首页 > 文献资料
-
脊柱术后深静脉血栓的预防进展
静脉血栓症(venous thromboembolism,VTE)包括肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)和深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),而相当部分DVT可导致PTE,甚至是致死性的PTE.特别是近年来防治PTE的临床实践表明,防治PTE的发病源头DVT更为重要,从而使DVT的防治受到前所未有的重视[1].DVT是指血液在深静脉内异常凝结形成血凝块,堵塞血管腔从而导致的一种静脉回流障碍性疾病.诸多研究表明,DVT在骨科手术中以髋、膝置换、髋部骨折手术为常见,国内外针对这几类大手术DVT的发生率及预防的报道较多,且国内外均有相关指南指导临床.
-
初次全膝关节成形术后常规抗凝患者症状性静脉血栓症发生率的调查研究
背景:常规药物抗凝预防全膝关节成形术(total knee arthroplaty,TKA)后静脉血栓症(venous thromboembolism, VTE)已被众多指南推荐。尽管症状性VTE较无症状性VTE少见,但其临床意义更大。目前国人TKA术后常规预防抗凝后症状性VTE发生率的数据仍缺乏。
目的:调查遵照指南推荐预防措施后初次TKA后症状性VTE的发生率。
方法:2007年1月至2012年5月在北京协和医院接受初次TKA的1160例(1351膝)患者进入此前瞻性队列研究。男184例,女976例;对术后有症状患者应用Wells评分进行评判,符合条件者行下肢静脉超声检查。记录症状性静脉血栓栓塞症患者的一般资料、手术资料、放射学结果、处理与转归。
结果:共39例(56膝)患者出现症状性VTE,发生率3.36%。其中症状性深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)37例(3.19%),症状性肺栓塞(pulmonary embolism, PE)2例(0.17%);近端DVT 6例,远端DVT 31例;男2例,女37例;年龄54~81岁,平均68.4岁。原发病均为骨关节炎。症状性VTE发生中位时间为术后7 d(3~14 d)。预后均良好,无围手术期死亡病例。
结论:本研究报道初次TKA后常规抗凝后症状性VTE发生率较国外文献报告略高。对无症状患者无需常规筛查VTE。 -
D-二聚体检测在静脉血栓症中的临床应用与分析
目的:分析检测D-二聚体在静脉血栓症临床诊断中的实用性。方法本组对396例患者采用希森美康CA1500凝血分析系统,颗粒增强免疫比浊法,检测血浆D-二聚体。结果本组396例患者,阳性23例,占5.8%;阴性373例,占94.2%。结论对于可疑静脉血栓症进行D-二聚体检测,阳性者提示存在静脉血栓症,可进一步进行影像学检查;阴性者则可排除DVT和PTE,减少不必要的检测。
-
肺血栓栓塞症影像诊断新概念
根据国内外尸检报告,对肺血栓栓塞症(PTE)的误、漏诊率高达70%~80%.近年来,我国医生对该病认识有较大提高,但是对于PTE80%栓子来源于下肢静脉系统,PTE是体静脉血栓症的组成部分认识尚不足.因此,在诊断时,对检查手段的合理选择,方法互补,检查结果综合分析尚缺乏经验.近年来,随着影像学特别是多普勒超声、CT和MRI技术的发展,PTE现代影像诊断新概念逐步形成.
-
老年髋部骨折患者静脉血栓症危险因素分析及预防护理
目的:探讨老年髋部骨折患者静脉血栓症的危险因素及预防护理措施.方法:对85例老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验.结果:85例患者发生下肢深静脉血栓2例,肺栓塞1例,死亡1例.结论:采取一般预防、物理预防和药物预防联用的方法,可以有效地预防老年髋部骨折患者静脉血栓症的发生.
-
儿童静脉血栓症的临床诊治进展
儿童静脉血栓症是由多种因素引起的可能危及儿童生命的血管栓塞性疾病,其中中心静脉置管是首位高危因素.栓塞部位不同,临床表现不同.多普勒血管超声、CT、磁共振是目前的主要检查手段,其治疗以低分子量肝素结合口服抗凝为主,早期识别和预防有助于提高危重患儿的生存率.
-
中国人群MTHFR C677T基因多态性与静脉血栓症相关性的Meta分析
目的 探讨中国人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与静脉血栓症(VTE)发病风险的相关性.方法 计算机检索PubMed、CNKI和万方等数据库中中国人群MTHFR C677T基因多态性与静脉血栓症相关性研究的有关文献,应用RevMan 5.3.5软件对符合纳入及排除标准的研究进行Meta分析.结果 终纳入文献10篇,病例组938例,对照组1 157例.各基因模型异质性均不明显(I2≤50%),均采用固定效应模型进行数据合并.基因频率对比中,突变基因T与野生基因C相比,患VTE的OR为1.53(95%CI为1.34~1.74);显性模型中,突变杂合基因型CT+突变纯合基因型TT与野生纯合基因型CC相比,患VTE的OR为1.65(95% CI为1.37~1.99);隐性模型中,TT与CC +CT相比,患VTE的OR为1.80(95%CI为1.42 ~2.28);共显性模型中,TT与CC相比,患VTE的OR为2.37(95% CI为1.79 ~3.13),CT与CC相比,患VTE的OR为1.47(95% CI为1.21 ~1.80).结论 在中国人群中,MTHFR 677突变基因T可使VTE发病风险增加.
