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重组人生长激素对肝移植术后早期营养状态及免疫功能影响的前瞻性研究
目的 评价重组人生长激素(rhGH)结合营养支持治疗在肝移植术后早期对患者营养状态及免疫功能的影响,观察其对肝功能、急性排斥反应及感染发生率是否具有影响,以及临床应用的安全性.方法 60例良性终末期肝病患者于肝移植前被随机分为治疗组(n=30)及对照组(n=30).两组术后均予营养支持及免疫抑制剂治疗,其中治疗组于术后24 h给予rhGH(思增)10 U/d皮下注射10 d.于术后1、4、8和14 d采集静脉血,观察转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮等营养指标;CD4/CD8、免疫球蛋白G(IgG)、IgM、IgA等免疫指标;生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酸(ALT)水平;维持血糖安全范围(8～10 mmol/L)所需胰岛素用量;术后28 d内急性排斥反应发生率(肝穿活检)及感染发生率.结果 与对照组比较,治疗组14 d内转铁蛋白、前白蛋白、CD4/CD8、GH、IGF-1水平显著升高(P均＜0.05),尿素氮水平明显下降(P＜0.05);治疗组术后4 d和8 d控制血糖所需外源性胰岛素用量明显大于对照组(P均＜0.05);术后14 d白蛋白使用量明显低于对照组(P＜0.05);两组14 d内 AST、ALT水平及28 d内急性排斥反应和感染发生率比较差异均无显著性.结论 在使用免疫抑制剂的前提下,rhGH结合营养支持治疗可以加速改善肝移植术后患者的营养不良,未体现提高机体免疫力的优势,对术后移植肝功能恢复、急性排斥反应及感染发生率未见显著影响.由于其所致血糖升高降低了其安全性.
关键词： 重组人生长激素 胰岛素样生长因子-1 肝移植 急性排斥反应 -
肠内免疫营养联合重组人生长激素对烫伤大鼠的治疗作用
目的研究肠内免疫营养联合重组人生长激素(rhGH)对烫伤大鼠营养代谢、免疫功能及炎性反应的影响及其机制.方法 64只SD大鼠制备30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烫伤模型,然后随机分为肠内免疫营养(EIN)组及EIN联合rhGH(EIN+rhGH)组,两组给予等热量肠内营养液.分别于伤后1、4、7、10 d(n=8)抽取静脉血,检测营养代谢、T淋巴细胞亚群、血清免疫球蛋白和有关炎性介质指标.另取8只大鼠检测上述各指标作为伤前对照值.结果与EIN组比较,EIN+rhGH组在伤后各时间点的血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM和IgA均有所升高,但差异均无显著性(P均>0.05),CD8+有所降低,差异也无显著性(P均>0.05);与EIN组比较,EIN+rhGH组在伤后4、7、10 d血清内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)明显降低(P<0.05或P<0.01).结论 EIN联合rhGH可以改善烧伤后营养代谢和免疫功能,减少炎性反应,其作用要优于单纯肠内免疫营养.
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重组人生长激素治疗5例机械通气患者的疗效观察
由于高分解代谢危重病需机械通气患者,常常处于营养不良状态,从而导致呼吸肌疲劳,易继发感染,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者普遍存在撤机困难的问题.我们对5例ICU机械通气患者进行重组人生长激素(rhGH)治疗,观察其临床疗效,报告如下.
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重组人生长激素对腹腔感染大鼠白蛋白合成的影响
低白蛋白血症是腹腔感染患者常见的临床表现,血白蛋白浓度与患者的预后密切相关[1].然而,目前临床上还没有理想的治疗方法.研究表明,重组人生长激素(rhGH)能显著促进体内蛋白质的合成,减少蛋白质的分解,有明显的节氮效应[2].本研究观察rhGH对腹腔感染大鼠白蛋白合成的影响.报告如下.
