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非拉尼特β-环糊精包合物的研究
目的 探讨应用β-环糊精(B-CD)包合技术提高非拉尼特稳定性.方法 尝试多种不同包合方法,以非拉尼特与β-CD配比、温度、搅拌时间为考察因素,采用L9(34)正交实验,以包合率及产率作为指标来评定工艺优劣.并通过红外色谱法、紫外色谱法、薄层色谱法等对包合物进行鉴定.结果 电动搅拌法效果为佳,佳包合条件如下:β-CD:非拉尼特(W:W)为10.5:1,搅拌时间为4 h,温度为40℃,产率和包合率分别达81.86%和55.41%.结论 该包合条件可以制备稳定的非拉尼特包合物.
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地非尼特对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制
目的:探讨阿魏酸硝酸酯类药物地非尼特(DFNT)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法:采用大鼠在体缺血再灌注(I/R)模型,将动物随机分假手术组、羧甲基纤维素溶媒组、地非尼特低、中、高剂量组、硝酸甘油组.大鼠进行缺血40 min再灌注3 h后测定心肌梗死范围、心肌组织及血清学指标,并定时记录心电图.结果:地非尼特组心肌梗死面积、血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量明显减少(P<0.05),心肌组织中一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)显著增加,丙二醛显著下降(P<0.05).能显著地阻止T波的升高和R波的降低(P<0.05),降低病理性Q波的产生.结论:地非尼特对大鼠心肌缺血再灌注有保护作用,其机制与NO升高以及机体的抗氧化能力增强有关.
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硝酸酯快速耐受性的预防
目的:综述预防硝酸酯类药物耐受性的研究进展.方法:以国内外有影响的杂志和有代表性的文献为基础,进行分析、归纳和综述.结果:硝酸酯类药物的耐受性限制了其在临床上的应用,根据其不同的发生机制可有多种预防措施.结论:这一领域内的研究具有临床实际意义和广阔前景.
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硝酸甘油持续微量泵泵入控制高血压在ICU的应用
硝酸甘油作为外源性硝酸酯,在体内经过有巯基参加的生物转化,产生一氧化氮(NO),NO 作用于鸟苷酸环化酶,使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)浓度增加.cGMP 作用于平滑肌细胞,有扩张血管的作用[1].静脉注射硝酸甘油2~ 5min 起效, 这种起效快时间短及降压幅度与剂量大小有关的特性, 适用于急诊高血压患者的治疗.我科采用微泵静脉注射, 极少发生不良反应, 取得了满意的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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硝酸酯治疗新进展
硝酸酯作为临床上古老的心血管药物之一,在应用了100多年后才了解其作用机制.早在1867年英国爱丁堡的一名医生Lander Brunton在治疗上消化道出血时,发现病人在上消化道出血时心绞痛发作减轻的临床现象,而这一临床现象现在已经能用硝酸酯的作用原理很好地解释;William Murrell在1879年首次将硝酸甘油用于缓解心绞痛发作,这一年也因此被确立为硝酸酯的首次临床应用,1979年,在德国的柏林举行"硝酸酯-120年"大会为纪念硝酸酯的临床应用120周年.
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丹参多酚酸盐合并硝酸异山梨酯治疗冠心病35例疗效观察
目的 观察丹参多酚酸盐注射液结合硝酸异山梨酯治疗冠心病的疗效.方法 将70例冠心病患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.治疗组给予丹参多酚酸盐注射液200 mg静脉滴注,同时给予单硝酸异山梨酯注射液100mL;对照组则单纯给予常规单硝酸异山梨酯注射液100mL.疗程均为14 d.观察患者治疗前后的临床症状及心电图的改善情况.结果 治疗组心绞痛改变情况(显效20例、有效10例、无效5例)优于对照组的(显效10例、有效18例、无效7例);治疗组心电图改变情况(显效18例、有效10例、无效7例)优于对照组的(显效8例、有效19例、无效9例),两组比较差异均有统计学意义(Hc分别为4.407和3.896,均P<0.05).结论 应用丹参多酚酸盐注射液结合硝酸异山梨酯治疗冠心病效果显著,值得临床应用.
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不同剂量消心痛静脉滴注治疗急性心肌梗塞的疗效观察
目的:探讨消心痛注射液治疗急性心肌梗塞(AMI)的剂量与疗效的关系.方法:对已确诊的AMI患者45例随机分为3组,分别用消心痛(Isoket)20、40、60mg/d静脉间歇(每天间歇6~8h的无药期)或持续(24h持续)滴注5~7d,观察患者临床症状的改善情况,心电图变化、血清酶学的改变及死亡率.结果:疗效与上述药物剂量及用药方式(间歇或持续)无显著相关性(P>0.05).结论:为了预防硝酸酯类的耐药性及病人依赖性的发生,同时节省药费开支,以20~40mgd且间歇静滴为宜.
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硝酸酯类与钙拮抗剂预防高压氧诱发脑血栓形成的比较
目的:比较硝酸酯类及钙拮抗剂对高压氧诱发脑血栓形成的预防作用.方法:以年龄≥60岁、高血压病、高脂血症、原有脑梗死(或脑出血)、高粘血症和糖尿病为危险因子,将192例行高压氧(HBO)治疗的病人分为3组:①硝酸酯类组34例;②钙拮抗剂组49例;③未特殊用药组109例,在不同危险因子簇集水平上分析药物的预防作用.结果:簇集3个及3个以下危险因子者无一例发生脑血栓形成,在簇集4个及4个以上危险因子的水平上,硝酸酯类药物有良好的预防作用,而钙拮抗剂组中有33.3%发病,二者有显著性差异(P<0.05).结论:硝酸酯类药物有显著的预防作用,而钙拮抗剂无此作用.
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硝酸酯合并用药的临床意义
为了明确硝酸酯与其它药物合用的临床意义,对1997~1998年使用硝酸酯治疗冠心病、心肌梗塞、心力衰竭的69份住院病历就硝酸酯的用法、合并用药、疗效、耐药性作一回顾性分析,结果表明硝酸酯合用其它药物可以提高硝酸酯的疗效,并能防止耐药性的发生.
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硝酸酯治疗慢性心力衰竭的Meta分析
目的 系统评价硝酸酯在慢性心力衰竭治疗中的疗效及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library(2016年1期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限均为从建库至2016年1月4日.由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10个随机试验,共414例患者,其中硝酸酯组195例,对照组219例.Meta分析结果显示,与对照组相比,硝酸酯组能降低动脉血压[MD=-1.91,95%CI(-3.66,-0.16),P=O.03]和肺血管楔压[MD=-2.00,95%CI(-3.84,-0.15),P=0.03],能增加心脏指数[MD=0.25,95%CI (0.09,0.42),P=0.003]、平板运动时间[MD=70.14,95%CI (55.22,85.05),P<0.000 01],但更易出现副作用[OR=5.21,95%CI (2.60,10.41),P<0.000 01],两组差异均有统计学意义.结论 目前临床证据显示,在常规治疗基础上,采用硝酸酯类能显著改善慢性心力衰竭患者的血液动力学效应,增加心排量,提高运动耐量.
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大剂量静脉推注二硝酸异山梨醇治疗严重肺水肿比双电平正压气道通气加常规治疗安全有效
作者以前的研究证明,大剂量静脉推注二硝酸异山梨醇(ISDN)治疗严重肺水肿疗效优于常规静滴ISDN,近来报道双电平正压气道通气(bilevel positive airway ventilation,BiPAP)对严重肺水肿有益,故作者对比了大剂量静脉推注ISDN与双电平正压气道通气加常规治疗抢救肺水肿的安全性和疗效。连续住院的严重肺水肿病人40例,均有肺水肿的症状和体征,血氧饱和度<90%(治疗前呼吸室内空气),病人均由移动加强治疗单位(ICU)抢救送入医院,住院后,病人取坐位,面罩给氧(10升/分),建立静脉通道,静注吗啡3毫克,速尿80毫克,取得病人的知情同意书后,将病人随机分为两组,A组(20例,男女各10例,年龄73±7岁)每次静推ISDN4毫克,每4分钟1次。B组(20例,男9,女11例,均龄72±6岁),用BiPAP辅助系统;静滴ISDN,从10μmol/min开始,每5~10分钟增加10μmol/min,每3分钟测定血压和血氧饱和度1次。两组各自连续用药,直至血氧饱和度>96%或收缩压<110mmHg(1mmHg=0.1333kPa)或从基础血压下降30%停药,血氧饱和度<80%或呼吸困难加重伴有神志改变者予气管插管,机械通气。本研究除外标准:(1)已用硝酸酯>40毫克/日,单硝或长效3-硝酸脂>2次/日或短效3-硝酸酯>3次/日;(2)已用速尿80毫克/日;(3)低血压(<110/70mmHg);(4)有硝酸酯副作用病史;(5)基础心电图符合急性心肌梗死;(6)到达急症室时,放射线检查无肺水肿的证据。
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诺可达治疗冠心病心绞痛346例临床疗效观察
目的:探讨诺可达治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:将我院自2002年-2008年应用诺可达(单硝酸异山梨酯氯化钠注射液)治疗冠心病346例,观察患者用药前后的心绞痛、心电图改善情况,做自身对照.结果:诺可达对冠心病心绞痛有明显疗效,总有效率为95.18%,对于心绞痛的发作频率、持续时间、发作强度均有明显改善.
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中医药治疗胸痹心痛105例疗效观察
近年来,笔者运用著名老中医岳美中治疗胸痹心痛的经验方人参、三七、琥珀散临证加减,并以二硝酸酯异山梨糖醇片作对照治疗胸痹心痛105例,疗效显著.报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 治疗组患者105例,男60例,其中稳定型20例,不稳定型40例;女45例,其中稳定型10例,不稳定型35例,年龄38~65岁,平均51.5岁.对照组95例,男55例,其中稳定型16例,不稳定型39例;女40例,其中稳定型8例,不稳定型32例,年龄36~68岁,平均52.4岁.
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雌激素替代疗法对更年期女性ST-T改变的疗效分析
目的观察雌激素对更年期女性ST-T改变的疗效.方法对45~55岁女性月经紊乱或绝经患者98例,雌激素替代疗法与硝酸酯类及抗凝药物综合治疗的疗效进行比较.结果更年期女性ST-T改变雌激素治疗优于硝酸酯类及抗凝药物的效果.结论雌激素替代疗法对更年期女性ST-T改变治疗的临床治疗有效值得进一步研究.
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异舒吉静脉泵入治疗高血压致急性左心衰的疗效观察
高血压致急性左心衰是临床急症,进展快、并发症重、致死率高,需争分夺秒积极抢救治疗[1].因此,人们多年来一直寻求治疗该急症的理想药物,硝酸酯作为治疗心血管疾病的百年药物,近几十年来在化学结构、给药途径、临床用药指征等方面获得重大突破,故而在高血压致急性左心衰的临床治疗中引起了人们的注意.其中,二硝酸异山梨酯更是备受关注.鉴于此,本文针对异舒吉(硝酸异山梨酯注射液)静脉泵入治疗高血压致急性左心衰进行临床观察,评价其疗效和安全性,为临床治疗静脉泵入治疗高血压致急性左心衰提供参考.
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血塞通联合硝酸酯类治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
血塞通主要成分为三七总皂甙,每安瓶2ml,含生药100mg,具有活血化瘀通经活络功效,药理研究证实本品具有增加冠脉血流量、扩张血管、降低动脉血压、降低心肌耗氧量、抑制血小板聚集、降低血粘度作用,临床用于治疗心脑血管疾病.本文用于对冠心病心绞痛的治疗,现报道如下.