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乳腺微创手术79例的护理
乳腺疾病是女性常见病,临床常采用手术进行治疗.笔者对79例乳腺微创手术患者进行了护理观察,取得较好效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组均为女性,年龄18～55(平均39)岁.其中乳腺囊性增生39例,乳腺纤维瘤27例,乳腺小叶增生9例,乳腺癌4例.本组术前均行B超检查,术后经病理诊断确诊.手术方案均根据《乳腺疾病腔镜手术技术操作指南(2008版)》[1]制定并实施.
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介入治疗肺癌18例的护理
目的 探讨如何提高肺癌患者介入治疗的护理质量,提高成功率.方法 总结18例肺癌介入治疗与护理经验.结果 17例完成了支气管动脉栓塞及灌注治疗,1例未能成功.结论 良好的护理可以提高介入疗法的成功率,有延长肺癌生存期和提高生活质量的远期疗效.
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特重型颅脑损伤术后并发伪膜性肠炎1例的护理
伪膜性肠炎(PMC)是一种发生于结肠和小肠的急性黏膜坏死纤维素渗出性的炎症,黏膜表面覆有黄白或黄绿色伪膜,多是在应用抗生素后,由于正常肠道菌群失调,难辨梭状杆菌(CD)大量繁殖产生毒素而致病[1].常发生于腹部手术者老年人、免疫力低及外科大手术后的患者[2].开颅术后患者免疫力低下,继发感染率高,常需应用抗生素,是发生PMC的高危因子,一旦并发PMC是对脑损伤的二次损害,增加病死率和致残率.2010-12-30我科收治特重型颅脑损伤术后并发PMC患者1例,经过积极治疗及护理,取得满意效果,现报告如下.
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难治性癫痫病灶切除术72例的护理配合
目的 总结难治性癫痫病灶切除术的护理配合经验,提高护理配合质量.方法 对武警北京总队医院手术室2008-09-2011-06施行的难治性癫痫切除术的手术护理配合过程进行总结,归纳巡回护士和器械护士的配合要点.结果 在有效的护理配合下,本组手术患者均顺利完成了手术,达到了良好的治疗目的.结论 手术治疗难治性癫痫病灶是较为理想的治疗方法,严格执行无菌操作,熟悉手术步骤,准确熟练地进行手术配合,是手术成功的关键.
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胫腓骨骨折合并糖尿病42例的护理
目的 探讨胫腓骨骨折合并糖尿病患者的临床护理.方法 对42例胫腓骨骨折合并糖尿病患者行降糖治疗后经手术治疗、精心护理、饮食和功能指导.结果 经过积极的术前术后控制血糖,无一例发生并发症,疗效满意.结论 胫腓骨骨折合并糖尿病时,经过降糖、饮食指导和精心护理,从而保证了手术疗效.
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面神经管减压治疗外伤性面瘫1例分析
本文对面神经管减压治疗外伤性面瘫1例分析如下.1 病历概要男,40岁.头部外伤后左侧面瘫1个月余.在外院给予保守治疗1个月余症状无改善,转入我科.体检:神志清,精神可,左侧额纹消失,左眼闭合不完全,鼻唇沟不对称,电测听示左耳混合性聋,肌电图检查结果示左面神经损伤(90％),左侧面瘫H-B分级Ⅴ级,颅脑CT示左颞骨骨折,给予神经营养治疗2周,在患者自受伤后50 d后并面瘫症状后无改善的情况下,全麻行乳突入路面神经管减压术,术中剥离暴露乳突部,内侧剥离外耳道软组织,直达鼓膜深度,磨除乳突各气房小隔,磨开上鼓室,下方达水平半规管,见一丝型骨折线自鼓室与水平半规管经过,内有软组织,锤骨长脚暴露清楚,骨链完整,自长脚下方可见上鼓室内镫骨,面神经在上鼓室内有一段裸露,充分减压.术后2周出院,但面瘫症状仍无明显改善.随访0.5a后查体鼻唇沟对称,左眼闭眼完全,面神经功能恢复至H-B分级Ⅱ级.
