首页 > 文献资料
-
北京地区老年重症患者的血糖管理
目的探讨强化胰岛素治疗用于老年重症患者的临床效果.方法2005年6月至2007年12月北京同仁医院中心ICU的老年(≥65岁)重症患者,根据目标血糖控制水平分为A组(4.4~6.1 mmol/L)和B组(7.3~8.3 mmol/L),应用计算机管理程序化血糖控制方案控制血糖,记录各组血糖控制情况及预后指标.结果共639例患者入选,A组(n =280)和B组(n=359)平均血糖水平分别为(6.07±0.56) mmol/L和(7.52±0.87) mmol/L,均控制在目标范围内.两组高血糖指数分别为(0.69±0.44) mmol/L和(1.60±0.73) mmol/L (P=O.000);无低血糖相关不良事件发生.两组的ICU住院天数、机械通气时间、住院费用、ICU死亡率及院内死亡率差异均无统计学意义.结论老年重症患者血糖控制在≤8.3 mmol/L安全、合理、易于操作.
-
2016年ADA糖尿病医学诊疗标准解读
美国糖尿病协会(ADA)近日发布了更新的2016年糖尿病医学诊疗标准(Standards of Medical Care in Diabetes,以下简称2016ADA标准).按照惯例,2016ADA标准发表于2016年1月的Diabetes Care增刊上,共讨论了14个章节的内容:S1.糖尿病优化管理策略;S2.糖尿病的分类与诊断;S3.糖尿病的基础治疗与综合评估;S4.2型糖尿病的预防;S5.血糖管理目标;S6.肥胖2型糖尿病患者的管理;S7.血糖控制方案;S8.心血管疾病及风险管理;S9.微血管并发症和足部治疗;S10.老年糖尿病管理;S11.儿童和青少年糖尿病管理;S12.妊娠合并糖尿病管理;S13.院内糖尿病管理;S14.糖尿病的倡议.
-
胰岛素输注方案对内科重症监护病房患者血糖控制的作用
目的 探讨胰岛素输注方案对内科重症监护病房(MICU)患者血糖控制的作用.方法 选择2007年8~10月MICU中需要进行血糖控制的患者分3个阶段进行研究,每个阶段为1个月.3个阶段分别为:①根据医牛经验进行血糖控制而无目标血糖值;②根据医牛经验进行目标血糖控制(4.5~7.5mmol/L);③根据计算机辅助的胰岛素输注方案进行相同目标的血糖控制.比较3个阶段每日血糖达标时间比例、每日高血糖指数(HGI)、严重低血糖次数比例.结果 3个阶段血糖达标时间比例分别为27.4%、30.3%、46.0%,有显著性差异(P<0.001);第3阶段显著高于第1和第2阶段(P均<0.001).3个阶段HGI分别为1.52mmol/L、1.30mmol/L、0.25mmol/L,有显著性差异(P<0.001);第3 阶段HGI明显低于第1和第2阶段(P均<0.001).3个阶段发生严重低血糖的次数比例无显著性差异(P=0.877).结论 采用计算机辅助的胰岛素输注方案能更安全、有效地控制MICU患者的血糖水平.
-
影响2型糖尿病患者糖化血红蛋白的危险因素分析
糖化血红蛋白(HbA1C)可以反映约120d内的血糖平均水平.目前被用作评价糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金标准.我们调查了2004年1月1日至2007年6月15日在我院内分泌科住院的的2型糖尿病患者100例.对影响糖尿病患者HbAIC的主要危险因素进行多元线性回归分析,报告如下.
-
初发2型糖尿病患者血糖控制方案的合理选择
糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖,更重要的是保护胰岛细胞功能,防止或延缓糖尿病并发症的发生.2型糖尿病(T2DM)主要是胰岛素分泌和胰岛素作用两者损害的结果.发病早期,第一时相胰岛素分泌几乎丧失而第二时相胰岛素分泌增强,这种早期胰岛素分泌功能的损害是糖尿病发病的独立危险因素,可预测糖尿病进程.对初发T2DM合理选择血糖控制方案,有助于恢复内源性胰岛素分泌功能,从而诱导病情缓解[1].
-
初发2型糖尿病患者血糖控制方案的合理选择
糖尿病的治疗不仅仅是降低血糖,更重要的是保护胰岛细胞功能,防止或延缓糖尿病并发症的发生.2型糖尿病(T2DM)主要是胰岛素分泌和胰岛素作用两者损害的结果.发病早期,第一时相胰岛素分泌几乎丧失而第二时相胰岛素分泌增强,这种早期胰岛素分泌功能的损害是糖尿病发病的独立危险因素,可预测糖尿病进程.对初发T2DM合理选择血糖控制方案,有助于恢复内源性胰岛素分泌功能,从而诱导病情缓解[1].