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重组人生长激素在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用
近年来,国外学者将生长激素应用于机械通气的治疗,有效地改善了患者的营养状况和呼吸肌肌力,并缩短了机械通气的时间,国内也偶见类似报道[1,3].
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重组人生长激素治疗的不良反应
生长激素(GH)是人体必需的激素之一.对于生长激素缺乏症(GHD)的儿童,重组人生长激素(rhGH)替代治疗疗效明确,但其仍可引起水钠潴留、良性颅高压、股骨头滑脱、脊柱侧弯、甲状腺功能减退症、糖脂代谢紊乱、继发肿瘤发生的危险性升高等不良反应.对上述不良反应的发生情况、发生机制及其相关的治疗措施等方面进行详细的阐述,有助于指导今后安全用药.
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重组人生长激素联合雌激素在Turner综合征中的治疗进展
Turner综合征是由X染色体数量和结构异常导致的一种常见性染色体相关疾病,矮身材及性腺发育不良是其主要的两大临床表现,同时有多器官、组织受累.重组人生长激素(rhGH)和雌激素分别用于改善患者矮身材和性腺发育不良,在临床中应用广泛.近年来研究认为,在儿童早期给予rhGH联合小剂量雌激素可用于Tuner综合征的治疗.
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062 GH和IGF-1联合用药可防止应用糖皮质激素治疗的患者胶原蛋白合成下降
[英]/Berneis K…//J Endocri-nol．-1999．162．-259～264本研究目的是探讨生长激素(GH)治疗是否能克服糖皮质激素对骨形成和胶原蛋白合成的抑制作用，同时研究GH与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)联合用药是否更为有效。对象与方法 24名健康男性志愿者[年龄(24．5±1．2)岁，体重指数(23．1±0．6)k／m2]口服泼尼松治疗(每天0．5 mg／kg，共6 d)，随机分成3组：重组人生长激素(rhGH)组，给以Genotropin[2×0．15 IU／(kg·d)]皮下注射；联合用药组，除Genotropin外，还给予重组人胰岛素样生长因子-1[rhIGF-1；Igef，2×40μg／(kg·d)]皮下注射；和安慰剂组，给予生理盐水皮下注射。各组的治疗均为6天。分别于第1天(用药前)和第7天上午采集空腹血和尿标本，测定患者骨和结缔组织形成、骨吸收、甲状旁腺激素(PTH)及其相关指标和血清GH、IGF-1浓度。分析各组治疗前后变化及3组之间的差异性。结果 骨和结缔组织形成：3组第7天血清骨钙素与第1天相比均有明显下降，但各组之间下降值差异性无显著意义；血清Ⅰ型前胶原蛋白羧基末端伸展肽(PⅠ CP)浓度，安慰剂组下降了52％±7％，GH组稍有下降(无统计学意义)，而联合用药组无下降；血清Ⅲ型前胶原蛋白氨基末端伸展肽(PⅢNP)浓度，安慰剂组下降了37％±5％，而联合用药组无变化。骨吸收：3组尿吡啶醇碱(pyridinoline)和去氧吡啶醇碱(deoxypyridinoline)的排泄均增加，各组之间无明显差异；羟脯氨酸／肌酐的排泄，GH组较安慰剂组显著增加，而联合用药组增加得更为显著；过夜尿肌酐排泄，GH组和联合用药组与安慰剂组比较均无明显变化。PTH及其相关指标：安慰剂组血清PTH浓度显著升高，而其它两组保持不变；安慰剂组的血浆碱性磷酸酶(ALP)无变化，其它两组均显著降低；GH组骨特异性ALP升高；各组的血浆钙均无明显变化；GH组和联合用药组的血浆无机磷(Pi)明显升高，而安慰剂组无显著变化。结论 本研究证实短期中等剂量甲基泼尼松(约30mg／d)的治疗可降低成骨细胞活性和胶原蛋白合成，增加骨吸收。GH和IGF-1联合用药能对抗糖皮质激素所致的骨和软组织胶原蛋白合成的减低，但不影响骨吸收。GH和IGF-1联合用药预防糖皮质激素治疗患者的胶原蛋白合成下降要比单独使用GH更为有效。(韩春生 丁秀芳摘 丛淑萍校)
