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基于CT数据的计算机辅助设计和制造技术在牙种植方案设计与种植义齿修复中应用的研究进展
近年来，利用基于CT数据的计算机辅助设计和制造技术（ computer aided design and computer aided manufacture ， CAD／CAM）种植医师可以精确地制定并模拟治疗方案，对种植体进行定位，从而指导种植义齿修复过程，优点在于其准确性和可预见性。放射技术及计算机辅助软件是CAD／CAM技术的基础，以往在制定种植方案时，采用二维影像评估牙槽骨骨量具有一定的局限性，存在种植体在颌骨上的定位不佳以及重要的解剖结构遭到破坏的风险［1］。随着放射技术与计算机辅助技术的不断成熟使得CAD／CAM技术在临床中得到更广泛的应用。目前比较有代表性的种植设计软件主要为比利时 Materialise 公司的Simplant和瑞典 NobelBiocare 公司的 Nobel Guide。现将 CAD／CAM软件的技术发展、临床应用、CAD／CAM的优缺点及前景综述如下。
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腰椎椎体骨髓脂肪含量与骨密度、年龄关系的定量影像评估
目的 探讨腰椎椎体骨髓脂肪含量随年龄增长的变化规律及其与骨密度、年龄的关系;同年龄段男女间骨密度和骨髓脂肪含量的差异.方法 根据统计上样本量要求标准,每组低样本量为18名,前瞻性招募符合纳入标准的296名健康志愿者,其中男139名、女157名,年龄21~70岁.按年龄分为5组,组1(21~30岁)、组2(31~40岁)、组3(41~50岁)、组4(51~60岁)、组5(61~70岁).以定量CT测量腰椎椎体骨密度,以MR魔镜成像技术(MRI mDIXON-Quant)测量第3腰椎骨髓脂肪含量.骨髓脂肪含量、骨密度的比较,男女各年龄组间采用单因素方差分析,同年龄组男、女间采用t检验(资料符合正态分布).另外,对椎体骨髓脂肪含量及骨密度、年龄做Pearson相关分析.结果 腰椎椎体骨髓脂肪含量随年龄增加呈上升趋势,不同年龄组间差异有统计学意义[F值:男13.598、女73.419,P值均<0.001)].女性椎体骨髓脂肪含量50岁前低于男性,但仅组2间差异有统计学意义[女性(29.7±7.1)%~(36.1±6.6)%、男性(34.1±8.4)%~(39.9±5.9)%,组1的t=1.984,P=0.053,组2的t=5.699,P=0.000,组3的t=2.017,P=0.050];50岁后高于男性,但仅组5间差异有统计学意义[女性(48.3±8.8)%~(52.5±8.2)%、男性(45.5±8.1)%~(46.2±7.4)%;组4的t=-0.914,P=0.365;组5的t=-3.400,P=0.001].男性骨髓脂肪含量与年龄呈正相关(r=0.527,P<0.05),与骨密度值呈负相关(r=-0.730、校正年龄因素后r=-0.584,P<0.05);女性骨髓脂肪含量与年龄呈正相关(r=0.761,P<0.05),与骨密度值呈负相关(r=-0.809、校正年龄因素后r=-0.473,P<0.05).结论 椎体骨髓脂肪含量随年龄增大整体呈上升趋势.男女椎体骨髓脂肪含量均与骨密度呈负相关,与年龄呈正相关.
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加强肝移植前后的"一站式"影像评估
肝移植是治疗终末期不可逆慢性肝脏疾病、爆发性肝功能衰竭、肝脏代谢性疾病和部分肝细胞癌的一种有效手段.随着近年来对肝脏内部解剖结构的进一步了解和显微外科技术、免疫抑制药物和影像技术的进展,肝移植在国内外的临床应用已经逐渐成熟.
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肝门部胆管癌精准外科治疗的基础——癌肿进展程度的术前影像评估
在1965年Klatskin等[1]系统地描述了肝门部胆管癌的临床和病理特点后,其诊断和治疗对肝胆外科医生而言一直是富有挑战性的难题,而这与该肿瘤的解剖学位置和浸润生长方式有着密切的关系.
