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中西医结合治疗妊娠高血压疾病并发症的临床研究
目的:观察自拟中药结合西医治疗妊娠高血压并发症临床疗效.方法:160例妊娠高血压患者随机分为两组,治疗组选用自拟中药结合西药治疗;对照组选用纯西药治疗.结果:治疗组在治疗妊娠高血压患者并发头痛、水肿、胃肠道不适、胎儿宫内生长受限方面明显优于对照组.结论:自拟中药结合西药在治疗妊娠高血压患者并发头痛、水肿、胃肠道不适、胎儿宫内生长受限、预防胎儿宫内缺氧方面具有明显的优势,明显改善了妊娠高血压患者的母婴结局,值得在临床进一步推广应用.
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拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床疗效及对免疫球蛋白的影响
目的 观察拉贝洛尔对妊娠高血压疾病的临床疗效,以及对血清中免疫球蛋白含量的影响.方法 选取诊断为妊娠高血压疾病的产妇60例,随机分为试验组和对照组各30例.入院后两组患者均给予基础治疗,试验组在基础治疗的基础上应用拉贝洛尔100mg加入到5％葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,控制血压后改用口服拉贝洛尔100mg,3次/d至患者分娩前;对照组用生理盐水或5％葡萄糖溶液40mL+盐酸尼卡地平注射液10mg/静脉滴注,起始均以0.5μg/(kg·min)静脉给药,血压平稳于目标血压24h后给予盐酸尼卡地平缓释胶囊服,40mg每日2次.测量两组治疗前后的免疫球蛋白含量.结果 试验组患者的收缩压及舒张压明显降低,血清中免疫球蛋白的含量升高,临床疗效较好.结论 拉贝洛尔可明显改善妊娠高血压患者的临床症状,提高患者免疫球蛋白含量,具有较好的治疗效果.
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基因多态性与青海妊娠高血压疾病的相关性
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS) 、肿瘤坏死超家族成员13B(TNFSF13B) 、缺氧诱导因子1α(HIF-1α) 、血管内皮生长因子A(VEGFA) 、血管内皮生长因子受体1(VEGFR1) 的基因多态性与青海孕产妇HDCP易感性的相关性.方法 采用病例对照研究, 120例HDCP孕产妇为研究组,同期100例健康孕产妇为对照组,所有研究对象均来自青海省.使用Sequenom MassARRAY法检测研究对象HIF-1α 基因SNP位点RS 11549465、 RS 115494657和RS 2057482;TNFSF13B基因SNP位点RS 16972194;eNOS基因SNP位点RS 2070744;VEGFA基因SNP位点RS 3025029和RS 2010963;VEGFR1基因SNP位点RS 7335588、RS 722503和RS 12584067基因型分布,比较各SNP位点在两组间的差异.结果 eNOS基因、VEGFA基因和VEGFR1基因各SNP位点在两组之间差异有显著性(P＜0.001或P＜0.05).位点RS 2070744和RS 3025039基因型CC在研究组的比例均高于对照组(均P＜0.001);其中,等位基因C在HDCP人群中发病风险度(OR) 分别为: 2. 13(1.45～3. 12) 和4. 95(2. 97 ～ 8. 26) (均P＜0.001).位点RS 2010963和RS 7335588基因型GG在研究组中比例均低于对照组(均P＜0.05);此两个位点等位基因G在HDCP人群中发病风险度(OR) 分别为0.50(0.34 ～ 0.74) 和0.46(0.30 ～ 0.72) (均P＜0.001).位点RS 722503基因型TC在研究组的比例为56. 67％,高于对照组的29. 00％;等位基因C在人群HDCP发病风险度为2. 46(1.58 ～ 3. 84) (P＜0.001).结论 VEGFA、VEGFR1和eNOS的基因多态性与青海妊娠高血压疾病有一定的关联,是该病在青海发病率高的潜在遗传易感基因.
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产后子癎的发生原因及防范对策
子癎是妊娠高血压疾病严重的阶段,也是围产儿及孕产妇死亡的主要原因之一.产后子癎是子癎类型之一,其发生率近年来有上升趋势[1].有资料显示,产后子癎患者也可发生严重的并发症[2].
