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迟发性脾破裂的诊治体会(附1例报告)
目的探讨迟发性脾破裂的发生机制、诊断与治疗.方法总结1例腹部闭合性损伤患者,伤后16天出现脾破裂的症状,经腹穿、B超确诊,手术证实,行脾修补术,术后未发生暴发性感染,痊愈出院.结论迟发性脾破裂易误诊,应掌握其发生机制,提高对本症的认识和警惕性是提高迟发性脾破裂疗效的关键.
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外伤性肠破裂116例诊治分析
目的:进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平.方法:对我院近十年来收治的116例外伤性肠破裂病因、伤情、诊治及死亡原因进行回顾性分析.结果:并发切口感染12例,切口裂开2例,肠粘连及肠梗阻5例.治愈111例,死亡5例.死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克、感染性休克致多器官功能障碍综合征.结论:早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、彻底冲洗腹腔和合理的引流、早期应用有效抗生素等是减少并发症,降低病死率的重要因素.
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以腹部损伤为主的严重多发伤150例救治体会
目的:总结严重腹部多发伤的诊治经验,进一步提高救治水平.方法:回顾性分析2002年1月～2012年2月收治的150例严重腹部多发伤患者的临床资料.结果:对25例伴有严重腹部损伤,创伤严重度(ISS)评分30分的多发伤患者,实施了分阶段的创伤控制救治,成功18例.重症监护病房(ICU)平均住院24.3天.临床治愈105例(70％),残疾30例(20％),死亡15例(10％).再手术17例,漏诊5例,胰瘘2例,应激性溃疡大出血10例,急性肾衰10例,多器官功能障碍综合征(MODS) 10例,败血症3例,二重感染2例,假膜性肠炎伴消化出血1例.结论:结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率,并为腹部外伤治疗提供可靠依据.尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施.
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腹部损伤460例诊治分析
目的:探讨腹部损伤的诊治方法及注意事项.方法:回顾性分析1995～2006年本院收治的460例腹部损伤住院患者的临床资料.结果:手术治疗346例,保守治疗114例.治愈447例占97％,死亡13例占3％.结论:除病史及查体外,腹腔穿刺涂片、B超、CT及X线检查是确诊腹部损伤常用的有效方法.对开放性腹部或高度怀疑有腹腔脏器损伤的患者应积极手术,手术方式应结合患者的具体伤情及全身情况而定,应有损伤控制性手术的概念.保守治疗需进行严密的病情观察并随时做好手术的准备.
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损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用分析
目的 观察损伤控制及护理配合在医院急诊外科腹部损伤中的应用效果.方法 选取2014年11月～2015年11月期间我院急诊外科收治的腹部损伤患者122例作为对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组各61例,对照组患者实施传统手术治疗和常规护理,试验组患者进行损伤控制和护理配合.观察比较两组患者护理后相关指标(乳酸清除时间、体温恢复时间、部分活化凝血酶原时间、凝血酶原时间),并比较两组患者并发症发生率和死亡率.结果 试验组患者护理后相关指标明显优于对照组(P<0.05);试验组患者并发症发生率明显低于对照组,(P<0.05);试验组患者死亡率明显低于对照组患者,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急诊外科腹部损伤中应用损伤控制及护理配合具有显著的效果,能够有效改善相关指标,避免出现并发症和死亡,值得临床推广.
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血管内介入治疗肝脏破裂出血
肝破裂分自发性和创伤性两种，自发性肝破裂是指无明确的外伤史而发生的破裂，创伤性肝破裂则是由腹部外伤所引起，其发生率在各种腹部损伤中约占15.0%～20.0%，单纯性肝外伤死亡率约为9%，合并多个脏器损伤和复杂性肝外伤的死亡率可高达50.0%[1-3]。近20年来，肝动脉栓塞术在治疗肝脏外伤方面逐渐受到重视，在循环稳定的肝脏外伤患者中，CT检查发现有9%的患者存在动脉期对比剂外溢，这部分患者中有81.0%需要行肝动脉栓塞或外科干预。另外，对于循环不稳定、预期外科止血困难或手术干预风险很高的患者，在实施维持生命体征稳定措施的同时进行急诊肝动脉栓塞术有其优势[4]。我们根据临床需要，对肝破裂伤的介入诊疗做长期、大量的临床工作。
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闭合性腹部损伤急诊超声检查的临床价值
目的:分析108例闭合性腹部损伤的声像图表现,探讨超声在闭合性腹部损伤诊断中的价值.方法:总结超声诊断并经手术证实的闭合性腹部损伤108例,进行综合分析.结果:超声检查对闭合性腹部损伤出血的检出率100%(108/108),定位符合率84.26%(91/108).结论:超声检查对闭合性腹部损伤诊断具有较高的准确性和可靠性,是一种简便及有效的方法.
