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沙美特罗氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是可预防和可治疗的累及全身的慢性炎症性肺疾病,其为一种进行性发展、不完全可逆的气道疾病,发病率高、病死率高,长期预后不佳,以进行性肺功能下降和不完全可逆的气流受限为特点,已成为一个重要的公共卫生问题.我国尤其以北方地区多见,是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.
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石椒草咳喘颗粒联用氟替卡松防治儿童哮喘分析
目的 探讨石椒草咳喘颗粒对儿童哮喘的防治作用,减少哮喘儿童的用药副作用.方法 首次就诊的哮喘急性发作期患儿,初期均吸入沙丁胺醇气雾剂,按常规处理,A组口服石椒草咳喘颗粒8 g/次,1日3次;B组口服缓释茶碱0.1 g/次,12h1次;2组均用氟替卡松气雾剂吸入,每日1次,125 μg/次,疗程均为1个月.结果 治疗后A、B 2组患儿临床症状、体征均明显好转,A组、B组间无明显差异(P>0.05).结论 应用石椒草咳喘颗粒与缓释茶碱相比,在儿童哮喘的防治上无显著差异,且未发现副作用.
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联合吸入糖皮质激素支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察
CALVERLEY等[1]研究发现,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA),疗效明显优于安慰剂组、单用ICS组或单用LABA组.本研究观察COPD稳定期患者联合吸入长效β2-受体激动剂沙美特罗(SM)和糖皮质激素氟替卡松(FP)治疗1年的疗效和安全性.报告如下:
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沙美特罗氟替卡松治疗中、重度儿童哮喘急性发作疗效观察
支气管哮喘是一种慢性气道炎症,气道痉挛、炎症及气道上皮下组织增生引起的气道重塑是其发病机制[1,2].<全球哮喘防治指南>(GIAN)将联合用药作为控制哮喘发作的一线用药.
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沙美特罗/氟替卡松对哮喘患者外周血Th1/Th2细胞因子平衡失调的影响及疗效观察
哮喘的发病机制迄今尚不完全清楚,近年来研究发现其与外周血Th1/Th2细胞因子平衡失调密切相关[1].本研究观察了沙美特罗/氟替卡松对哮喘患者外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响,并进行临床疗效及安全性的观察,探讨其治疗哮喘的疗效及对外周血Th1/Th2细胞因子平衡的调节作用,现报告如下.
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吸入三联药物治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究
我科对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者采用多种药物联合治疗方案,使患者的肺功能、运动耐力和生活质量都有所提高,减少了并发症,降低了死亡风险.本研究探讨长效β2受体激动剂、吸入激素、抗胆碱药物联合治疗COPD稳定期患者的疗效.我们对COPD稳定期肺功能3级以上COPD患者采用随机分组的办法进行了吸入沙美特罗/氟替卡松联合噻托嗅铵治疗,取得了一定的效果,现报告如下.
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沙丁胺醇气雾剂联合氟替卡松对支气管哮喘患者症状改善及肺功能的影响
目的:探究沙丁胺醇气雾剂联合氟替卡松对支气管哮喘患者症状改善及肺功能的影响.方法:选取我院支气管哮喘患者74例,以随机数表法分组,各37例.对照组给予沙丁胺醇气雾剂治疗,观察组给予沙丁胺醇气雾剂+氟替卡松治疗.对比两组疗效、症状改善及肺功能[第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)].结果:观察组治疗总有效率94.59％高于对照组的67.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肺部哮鸣音、咳嗽、憋喘消失用时及住院用时短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组FEV1/FVC、PEF、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:沙丁胺醇气雾剂联合氟替卡松治疗支气管哮喘疗效显著,能减少临床症状改善及住院时间,提高肺功能.