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061 用rhGH治疗成人血液透析患者的生长激素、胰岛素样生长因子及其结合蛋白的研究
[英]／Jenseen PB…//Clin Nephrol．-1999·52.-103～109本研究用重组人生长激素(rhGH)治疗行血液透析(HD)的成年患者后，对血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF结合蛋白(IGFBP)-1、1G-FBP-3变化及rhGH作用进行评价。病人与方法采用双盲、随机、安慰剂对照研究，选择了20名有超过6个月血液透析史的成人尿毒症患者(12男，8女，平均年龄48．6岁)。其中rhGH治疗组9例(4女，平均年龄49岁，平均体重56 kg)，给予rhGH治疗[4 IU／(m2·d)，每天晚8：00点皮下给药]，治疗6个月，对照安慰剂治疗组11例(7男4女，平均48．3岁，平均体重61．5kg)。所有患者肾小球滤过率(GFR)<6ml／mm。分别检测血清GH、IG-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGFBP-1、3。空腹血样在每两个月透析前早晨采集，冷藏于-80℃中。结果 ①rhGH治疗期间，患者血清GH有显著变化(P=0．0034)，在治疗4个月时平均由基础2．2升至13．5μg／L(P=0．01)，然后降至7．5μg／L(P=0．13)。安慰剂组无显著变化。②血清IGF-Ⅰ在rhGH治疗4个月时由213升至594μg／L(P=0．008)，然后在第6个月时下降至348μg／L(P=0．01)，但仍高于正常值。安慰剂组无显著变化。③血清IGF-Ⅱ在两组中均无显著变化，但均较正常值显著升高。④血清IGFBP-1在治疗前均较正常高，但在rhGH治疗2个月时明显下降，在4个月后降至低水平(由基值53．1μg／L降至10．7μg／L，P=0．004)，然后在后2个月升至24．7μg／L，但仍明显低于基值。安慰剂组无改变。⑤治疗期间血清胰岛素由13 mU／L升至17 mU／L(P=0．03)，而血糖保持稳定。血清IGF与胰岛素之间变化存在相关性。⑥血清IGFBP-3在治疗4个月后由5 620升至高值7 950μg／L(P=0．004)，然后降至7 100μg／L(P=0．004)。安慰剂组无明显变化。⑦血清IGF-Ⅰ／血清IGBP-3比值在rhGH治疗后显著升高(P=0．0043)，而安慰剂组比值明显下降(P=0．01)。⑧尽管GH治疗期间体重无明显变化，但脂肪平均下降3．33kg，而肌肉平均增加了3．18kg。血清IGF-Ⅰ虽与肌肉变化无明显相关性但有相关倾向[R(s)=0．60，P=0．09]。结论 研究表明，尿毒症患者rhGH治疗后，血清IGF-Ⅰ及血清IGF-Ⅰ／IGBP-3比值均升高，而IGFBP-Ⅰ下降，可能与血清胰岛素水平升高有关。在rhGH治疗中很少出现副作用及不适反应。rhGH治疗使患者IGF-Ⅰ水平增高，伴随肌肉重量增加及脂肪重量减少，表明长期用rhGH治疗行血液透析的成年尿毒症患者，可通过IGF-Ⅰ生物活性增加改善患者营养状况。(魏莉莉 董 红摘 李新东校)
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重组人生长激素与肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后的应用
目的:观察重组人生长激素(rhGH)和肠内营养支持(EN)在胃肠道肿瘤患者术后的应用效果.方法:19例患者接受EN和rhGH(试验组),21例患者接受与试验组同样的EN(对照组).结果:治疗前两组患者血蛋白指标(白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白)无明显差异,治疗后均升高,而试验组血蛋白指标的水平明显高于对照组(P＜0.05),两者差异显著.术后第10天试验组疲劳度评分明显低于对照组.结论:胃肠道肿瘤患者术后应用rhGH和EN有利于促进蛋白质合成和减轻患者的疲劳度.
