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依托咪酯复合舒芬太尼对人工流产术患者麻醉效果研究
目的 评价依托咪酯复合舒芬太尼对人工流产术的麻醉效果及术中、术后并发症.方法 22～42岁自愿终止妊娠的人工流产术孕妇40例,ASA分级I～II级.分为两组,每组20例.采用双盲法分别给予丙泊酚复合舒芬太尼(丙泊酚组)和依托咪酯复合舒芬太尼(依托咪酯组).结果 与丙泊酚组比较,依托咪酯组注射痛发生率、呼吸暂停发生率、低氧血症发生率、低SBP发生率下降,苏醒时间缩短,差异有统计学意义;两组术中肌阵挛发生率,术后恶心、呕吐发生率,用药量比较,差异无统计学意义.结论 依托咪酯对行人工流产术的患者循环和呼吸功能抑制轻,术中、术后并发症发生率低,是一种较好的用于人工流产术的麻醉方法.
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依托咪酯和丙泊酚泵注用于老年患者肠镜检查的应用比较
目的 研究依托咪酯和丙泊酚分别应用于老年患者结肠镜检查术的安全性和有效性.方法 方式120例ASAⅠ～Ⅲ级行结肠镜检查的老年患者分为三组,每组40例.随机分为:对照组(C组)未行麻醉处理;丙泊酚组(P组)和依托咪酯组(E组).记录患者生命体征、不良反应、镇痛效果、患者及检查者满意度、镜检成功率等.结果 与C组和P组比较,E组呼吸、循环于各时点变化无差异(P＜0.05),不良反应发生率低(P＜0.05),P组和E组镇痛效果优于C组(P＜0.01)、镜检成功率及患者和检查者满意度均高于C组(P＜0.05).结论 依托咪酯用于老年患者结肠镜检查术对患者循环、呼吸干扰小,不良反应少,患者及检查者满意度高,值得在临床推广应用.
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依托咪酯麻醉人工流产的疗效观察及护理
目的 分析使用依托咪酯麻醉人工流产的临床效果,并对临床护理措施进行探讨.方法 随机选取2009年8月-2012年5月期间我院收治的各类原因进行人工流产的患者118例,按照麻醉方式的不同,将患者随机分配为实验组和对照组,其中,实验组患者采用依托咪酯静推进行麻醉操作,对照组患者则使用利多卡因宫颈浸润的方式进行麻醉,对两组患者术中麻醉效果进行观察记录和对比分析.结果 实验组患者的镇痛效果较对照组具有明显优势(P＜0.05),两组患者在手术时间及出血量方面的差异不具有显著性(P＞0.05).结论 依托咪酯在人工流产手术中能够起到有效地麻醉镇痛效果,同时,对患者采用合理的围手术期护理可以有效地缓解患者术中疼痛情况,显著降低人工流产综合征的发病率.
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依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的作用机制研究
目的 研究分析依托咪酯与雷米芬太尼在全身麻醉诱导时的作用机制.方法 选取采用不同麻醉诱导方式全麻行腹部手术的患者80例,分为A、B、C、D组,比较四组麻醉诱导后患者生命体征情况,以及气管插管时整体反应情况,以对麻醉诱导情况判断.结果 C组和D组较之A组和B组患者的生命体征相对更稳定,用药方式起效更快,C组情况更佳.结论 雷米芬太尼和依托咪酯联合使用在全身麻醉诱导中作用效果更明显,二者剂量分别为1.0μg/kg和0.3mg/kg时,麻醉效果更显著.
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胃肠镜检查术中依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉的临床应用分析
目的 探讨依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用.方法 本次共选择80例胃肠镜检查的患者作研究对象,均为我院2013年8月至10月收治,随机分组就依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉(观察组)与单用依托咪酯麻醉(对照组)效果进行比较.结果 观察组依托咪酯总用量明显少于对照组(P＜0.05).对照组肌痉挛率、体动率明显高于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胃肠镜检查中取依托咪酯与丙泊酚复合静脉麻醉,可提高安全性,既可防范丙泊酚单用引发的呼吸与循环抑制,而且可以降低依托咪酯单用引起的肌痉挛率,保障检查成功实施.