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前级环缩股浅静脉瓣膜环缝缩窄术的血流动力学研究
目的:通过动物模型从血流动力学角度探讨前级环缩股总静脉对股浅静脉环缝缩窄术瓣膜的保护作用.方法:制作静脉瓣膜前级环缩的逆流冲击模型,在模拟步行压力及咳嗽状态下,测量模型在逆流血液冲击时前级环缩前后静脉腔压力及血流量的变化.结果:前级环缩后,逆流灌注1 s时压力下降明显;压力波峰时值到来延后,压力曲线右移;血液逆流在灌注初期下降明显;灌注5 s后,压力均趋于相同,血流均趋于停止.结论:作为一种改良术式,前级环缩能够有效地降低步行或咳嗽时逆流血液的冲击,进而有效保护被修复瓣膜.
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前级环缩股浅静脉瓣膜环缝缩窄术的血流动力学研究
目的:通过动物模型从血流动力学角度探讨前级环缩股总静脉对股浅静脉环缝缩窄术瓣膜的保护作用.方法:制作静脉瓣膜前级环缩的逆流冲击模型,在模拟步行压力及咳嗽状态下,测量模型在逆流血液冲击时前级环缩前后静脉腔压力及血流量的变化.结果:前级环缩后,逆流灌注1 s时压力下降明显;压力波峰时值到来延后,压力曲线右移;血液逆流在灌注初期下降明显;灌注5 s后,压力均趋于相同,血流均趋于停止.结论:作为一种改良术式,前级环缩能够有效地降低步行或咳嗽时逆流血液的冲击,进而有效保护被修复瓣膜.
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颈浅丛加C4横突阻滞用于锁骨骨折手术的体会
我科近年用颈浅从加C4横突阻滞完成单纯一侧锁骨骨折手术,获得较好的麻醉效果.所配局麻药为0.3％罗哌卡因.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者43例,年龄17～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.其中14例行克氏针加钢丝内固定术,29例行解剖钢板内固定,手术时间为1～3 h,麻醉平均维持时间5h,短3.5h,长为11h.
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循证护理在预防痔上黏膜环切术后并发症中的应用
我科2007-11-2010-08对134例痔上黏膜环切术(PPH)后的患者应用循证护理模式进行护理,术后出血19例,发生率14.18％;尿潴留并导尿35例,发生率26.12％;肛门疼痛15例,发生率11.19％;下腹不适胀痛49例,发生率36.56％;吻合口肛管狭窄2例,发生率1.49％;肛门坠胀65例,发生率48.50％.与相关文献[1-4 ]报道相比,除肛门坠胀外,其余并发症的发生率明显下降.由此可见,与一般护理相比,循证护理较好地解决了临床护理工作中遇到的护理问题,提高了护理质量,为临床护理和科研提供了真实有效的依据.
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四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术中的医护配合
目的 探索四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术规范护理中的实施.方法 选择需要进行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者,医生和护士共同参与手术全程,规范传递器械、物品,并且做好患者的心理护理工作.结果 开展四手操作技术,可以减轻患者的不适感,减少医生椅旁工作时间,提高工作效率.结论 四手操作在口腔颌面外科阻生牙拔除术中有重要推广应用价值.
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四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术中的医护配合
目的 探索四手操作在下颌阻生第三磨牙拔除术规范护理中的实施.方法 选择需要进行下颌阻生第三磨牙拔除术的患者,医生和护士共同参与手术全程,规范传递器械、物品,并且做好患者的心理护理工作.结果 开展四手操作技术,可以减轻患者的不适感,减少医生椅旁工作时间,提高工作效率.结论 四手操作在口腔颌面外科阻生牙拔除术中有重要推广应用价值.
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动力髋治疗股骨粗隆间骨折86例的护理及康复指导
目的 探讨动力髋(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的护理和康复指导方法.方法 对86例股骨粗隆间骨折进行动力髋内固定治疗的患者,制定系统的康复护理计划:术前做好心理疏导,健康教育,术后及时做好临床观察,做好并发症的预防,早期进行康复训练.结果 通过精心护理,本组86例,无一例发生严重的并发症,髋关节功能恢复良好,优良率为93％.结论 做好术前、术后的精心护理,让患者自觉主动地配合治疗,并进行积极的功能锻炼,则是确保手术成功,促进骨折愈合的重要保证.
