散立痛组(治疗组)和头痛发作时单用散立痛组(对照组),进行随机单盲对照研究,同时用汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)对其抑郁和/或焦虑情况进行治疗前及治疗后(第1、3、6周)的评估.结果:治疗组能显著减少头痛发作次数(第6周P<0.01),显著减轻头痛程度(第1、3周均P<0.05,第6周P<0.01);虽也能缩短头痛发作持续时间(第1、3、6周均P<0.01),但与对照组比较无显著差异(第1、3、6周均P<0.01).结论:伴有抑郁和/或焦虑状态的原发性头痛患者,除应用对症治疗外,应合并应用小剂量二盐酸三氟噻吨与盐酸四甲蒽丙胺合剂.
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川芎清脑颗粒治疗各种原发性头痛的临床价值分析
目的:探讨川芎清脑颗粒治疗各种原发性头痛的临床应用价值.方法:选取我院2011 年1 月~2013 年2 月收治的60 例原发性头痛患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者给予川芎清脑颗粒治疗,对照组患者给予尼莫地平治疗.结果:观察组临床疗效总有效率为93.3%,对照组临床疗效总有效率为73.3%,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组在起效时间上明显优于对照组(P<0.05).结论:川芎清脑颗粒治疗各种原发性头痛取得的临床疗效显著.