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螺旋CT引导下注射臭氧及联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效对比观察
目的 比较螺旋CT 引导下经皮穿刺注射臭氧及联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效差异及影像学评价作用.方法 搜集整理120 例经临床和CT/MRI 诊断为腰椎间盘突出症,于螺旋CT 机引导下经皮穿刺注射臭氧及联合应用胶原酶治疗的患者资料.分为两组,一组为单纯注射臭氧,一组为注射臭氧加注射胶原酶.对术后临床及影像学进行3 ～ 6 个月近期、4 ～ 12 个中期、13 ～ 36 个月远期随访及对比.结果 全部患者术中定位准确,穿刺成功率100 ﹪,60 例单纯组和60 例联合组近期、中期、远期疗效优良率分别为:90.0%、85.0%、76.7%;93.3%、92.0%、87.7%.25 例单纯组和25 例联合组CT/MRI 近期、中期、远期随访有效率分别为:86.0%、88.0%、74.0%;90.0%、87.0%、85.0%.结论 螺旋CT 引导下经皮穿刺注射臭氧及联合应用胶原酶治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法,联合应用胶原酶治疗效果更佳,远期效果不如近中期效果,被高估.影像随访具有客观性和必要性.
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梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断
梗阻性黄疸病人的黄疸症状多需外科手术方能解决,因此过去也称作"外科黄疸".以往对其病因的诊断常依赖于各种疾病的特征性症状、体征及一些常规的实验室检查,由于缺乏直观的影像评估,其诊断准确率较低.
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直肠癌术后随访及常见并发症的影像学评估进展
近年来随着外科技术的发展,直肠癌治疗的手术方式日趋繁多,术后解剖改变情况复杂,选择合理或佳的影像学检查对直肠癌患者进行术后评估尤为重要.全文就接受不同手术方式的直肠癌患者术后随访、并发症及肿瘤复发的影像学特点及检查方法选择进行综述.
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慢性布氏菌性脊柱炎病程发展MRI评估及应用价值
目的 通过MRI影像学表现,评价慢性布氏菌性脊柱炎患者处于病程的早期、进展期、愈合期,指导临床对该病治疗手段的选择以及治疗效果的评价.方法 回顾性分析40例经临床确诊慢性布氏菌性脊柱炎患者的MRI影像资料,对处早期、进展期、愈合期患者的影像学征象进行总结、分析.结果 MRI显示椎体、椎间盘、椎旁及腰大肌内的异常信号时,椎间隙正常,为病变早期;在病变早期的基础上合并椎间隙狭窄,则为病变进展期;椎体信号为T1短T2信号或椎体信号与正常椎体一至,并椎间隙狭窄,为病变的愈合期.结论 根据慢性布氏菌性脊柱炎在病程发展中的特异性影像学表现,可对慢性布氏菌性脊柱炎进行分期评估,指导临床选择合理的治疗手段.
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下肢全长负重位在人工髋关节置换术影像评估中的应用
目的 探讨双下肢全长负重位直接数字化摄影拼接技术在人工髋关节置换术影像评估中的应用.方法 利用双下肢全长DR拼接技术对89例患者进行双下肢全长负重位检查,对其影像结果进行分析.结果 双下肢全长图像拼接优良的86例、一般3例.人工髋关节置换术后双下肢等长、无并发症的48例;术前股骨头无菌坏死、髋关节畸形引起的双下肢不等长23例;术后双下肢不等长2例;假体无菌性松动脱位4例;假体周围骨溶解5例;假体周围骨折2例;关节形态功能改变5例.结论 双下肢全长负重位DR摄影拼接技术对人工髋关节置换术前后的评估有着重要的临床应用价值.能真实地反映术前髋关节和双下肢的情况及术后长期疗效的随访和并发症发生的情况.
关键词： 双下肢全长负重位 直接数字化X射线摄影拼接技术 人工髋关节置换术 影像评估 应用 -
更正声明
①2015年11月第25卷第11期第1957页，朱沭，王红红，张叶芳，陈璟（武汉华中科技大学同济医学院附属同济医院），文章（ Tyrer－Cuzick模型结合超声影像评估乳痛患者乳腺癌患病风险的研究）作者简介中，应为：朱沭，湖北恩施人，医学硕士。
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脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值
目的探讨脑血管造影评估在血管内支架成形术治疗脑供血动脉狭窄中的价值.方法对105例症状性脑缺血发作患者进行术前全脑血管造影,对相关影像学信息进行全面评估,根据评估结果对136支狭窄血管行血管内支架成形术,术后不同时期进行脑血管造影随访.结果 70处血管狭窄恢复正常血管直径,54处残余狭窄<20%,7处残余狭窄为50%～80%.5例因支架不能输送到位而放弃手术;术中血栓保护伞完全被封堵1例.患者术前症状均有不同程度缓解.70例患者获得术后1～36个月的脑血管造影随访,颈动脉再狭窄2例,椎动脉起始部再狭窄6例,颅内动脉再狭窄6例.结论术前充分评估脑血管造影结果并据此制定个体化治疗策略是保证血管内支架成形术安全性的前提.