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茶碱缓释片联合氟替卡松吸入治疗轻中度持续支气管哮喘50例疗效分析
目的：观察茶碱缓释片联合氟替卡松吸入治疗轻中度持续支气管哮喘的临床效果。方法：所选100例支气管哮喘患者均符合支气管哮喘诊断标准，随机分为观察组和对照组。观察组患者给予茶碱缓释片联合氟替卡松吸入治疗，对照组患者给予舒利迭吸入治疗。观察两组患者症状改善情况。结果：观察组治疗后的第1秒用力呼气量与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组治疗后的症状评分分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的症状评分与对照组治疗后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：茶碱缓释片联合氟替卡松吸入治疗轻中度持续支气管哮喘效果显著，和吸入舒利迭的临床效果相似，值得借鉴。
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噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
目的：观察噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松联合治疗对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的疗效。方法选取我院2013年3月至2015年1月收治的COPD患者40例，随机分为对照组与治疗组，对照组予以单纯沙美特罗／氟替卡松治疗，治疗组予以噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松联合治疗，对比两组治疗前后肺功能指标、动脉血气参数、呼吸困难评分、再入院率、不良反应。结果治疗前两组FEV1、FVC、FEV1％Pred、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分比较差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后治疗组平均FEV1、FVC、FEV1％Pred、PaO2、PaCO2、呼吸困难评分分别为（1.36±0.42）L、（2.48±0.48）L、50.12±10.30、（10.17±1.02）kPa、（5.05±1.22）kPa、（1.57±0.74）分，均显著优于治疗前，且优于同期对照组（P﹤0.05）。治疗组出院后病情平均急性加重（1.13±0.16）次，显著低于对照组（P﹤0.05）。治疗组4例咽部不适、1例窦性心动过速，均未影响正常治疗（P﹥0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗／氟替卡松联合治疗COPD能持久、稳定、显著地改善动脉血气、肺功能指标及呼吸状况，不良反应不明显，安全有效。
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噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在慢阻肺治疗中的疗效体会
目的:作者信息:王志会本科呼吸内分泌科主治医师山西省运城市芮城县永乐北路芮城县人民医院,044600探讨噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在临床治疗慢阻肺的效果.方法:选取2017年2月～2018年2月期间在本院接受治疗的60例慢阻肺患者进行研究,采用随机分配方式分为对照组和观察组,每组各30例.患者在接受常规治疗时,对照组给予沙美特罗/氟替卡松进行治疗,观察组给予噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗,观察并记录两组患者在治疗后的效果.结果:经过治疗后,观察组患者的肺功能改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组急性发作次数、急性发作间隔等方面明显少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松在临床治疗慢阻肺的效果显著,对患者的肺功能改善起到了良好的效果,值得临床推广使用.
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疏风宣肺止咳法与氟替卡松吸入联合治疗感染后咳嗽及对患者免疫功能的影响
目的 探讨疏风宣肺止咳法与氟替卡松吸入联合治疗感染后咳嗽的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 感染后咳嗽患者130例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各65例.对照组给予单纯氟替卡松吸入治疗(100 μg/次,2次/d),观察组则在对照组的基础上联合疏风宣肺止咳法治疗,1剂/d,2次/d.连续治疗1周后,对比两组临床疗效及不良反应发生率情况,采用免疫比浊法检测两组治疗前后血清IgE水平变化情况,采用流式细胞仪测定两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+水平变化情况.结果 观察组治疗总有效率为93.84％,明显优于对照组的81.53％ (P＜0.05).观察组治疗后IgE(113.71±40.00) ng/mL明显低于对照组(198.20±57.20) ng/mL(P＜ 0.01).观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(68.69±7.35)％、(39.40±6.00)％、(1.83±0.34)％,明显高于对照组的(61.53±7.00)％、(32.46±5.00)％、(1.10±0.30),CD8+水平(21.10±3.00)％明显低于对照组(26.25±3.00)％(P＜0.05);观察组不良反应发生率(4.62％)与对照组(6.15％)对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对感染后咳嗽患者,给予疏风宣肺止咳法与氟替卡松吸入联合治疗可提高细胞免疫功能,改善局部病理状态,提升疗效.