-
2016年ADA糖尿病医学诊疗标准解读
美国糖尿病学会(ADA)近日发布了更新的2016年糖尿病医学诊疗标准(Standards of Medical Care in Diabetes,以下简称2016ADA标准)[1]。按照惯例,2016ADA标准发表于2016年1月的Diabetes Care增刊上,共讨论了14个章节的内容:S1.糖尿病优化管理策略;S2.糖尿病的分类与诊断;S3.糖尿病的基础治疗与综合评估;S4.2型糖尿病的预防;S5.血糖管理目标;S6.肥胖2型糖尿病患者的管理;S7.血糖控制方案;S8.心血管疾病及风险管理;S9.微血管并发症和足部治疗;S10.老年糖尿病管理;S11.儿童和青少年糖尿病管理;S12.妊娠合并糖尿病管理;S13.院内糖尿病管理;S14.糖尿病的倡议。
-
免疫比浊法与高效液相色谱法检测糖化血红蛋白结果的对比分析
糖化血红蛋白(HbA1 c)是糖尿病的重要检测指标,对糖尿病患者血糖控制方案及血糖控制水平的评价具有重要的临床意义[1]。目前检测HbA1 c 方法有很多,一般为色谱法、电泳法、免疫法和化学法。色谱法主要包括离子交换层析法、高效液相色谱法(HPLC)和亲和法、免疫比浊法、胶乳免疫凝集法(LIAA)等[2]。目前,临床采用较多的是免疫比浊法和 HPLC 法,本研究对两法的结果进行对比分析,探讨2种方法的准确性和精密度,报告如下。
-
便携式血糖仪与全自动生化分析仪血糖检测结果比对分析
目前,临床普遍采用便携式血糖仪(POCT )用于临床床旁监测糖尿病患者血糖波动情况,帮助医生判断患者的糖化血红蛋白(HbAlc)是否真正代表患者平时的血糖水平,帮助医生制定出真正适合的血糖控制方案,及时调整治疗程序[1].同时POCT的推广大大地减少了患者测试时的疼痛感,提高了工作效率,为此也给我们检验科为临床POCT的比对提出了更高的要求.由于比对POCT影响因素很多,为此卫生部制定了<医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)>[2].为了评价便携式血糖仪与生化分析仪器血糖比对结果,我院参照<医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范(试行)>方案一及本院实际情况,用人工模拟体内环境采取血浆与手指血样用来比对便携式血糖仪与Hitachi 7600生化分析仪器血糖检测结果的偏差,作初步探讨.
-
围手术期高血糖对人工关节置换术后感染影响的研究
随着我国经济的发展以及老龄化加剧,行人工关节置换手术病人也呈逐年增加趋势,同时,糖尿病在我国发病率上升也导致了行人工关节置换术的糖尿病患者越来越多。糖尿病不仅是人工关节置换术后感染的高危因素,而且也是术后其他合并症发生的主要因素[1]。非糖尿病患者的高血糖水平也被研究证实与术后感染相关[2]。本研究分析术后血糖变化对人工关节置换术后感染的影响,以便今后对关节置换术后血糖控制方案提供临床依据,降低感染发生因素。
-
甘精胰岛素的临床应用现状
糖尿病慢性并发症的发生发展与持续慢性高血糖有关.糖尿病控制和并发症实验(Diabetes Control and Complications Trial,DCCT)及英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdom prospectie diabetes study,UKPDS)表明[1-2],良好的血糖控制能够延缓微血管、大血管并发症的发展.但发现,糖尿病慢性并发症的发生发展与血糖的波动密切相关[3].因此,理想的血糖控制方案,应该是降低血糖水平的同时也减少血糖的波动.即模拟餐时胰岛素分泌多用短效胰岛素或作用更快的超短效胰岛素类似物;而模拟基础胰岛素分泌则要求持续较长时间、降糖作用平稳且不为其他因素影响[4].大限度地减少糖尿病并发症的发生, 提高糖尿病患者的生活质量.
-
严格控制血糖对全身炎症反应综合征患者预后的影响
目的:探讨控制全身炎症反应综合征患者血糖的方案及方法,改善患者的预后. 方法: 将90例患者随机分为严格控制血糖组与常规控制血糖组,用微量注射泵输入胰岛素,统计两组患者治疗前及治疗后1周的急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)值和病死率.结果:治疗前严格控制血糖组与常规控制血糖组APACHEⅡ评分值无明显差异(P>0.05), 治疗后1周严格控制血糖组评分值明显低于常规控制血糖组(P<0.05),病死率比较下降11.5%.结论:严格控制血糖更能尽早缓解病情,改善SIRS的预后.微量泵的应用可保证血糖控制平稳,避免低血糖的发生,值得临床推广.