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重组人生长激素对矮身材儿童身高增长疗效分析及预测模型的建立
目的:观察重组人生长激素(rhGH)对矮身材儿童治疗效果,建立rhGH疗效预测模型,为治疗提供依据.方法:搜集因矮身材就诊的64例患儿,其中生长激素缺乏症(GHD)38例,特发性矮小症(ISS)26例,予rhGH治疗6个月,观察身高增长情况(△Ht)、生长速率(GV)、身高差SDS(△HtSDS)等指标.以治疗6个月生长速率(Y)为因变量,初始胰岛素样生长因子-1值(X4),初始IGF-ISDS值(X5)、初始身高(X5)、治疗3个月身高(X10)为自变量,采用多元线性回归方法建立疗效预测模型,并前瞻性观察5例患儿,对预测模型进行验证.结果:经rhGH治疗,GHD及ISS生长均较前增快,且就△Ht、△HtSDS、GV来看,前3个月治疗效果较4～6个月效果好;经rhGH治疗,GHD与ISS的治疗效果差异无统计学意义.前瞻性研究5例矮身材儿童,对模型进行验证,患儿经rhGH治疗6个月后生长速率实测值与预测值分别为(10.37±1.95)cm/年和(9.81±1.75)cm/年,二者配对t检验差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无论是GHD还是ISS,经rhGH治疗后前3个月较4～6个月增长较快,且二者治疗效果无差异.建立的预测模型R2高,学生化残差几乎接近0,模型拟合度高,预测模型有应用价值.
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重组人生长激素对30例机械通气患者的疗效观察
严重胸部外伤患者,常常因为多发(多处)肋骨骨折和呼吸肌损伤,部分患者合并血(气)胸和(或)肺挫裂伤,从而导致急性呼吸功能衰竭.在应激状态下,患者肌肉蛋白质分解加速,出现营养不良,导致呼吸肌疲劳,从而加重了呼吸困难.使用呼吸机时间长,易继发感染.我们对30例胸外伤机械通气患者加用了重组人生长激素(rhGH)治疗,观察其疗效,报告如下.
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重组人生长激素治疗儿童特发性矮小症75例分析
目的:观察和分析重组人生长激素在儿童特发性矮小症患者中的临床医疗效果.方法:选择我院2013年1月至2015年1月收治的150例儿童特发性矮小症患者为研究对象,将其随机分为实验组(75例)与对照组(75例),实验组中,患者采用重组人生长激素进行治疗.对照组患者采用常规胰岛激素进行治疗.分析与研究试验对象的临床医疗情况,并且进行综合疗效评定.结果:通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率,实验组为93.3％,而对照组仅为82.7％,实验组的患者具有明显优势,差异结果显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:重组人生长激素对于儿童特发性矮小症患者具有很好的临床医疗效果,可以有效缓解患者的病情,在今后的儿童特发性矮小症临床治疗过程中值得参考.
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重组人生长激素在重型颅脑损伤治疗中的应用
重型颅脑损伤存在一种严重的应激状态,患者出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡.对重型颅脑损伤患者在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持.本组重型颅脑损伤术后患者加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重型颅脑损伤患者的全身情况.
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矮身材儿童应用重组人生长激素治疗前后免疫状态的研究
垂体前叶分泌的生长激素(Growth hormone,GH)对儿童身高增长起关键作用.因垂体前叶生长激素分泌不足所致矮小者称为生长激素缺乏症(Growth hormone deficiency,GHD).
