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抗细胞膜DNA抗体在三种自身抗体阴性系统性红斑狼疮中的诊断价值
目的 研究抗细胞膜DNA(mDNA)抗体在抗Sm抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体和抗核小体抗体(AnuA)等特异性自身抗体阴性的系统性红斑狼疮(SLE)中的诊断意义.方法 随机选择145例SLE患者.以Raji细胞为底物,采用间接免疫荧光法检测SLE患者血清抗mDNA抗体和抗dsDNA抗体,采用免疫印迹法检测抗Sm抗体,酶联免疫吸附法测定AnuA.分析抗mDNA抗体在其他特异性自身抗体阴性SLE患者中的诊断价值.结果 抗mDNA抗体在SLE中的阳性率为69.7%,明显高于抗Sm抗体(19.7%)、抗dsDNA抗体(31.9%)和AnuA(45.8%,均P＜0.01).在抗dsDNA抗体阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率达64.3%;在抗Sm抗体阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率为70.2%;而AnuA阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率为60.3%.结论 抗mDNA抗体是一种敏感性较高的SLE血清学标志之一,尤其对抗Sm抗体、抗dsDNA抗体或AnuA阴性SLE的诊断具有重要参考意义.
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抗细胞膜DNA抗体在系统性红斑狼疮诊断中的应用价值
目的 探讨抗细胞膜DNA(mDNA)抗体在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的应用价值.方法 选择SLE患者137例(SLE患者组),同期其他自身免疫性疾病患者72例(其他自免疾病组),同期健康体检者84例(健康对照组).采用间接免疫荧光法检测抗mDNA抗体和抗核抗体(ANA),采用ELISA法检测抗双链DNA(ds-DNA)抗体,采用免疫印迹法检测核糖体P蛋白(Rib-P)抗体、抗史密斯(Sm)抗体及抗核小体抗体(AnuA)等其他自身抗体,评价各自身抗体指标在3组血清中的灵敏度和特异度,以寻找诊断SLE的佳免疫学指标组合.结果 抗mDNA抗体在SLE患者组中的灵敏度(62.8％)明显高于其他自免疾病组(12.5％)和健康对照组(2.4％),也明显高于抗ds-DNA抗体(40.9％)、Rib-P抗体(21.2％)、抗Sm抗体(18.2％)和AnuA(17.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).137例SLE患者血清中抗ds-DNA抗体、Rib-P抗体、抗Sm抗体、AnuA分别与抗mDNA抗体联合检测的灵敏度明显高于其自身单独检测的灵敏度,差异均有统计学意义(均P＜0.01).在抗ds-DNA抗体、Rib-P抗体、抗Sm抗体、AnuA 4种抗体均阴性的SLE患者中,抗mDNA抗体的阳性率达65.9％,联合其他抗体能明显提高SLE的阳性率(87.6％).结论 抗mDNA抗体是一种灵敏度较高、特异度强的SLE血清学标志之一,与其他抗体联合检测在SLE诊断中有良好的互补作用,可明显提高灵敏度,从而提高SLE的临床诊断.
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IIF法检测血清抗cmDNA抗体诊断SLE价值的系统评价
目的 评价间接免疫荧光法(IIF)检测血清中抗细胞膜DNA(cmDNA)抗体诊断系统性红斑狼疮(SLE)的价值.方法 检索1970-2009年PubMed、中国期刊全文数据库,检索词为:系统性红斑狼疮、SLE、自身抗体、细胞膜DNA,收集关于抗cmDNA抗体诊断SLE价值的相关研究文献,根据Whiting等制定的QUADAS文献质量评价工具对文献进行质量评价,使用MetaDisc1.4进行异质性分析、Meta分析及绘制SROC曲线.结果 共纳入文献7篇,合计2447例,其中经金标准确认的SLE患者共824例.Meta分析异质性检验P=0.0009,I2=73.5%;合并敏感度为69.0%,95%CI为66.0%～72.0%;合并特异度为97.0%,95%CI为96.0%～98.0%;合并阳性似然比+LR=21.37,95%CI为12.17～37.54;合并阴性似然比-LR=0.28,95%CI为0.18～0.45;SROC曲线下面积AUC=0.933 6(SE=0.060 7).结论目前间接免疫荧光法检测血清中抗cmDNA抗体诊断SLE有一定的价值,可作为诊断SLE的特异性指标.
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抗细胞膜DNA抗体与其他自身抗体的检测及相关分析
目的 分析抗细胞膜DNA (mDNA)抗体与其他自身抗体的相关性,评价其对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断意义.方法 收集2015年1月-8月就诊的254例自身免疫性疾病患者血清,包括SLE 106例,类风湿关节炎(RA)80例,混合性结缔组织病(MCTD) 32例,干燥综合征(SS)29例,多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)7例;另再收集20例正常对照者血清.分别用间接荧光免疫法检测抗mDNA抗体、抗双链DNA (dsDNA)抗体、抗核抗体(ANA)及抗角蛋白抗体(AKA),酶联免疫吸附测定法检测抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,速率散射比浊法检测类风湿因子(RF),免疫印迹法检测抗Sm抗体.结果 抗mDNA抗体在SLE中的阳性率为72.6％ (77/106),显著高于RA[5.0％ (4/80)]、MCTD [18.7％ (6/32)]、SS [14.7％ (4/29)]、PM/DM [0.0％ (0/7)]以及健康对照组[0.0％(0/20)],差异有统计学意义(P＜ 0.001);抗mDNA抗体对SLE诊断的灵敏度、特异度和诊断效率分别为72.6％、91.7％和84.3％;抗mDNA抗体与ANA、抗dsDNA抗体及抗Sm抗体显著相关(P＜0.001),与抗CCP抗体、AKA及RF无相关性(P＞0.05).结论 抗mDNA抗体与SLE相关自身抗体密切相关,对SLE诊断具有高度灵敏度和特异度.