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巴基斯坦留学生外科总论教学方法探讨
目的:研究巴基斯坦留学生外科总论教学方法.方法:利用课前准备,课后复习;提问式、互动式教学方式以及多媒体与传统教学相结合提高学生兴趣.结果:巴基斯坦留学生外科总论教学,学生的优秀率及合格率均优于国内本科生.结论:针对巴基斯坦留学生的特点,采用多种方式教学,才能取得良好的教学效果.
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早期连续性血液净化治疗对严重烧伤后多器官功能障碍的防治作用
多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)是烧伤后严重的并发症和常见的死亡原因,是当今外科学和危重医学丞待解决的重大课题,MODS涵义的动态性和可逆性促使人们对早期诊断和治疗进行新的探索.
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持续靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术探讨
评价持续靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞有用于上腹部手术的可行性.方法:30例胃癌手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分成靶控输注异丙酚全麻(T)组15例,靶控异丙酚复合硬膜外阻滞(T+E)组15例.结果:(T+E)组术后躁动、芬太尼、丙泊酚的用量低于(T)组(P＜0.05).异丙酚单位标准化剂量亦较低.两组苏醒时间相似.诱导后两组血压均显著下降(P＜0.05),T+E组在诱导后DBP的下降幅度较T组更为显著(P＜0.05),T组在探查、术毕、拔管后的SBP、DBP、MAP比(T+E)组显著增高(P＜0.05).两组诱导后至术毕BIS、SEF显著下降,两组间的比较无统计学意义(P＞0.05).结论:靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于上腹部手术是可行的,具有异丙酚、芬太尼的用量少、苏醒快、术后躁动少,麻醉深度易于调控,血液动力学较稳定,是一种良好的麻醉方式.
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虚拟仿真技术在外科中的应用
虚拟外科系统是近年出现的一种先进的医学成像系统,医生可通过虚拟医学图像进行交互式的手术模拟.本文就虚拟外科的发展框架、虚拟手术系统的组成、虚拟手术的主要用途和虚拟外科的应用等做一综述.
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七年制医学生普通外科临床见习带教体会
通过带教2002级七年制医学生普通外科临床见习课,采用以病例为中心,以学生为主体的启发式教学方法,探讨如何提高七年制医学生普通外科临床见习效果,为外科临床教学改革积累经验.
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经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病的价值
小儿直肠肛管疾病临床常见,其中先天性直肠肛管畸形是常见的新生儿外科疾病[1],如肛门闭锁、新生儿巨结肠等.X线是肛门直肠畸形的主要辅助诊断手段,以钡灌肠等放射线检查为主,但其在小儿肛门直肠疾病的诊断中有一定的限制,如肛门闭锁患儿需倒置检查、射线危害、钡剂灌肠阳性率低等.经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病具有扫查距离近、检查时间不受限制、经会阴部任意角度和方位对直肠盲端位置进行定位等优点,但是目前关于经会阴超声诊断小儿肛门直肠畸形的研究较少.本研究旨在分析经会阴部超声诊断小儿直肠肛管疾病的影像特征,为临床诊断和治疗方案的选择提供可靠依据.
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莆田学院护理系的发展史(三)——莆田县医院、莆田卫生学校(1949～1969)
20世纪40年代,医院、学校的特点是人才比较集中,是专家、教授较汇集的年代.余文光任院长,他毕业于香港医学院,获英国剑桥公共卫生文凭,是爱丁堡皇家外科学会会员.妇产科医师余熙笙毕业于上海西门妇孺医学院,外科医师陈鼎盛毕业于上海光华医学院,内科医师陈宠耀毕业于上海圣约翰大学医学院,之后又有陈国熙、章安澜、李温仁,他们均毕业于北京协和医学院,还有毕业于华西联合大学医学院的陈泽深、洪惠忠.