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妊娠高血压疾病与血管细胞粘附因子相关性的研究
目的：探讨妊娠高血压疾病与血管细胞粘附因子的相关性。方法选取自2012年10月至2014年10月收治的48例妊娠高血压疾病的患者（妊高症组），并随机选取正常妊娠妇女30例（正常妊娠组）及正常非妊娠妇女30例（正常非妊娠组）作为两个对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ ELISA）测定各组妇女血清中血管细胞黏附分子-1（VCAM -1）和白细胞介素6（IL -6）的浓度，并采用免疫组织化学染色法检测30例妊高症患者，20例正常妊娠妇女的胎盘组织中 VCAM -1的表达。对比各组妇女血清中 VCAM -1和 IL -6的浓度，以及妊高症组和正常妊娠组胎盘组织中 VCAM -1的表达情况。结果妊高症组血清 VCAM -1浓度、IL -6含量均明显高于正常妊娠组和正常非妊娠组，组间对比差异有显著性（ P ﹤0.01）。VCAM -1和 IL -6的浓度水平呈正相关（ r =0.62，P ﹤0.01）。VCAM -1在妊高症组胚胎滋养叶细胞的表达明显低于正常妊娠组（23.33% vs.65.00%），差异有显著性（χ2=10.85，P ﹤0.005）；妊高症组的毛细血管内皮细胞阳性率高于正常晚期妊娠组（43.33% vs.30.00%），但差异无显著性（χ2=0.95，P ﹥0.05）。结论血清中 VCAM -1的升高参与了妊高症组血管内皮损伤过程，IL -6可诱导 VCAM -1的表达；VCAM -1在妊高症组患者的胚胎滋养细胞呈低表达，表明妊高症患者缺乏血管内皮表型，VCAM -1在妊高症的病理变化中起一定的作用。
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妊娠高血压疾病673例临床分析
目的 通过分析673例妊高血压患者的病史资料,总结治疗效果及治疗经验.方法 回顾性地分析2002 年1 月～2006 年6 月期间,于我院产科治疗的673 例患者的病史资料.结果 673 例患者经治疗,无一例孕妇及新生儿死亡.婴儿出生体质量在2 500～3 800 g之间,Apgar评分为5～7 分.结论 积极规范的解痉、降压、扩容、适时终止妊娠的原则是治疗妊娠高血压疾病的有效方法.
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妊娠高血压疾病合并可逆性后白质脑病综合征的护理
报告了16例治疗妊娠高血压疾病合并可逆性后白质脑病综合征患者的护理.对于患者有针对性产程观察,产后观察;进行血压的监测,癫痫发作、昏迷和偏瘫患者护理;认真详细做好产后健康宣教及出院指导.15例患者康复出院,1例患者因脑动脉破裂死亡,患者婴儿全部存活.
关键词： 妊娠高血压疾病 可逆性后白质脑病综合征 重症护理 -
临床护理路径在妊娠高血压疾病患者健康教育中的应用及效果
目的 提高妊娠高血压疾病健康教育质量,保证患者得到及时有效的健康教育.方法 将84名住院患者随机分成2组,实验组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统的方法进行健康教育.结果 实验组患者对健康教育内容的掌握程度和对护理工作的满意度较对照组高.结论 应用临床护理路径开展妊娠高血压疾病健康教育是一种有效的工作方法.
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肺静脉血流检测对妊娠高血压疾病胎儿左心舒张功能的评价
目的 通过胎儿肺静脉血流参数评价妊娠高血压疾病对胎儿左心舒张功能的影响.方法 应用彩色多普勒检测90例妊娠高血压孕妇,及其孕龄匹配的正常孕妇60例胎儿肺静脉频谱,测量肺静脉血流参数:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值速度A、搏动指数(PI)及静脉峰值速度指数(PVIV).结果 重度子痫前期组血流参数A较健康对照组减低,PI、S/A及PVIV增高(P＜0.01);重度子痫前期组血流参数A较轻度子痫前期组及妊娠高血压组减低,PI、S/A及PVI增高(P＜0.05);轻度子痫前期组血流参数A较正常组减低,PI、S/A及PVI增高(P＜0.05).结论 通过对胎儿肺静脉检测能够定性及定量判断胎儿左心舒张功能改变.
