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醋酸联合靛胭脂染色在胃黏膜肠上皮化生随访监测中的价值
目的 探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色在胃黏膜肠上皮化生随访监测中的价值.方法 纳入在该院内镜中心行随访的胃黏膜肠上皮化生患者共52例,普通胃镜下观察胃黏膜形态后行醋酸联合靛胭脂染色,分别在染色后黏膜着色不良区、周围染色正常区、普通胃镜下可疑病灶以及周围正常区各活检2块,行组织病理学检查.结果 染色后52例均出现局部黏膜着色不良,在黏膜着色不良区活检的104份组织标本,其中90份标本提示有肠上皮化生,14份标本提示慢性炎症;周围染色正常区活检的104份组织标本中,4份标本提示有肠上皮化生,100份标本提示慢性炎症.普通胃镜下可疑病灶活检的104份组织标本,其中64份标本提示有肠上皮化生,40份标本提示慢性炎症;周围正常区活检的104份组织标本中,6份标本提示有肠上皮化生,98份标本提示慢性炎.染色胃镜诊断肠上皮化生的敏感性为88.5％(46/52)、特异性为50％(3/6)、阳性预测值为86.5％(90/104)及阴性预测值为96.2％(100/104);而普通胃镜分别为:69.2％(36/52)、18.8％(3/16)、61.5％(64/104)及94.2％(98/104).染色胃镜诊断肠上皮化生的敏感性和阳性预测值均较普通胃镜高,差异有显著性(分别为P=0.016和P＜0.001).结论 内镜下醋酸联合靛胭脂染色有助于提高肠上皮化生的靶向活检阳性率.
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结肠粘膜染色的临床应用
结肠粘膜染色在纤维镜时代就已开展,但远未普及和深入.近年由于电子内镜的应用,特别是电子放大内镜的问世,日本等国结肠粘膜染色已进行了相当深入的研究.我们1998年1月至2001年5月行结肠检查7030例,采用亚甲兰或靛胭脂对其中的1722例进行粘膜染色,现总结如下:
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不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中临床价值的前瞻性评估
目的 前瞻性评价不同染色放大内镜方法在早期胃癌及癌前病变筛查中的临床价值.方法 2010年3月至2011年10月期间,在复旦大学附属中山医院接受胃镜检查且年龄超过40岁的病例中,有699例发现胃黏膜可疑病灶,根据随机号将其分入肾上腺素染色放大组(240例)、靛胭脂染色放大组(246例)和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大组(213例).详细记录不同染色方法下病灶胃小区腺体开口形态和毛细血管网络情况等,作出镜下诊断.以病理诊断为金标准,采用Kappa一致性检验评价不同染色放大方法镜下诊断与病理诊断的一致性.采用McNemar配对卡方检验,比较3种染色方法镜下诊断与普通白光、单独放大、窄带成像(NBI)放大镜下诊断的一致性.结果 病理活检结果显示,699例病例中炎性病变415例,肠化生190例,低级别上皮内瘤变17例,高级别上皮内瘤变或早期胃癌77例.肾上腺素染色放大、靛胭脂染色放大和靛胭脂冰醋酸混合液染色放大镜下诊断与病理诊断一致的病例分别占77.1％(185/240)、80.5％(198/246)和81.2％(173/213),Kappa值分别为0.579、0.502和0.667(均P＜0.01).对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌的筛查,3种染色方法镜下诊断的敏感度分别为84.0％、83.3％和92.9％,特异度分别为98.6％、97.3％和98.4％.3种染色方法均可显著提高普通白光对癌前病变镜下诊断的准确率(均P＜0.01)；靛胭脂染色和靛胭脂冰醋酸混合液染色还可显著提高单独放大对病变诊断的准确率(均P＜0.05);但与NBI放大相比,3种染色方法镜下诊断的准确率均无明显优势(均P＞0.05).结论 NBI放大和3种染色放大方法均可显著提高早期胃癌及癌前病变镜下诊断的准确性.
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电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在诊断大肠息肉中的临床应用
目的:探讨电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色在判断大肠息肉性质中的临床应用价值.方法:对164例大肠息肉患者进行电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查,比较单用电子肠镜与加用靛胭脂黏膜染色对鉴别大肠息肉性质的准确率.结果:电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色检查鉴别大肠腺瘤性与非腺瘤性息肉的准确率(85.0%)显著高于电子肠镜检查的准确率(70.5%),2者比较差异有统计学意义,P＜0.01.电子肠镜的敏感度为70.6%、特异度为56.3%;电子肠镜结合靛胭脂黏膜染色的敏感度为85.3%、特异度为84.5%,以上2组比较差异均有统计学意义,均为P＜0.01.结论:在行电子肠镜检查时结合靛胭脂黏膜染色可明显提高判断大肠息肉性质的准确率,对下一步处理方式的选择有较高的实用价值.
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内镜窄带成像技术联合靛胭脂染色对早期胃癌及癌前病变的诊断价值
目的 探讨电子染色技术联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的应用价值.方法 将在我院进行胃镜检查的116例患者随机分为对照组(57例)和观察组(59例).对照组常规进镜后仔细观察,直视下取材活检;观察组在对照组基础上采用靛胭脂染色后取材活检.观察两组胃小凹、病变轮廓、微血管形态清晰度及早期胃癌、癌前病变的检出率.结果 观察组胃小凹、病变轮廓及微血管形态清晰度均明显优于对照组,观察组早期胃癌及癌前病变检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子成像技术联合靛胭脂染色能明显提高早期胃癌和癌前病变的检出率.