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氟替卡松/沙美特罗对哮喘患者外周血单个核细胞中辅助性T细胞亚群及气道炎症的影响
目的:探讨氟替卡松/沙美特罗对哮喘患者外周血单个核细胞中辅助性T细胞亚群(Th)及气道炎症的影响,为其临床治疗哮喘提供理论依据.方法:13例慢性持续期中度哮喘患者,给予氟替卡松/沙美特罗连续治疗1.5和3.0个月.检测治疗前后外周血Th亚群(Th1、Th2和Th3)、血清细胞因子及IgE水平,观察诱导痰炎症细胞的变化和临床疗效.结果:氟替卡松/沙美特罗治疗1.5个月时,与治疗前比较,哮喘患者外周血Th3百分数增加、Th2百分数减少(P<0.05),转化生长因子β(TGF-β)、白细胞介素4(IL-4)无明显变化(P>0.05);痰嗜酸细胞(eos)百分比明显降低(P<0.01),血eos及痰中性粒细胞百分比无明显变化;呼气峰流速值 (PEF)、哮喘控制测试(ACT)评分明显增加,PEF变异率明显降低(P<0.01),每日急救药物使用无明显减少.治疗3个月时,与治疗前比较,Th1、Th1/Th2、Th3明显增加,Th2明显减少(P<0.05或P<0.01);IL-4、TGF-β明显降低(P<0.05),干扰素γ(IFN-γ)明显增加(P<0.05);IgE含量无明显变化(P>0.05);血eos、痰eos及痰中性粒细胞均明显降低(P<0.01);PEF、ACT评分明显增加,PEF变异率明显降低(P<0.01),每日急救药物使用次数明显减少(P<0.01).治疗3.0个月与治疗1.5个月时比较,PEF变异率继续降低、ACT评分继续增加(P<0.01).结论:氟替卡松/沙美特罗能提高哮喘患者外周血Th3数量,纠正Th1/Th2失衡,减轻气道炎症和临床症状,且随治疗时间延长,效果进一步提高.
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舒利迭50/250μg对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察
目的:探讨舒利迭50/250 μg 对慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取2009 年1 月-2012 年1 月笔者所在医院收治就诊的慢性阻塞性肺疾病患者86 例,按随机分配原则分为治疗组(43 例) 和对照组(43 例),治疗组给予沙美特罗50 μg/ 氟替卡松250 μg,对照组给予沙美特罗50 μg/ 氟替卡松500 μg.结果:治疗组和对照组均可显著改善呼气峰流速、呼吸困难症状及慢性阻塞性肺疾病急性加重的发生率.两组慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量均显著改善,全因死亡率降低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:沙美特罗50 μg/ 氟替卡松250 μg 治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效与沙美特罗50 μg/ 氟替卡松500 μg 疗效相当,但不良反应可能更少.
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孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的疗效及对炎性因子及气道功能指标的影响
目的 探讨孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的临床疗效,分析其对血清炎性因子及气道功能的影响.方法 90例支气管哮喘儿童随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组患儿给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,观察组患儿给予孟鲁司特钠片联合丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,均连续治疗3个月.比较两组的总有效率、治疗前后炎性因子及气道功能指标水平.结果 观察组的总有效率(93.33％)显著高于对照组(80.00％,P＜0.05).治疗3个月后,与治疗前相比,两组的肿瘤坏死因子α和白介素-6水平均显著降低(P＜0.01),且观察组水平显著低于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);治疗后,两组的白介素-2、呼气峰值流速、用力肺活量、第一秒用力呼气量、25％肺活量大呼气流量(MEF25)、MEF50和MEF75水平均显著高于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.05或P＜ 0.01);两组的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗儿童支气管哮喘的临床疗效显著,可有效调节患儿血清的炎性因子水平,改善气道功能,具有一定的临床价值.
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噻托溴铵联合氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 评价噻托溴铵联合氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将60例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予氟替卡松,吸入给药,一日2次,每次100 μg;治疗组在对照组基础上联合使用噻托溴铵,吸入给药,一日1次,每次18 μg,两组疗程均为12周.比较两组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、大呼气流量(PEF)和FEV1％预计值,计算不良反应发生率.结果 治疗12周,治疗组和对照组FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF及FEV1％均有所提高,且治疗组较对照组增加更为明显,组间差异具有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论 噻托溴铵联合氟替卡松治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于氟替卡松单用,两药联用具有协同作用,且不增加不良反应,值得临床推广.
关键词： 噻托溴铵 氟替卡松 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 临床疗效 -
2013年5-7月FDA批准新药概况
2013年5月，FDA批出4个新分子实体药品（表1），分别是治疗慢性阻塞性肺病药品Breo Ellipta（糠酸氟替卡松+三氟甲磺酸维兰特罗）、治疗前列腺癌药品Xoifgo（氯化镭-223）、治疗黑色素瘤药品Taifnlar（达帕菲尼）和Mekinist（曲美替尼）。
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小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50 μg/250 μg治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病
目的 观察小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50 μg/250 μg治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性,并与单独吸入沙美特罗氟替卡松50 μg/500 μg相比较.方法 99例中重度稳定期COPD患者随机分为两组,A组予茶碱(0.1 g,po,bid)+沙美特罗氟替卡松(50 μg/250 μg,吸入,bid),B组予沙美特罗氟替卡松(50 μg/500 μg,吸入,bid),均治疗6个月.观察两组治疗前后肺功能、慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)评分、诱导痰中性粒细胞计数及不良反应的差异.结果 A组完成42例,B组完成41例.两组治疗6个月后,第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、深吸气量(IC)占预计值百分比明显改善(P＜0.05),组间比较均无显著差异(P＞0.05).两组治疗后CAT评分、诱导痰中性粒细胞计数均显著下降(P＜0.05),组间比较差异无显著意义(P＞0.05).两组不良反应发生率无显著差异(均为8％,P＞ 0.05).结论 小剂量茶碱联合沙美特罗氟替卡松50 μg/250 μg治疗中重度稳定期COPD安全有效,疗效与单独吸入沙美特罗氟替卡松50 μg/500 μg相当,而氟替卡松用量更少.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗50例中、重度儿童哮喘的疗效
目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童中、重度哮喘治疗中的疗效、安全性.方法: 将80例中、重度哮喘病儿分成沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗组(治疗组)和氟替卡松治疗组( 对照组).治疗组50例,5～11 a给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50 μg / 100 μg·次 -1(沙美特罗50μg,氟替卡松100μg),bid .12～14a给予沙美特罗替卡松粉吸入剂50μg/ 250μg·次-1,bid .氟替卡松治疗组(对照组)30例,5～11a给予氟替卡松125μg·次-1,bid.12～14a给予氟替卡松250μg·次-1,tid.2组均连用6mo,按需使用沙丁胺醇.结果: 2组平均早、晚大呼气峰流速值(PEFam,PEFpm),需使用沙丁胺醇的日数在8wk内有显著差异,自我评价在4wk内有显著差异,症状评分在3mo内有显著差异.2 组各有1例咽部不适,经处理后缓解.结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童中、重度哮喘治疗中具良好的有效性、安全性.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘243例
目的:观察沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童哮喘前后的肺功能、临床疗效与不良反应.方法:243例中、重度哮喘病儿给予沙美特罗替卡松粉(50/ 100 μg)吸入剂治疗,每次1吸,早、晚各1次,共3 mo,同时进行用药前后第1秒时间肺活量(FEV1)、大呼气峰流速(PEF)、PEF变异率,日间、夜间症状评分等动态监测.结果:治疗前后FEV1,PEF,PEF变异率,日间、夜间症状评分分别为(1.1±s 0.6)L,(2.5±0.9)L·s-1,(27±5) %,(3.4±0.7),(3.2±0.7)分和(1.5±0.5)L,(3.9±1.2)L·s-1,(7±3) %,(0.5±0.3),(0.4±0.4)分,差异有非常显著意义(均P<0.01),有效率达98.4 %,未发现明显不良反应.结论:沙美特罗替卡松粉吸入剂能显著改善哮喘病儿肺功能和明显缓解临床症状,临床应用安全.
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沙美特罗替卡松粉吸入剂引起流感样反应2例
根据全球防治创议(GINA)方案推荐以吸入糖皮质激素和长效肾上腺素β2受体激动剂联合治疗作为中、重度哮喘长期控制用药[1].沙美特罗替卡松(salmeterol/fluticasone)粉吸入剂(商品名舒利迭,Xeretidc)近年来广泛应用于哮喘治疗,其临床疗效已经得到证实[2-4],其不良反应少见.我院2例因应用沙美特罗替卡松粉吸入剂出现流感样反应,现报道如下.