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腹部锐器伤的诊治分析
目的 探讨腹部锐器伤的诊断、手术治疗.方法 对70例腹部锐器伤患者临床资料进行分析.结果 在急诊室,根据患者的症状、受伤的部位,简单的腹壁伤口探查、基本可以明确诊断,再辅以诊断性腹腔穿刺、B超、腹部X线、CT等及术中全面、系统、仔细的探查提高治疗效果,本组治愈率为98.6%.结论 运用上述方法,可以提高腹部锐器伤的治愈率.
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闭合性腹部外伤肠破裂的CT表现
目的:探讨闭合性腹部外伤性肠破裂的CT表现.材料与方法:对32例经手术证实的闭合性外伤性肠破裂的CT资料进行回顾性分析.结果:32例中腹腔积气22例(膈下、肠管及肠系膜间、腹膜后间隙);腹腔积液30例(肠管及其系膜间隙及腹腔间隙);肠梗阻11例;合并胸腹部脏器损伤15例.结论:1.肠管及腹膜后积气是肠破裂的可靠征象;2.肠管壁血肿和增厚,肠管及其系膜间隙增宽模糊,合并腹腔积液可提示诊断.
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腹部损伤肠破裂病人的护理
目的：提高了肠破裂的诊断率，手术治疗及时，有效地控制了感染机会，减少了并发症的发生。方法：我对我科2010年1月-2012年12月，收治的腹部损伤伴肠破裂病人共28例，入院后仔细收集病例资料，尽早诊断，并制定合理的治疗方法，找出护理问题，制定护理措施，并注意观察病情变化及治疗效果，进行效果评价，对治疗和护理措施进行分析，修改和总结。结果：28例肠破裂患者中，有24例治愈出院。其中有2例直肠破裂进行了二期手术，效果满意。有2两例患者因临床表现不明显，行腹腔穿刺，无明显手术指征，造成病情延误，过了手术的佳时期，手术治疗不及时，出现全腹膜炎，全身中毒，多器官功能衰竭而死亡。有2例患者因合并严重挤压伤，入院后行手术治疗，但因病性危重，抢救无效而死亡。结论：腹部损伤患者，护士一定要密切观察病情变化，配合医生作好各种检查，早期确诊，全力配合抢救，才能挽救患者生命，降低死亡率。
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16例外伤性肝损伤非手术治疗的护理
外伤性肝损伤是一种较为常见的急腹症,占腹部损伤15-20％[1],其死亡率高,根据损伤程度及全身状况,严密观察,精心护理,非手术治疗能取得良好的治疗效果,我院2009年1月-10月共收治外伤性肝损伤20例其中16例非手术治疗,现将护理报告如下.1临床资料1.1一般资料男16例,女4例,年龄16-42岁,平均年龄29岁,致伤原因:车祸伤11例,高处坠落伤6例,拳打伤3例,合并血气胸5例,右肝叶包膜下血肿4例,右肝叶挫裂伤6例,1例左肝叶包膜下血肿5例,左肝挫裂伤3例,2例伴休克急诊手术,其中1例因突然咳嗽,1例下床,均导致肝破裂大出血转手术治疗治愈,住院时间8-20d.