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结肠镜下黏膜染色的临床应用
结肠黏膜染色早在纤维镜时代就已开展,但远未普及和深入.近年来由于电子内镜的应用,特别是电子放大内镜的问世,对结肠黏膜染色的研究取得了突破.我院从2007年1月至2009年3月共进行结肠镜检查3 886例,对其中的722例用亚甲兰或靛胭脂进行黏膜染色,现报告如下.
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普通色素内镜在鉴别肿瘤性和非肿瘤性结直肠息肉的临床价值
目的探讨普通色素内镜结合Kudo分型在诊断肿瘤样和非肿瘤样结、直肠息肉的价值.方法对104例结、直肠息肉行常规内镜诊断后,在内镜下进行靛胭脂染色,结合Kudo分型,观察染色后息肉表面的细微结构,作出普通色素内镜诊断,并将普通内镜诊断、普通色素内镜诊断与病理组织学诊断进行比较,观察符合率.结果普通内镜下诊断肿瘤样和非肿瘤样结、直肠息肉与病理组织学诊断的符合率分别为29.2%和67.9%,总的病理符合率为50.0%.普通色素内镜虽不能清楚地进行kudo分类,但能将息肉表面结构形态分为三型:A型:点状或圆形;B型:管状、脑回型;C型:不规则结构.诊断为肿瘤性和非肿瘤性的结、直肠息肉与病理组织学诊断符合率分别为87.5%和85.7%,总的病理符合率为86.5%.结论普通色素内镜能较为准确地判断结、直肠息肉的性质,有效提高微小、扁平隆起型病灶的检出率,对结、直息肉进行实时诊断及治疗有重要价值.
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普通内镜结合黏膜染色判断大肠息肉性病变
大肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一,统计学预测在不久的将来,大肠癌的发病率可能超过胃癌[1].大肠腺瘤性病变是公认的癌前状态,大肠癌主要由其转变而来,对其进行正确及时的诊断与治疗,可以有效地预防大肠癌的发生或发展.本研究旨在探讨普通内镜结合黏膜染色在判断大肠息肉性病变中的临床应用价值.
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直肠癌根治术误伤输尿管二例报告
我院1994年8月～1999年8月共施行直肠癌根治术115例,发生输尿管损伤2例,现将其损伤情况作简要介绍,并就损伤原因及预防加以讨论.例1,女性,54岁,因直肠下段癌行Miles式手术.术中发现直肠肿块较大,与周围组织粘连,游离困难,渗血较多,分离达侧韧带平面时,为求根治而沿盆腔侧壁游离.当经会阴移除直肠及肿块后,见术野有尿液渗出,即静注靛胭脂证实右侧输尿管末段被切除约1cm,即将输尿管与膀胱吻合,术后近期恢复良好.
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NBI放大内镜联合醋酸与靛胭脂染色诊断早期胃癌与癌前病变的临床应用
目的:探讨窄带成像NBI放大技术联合醋酸与靛胭脂染色在早期胃癌及癌前癌变的诊断价值.方法:将内镜下胃黏膜有异常表现患者180例分为两组,染色组依次行窄带成像NBI技术,观察黏膜细微结构,并喷洒醋酸、靛胭脂,对异常部位给予活检并送病理,对照组不做染色,对发现的可疑部位常规活检并送病理.结果:染色组检出早期胃癌2例(2.2％),萎缩、萎缩伴肠上皮化生51例(56.7％),低级别及高级别上皮内瘤变23例(25.6％);对照组分别检出0例、34例、7例,染色组早期癌及癌前病变总检出率均显著高于对照组.结论:NBI放大内镜联合醋酸与靛胭脂染色可明显提高早期胃癌和癌前病变的检出率.
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色素内镜的临床应用
色素内镜又称染色内镜,是指通过各种途径(口服,直接喷洒,注射)导入色素(染料)使观察的黏膜着色,在内镜下使病灶与正常黏膜形成鲜明对比,从而达到帮助辨认病变及针对性活检.现将我院2010年1月至2011年1月的200例可疑病变经色素内镜诊断与病理诊断进行比较分析,探讨靛胭脂色素内镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.
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新型内窥镜下消化道黏膜清洗与染色设备的研制
目的:研制一种新型内窥镜下消化道黏膜清洗与染色设备,用于代替人工黏膜清洗与染色方式,提高医护人员的工作效率.方法:新型内窥镜下消化道黏膜清洗与染色设备主要由控制面板、单片机、蠕动泵、储液瓶、硅胶管、喷洒管、踏板等部件组成.控制部分由控制面板、单片机及踏板组成,蠕动泵为抽吸液体的动力装置,储液瓶、硅胶管及喷洒管组成液体通路.使用时在控制面板中设定好所需参数,再使用踏板或按键对蠕动泵进行控制,以完成清洗及染色作业.结果:设备可根据临床需求对消化道黏膜进行清洗及各种染色,且操作时间短,冲洗力度充足,染色效果良好,内窥镜下视野更为清晰.结论:新型内窥镜下消化道黏膜清洗与染色设备安全可靠,操作简便,并可显著减少检查时间,提高工作效率,值得在临床中推广应用.
