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唑来膦酸治疗椎体骨质疏松的疗效与铁蓄积的相关性
目的 研究唑来膦酸治疗椎体骨质疏松疗效与铁蓄积的相关性.方法 本研究前瞻性地收集苏州大学附属第二医院2013年1月至2015年2月接受唑来膦酸治疗骨质疏松患者的资料,完成两年以上随访患者共67例.所有患者均检测骨密度(bone mineral density,BMD)、血清铁蛋白(ferritin,Fer)、骨代谢指标及相关生化指标.按血清Fer水平分为正常组和升高组,用t检验分析血清Fer值正常组(Fer≤150 μg/L)和血清Fer升高组(Fer> 150 μg/L)使用唑来膦酸后椎体BMD提升的差异.用Pearson线性相关分析、多元逐步回归分析及偏相关分析,进一步确定血清Fer和使用唑来膦酸后患者椎体BMD增长之间的相关性.结果 血清Fer值正常组使用唑来膦酸后椎体BMD增长明显高于血清铁蛋白升高组(P<0.05).血清Fer水平与使用唑来膦酸后椎体BMD增长值呈负相关(r=-0.269,P<0.05).校正混杂因素后,血清Fer水平仍与使用唑来膦酸后椎体BMD增长值呈负相关(r=-0.258,P<0.05).结论 铁蓄积抑制唑来膦酸对骨质疏松患者椎体BMD提高的疗效,该结果为降铁疗法治疗骨质疏松的可行性提供了新的临床循证医学依据.
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椎体骨密度与PVP骨水泥弥散体积的关系
目的 探讨椎体骨密度与经皮椎体成形术(PVP)骨水泥弥散体积之间的关系.方法 回顾性分析自2012-07-2013-12行PVP手术治疗的131例(131椎)骨质疏松性椎体压缩骨折,分为3组,骨质正常组36例(T值≥-1.0),骨密度降低组43例(-2.5<T值<-1.0),骨质疏松组52例(T值≤-2.5).比较3组术后1d、1个月疼痛VAS评分,以及骨水泥实际注入体积、骨水泥弥散体积.结果 131例均顺利完成手术,未出现血管、神经损伤,未出现严重的骨水泥渗漏.骨质正常组、骨密度降低组、骨质疏松组骨水泥实际注入体积差异无统计学意义(P>0.05).各组间骨水泥弥散体积比较差异有统计学意义(P <0.05),其中骨质正常组弥散体积大,骨密度降低组次之,骨质疏松组小.骨质正常组、骨密度降低组、骨质疏松组术后1d疼痛VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但各组间术后1d、1个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎体骨密度与PVP术中骨水泥弥散体积呈正相关,骨密度越高,弥散体积越大,但骨水泥弥散体积与疼痛缓解程度无明显相关性.
关键词: 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 骨水泥弥散体积 椎体骨密度 -
舒利迭对COPD患者糖代谢和骨密度的影响
目的 观察吸入舒利迭对COPD糖代谢和骨密度的影响.方法 124例COPD患者随机分为研究组和对照组.研究组加用舒利迭吸入,两组疗程均为6个月.治疗前检测患者FBG、2hBG、HbAcl,吸入舒利迭半年后复查以上项目,并测量L2-4椎体骨密度.结果 研究组吸入舒利迭前、后FBG、2hBG及HbAcl均无明显变化(P>0.05);研究组L2-4骨密度值低于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论 舒利迭不会引发血糖升高,短期吸入舒利迭对COPD患者骨密度无影响,今后应进行长期吸入舒利迭后的骨密度变化研究.
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补肾强骨合剂治疗绝经后腰痛83例小结
自1996年以来,作者采用自拟补肾强骨合剂治疗绝经后腰痛83例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组83例,年龄小43岁,大79岁,平均62岁.均表现为绝经后持续性腰背疼痛,于登楼、体位改变时疼痛加重,伴有腰膝酸软、头晕等.无明显外伤史.经检查排除甲状腺或甲状旁腺机能亢进、糖尿病、多发生骨髓炎等疾病.X线平片示脊柱椎体骨密度减低,骨小梁减少、变细,分支消失.
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妊娠期及产后期相关的疾病
1 妊娠哺乳相关的骨质疏松症(PLO)PLO一般指妊娠晚期至产后18个月,尤其是产后和(或)哺乳期早期诊断的PLO.PLO的主要表现是妊娠晚期或产后早期出现的腰痛、活动障碍,甚至身高缩短,有较高的骨折率.多数患者存在多个椎骨骨折.双能X线吸收法(DEXA)检测发现患者椎体骨密度(BMD)明显降低,而髋部BMD减低相对较轻,桡骨远端等部位BMD基本正常.患者常存在PLO的一种或多种危险因素,如父母髋部骨折史、低体质量、吸烟、应用糖皮质激素等.
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骨质疏松症患者强化内固定稳定的研究进展
经椎弓根螺钉内固定技术在脊椎外科领域应用逐步广泛,传统上对于骨质疏松症患者的治疗采用普通的内固定方法,缺少针对性的处理措施,由于骨质疏松患者骨骼变脆弱,锚着力和骨的支撑力不够坚固,术后承载过大的负荷,内固定-骨界面间的弹性模量较大,造成微骨折和内固定松动、拔出,导致内固定失败,假关节形成[1];影响椎弓根钉把持力的因素主要有螺钉的直径、长度[2],螺纹结构[3]、置钉位置[4]、椎体骨密度以及术后承载负荷等,其决定因素是钉-骨界面的强度。对于骨质疏松症患者,如何提高钉-骨界面强度己成为骨科临床医生所面临的主要难题之一,针对这一项的研究,总结国内外的新报道做一综述。
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椎弓根螺钉强化在骨质疏松椎体的应用研究进展
椎弓根螺钉内固定系统由于其解剖复位、短节段固定和三维固定等优点而成为目前较为流行的脊柱后路内固定系统.但对于骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者,由于椎体骨密度(BMD)降低,骨小梁变薄,常导致内固定失败.对翻修手术中需行椎弓根螺钉取出和替代的患者,其机械固定强度也可发生继发性减弱而导致螺钉松动、断裂和移位.因此,对于此类患者需进行特别处理,以避免此类并发症.由于螺钉的几何学特性和钉-骨小梁界面间的生物力学特性在椎弓根螺钉固定过程中扮演了重要的角色,因此,为提高骨质疏松患者椎弓根螺钉固定的成功率,目前的研究主要集中于椎弓根钉道强化和改进椎弓根螺钉的设计等方面.现就其进展综述如下.