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肾动脉血流阻力指标在妊娠高血压疾病中、晚期检测价值
目的 研究妊娠期高血压疾病中、晚期肾动脉血流阻力指标变化特点.方法 对180例孕前血压正常孕妇前瞻性检测妊娠20～24、30～34周肾主干、肾段、肾弓形动脉血流阻力指标[S/D(S:收缩期大血流速度,D:舒张末期血流速度)、PI(搏动指数)、RI(阻力指数)],观察孕期的变化并进行随访;同期检测50例正常未孕妇女作为对照(1组).结果 12例发展为妊娠期高血压(2组)、10例子痫前期(轻度6例、重度4例)(3组),158例妊娠结局正常(4组).2、3、4组肾主干、段、弓形动脉S/D、PI、RI在妊娠20～24、30～34周内以及之间分别进行比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);各妊娠组与1组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各组肾主干、肾段、肾弓形动脉S/D、PI、RI进行比较亦无差异(P＞0.05).结论 肾各级动脉 S/D、PI、RI在妊娠期高血压疾病孕期的变化不大,不必将其作为妊娠期高血压疾病发病前常规检测项目.
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持续静-静脉血液滤过治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的疗效及安全性研究
目的 探讨应用持续静静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的临床疗效及安全性.方法 对26例确诊妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭的患者在常规治疗效果不佳的基础上加用CVVH治疗,比较治疗前后患者生命体征和临床症状的改善情况、血浆B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化、超声心动图射血分数(ejection fraction,EF)的变化,并监测治疗过程中的并发症.结果 经CVVH治疗后临床症状改善,心率和呼吸频率逐渐下降,脉搏血氧饱和度上升,血压逐渐下降,中心静脉压下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后BNP下降,患者左心室EF增加、左心室舒张末直径均较前有明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 CVVH治疗妊娠高血压疾病合并急性左心衰竭可在短时间内缓解症状,改善心功能,且无严重并发症的发生,是一种安全而有效的治疗方法.
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滋养细胞生物学功能异常相关疾病的微小RNA调控
滋养层细胞是胚胎与母体直接接触的部分，滋养细胞侵入母体蜕膜后，不被母体排斥而快速增殖是妊娠成功的关键因素之一，同时滋养细胞有节制地侵入子宫内膜基质也是正常妊娠所必需。滋养层细胞生物学功能的异常可能导致自然流产、妊娠高血压疾病及胎儿生长受限等病理妊娠。
微小RNA（ microRNA，miRNA）是近年新发现的广泛存在于真核生物中的一类内源性的非编码单链RNA分子，长度约为19～25个核苷酸。可通过降解靶mRNA或者抑制靶mRNA的翻译，对目的基因进行转录后调控，参与调控细胞分化、增殖、凋亡以及肿瘤发生等重要的生理病理过程，其表达异常有可能导致疾病的发生。近来已开始探索miRNA分子在滋养细胞中的表达和调节作用。本文对这一新兴领域中对于滋养细胞生物学功能异常相关疾病的miRNA调控的研究现状及进展作一综述。 -
妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策
目的 妊娠高血压疾病相关因素的临床分析及预防对策.方法 选取2015年4月~2016年5月我院收治的进行产前检查及待产的孕产妇58例作为研究对象,将其分为观察组(伴有高血压疾病)32例和对照组(无合并高血压疾病)26例.进行妊娠高血压疾病的相关因素对比分析,以统计临床积极的预防对策.结果 ①妊娠高血压疾病相关因素有产龄高、BMI高、学历低、寒冬季节分娩、初产及家族性高血压史;②防治措施有:健康宣传、孕期指导、避免寒季分娩、提前预防家族史因素;加强体能锻炼,确保正常脂质代谢;提高产前的产检次数及产检实质性质量;重视规避效果独立危险因素的影响;及时处于对症干预,减少妊娠期并发症的出现;可适当临产前的产检频率;以及采取增加营养支持及药物干预血压水平等.结论 因导致孕产妇出现妊娠高血压疾病的危险因素相对较多,但依据不同因素制定差异化防治对策,以显著提升孕产妇的妊娠质量.
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细致化护理在提升妊娠高血压疾病产妇产前分娩自我效能中的效果
目的 探析妊娠高血压疾病产妇产前分娩中应用细致化护理对自我效能的影响.方法 选择2014年8月~2016年4月我院收治的妊娠高血压疾病产妇92例为研究对象,根据抽签法分为对照组与观察组,各46例.对照组产妇产前给予常规护理,观察组产妇产前给予细致化护理,观察对比两组产妇的自我效能.结果 经护理,两组产妇的结果预期、效能预期评分均明显提高(P<0.05),且观察组产妇评分明显高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妊娠高血压疾病产妇产前分娩中施行细致化护理,可有效提高产妇自我效能,值得临床应用与推广.
