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先天性疟疾1例的实验室诊断体会
患儿男性,39 d,足月顺产。出生3 d后出现发热,体温在38~39℃之间。曾在当地医院治疗后稍好转。因隔日发热9 d于1998年6月9日入我院。体检:T:38.2℃,神志清,贫血貌,肝、脾肿大,质软。其母孕6个月时患疟疾,经治疗自觉症状消失。实验室检查:RBC 2.55×1012/L,Hb 74 g/L,WBC 21.6×109/L,PLT 110×109/L,分类N 0.94,L 0.06,血涂片找到裂殖体及配子体间日疟原虫。住院诊断:先天性间日疟。经抗疟疾治疗7 d,复查血片未见疟原虫后,带药出院。 讨论:先天性疟疾是指新生儿在没有因蚊直接感染或输血等情况下,由母体感染的疾病。感染途径主要有两种:(1)宫内感染,多于出生后5~7 d内起病;(2)产时感染,潜伏期一般为7~30 d。本例患儿出生3 d后突然发热,出现症状时间短于间日疟短的潜伏期,结合其母孕期有疟疾发作史,患儿血涂片找到间日疟原虫,可诊断为先天性疟疾,考虑是宫内感染所致。疟疾患者除血涂片可查见疟原虫外,血液学检查会出现特征性改变,表现为:血红蛋白降低,红细胞大小不均,出现异形红细胞甚至有核红细胞;血小板降低;白细胞在初期有轻度增高,其后减少;单核细胞增多等。本例患儿血液学检查结果比较特别:红细胞呈小细胞低色素性改变,白细胞显著增加,达21.6×109/L,分类中性粒细胞高达0.94,单核细胞极少见,表现为典型的急性感染样血象。检验科日常使用全自动血液分析仪进行白细胞分类,很容易使这类患者漏检,而笔者考虑其血红蛋白下降明显,认真细致地检查血涂片并找到疟原虫,为临床诊断提供了确切证据。由此认为,目前在医院普遍使用先进的血细胞分析仪时,应注重显微镜涂片检查,特别是仪器提示有红细胞、白细胞、血小板等参数异常时,以防特殊的寄生虫病及血液病漏检。
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缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断
缺铁性贫血是由于体内贮存铁消耗殆尽,正常红细胞生成受到影响所发生的一种营养性贫血,典型的呈小细胞低色素性.
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健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血70例
缺铁性贫血是小儿的常见病,主要发生在6月~3岁的婴幼儿,具有小细胞低色素性、血清铁和运铁蛋白饱和度降低、铁剂治疗效果良好等特点.笔者采用健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血,取得较好疗效,报道如下.
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佛山市12000名幼儿贫血情况调查分析
目的了解禅城区独生子女的贫血情况,分析贫血原因.方法:对禅城区40所幼儿园12000名儿童进行体检,血常规测定.结果:12000名儿童456名贫血,贫血率为3.8%,其中轻度贫血448名,占贫血人数的98.2%,中度贫血8人,占贫血人数的1.8%,未发现重度贫血儿.结论:绝大部分贫血属于小细胞低色素性贫血,较易治疗.若及早发现,及时治疗,可提高儿童的身体健康和智力发展水平.
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医学继续教育测验(21)答案与题解
答案1.B 2.E 3.B 4.C 5.E6.D 7.D.8.B 9.C 10.C 11.E 12.E 13.D 14.D 15.E1.上消化道大出血使血容量减少致周围循环衰竭的临床表现,特别是脉搏加速,血压下降是上消化道大出血早期可靠的观察指标.上腹痛是多种疾病均可出现的症状,不是观察大出血的特异性指标 ; 血红蛋白、血细胞比容虽是急性失血性贫血的指标,但不出现在早期,而且,血液浓缩时血红蛋白、血细胞比容也可正常.失血性贫血红细胞形态多正常,红细胞呈小细胞低色素性为缺铁性贫血的表现.
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老年人缺铁性贫血
缺铁性贫血(Inon deficiency anemia,IDA)是由于机体对铁的需要增加,或机体对铁的吸收、利用障碍而引起的一种营养性贫血,典型的呈小细胞低色素性,是全球常见的营养问题之一.根据,WHO的报告,全球约有,20亿人处于贫血状况,尤其好发于儿童、育龄妇女及老年人.
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胃内巨大毛发结石一例
患者女,19岁.因间断性腹痛、腹胀、嗳气2年,纳差、恶心、呕吐3个月,于2008年9月18日入院.体格检查:体温37℃,贫血貌,精神差,上腹稍降起,全腹软,左上腹扪及一椭圆形包块,大小约7.0 cm×8.0 cm,可活动,质地坚硬,表面光滑,边界清楚,压痛.实验室检查:WBC 9.30×109/L,小细胞低色素性中度贫血.B超检查:胃腔内一异常强回声区,纵径11.2 cm,横径6.0 cm,前后径3.6 cm,后方有声影.
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小儿缺铁性贫血防治进展
铁缺乏症(ID)是临床常见的营养素缺乏症之一,且已成为全球性健康问题,预计约有1/3 的世界人口缺铁[1].缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)已居世界四大营养缺陷症(蛋白质-能量缺乏、缺铁性贫血、维生素A缺乏、维生素D缺乏)首位[2],也是婴幼儿患病和死亡的常见原因之一.缺铁性贫血是指因体内铁缺乏,致使体内血红蛋白(Hb)合成减少所造成的一类贫血.IDA的红细胞呈小细胞低色素性改变,具有总铁结合力增高,血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度降低等铁代谢异常特点.缺铁性贫血被认为是铁缺乏症发展为严重的阶段.缺铁性贫血在全球普遍存在,特别是婴幼儿的发病率较高,约占发病人群总数的50%左右.已有研究表明,重度贫血会使儿童语言和动作发育受抑制,影响儿童的生长发育和智力发育,且其损害是不可逆转的.