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心理干预配合功能训练对急性脑卒中偏瘫患者康复的影响
1资料和方法1.1对象70例均为首次急性发病的脑梗死或脑出血患者,经CT或MRI确诊,生命体征平稳,发病72h内,均存在肢体功能障碍,排除有明显的意识障碍、感觉性失语、混合性失语及精神障碍.入选患者,随机分为心理干预组和对照组,心理干预组35例,男性22例,女性13例;平均年龄59.7±9.4岁;其中,脑出血11例,脑梗死24例;对照组35例,男性24例,女性11例;平均年龄58.7±10.1岁;脑出血11例,脑梗死24例.
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急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗
随着人口的老龄化及现代诊疗技术的提高,脑卒中的发病率及存活率均呈上升趋势,在存活患者中约80%留有不同程度的功能障碍,严重影响患者的生存质量.如何降低脑卒中的致残率,使患者早日回归社会,早已是人们关注的问题.目前主张脑卒中偏瘫康复治疗越早越好[1],国外在这方面已有了很多经验,而我国在基层医院该项工作开展较少,为此,我们通过以促进技术为主的综合治疗,对40例急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复,取得明显疗效,报告如下.
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老年人急性脑卒中100例偏瘫早期康复疗效观察
目的 探讨江阴市肝胆外治专科医院对老年人急性脑卒中偏瘫进行早期基本的康复训练,运动功能、平衡功能、日常生活活动(ADL)能力和继发性残疾的影响.方法 收集江阴市肝胆外治专科医院自2006年9月至2009年6月收治的200例老年人急性脑卒中偏瘫患者为研究对象,其中100例为早期康复治疗组,100例为神经内科常规治疗对照组.康复选择时间:患病后(8.6±6)d(平均8d)开始,应用规范化康复医疗程序,进行床边治疗.结果 治疗时间:(35.8±14.4)d(平均29d);疗效明显:①治疗后上肢、手和下肢运动功能达Brunnstrom(Br)Ⅳ级和Ⅵ级以上者,康复组分别为53%、44%,和73%.步行恢复率达66%;②康复组述Ⅱ级和Ⅲ级平衡能力者,坐位占85%,站住占52%.③日常生活活动ADL(改良Barthel)康复组ADL积分平均在66.8分,恢复良好.④预防及减少了继发性残疾.与对照组相比有显著差异(P<0.05).结论 在基层医院以基本的康复医疗程序进行脑卒中早期康复是有效、可行的.
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急性脑卒中偏瘫的康复评价(续一)
1.2运动模式的评测法以运动模式为主的评测法分为两类,一类是未量化的等级评测方法:如Bobath法[12]、Brunstrom法[13]及上田敏法[14]等;另一类是量化的评测方法:如Fugl-Meyer评测法[15]及MAS评测法等[16].
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急性脑卒中偏瘫的康复评价(待续)
传统的疾病描述模式是:病因→病理→临床表现.这里的病理包括病理生理、病理解剖等.这种疾病描述模式不能反映有关疾病的全部问题.疾病常影响患者的能力,使其不能完成自己的功能及义务;一个有病的人也不可能维持其惯有的社会作用.因此,WHO建议:描述疾病有关的现象应当拓宽为:疾病→残损→残疾→残障[1].这样,把传统模式与拓宽后的模式总合为:疾病(病因→病理→临床表现)→残损→残疾→残障[2].如下图所示:
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急性脑卒中偏瘫的康复评价(续二)
2残疾水平的评测目前有关脑卒中的残疾评测量表主要是评测日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL),因为患者的ADL的能力对患者本人、家庭和社会都有重大影响.ADL的能力提示患者适应社会的能力,ADL的独立程度对患者的自尊有着直接的影响.ADL不能自理及依赖他人来完成将对患者的精神生活、社会地位和经济状况造成毁灭性的打击,引起抑郁,缺乏自信,没有生活的目的及热情.而ADL的独立则增加患者的自尊.对家庭来说,患者ADL不能自理,将扰乱家庭的平衡状态,改变家庭日常生活规律,在家庭成员之间造成感情的不和谐,增加家庭的负担.对社会来说,则是一种经济和社会负担[49].因此ADL成为残疾的主要的评测内容.1990年SIROKE杂志发表了WHO脑卒中康复的专家组按照WHO关于疾病后果的概念提出的有关脑卒中残疾评测的内容[50].该内容由三部分组成:基本的日常生活活动(Basic Activity of DailyLiving,BADL):包括生活自理、运动、括约肌的控制、交流、认知和行为.复杂的日常生活活动(Instrumental Activity of Daily Living,IADL):包括做饭、家务、打电话、管理钱财、使用交通工具、自己管理药物和买东西等.附加的残疾评测:除前两部分以外的而又不属于残障的内容.
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远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响
目的:探讨远程康复护理干预对急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力及照顾者压力指数的影响.方法:选取我科2016年11月~2017年11月收治的84例急性脑卒中偏瘫患者,随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组行常规护理,观察组行远程康复护理干预.对比两组患者日常生活能力和照顾者压力指数.结果:观察组患者的生活能力优于对照组,观察组照顾者压力指数低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:远程康复护理干预有助于急性脑卒中偏瘫病人日常生活能力的提升,也有助于降低照顾者压力指数,值得推广.
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早期康复干预对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能及日常生活活动能力的影响
目的:观察早期康复干预运用到急性脑卒中偏瘫患者对于其上下肢功能与平日生活活动能力的影响.方法:选出2016年1月至2017年6月这一时间段该院接收并治疗的急性脑卒中偏瘫患者78例,并依据不同干预方式分成两个组别,组一39例患者施以常规的干预,组二39例患者施以早期康复干预,比照干预前后两组患者的干预效果.结果:组二患者的Barthel指标、上下肢运动功能(Fugl-Meyer)总分都好于组一患者,P<0.05.结论:对急性脑卒中偏瘫患者施以早期康复干预,能够促使患者的上下肢功能更快康复,提升患者平日生活的活动能力.
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综合康复护理干预措施对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
目的:研究综合康复护理干预措施对急性脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响,为提高护理水平提供参考。方法:选取2014年6月-2015年3月在笔者所在医院就诊的80例急性脑卒中偏瘫患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和试验组各40例,对照组给予脑卒中常规治疗和常规的临床护理方法,试验组在对照组的基础上给予综合康复护理干预措施。利用Barthel指数(BI)评定患者护理前后的日常生活能力水平。结果:试验组护理后BI的提高比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理后日常生活能力亦显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复护理干预能有效改善急性脑卒中偏瘫患者的日常生活能力,值得临床推广应用。
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急性脑卒中偏瘫的早期康复训练体会
2002年11月~2004年5月,我们对50例急性脑卒中患者进行早期康复功能训练,效果满意.现报告如下.
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良肢位摆放对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响
目的 探讨良肢位摆放对急性脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响.方法 选取本院2015年6月至2017年6月收治的急性脑卒中偏瘫患者318例,随机分为对照组与观察组各159例,对照组患者采用常规护理方式,观察组患者在此基础上给予良肢位摆放,分别比较两组患者护理后的肢体运动功能、肌力恢复程度以及日常生活活动能力.结果 观察组患者出院时肢体运动功能明显好于对照组,其肌力恢复程度明显高于对照组,并且日常生活活动能力显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 良肢位摆放有助于改善急性脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,促进肌力恢复正常水平,有效提高日常生活活动能力.
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早期功能训练对急性脑卒中患者康复的影响
为提高急性脑卒中偏瘫患者的生活质量,2007年1月~2008年10月,我们观察了早期功能训练对60例脑卒中患者康复的影响.现报告如下.
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急性脑卒中偏瘫的早期康复护理
2002年10月~2003年12月,我们对收治的50例急性脑卒中偏瘫患者,采取了早期、系统、科学的康复护理措施,效果满意,现总结报告如下.
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急性脑卒中偏瘫早期康复40例临床观察
脑卒中是发病率、致残率和死亡率高的老年病之一.医学的发展使脑卒中的诊断与治疗水平明显提高,其死亡率明显降低,但有80%的存活者留有不同程度的功能障碍,给家庭和社会带来沉重负担.近年来,已有研究证实早期康复的有效性.本文旨在探讨早期康复对急性脑卒中偏瘫功能恢复的作用.
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急性脑卒中偏瘫的早期康复护理
脑卒中主要包括脑出血和脑梗死,是造成患者死亡和致残的常见疾病.偏瘫是脑卒中常见的残疾,但是许多脑卒中患者致残并不是偏瘫所致,而是急性期至恢复期的过程中,由于缺乏必要的康复护理方法,致使产生姿势性痉挛、关节畸形、挛缩、肌肉萎缩等残疾[1].我科近2年来对收治的脑卒中偏瘫病人采用有针对性地早期系统化康复护理,取得了较满意的效果,现将护理体会报告如下.
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运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响
目的 观察运动康复功能锻炼联合针灸疗法对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 将80例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例.对照组在常规治疗的基础上给予运动康复功能锻炼,治疗组在常规治疗的基础上同时给予运动康复功能锻炼和针灸疗法,两组疗程均为4周.结果 治疗前两组患者的临床资料、运动功能、日常生活能力和肌力等差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,治疗组的总有效率为92.50%,显著高于对照组的72.50% (P< 0.05).治疗后两组患者运动功能评分、日常生活活动能力和神经功能缺损评分均高于治疗前,且治疗组评分显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后肌力均有不同程度提高,治疗组患者的肌力与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 运动康复功能锻炼联合针灸疗法治疗急性脑卒中偏瘫患者,可提高患者的临床疗效,改善患者日常生活活动能力,增强患者的运动功能,改善患者的肌力和神经功能缺损程度,临床疗效显著.
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早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究
急性脑卒中是一种危害人类生命健康的常见病、多发病,其特点为发病急、恢复慢、致残率高,严重影响患者的生活质量[1]。因此,如何提高患者生活质量、降低致残率,是临床医护工作者长期关注和探讨的问题。而早期康复护理能及时有效地抢救因缺血而尚未死亡的脑细胞,从而避免脑损害继续加重。为探讨早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的临床应用效果,作者对136例急性脑卒中偏瘫患者进行随机对照分析,取得满意效果,现报道如下。
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急性脑卒中偏瘫早期康复治疗的临床观察
我院2005年1月~2006年3月对32例急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组62例急性脑卒中偏瘫患者均起病在48小时内,患者均首次发病,符合全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点,并经头CT或MRI证实.存在以下情况则排除之外:(1)脑水肿严重或脑出血急性期;(2)血压过高,舒张压超过120 mmHg;(3)低血压,收缩压低于100mmHg伴自觉症状时;(4)安静时,脉博超过100次/分;(5)严重心肺功能障碍;(6)较严重肺部感染;(7)发热38℃以上;(8)腹泻.将符合标准病例分为治疗组和对照组,治疗组32例,男21例,女11例,年龄38~79岁,平均64.6岁;对照组30例,男20例,女10例,年龄40~81岁,平均62.8岁.两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(P>0.05).
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强制性运动治疗急性脑卒中偏瘫上肢功能障碍的临床研究
脑卒中是一种常见病、多发病.随着诊疗技术的提高,急性脑卒中的救治得到了明显的提高,但致残率仍高达70%~80%[1],大约有2/3患者留有一侧上肢运动功能障碍,严重威胁人类的健康和生存质量.
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65例急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复疗效分析
目的:探讨急性脑卒中偏瘫患者早期综合康复疗效.方法:选取我院在2013年9月-2014年12月期间收治的65例急性脑卒中偏瘫患者,给予患者早期综合康复治疗,并选取同期65例行常规治疗的急性脑卒中偏瘫患者,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗效果相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组的Barthel指数及运动功能评定量表FMA得分均显著优于对照组,结果:具有统计学意义(P<0.01).结论:早期综合康复治疗在急性脑率中偏瘫患者中的应用,效果显著,能够有效改善患者生活质量,提高患者自理生活能力,值得临床推广与应用.