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应用重组人生长激素治疗慢性肝病低蛋白血症患者的观察及护理
目的 观察重组人生长激素治疗慢性肝病低蛋白血症的疗效及护理情况.方法 将65例慢性肝病低蛋白血症患者随机分成治疗组33例和对照组32例,2组均给予基础护肝、对症治疗,治疗组在此基础上应用重组人生长激素,观察2组疗效.结果 2组疗效有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 掌握药物的配制、储存要求,认真做好部位的选择,注意用药剂量及禁忌证,密切观察药物反应,加强对症护理,是确保其治疗效果和减少不良反应的关键.
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重组人生长激素在肝硬化伴低白蛋白血症患者中的应用研究
目的:探讨重组人生长激素(recombinant human hormone, rhGH)对肝脏蛋白合成功能的影响.方法:42例肝硬化伴低白蛋白血症(Hb<30g/L)患者,随机分为两组:一组给予重组人生长激素(Saizen思增片瑞士雪兰诺药厂)治疗1月,另一组给予人血白蛋白治疗1月.结果:使用思增后第10天,血清白蛋白及前白蛋白浓度显著高于治疗前(P<0.05及P<0.01),4个月后血清白蛋白及前白蛋白浓度仍显著高于对照组(P<0.01及P<0.01);使用人血白蛋白第10天,血清白蛋白浓白浓度显著高于治疗前 (P<0.01),且高于思增组(P<0.05),但前白蛋白浓度低于思增组(P<0.01).结论:思增与人血白蛋白均能提高血清白蛋白浓度,但停药后思增组仍能较持久地维持血清白蛋白浓度,而白蛋白治疗组则很快降至治疗前水平.
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重组人生长激素治疗慢性阻塞性肺疾病营养不良安全性研究进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者大多并发营养不良,其原因众多;而营养不良是判断COPD患者预后一项独立的影响因素,因此改善COPD患者的营养状况尤其重要.重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)能促进蛋白质的合成、脂肪及糖合理利用、增加呼吸肌收缩力、改善COPD患者的营养状态,但临床应用中也存在一些不良反应,故对rhGH治疗COPD营养不良的安全性进行研究,可为改善COPD患者的营养状况提供理论依据.
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重组人生长激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养状况及免疫功能的影响
目的 探讨重组人生长激素(r-hGH)在中、重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的营养状况、免疫功能、蛋白质代谢等方面的治疗作用.方法 60例中、重度AECOPD患者随机分成两组,每组均给予抗感染、祛痰药、支气管扩张剂等常规治疗,对照组28例,标准的营养支持治疗；治疗组(r-hGH+常规治疗组)32例,在对照组常规治疗基础上,加用r-hGH.所有患者均于治疗前和治疗后第15天,测量肱三头肌皮褶(TSF)厚度、测定外周血血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PA)、肌酐、尿素、免疫球蛋白( IgA、IgM、IgG)、采用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+)比例的变化.结果 治疗组与对照组相比,营养状况指标TSF厚度、ALB、TRF、PA均明显增加(P＜0.05)；肌酐、尿素均明显减少(P＜0.05),免疫功能指标(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)比例均明显增加(P＜0.05).结论 r-hGH在改善中、重度AECOPD患者的营养状况、免疫功能和蛋白质代谢水平方面具有较好的作用.
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重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果
目的：探讨重组人生长激素治疗特发性矮小症患儿的临床效果。方法选取随州市妇幼保健院儿科2014年5月—2015年5月收治的特发性矮小症患儿80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组患儿入院后给予营养治疗，研究组患儿在对照组基础上睡前30 min皮下注射重组人生长激素，两组患儿均持续治疗12个月。比较两组患儿的治疗效果〔生长速度（ GV）、预测成年身高（ PAH）及骨龄（ BA）〕及不良反应发生情况。结果治疗前，两组患儿GV、PAH、BA比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗后，研究组患儿GV、PAH高于对照组（ P﹤0.05）；两组患儿BA比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患儿均未出现严重不良反应。结论采用重组人生长激素治疗特发性矮小症效果明显，可加速GV，促进身高增长，安全性高。