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综合护理干预对妊娠高血压疾病患者负性情绪和妊娠结局的影响
目的：妊娠期高血压患者实施综合护理干预措施对其妊娠结局及负面情绪的影响。方法：我院选择2010年5月～2012年5月间诊治的240例妊娠期高血压患者，将其根据护理方法不同分为两组，对照组的120例患者实施常规护理，观察组的120例患者实施综合护理干预，比较两组患者实施护理措施后对妊娠结局以及负性情绪的影响，运用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑状态进行评定。结果：分别比较两组患者实施10d及20d时的护理效果，观察组患者的平均动脉压均比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者经过综合护理干预后，两组患者经过护理后，SAS分值均有所降低，但是观察组下降的更为显著，两组实施护理措施后的SAS值差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合护理干预能够有效的控制孕妇血压，改善妊娠结局及缓解孕妇的负性情绪。
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妊娠高血压疾病（子痫前期）42例治疗体会
妊娠高血压疾病是妊娠期所特有的疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变，本病常发生在妊娠20周后至产后24小时内，高血压、水肿、蛋白尿为其主要临床症状，是孕产妇、围生儿死亡的主要原因之一。于2006年7月～2012年1月，我院共收治妊娠高血压疾病（子痫前期）患者42例，现总结报告如下。
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妊娠高血压疾病患者的护理干预分析
目的：寻找妊娠高血压疾病发生的危险因素并给予相关护理干预措施。方法：选择2010年2月~2013年5月在我院建档的孕妇280例，进行妊娠高血压疾病的相关调查与干预。结果：妊娠高血压疾病发病的主要独立危险因素包括年龄、文化程度、每天工作时间、每天睡眠时间(P<0.05)。所有患者经过干预后都顺利分娩，产妇与新生儿健康。结论：妊娠高血压综合征特别是威胁孕妇生命安全的疾病之一，积极的进行护理干预有利于预后发展。
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产后出血止血功能异常的预防与处理
与止血功能异常相关的产后出血是指由妊娠并发症，如胎盘早剥、羊水栓塞、死胎、妊娠高血压疾病等引起的弥散性血管内凝血(DIC)和妊娠并发症，如白血病、再生障碍性贫血、血小板疾病、重症肝炎或急性脂肪肝等引起的凝血因子、血小板生成不足或功能障碍引起的产后出血。我国报道产科DIC发生率为0.2‰～1.2‰，占产后出血的1％；以上各种内科并发症的发生率很低，但缺乏一致的报道。虽然与止血功能异常相关的产后出血发生率低，但多为致命性出血，所以需要重视。
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特殊类型妊娠高血压疾病的诊治
HELLP综合征是一组表现为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征，该综合征于1982年由Weinstein首先报道，妊娠高血压疾病中发病率4~43%病死率达24%，围产儿死亡率达60%，及时诊断与处理对于母儿预后有重要意义，本病的主要病理生理改变与妊娠期高血压疾病病理生理相似，但发展为HELL P综合征的确切病因和发病机制仍不清楚。研究认为重要的有：胎盘源性、自身免疫、凝血因子Ⅴ基因突变、脂肪酸氧化代谢缺陷等，本人近3年经过2例病人诊治体会如下。
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应用Mp监测系统预测妊娠高血压疾病的临床分析
目的探讨应用Mp妊娠高血压疾病监测系统检测仪在妊娠高血压疾病的预测和预防中的价值.方法应用北京工业大学研制的Mp妊娠高血压疾病监测系统检测仪对245例孕妇在孕期进行桡动脉血流图监测,对高阻低排型的孕妇随机分为干预组(阿司匹林40～60 mg/d,钙尔奇D 600 mg/d,VitE 100 mg/d)和未干预组,分别与正常阻力型孕妇组进行妊娠高血压疾病发生率的比较.结果 245例孕妇进行320次检测.134例次(54.7%)为高阻低排型,药物干预组38例、未干预组96例、正常图形组111例(45.3%).各组妊娠高血压疾病发生率分别为12例(31%)、26例(27%)和15例(13%).高阻低排组妊娠高血压疾病发生率明显高于正常组(28.4% vs 13%, χ2=7.35, P＜0.01),其灵敏度71%,特异度50%,阴性预测值为86%,阳性预测值28%.干预组、未干预组中妊娠高血压疾病发生率均明显高于正常组(P＜0.05);干预组与未干预组妊娠高血压疾病发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 Mp妊高征监测系统检测仪对妊娠高血压疾病进行预测,方法简单,无创,耗时短.在预测不发生妊娠高血压疾病方面有一定指导意义.