关键词: 中国人群 静脉血栓症 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 Meta分析 -
髋部手术患者静脉血栓栓塞症与股动脉粥样硬化超声标识的相关性
目的:探讨超声检测髋部大手术患者股动脉的粥样硬化程度与静脉血栓栓塞症( VTE)发生的相关性。方法分别对髋部大手术患者入院24 h内、术后1 d、3 d、7 d、14 d检测血浆 D-二聚体及下肢动静脉彩超检查,统计得出下肢深静脉血栓( DVT)的发生率及股动脉硬化程度。结果78例髋部手术患者DVT的发生率为16.7%,发生DVT与非DVT患者年龄、体重、血压比较,差异无统计学意义( P>0.05)。 D-二聚体术后含量逐渐增高,术后3 d、7 d与术前比较差异显著(P<0.05)。发生DVT的患者股动脉内中膜厚度(IMT)显著高于非DVT患者(P<0.05)。结论动脉粥样硬化和VTE之间有潜在联系,动脉粥样硬化存在易并发DVT的可能性。
-
D-二聚体与静脉血栓症诊断--循证实验诊断学举例
D-二聚体(d-dimer,D-D)是凝血过程中形成的交联纤维蛋白被纤溶酶降解后的一种分子标志物.
-
肺栓塞-深静脉血栓形成的遗传因素及生物芯片的应用
目前,人们普遍认为肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓形成(DVT)是静脉血栓症(VTE)的两个不同阶段.大样本调查显示,PE的年发病率约为60/10万~70/10万[1].
-
暴发型抗磷脂抗体综合征的检测和治疗
抗磷脂抗体综合征(Antiphospholipid Syndrome,APS)为1986年Hughen等所提出来的新的疾病概念[1].现已清楚,抗磷脂抗体与动静脉血栓症、习惯性流产、血小板减少症、神经症状等有关,其临床表现往往多种多样[2].APS常合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病(继发性APS),但无基础性疾患的原发性APS也并非罕见.近年,在APS患者中,发生急速广泛多脏器动静脉血栓的一些病例,因其致死性的不良预后而备受注目,Asherson[3]于1992年将之命名为"暴发型抗磷脂抗体综合征"(Catastrophic APS,CAPS).本文拟就其表现特征和治疗作一概述.
-
189 动脉粥样硬化与静脉血栓症相关性的一项研究
动脉粥样硬化患者可检测到血小板及凝血机制的激活,以及纤维蛋白形成速度加快,可能引发血栓并发症.
-
妊娠期静脉血栓栓塞症的病因及诊断研究进展
静脉血栓栓塞症(VTE)包括肺动脉血栓栓塞症(PTE)及深静脉血栓形成(DVT)两种重要的临床表现形式,国际上把PTE与DVT视为同一疾病VTE病程中的两个不同阶段.由于几乎所有的PTE来源于DVT,一般说DVT是源,PTE是果.妊娠及产褥期,由于特殊的生理变化和血流动力学改变,妊娠妇女比非孕妇女VTE的发生更为普遍且诊断更为复杂.妊娠期VTE的发生率为0.76‰~1.72‰,是非妊娠的4倍[1].43%~60%妊娠期PET发生在产后[2].由于该病的潜在致死性,近年来,VTE越来越受到国内外学者的重视,现就该病的病因及诊断进展综述如下.
-
中国人MTHFR C677T基因多态性与静脉血栓症相关性研究
目的 评价中国人亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)677TT纯合子基因型与静脉血栓症(VTE)发生的相关性.方法 联机检索Pubmed英文数据库、重庆维普全文数据库、中文科技期刊全文数据库、CNKI中国学术期刊网全文数据库等,同时应用Google学术搜索引擎协助搜索获得相关文献,通过meta分析系统地评价相关文献.结果 本研究共纳入分析的研究12项,共包括病例943人,对照2506人.由于各研究者资料间无异质性(χ2=11.12,P=0.40),故采用固定效应模型合并各研究数据.在病例组与对照组中,TT基因型与CT/CC基因型相比,合并的OR为1.75(95%的可信区间为1.41~2.17).结论 MTHFR TT基因型可以增加中国人群静脉血栓症的发病风险.
关键词: 亚甲基四氢叶酸还原酶 基因多态性 静脉血栓症 Meta分析 -
深静脉血栓形成的预防及护理进展
静脉血栓症(Venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞症(Pul-monary embolism,PE)。深静脉血栓(DVT)是由于静脉血液成分不正常地在血管内聚集、凝固,阻塞管腔进而导致静脉回流障碍,可发展为肺动脉栓塞、甚至猝死[1]。大多数DVT形成特别是微血栓形成在临床上无明显症状,难被及时发现并加以防治。因此,对高危患者危险因素正确评估并提供积极的预防性治疗,能有效减少DVT形成造成的危害。本文就有关DVT形成的原因、预防和护理进行综述。