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阿司匹林十问——访解放军总医院李小鹰
很多人都知道小剂量阿司匹林可以预防、救治心血管病.但长期应用的适剂量不准确,其中包括医生开药的用量.还有,我国应用阿司匹林的患者比率明显不足.为了提高临床医生对预心脑血管疾病重要性的认识规范使用阿司匹林,由高润霖、诸骏仁、胡大一、李小鹰、吕传真、王拥军等40位著名心脑血管专家参与起草,并经编委会多次讨论修改,终形成《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用-2005中国专家共识》和《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》.本刊记者就《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用-2005中国专家共识》访问了解放军总医院李小鹰教授.
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透视医患纠纷
俗话说,"医患一家人".此话有理,患者需要医生的救治而解除痛苦,医生因有病人而得以生存.然而,近几年,这对谁也离不开谁的"一家人"却争端不断.
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综合医院传染病防控与医院危机管理
本文分析了综合医院传染病防控的难点及传染病救治中的医院危机管理问题.提出要注重医院危机意识的建立,医院危机预案的制订和演练,做好危机的分离、应急决策、信息管理、善后处理、交流与合作等工作.
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对重点人群实行医疗安全阶梯管理
救治疑难、危重病人的过程中,往往潜伏着极大的医疗安全隐患,这个人群属于医疗安全管理中的重点人群.
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城市贫困者的社区救援之路
在中国的每一个城市,都有在温饱线以下艰难生存的人群.他们将吃饭费用缩减到低,不买新的衣服.孩子的教育费用是他们的一大负担.但无法预测和估计的,也是他们担心的,则是医疗费用.民政部门 2002年开展的全国范围城市低保人群调查显示:64.9%的低保家庭有一个或者一个以上患有大病或者慢性病的成员,而他们中间仅仅有2.4%的人有能力走进医院,超过50%的家庭根本无力救治.
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人感染H7N9禽流感救治的行政协调及改进
2013年春,我市突然发生了人感染H7N9禽流感疫情,卫生行政部门、医疗机构和疾病预防控制中心紧急启动应急措施,积极救治患者。在紧急救治过程中需要大量的协调工作,本文根据直接参与此项工作的经历,介绍了救治过程中需要考虑的各种情况以及需要改进的措施。
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机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验
咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气.作者收集了2004年9月-2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下:
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山西省"健苗工程"开展出生缺陷残疾儿童救治活动/《宝山区18~40岁外来流动人口现状、服务与管理的调查研究》通过专家验收/《计划生育技术服务机构质量管理体系研究》通过专家鉴定
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加强基层计划生育服务站手术室护理安全管理
手术室是计划生育技术服务人员对服务对象实施手术、检查、诊断和救治的重要场所,应严格执行无菌操作规范,遵守安全管理规章.目前,基层计划生育手术室护理管理工作中存在着诸多不安全因素,疏于管理就可能酿成严重的后果.为此,本文结合基层服务站情况,就手术室护理工作中存在的安全隐患及预防措施予以总结.
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小口径胸腔闭式引流管救治自发性气胸6例体会
目的:探究小口径胸腔闲式引流管救治自发性气胸的应用效果.方法:本文对在野外驻训条件下,使用小口径胸腔闭式引流管救治6例自发性气胸患者的体会进行总结和分析.结果:术后6例患者均不需使用止痛药镇痛,可携带引流瓶进行日常活动.复查胸片显示6例患者患侧压缩的肺脏均得到复张,胸闷、气短、胸痛等临床症状均得到改善.结论:使用小口径胸腔闭式引流管对自发性气胸患者进行救治的效果较好,对患者带来的创伤比较小,相对安全.
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胃癌急性穿孔的救治体会
目的:探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2008至2012年收治的12例胃癌急性穿孔患者的临床资料,其中6例行单纯穿孔修补(1例加做胃空肠吻合),3例行姑息性胃癌切除术,2例行Ⅰ期胃癌根治术,1例行Ⅱ期根治术.结果:本组因中毒性休克多器官衰竭死亡1例,胃癌根治术、姑息性胃癌切除术和穿孔修补术的平均生存期分别为38.2个月、16.5个月、6.5个月.结论:早诊断、早发现、早治疗,以便采取积极有效的措施来对胃癌穿孔进行治疗,可以提高其治疗效果,改善患者的预后.
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北京市朝阳区居民急性中毒救治健康教育效果分析
目的 评价北京市朝阳区居民急性中毒救治健康教育实施效果.方法 采用宣传海报、专家讲座、发送手机短信的方式对不同社区居民开展急性中毒救治健康教育,干预前后分别对调查对象开展问卷调查.结果 干预前共调查550人.不同年龄、职业和文化程度的居民急性中毒救治知识掌握程度不同,差异有统计学意义(F值分别为13.994、24.151和91.296,P<0.05).经常看到或听到有关急性中毒救治知识宣传的公众仅占23.48%,调查问卷平均分为(6.27±1.33)分(满分10分);公众选择获取急性中毒救治知识的途径中,前3位的依次是电视(83.52%)、报纸(61.17%)和广播(60.61%);通过宣传海报、专家讲座、发送手机短信3种方式干预,居民急性中毒救治知识得分明显提高,总体提高率为38.42%,3种不同形式干预组干预前后得分差异有统计学意义(F值分别为13.980、17.791和17.741,P<0.05).结论 急性中毒救治相关知识的宣传普及还远远不能满足公众的需求,需要加强相关知识的宣传与干预.
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创伤救治的新进展
近10年来,创伤救治的实践和认识已经发生了许多变化.新的进展主要涉及超声成像、钝性脑血管伤、钝性胸主动脉伤、腹部伤的非手术治疗、胰腺伤、损害控制、营养支持、预防性抗凝,以及介入放射学等.
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加强三级网络建设筑牢疾控保障体系
章丘市辖20个乡镇(街道办事处),908个行政村(居),人口100.4万,市级医疗卫生机构10个,乡镇卫生院22个,村卫生所627个,市、乡两级干部职工3 790人,乡村医生2 106人.近年来我市积极探索疾病预防控制管理体制机制,着力加强疾病预防控制和传染病救治"两个体系"建设,不断完善市乡村三级疾病预防控制工作网络,牢固建立疾病预防控制保障体系.
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高致病性禽流感病人救治管理探讨
2005年至2006年间,在皖南休宁县和屯溪区农村集中网报并纳入特殊疾病救治的有3个病人,其中确诊为人感染高致病性禽流感(H5N1)2例,救治成功1例.对前后3例的救治情况比较研究,认为人感染高致病性禽流感病人救治管理的核心环节有三:一是提高居民的择医意识,及时到专科诊治是救治成功的前提;二是提高基层医生专业知识水平,及时发现及时转医是核心环节;三是提高医院专科的救治能力,制订切实可行的应急预案,优化救治队伍,做出快速的反应,做到有效施治是救治成功的保证.
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湖北省利川市特大毒鼠强中毒事件的处理情况及思考
2003年月10月21日下午2时30分左右,湖北利川市元堡乡花坪村一组发生一起震惊全国的特大毒鼠强中毒事件,造成10人死亡,23人住院治疗的悲剧.事件发生后,利川市卫生局立即组织医务人员、卫生监督人员和流调人员前往事发地进行调查和救治.10月24日卫生部法监司李泰楠副处长率中国疾病中心中毒控制中心常务副主任孙承业一行到利川调查后,对利川市卫生部门在处理这次突发公共卫生事件中取得的成绩给予了高度的评价,并要求认真总结,将成功的经验加以推广.笔者自始至终参加了这次事件的调查处理,现将有关情况作如下报告并提出几点思考.
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重型颅脑损伤合并休克的救治
目的:探讨重型颅脑损伤患者合并休克的救治.方法:通过回顾性分析2008年2月-2012年3月收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的抢救和治疗.结果:全部患者中良好26例,中残9例,重残5例,死亡13例.结论:重型颅脑损伤患者合并休克应积极纠正循环休克状态的同时降低颅内压,预防脑缺血.必要时应手术治疗,以取得良好的成效.
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老年人胸腹部疾病并发多脏器功能不全综合征的救治
目的:探讨老年人胸腹部疾病并发多脏器功能不全综合征(MODS)的救治方法.方法:总结116例老年人胸腹部疾病并发MODS的临床特点、死亡率和救治措施.结果:一期速发型占27.59%,二期迟发型占72.41%,本组病例死亡84例,死亡率72.40%,受累器官越多,病死率越高.结论:强调对多脏器功能不全综合征早期识别和诊断,积极采取综合防治,提高救治成功率.
关键词: 老年人胸腹部疾病 多脏器功能不全综合征(MODS) 救治 -
140例危重病人急诊救治护理体会
医院急诊科是医院就诊窗口,直接体现医院的医疗护理质量,反映医院的业务技术水平,是医院的整体形象.急诊科所面对的患者多数为危重病人,对急诊危重病人抢救能否成功,时间是关键因素,临床实践证明,危重病人就诊后1h是决定患者生死的关键时间[1],称危重病人急救黄金时间.我院急诊科自1999年3月-2003年3月,对140例危重病人急救护理中,施行整体护理,紧紧围绕以病人为中心,完善急诊抢救组织系统,使急危重病人的120急救,急诊室抢救,危急重症的监护治疗紧密相连,构成了急诊科危重病人急救护理工作程序[2],为危重病人生命赢得了抢救的宝贵时间,提高了我院医疗护理质量,取得满意效果,现报告如下.
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有机磷农药中毒患者的急救与护理
急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症,抢救成功的关键:尽快清除毒物,早期应用复能剂及抗胆碱药;早期及时正确处理是对降低死亡率改善预后至关重要.