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外伤性肠穿孔33例治疗体会
小肠穿孔在腹部损伤中是较为常见的疾病，一旦确诊，治疗并不复杂，但如不能早期诊断、早期处理，将会造成严重的后果，甚至死亡。我院2008～2012年来共收治小肠穿孔33例，现对小肠穿孔的早期诊断与治疗加以探讨。
1临床资料
1.1一般资料本组共33例，男26例，女7例；年龄63岁，小16岁；致病原因：车祸伤18例，挤压伤3例，刀刺伤12例。 -
探究腹部损伤患者护理过程中的常见问题及对策
目的:探究腹部损伤患者护理过程中的常见问题及对策.方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2017年3月-2018年3月的167例腹部损伤患者作为此次研究对象,调查分析护理过程中所存在的问题,进而提出针对性解决对策.结果:腹部损伤患者护理中存在沟通技巧欠缺(85.63％)、主观评估(60.47％)、护理操作不规范(58.68％)、护理记录不完整(47.90％)、护理管理不系统(58.68％)的问题.结论:腹部损伤患者应加强护患沟通、落实护理责任制、成立专门的护理小组、提高护士综合素质,进而提高护理水平.
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探析损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果
目的 研究损伤控制与护理相结合对治疗腹部受伤的病人有何效果.方法 把我院2016.1到2017.12这近两年时间里接收并治疗的40位受伤病人作为研究对象,把他们平均分配在两个小组里面,观察不同的护理方式下,治疗效果有何不同.结果 观察组的病人将损伤控制及护理相结合,病人的治疗效果明显比对照组好.结论 将损伤控制与护理相结合应用在急诊外科腹部损伤的治疗中有利于提高治疗效果,有效降低死亡人数,值得临床推广.
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多发伤中腹部损伤诊治体会
目的 探讨多发伤中腹部损伤的临床诊断治疗方法. 方法 回顾我院2002年2月——2014年12月间548例多发伤中腹部损伤患者的病例资料,对所有患者的诊断及治疗过程进行总结和分析. 结果 患者中,腹腔穿刺检查、B超检查和CT检查阳性率均超过了90%,X线检查阳性率虽然很低,但患者确诊率较高. 治疗效果显示548例患者的治愈率为75.2%,有效率为18.4%,病死率为6.4%. 病死患者中,多以器官功能衰竭和严重失血为主要原因. 治疗过程中患者中并发症的发生率为14.1%,其中切口感染和肺部感染所占的比例高. 结论 多发伤中腹部损伤患者的病情较为严重复杂,失血及休克状况多,并发症产生的几率较大. 临床诊治过程中应及时抢救,采用多种有效的诊断检查方法,增加抗感染强度,从而抑制多种并发症的发生,降低多发伤中腹部损伤患者的死亡率.
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闭合性腹部损伤50例诊治经验
目的：探讨闭合性腹部损伤的治疗方法。方法采用回顾性研究的方法，对收治的50例闭合性腹部损伤诊治情况做总结研究。结果均经手术治疗，结果治愈46例，死亡4例。死因均为多脏器伤合并其他部位伤致失血性休克，死于 MSOF、ARDS 各2例。结论闭合性腹部损伤伤情复杂、病情危重，早期、准确、全面的诊断，早期抗休克治疗及剖腹探，以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键。
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脾脏外伤的治疗体会
在腹部损伤中,脾损伤居首位.由于脾脏损伤常常有合并伤,病情危急,因此及时正确的诊治至关重要.现对我院近5年收治的27例脾损伤作回顾性分析.报告如下.
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腹部损伤106例诊治体会
本文报告我院1996年12月至2004年12月共收治各类腹部损伤106例,经手术治疗92例,非手术治疗14例,总病死率7.5%,现报告如下.
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腹部中重度创伤病人的急救护理
腹部伤是指由各种原因导致的腹壁和腹部脏器伤,是常见的外科急症.多见于车祸、工伤、坠落、殴斗、灾难事故等.临床上病人以剧烈腹疼、恶心呕吐、面色苍白、血压下降等休克症状为特点.多数腹部损伤因涉及内脏而伤势严重,死亡率可高达10%-20%[1].
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40例脾破裂病人的术中抢救及护理
脾脏为贮血器官,质脆易破,是腹部内脏中容易受损伤的器官,占各种腹部损伤的40%～50%左右,破裂多见于膈面.脾损伤后主要危险是大出血造成休克,故应迅速进行处理.2004～2005我院共救治脾破裂病人40例,现将术中抢救及护理体会报告如下:
