首页 > 文献资料
-
耳穴埋豆对剖宫产患者术后疼痛的影响
目的 观察耳穴埋豆对剖宫产术后疼痛的影响.方法 选取我院2015年4～12月腰硬联合麻醉下行剖宫产术者100例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各50例.两组术后均使用硬膜外镇痛,同时Ⅱ组在右侧耳穴埋豆.观察术后6h、12h、18h、24 h、36 h各时段镇痛泵有效按压次数和用药量,伤口静息痛和宫缩痛的视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分,宫缩痛发生时按压耳豆的有效率,术后排气时间及不良反应.结果 两组在术后6h、12h、18h、24 h、36 h各时段镇痛泵有效按压次数和用药量差异均无统计学意义(P＞0.05);两组伤口静息痛VAS评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);Ⅱ组宫缩痛VAS评分12h、18h、24 h、36 h明显低于Ⅰ组(12h、18h时P＜0.05,24 h、36 h时P＜0.01);Ⅱ组术后排气时间明显早于Ⅰ组(P＜0.05);两组均无不良反应发生.结论 耳穴埋豆能进一步减轻剖宫产术后使用硬膜外镇痛产妇的宫缩痛,并促进胃肠功能的恢复.
-
晚期癌痛硬膜外镇痛的临床观察
晚期癌症患者疼痛的治疗方法很多,在部分患者经WHO三级阶梯镇痛效果欠佳的情况下,为提高患者生活质量,我们采用经硬膜外腔镇痛方法治疗35例,报告如下.资料与方法1.一般资料:本组35例,男21例,女14例;平均年龄(52±13)岁.肝癌术后伴胃痛综合征5例,胃癌7例,宫颈癌8例,卵巢癌并胃痛综合征9例,乳腺癌6例,均为重度疼痛,三级阶梯镇痛治疗效果欠佳,ASA分级为Ⅱ～Ⅳ级.
-
局部麻醉药伤口浸润镇痛的研究进展
术后疼痛是影响患者恢复的重要因素,有效的术后镇痛能够减少手术并发症,改善预后.近年来在术后镇痛领域形成了多种不同的镇痛方法,包括阿片类药物患者自控静脉镇痛、连续硬膜外镇痛、连续外周神经阻滞等.然而这些镇痛技术均有其不良反应,如阿片类药物可能引起呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留等;连续硬膜外镇痛可导致血流动力学波动、局部感觉异常.并存在硬膜外血肿及不可逆性神经损伤的风险;连续外周神经阻滞需要特殊的设备,操作失败率较高,同时也存在神经损伤的风险.
-
硬膜外双管阻滞用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察硬膜外双管阻滞法用于分娩镇痛的临床效果及不良反应.方法 选择100例自愿行分娩镇痛的产妇,随机分成两组,每组各50例,Ⅰ组采用双管阻滞法,选择腰1～2向上、腰3～4向下置管,Ⅱ组采用单管阻滞法选择腰2～3向上置管.两组用药均为0.1%～0.15%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼.观察镇痛效果、不良反应、产程时间.结果 Ⅰ组镇痛效果优良率84%,Ⅱ组优良率52%,两组比较Ⅰ组镇痛效果明显优于Ⅱ组(P＜0.05);对产程的影响两组无统计学意义(P＞0.05).结论 双管阻滞法较单管阻滞法有明显优势,镇痛效果更好、用药量少、可控性更强,值得临床推广应用.
-
经尿道前列腺电切术后硬膜外与静脉自控镇痛的应用比较
目的：探讨硬膜外镇痛与静脉自控镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用效果。方法对84例经尿道前列腺电切术后住院患者进行随机数表法分组，每组42例。其中对照组患者应用静脉自控镇痛进行治疗，观察组患者给予硬膜外镇痛，对2组患者治疗后不同时点的视觉模拟评分（VAS）法和安全性评价等进行分析和比较。结果观察组在术后4、12、24和48h时点的VAS评分分别为（1.1±0.3）分、（1.4±0.6）分、（1.9±0.9）分和（1.5±0.4）分，与对照组的（2.9±0.5）分、（3.6±0.7）分、（3.8±1.3）分和（3.5±0.7）分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有7.14%（3/42）发生术后并发症，明显低于对照组的40.48%（12/42），差异有统计学意义（P<0.05）。结论硬膜外镇痛在经尿道前列腺电切术后的应用效果优于静脉自控镇痛，并且安全、可靠。
-
舒芬太尼硬膜外术后镇痛临床效果分析
目的 探讨利用舒芬太尼进行硬膜外术后镇痛的临床效果分析.方法 选取2009年5月～2011年4月间本院收治的52例采用舒芬太尼硬膜外术后镇痛患者的临床资料进行回顾性分析,并随机将患者以不同药物比例分为观察组与对照组.结果 通过采用VAS评分系统对两组病例术后1、2、4、8h各时间点疼痛评分对比,观察组评分均低于对照组,不良反应率观察组也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床采用舒芬太尼行连续硬膜外术后镇痛,其效果明显且不良反应率低,因而值得进行临床推广与应用.
-
腹部手术后两种镇痛方法的效果比较
目的：分析腹部手术后应用不同镇痛方法的镇痛效果。方法选取广东省广州市白云区第一人民医院64例行腹部手术的患者作为研究对象，将64例患者均分为观察组与对照组（n=32）。在腹部手术后，对照组患者进行硬膜外镇痛，观察组患者进行静脉镇痛，对2组患者的镇痛效果进行对比研究。结果2组患者镇痛效果差异无统计学意义。对照组患者更易出现低血压、皮肤瘙痒等不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在腹部手术之后，无论是采用静脉镇痛还是硬膜外镇痛，均可取得良好的镇痛效果，但相对而言，静脉镇痛的不良反应较少。
-
右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛临床应用效果观察
目的 探讨右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果.方法 将收治的ASAⅠ~Ⅱ级的300例患者在腰硬联合麻醉下手术,术后硬膜外自控镇痛.随机均分为实验组(S组)与对照组(D组)(n=150).实验组(S组)硬膜外镇痛采用右美托咪定复合吗啡,即S组:负荷量吗啡1 mg+右美托咪定4μg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡2 mg+右美托咪定1μg/kg+0.2%左布比卡因100 mL.对照组(D组)硬膜外镇痛单纯采用吗啡,即D组,负荷剂量吗啡2 mg+0.2%左布比卡因3 mL,镇痛泵内配方为吗啡4 mg+0.2%左布比卡因100 mL.2组患者参数设置均设为背景输注量2 mL/h,PCA量0.5mL,锁定时间15min.对2组患者术后不同时段VAS疼痛评分进行比较观察,同时记录镇痛期间不良反应发生情况.结果 镇痛后4、8、12h 2组患者VAS评分差异无统计学意义,24、48h时VAS评分S组明显小于D组(P<0.05);实验组镇痛期间并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合吗啡在硬膜外镇痛中可增强镇痛效果,减少吗啡用量和并发症发生.
-
不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响
目的：研究不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇的产程及母婴结局的影响。方法选取住院分娩的孕产妇60例，按照孕产妇自愿情况分为A 1组（罗哌卡因0.14%）(n=16)、A 2组（罗哌卡因0.089%）(n=14)、B 1组（罗哌卡因0.14%）(n=17)、B 2组（罗哌卡因0.089%）(n=13)，4组分别给予不同浓度罗哌卡因进行硬膜外镇痛，比较4组的产妇产程及母婴结局。结果 A1组宫缩素使用率50.00%，A2组宫缩素使用率42.86%，B1组宫缩素使用率17.65%，B2组宫缩素使用率7.69%，A1组、A2组缩宫素使用率均高于B1组、B2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.089%罗哌卡因用于分娩镇痛不影响产妇产程进展以及母婴结局，并且镇痛效果较好。
-
罗哌卡因-曲马多用于产妇分娩镇痛效果和安全性
分娩镇痛已在临床上广泛应用,腰-硬联合麻醉起效快镇痛效果确切,用药量少,胎儿影响小,应用较广,通常在硬膜外镇痛时常使用局麻药与阿片类药物混合以减少各自用药量,避免运动阻滞,而影响宫缩力量,但椎管内应用阿片类药物有潜在呼吸抑制可能,而曲马多镇痛作用确切,治疗剂量无呼吸抑制作用,更适合麻醉医生完成腰麻镇痛后不能时刻在产妇身旁监护时使用.因此我们选择低浓度罗哌卡因复合低剂量曲马多行分娩镇痛,以观察其有效性和安全性.
-
产程潜伏期硬膜外镇痛可行性研究
目的 观察产妇产程潜伏期和活跃期使用硬膜外镇痛对于子宫收缩力、产程及新生儿阿氏评分影响,评价潜伏期硬膜外镇痛可行性.方法 随机分配60例无产科及硬膜外阻滞禁忌症的单胎初产妇,在正规宫缩开始,分别按需镇痛潜伏期组及宫口≥3cm活跃期组行硬膜外阻滞,并选用30例无产科合并症的单胎初产妇不作硬膜外阻滞作为对照,分别观察镇痛起效时间,镇痛效果,子宫收缩力,总产程、产后出血量,分娩结局及新生儿阿氏评分.结果 两组镇痛者VAS评分均降低,潜伏期组总产程较活跃期组短(P＜0.05)、剖官产率和器械助产率无明显差异(P＞0.05).镇痛组总产程明显短于非镇痛组(P＜0.05).结论 产程潜伏期使用硬膜外镇痛安全、有效.
-
硬膜外镇痛对剖宫产妇术后肠蠕动的影响
硬膜外阵痛等同于静脉术后镇痛,安全可靠,对剖宫产手术患者无不良影响.
-
不同镇痛方式对下肢手术老年病人血流变化的影响
本论文通过对老年人下肢手术采用硬膜外镇痛和静脉镇痛2种方式对血流变化影响的分析比较,得出硬膜外镇痛不但镇痛效果好,而且血液动力学稳定,在血液流变学上优于静脉镇痛,有利于手术的恢复,是一种非常适合于老年人下肢手术的镇痛方式.
-
比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应
目的 探讨氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应.方法 回顾该院产科于2015年1月-2018年1月收治的95例剖宫产手术患者临床资料,其中50例接受吗啡硬膜外镇痛的患者为对照组,45例接受氢吗啡酮镇痛的患者为观察组.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Ramsay镇静程度评分对患者术后各时间段镇痛效果进行比较,同时记录两组患者不良反应的发生情况.结果 两组患者在术后6 hVAS评分为(2.14±0.25)分、(2.08±0.43)分,差异无统计学意义(t=4.7233,P<0.05);但观察组患者术后12、24 hVAS评分为(3.88±0.32)分、(4.85±1.23)分显著优于对照组(5.68±1.07)分、(6.37±1.56)分,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后各时间点Ramsay评分比较差异无统计学意义(t=0.4218,P>0.05).观察组患者不良反应发生率6.67％显著低于对照组16.00％,差异有统计学意义(x2=4.3307,P<0.05).结论 剖宫产术后镇痛可用氢吗啡酮和吗啡,但相较于吗啡,氢吗啡酮的镇痛效果更好,不良反应更少,安全性更高,值得推广.
-
罗比卡因用于硬膜外分娩镇痛
评价罗比卡因用于产妇自控硬膜外镇痛(PLEA)行分娩镇痛,观察其镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响.
-
罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛的临床观察
目的 观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼应用于分娩镇痛的有效性和安全性.方法 选择足月妊娠、头位、单胎、无明显头盆不称,无椎管内硬膜穿刺禁忌且自愿要求分娩镇痛的初产妇60例为观察组,以同期的头位、单胎、无明显头盆不称的初产妇60例作对照组,产程中不用镇痛药.观察2组产妇的镇痛效果(VAS评分)、下肢运动神经阻滞MBS(modified bromage score)产程进展、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量.结果 镇痛组产妇镇痛有效率100%,下肢运动神经阻滞轻,宫口扩张速度快、活跃期缩短、剖宫产率低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);2组第二、三产程、器械助产率、产后出血量、新生儿Apgar评分均无统计学差异(P＞0.05).结论 采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩. 镇痛安全、有效,是理想的分娩镇痛方法.
-
硬膜外分娩镇痛的产程观察及护理
目的 探讨硬膜外分娩镇痛的产程观察要点及护理对策.方法 对60例孕妇进行硬膜外分娩镇痛前评估,3个产程观察要点,实施护理对策.结果 60例膜外分娩镇痛孕妇,全部阴道分娩,无产程异常、产后出血及新生儿窒息发生.结论 积极的产程观察及护理对策为提高硬膜外分娩镇痛效果和安全奠定了基础.
-
吗啡与芬太尼术后镇痛疗效对比研究
目的:观察吗啡与芬太尼术后镇痛效果并观察其不良反应.方法:选取两北民族大学医学院60例腹部手术患者随机分为吗啡组和芬太尼组,术后进行硬膜外镇痛.采用视觉模拟评分法(VAS),对两组患者镇痛效果及不良反应进行比较.结果:二组镇痛优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);吗啡组副作用发生率80.00%,明显高于芬太尼组(P<0.05).结论:吗啡、芬太尼术后镇痛均可取得满意效果.吗啡皮肤瘙痒、尿潴留等副作用发生率高,芬太尼不良反应少.
-
86例硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响研究
目的:探讨硬膜外镇痛对产妇及新生儿的影响,以为其镇痛方式的选择提供依据.方法:选取2008年11月～2009年12月于本院生产的86例产妇为研究对象,将其设为观察组,对其采用硬膜外镇痛的方式进行镇痛,同时选取86例同期的产妇为对照组,对其采用常规措施进行生产,未采用硬膜外镇痛,后对两组产妇的满意率、VAS评分、泌乳素水平、出血量、各产程时间统计分析,并对新生儿进行1、5 min apgar评分,把结果进行总结分析及比较.结果:经比较发现,观察组产妇满意率、VAS评分均优于对照组,出血量少于对照组,各产程时间短于对照组,经比较P值均<0.05.差异均有统计学意义.而两组产妇泌乳素水平及新生儿进行1、5min apgar评分比较,差异均无统计学意义,P值均>0.05.结论:在产妇中采用硬膜外分娩镇痛的方式进行镇痛,优点较多,且不影响产妇泌乳素水平,对新生儿也无影响,因此在分娩中较为可取.
-
地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性分析
目的 探讨地佐辛用于硬膜外镇痛的有效性和舒适性.方法 对照组40例患者使用吗啡+左布比卡因麻醉,观察组40患者使用地佐辛+左布比卡因麻醉,比较两组患者术后不同时间点疼痛视觉模拟评分变化及不良反应.结果 观察组在30 min、24 h和48 h 3个时间点疼痛视觉模拟评分差异均显著低于对照组(P < 0.05),对照组发生尿潴留、恶心呕吐的比率均显著高于观察组(P < 0.05).结论 地佐辛具有良好的镇痛效果,不良反应较少.