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合并支气管哮喘的慢性鼻-鼻窦炎CT影像特征分析
目的:研究慢性鼻-鼻窦炎(CRS)并发支气管哮喘(BA)患者的CT影像特征.方法:回顾性研究33例CRS伴BA患者的资料;60例单纯CRS患者作为对照组.统计Lund-Mackay鼻窦CT评分及鼻解剖变异发生率等情况.结果:两组患者解剖变异类型主要为鼻中隔偏曲、中鼻甲气化、钩突偏曲、Onodi气房等,Lund-Mac-kay鼻窦CT评分总分有显著差异,其中差异明显部位位于前后组筛窦及OMC区.结论:OMC区解剖异常、筛窦Lund-Mackay CT高评分为CRS合并BA的高危特征,该特征可作为判断CRS严重程度和预后的重要指标.
关键词： 鼻窦炎 影像评估 Lund-MacKay CT评分 支气管哮喘 -
肺支气管发育不良(BPD)的低剂量128层螺旋CT(MSCT)影像评估
目的:对小儿肺支气管发育不良的低剂量动态电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)进行影像评估.方法:回顾性分析我院2008年8月～2017年9月收入的小儿肺支气管发育不良患儿临床资料,依据临床分级分为轻度组15例、中度组21例、重度组24例,在征得患儿家属知情同意下均实施低剂量动态CT扫描70,对其影像资料进行评估.结果:小儿肺支气管发育不良患儿CT表现分别为双肺透亮度降低、多发斑片状及纤维条索影、“磨玻璃”样改变、充气支气管征、支气管壁增厚、大小不一的囊状透亮影,轻度组占比依次为40％、26.67％、13.33％、6.67％、6.67％、6.67％,中度组占比依次为19.05％、9.52％、23.81％、19.05％、14.29％、14.29％,重度组占比依次为4.16％、4.16％、4.16％、29.17％、29.17％、29.17％,三者相比较,轻度组双肺透亮度降低、多发斑片状及纤维条索影2项占比＞中度组＞重度组,中度组充气支气管征占比＞轻度组＞重度组,重度组充气支气管征、支气管壁增厚、大小不一的囊状透亮影3项占比＞中度组＞轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05);三组迟发性呼吸系统损伤发生率、进展至临床第3/4期发生率相比较,轻度组＜中度组＜重度组,差异有统计学意义(P＜0.05),住院治疗期间均未出现死亡病例,死亡率均为0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低剂量动态CT影像可准确评估小儿肺支气管发育不良严重程度并判断病情进展及临床转归提供可靠依据,值得在今后临床工作中推广使用.
关键词： 小儿肺支气管发育不良 低剂量动态电子计算机断层扫描 影像评估 -
面部单镜头三维激光扫描的临床应用与操作经验
目的:验证颜面部三维激光扫描的临床实用价值.方法:利用VIVID 910单镜头三维激光扫描仪扫描227例受试者的颜面三维影像,采用全室内顶置光源,受试者眶耳平面尽量与地面水平,扫描仪镜头水平抬高10°,使用14mm焦距镜头,于受试者正前方及双侧各80°位置采集数据,获得数据经通用软件拼接、二期处理,统计扫描及数据处理所需的时间及扫描结果质量.结果:227例颜面部扫描患者中,每例平均取样3.07侧,每例平均扫描时间(5.3±0.7)min,图形一期处理时间平均约3min,二期修整时间平均约12min,影响扫描质量的因素为受试者毛发、连续复杂结构、扫描盲区及姿势表情;采样效果在额、颞、颧、颊、眶下、下颌部位佳,鼻背、睑裂、口唇部位次之,鼻底、颏底、外耳部位效果差.结论:单镜头三维激光扫描设备基本满足临床应用的需求,可以作为快速获取表面数字图像的主流选择之一.
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活体肝移植供体术前影像评估方法研究进展
肝移植是终末期肝病患者唯一有效的治疗方法，我国慢性肝病的发病率高，供肝资源匮乏尤为严重［1］。为了扩大供肝资源，1988年Raia等［2］开创了首例活体肝移植，随后，该技术在亚洲得到迅速开展。随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐年上升，对功能肝质量产生直接影响，而且肝内血管及胆管的变异率也较高，这些都直接影响着手术的难易程度和供受体的存活率。因此，为了确保手术的成功率，术前需要对患者的这些变化进行全面评估。