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右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜的效果分析
目的：探讨和研究右美托咪定与咪达唑仑用于无痛胃肠镜检查的临床效果对比。方法研究对象选取为2010年2月-2013年8月之间我院行无痛胃肠镜检查的78例患者，采用随机分组方式分为两组，对照组39例采用咪达唑仑联合依托咪酯方案，观察组39例采用右美托咪定联合依托咪酯方案，在检查过程中如果患者存在体动反应，则追加依托咪酯4~6 mg，对两组患者各时段的生命体征、麻醉效果和不良反应进行统计对比。结果两组患者各时段的生命体征变化无显著差异（P＞0.05）；观察组患者的唤醒时间、依托咪酯用量以及不良反应发生率分别为：（5.7±2.1）、（15.8±2.7）、10.3%明显低于对照组的：（8.2±2.9）、（18.6±3.1），66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论右美托咪定联合依托咪酯用于无痛胃肠镜检查的效果良好，相较于咪达唑仑具有麻醉效果好、安全性高的优势，值得在临床上推广和应用。
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依托咪酯和(或)氯胺酮全麻诱导的临床效应观察
目的 观察依托咪酯和(或)氯胺酮麻醉诱导的临床表现效应.方法 全麻气管插管患者共36例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为3组,每组12例.分别静注依托咪酯1mg/kg+1mg/kg(Ⅰ组)氯胺酮、2mg/kg(Ⅱ级)氯胺酮或2mg/kg(Ⅲ姐)依托咪酯诱导.分别的记录下诱导前后各组的BIS、SEF、HR及MAP等变化.结果 Ⅱ组诱导后SEF、BIS值低于其他组,而Ⅰ组诱导2min后的数值≥麻醉前值;Ⅰ、Ⅲ诱导后MAP和HR值比Ⅱ级平稳;Ⅱ组术后2例出现恶梦.结论 依托咪酯与氯胺酮联合诱导可导致SEF、BIS的值升高;依托咪酯能有效预防因氯胺酮引起的心血管兴奋作用及恶梦现象;1mg/kg依托咪酯可使氯胺酮的诱导剂量减少.
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评价脑电双频谱指数(BIS)指导靶控输注(TCI)依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的效果分析
目的:评价脑电双频谱指数(BIS)指导靶控输注(TCI)依托咪酯复合瑞芬太尼用于非心脏手术麻醉的效果.方法:选取在本院接受非心脏手术治疗的患者160例作为研究对象,根据麻醉方式的不同将其分为对照组与观察组,对照组实施依托咪酯诱导麻醉,观察组实施BIS指导TCI依托咪酯、瑞芬太尼复合麻醉,比较两组患者麻醉效果与不良反应情况.结果:与对照组相比,观察组麻醉后血流动力学更平稳,不良反应发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在非心脏手术麻醉中,BIS指导把控输注依托咪酯符合瑞芬太尼麻醉效果更明显,麻醉后患者血流动力学更平稳,不良反应发生率更低,安全性高.
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布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性
目的 探讨布托啡诺复合依托咪酯在子宫输卵管造影术中的麻醉效果及安全性.方法 选择2014年6月-2016年6月在某院行子宫输卵管造影术的230例患者,采用随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和布托啡诺+依托咪酯组(E组)各115例.P组经静脉持续泵入丙泊酚550μg·kg-1 ·min-1 ～ 900μg·kg-1 ·min-1,至手术结束;E组先给予布托啡诺15tμg·kg-1静脉注射,1min后经静脉持续泵入依托咪酯55μg·kg-1· min-1～90μ g·kg-1·min-1,至手术结束.记录麻醉前即刻、麻醉后2min、推注造影剂后即刻、苏醒时的无创平均动脉压、脉率、血氧饱和度,术中肢体活动以及术后苏醒时间、苏醒后疼痛程度、苏醒后躁动以及不良反应发生情况.结果 两组组内各时间点MAP、HR、SpO2差异均有统计学意义,P＜0.01,且P组各时间点各指标变化较E组更为明显,T2、T3、T4时间点各指标组间比较差异均有统计学意义,P＜0.01.E组术后苏醒时间早于P组,但差异无统计学意义,P＞0.05,E组苏醒后NRS-11评分及Riker镇静躁动评分均明显低于P组,差异均有统计学意义,P＜0.01.E组术中低血压、呼吸抑制、肢体活动、注射痛、术后躁动发生率均明显低于P组,差异均有统计学意义,P＜0.05或P＜0.01,而两组患者术中肌阵挛发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 布托啡诺复合依托咪酯用于子宫输卵管造影术术中镇痛镇静效果好,患者血流动力学稳定、呼吸抑制弱,术后苏醒时间短,且很少发生躁动,与丙泊酚麻醉相比,麻醉效果更好且更加安全,值得临床推广.
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依托咪酯及其临床应用
依托咪酯是一种非巴比妥类催眠性静脉麻醉药,被广泛用于麻醉诱导、维持以及危重患者的镇静,也可安全地应用于临床麻醉中.新剂型依托咪酯脂肪乳剂可显著减少注射痛和血管损伤等副作用,故现在依托咪酯的应用又有逐渐增加的趋势,不过还是应该注意依托咪酯的副作用并加以防治,尤其禁用于感染性休克、肾上腺皮质功能低下、脂肪乳过敏者.本文主要对依托咪酯及其临床应用进行了概述.
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活络油按摩应用于依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者护理效果评价
目的:探讨活络油按摩应用于依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者护理效果.方法:收集2015年7月—2015年12月88例依托咪酯复合琥珀胆碱诱导的无抽搐电休克治疗患者,随机分为两组,对照组患者给予术后常规护理,试验组患者术后则给予常规护理+活络油按摩,比较两组患者术后头痛及肌痛不良反应、VAS疼痛视觉模拟标尺法评分.结果:经过x2检验,试验组较对照组患者头痛、肌痛情况显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.01);护理前VAS疼痛视觉模拟标尺法评分试验组与对照组患者比较,差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者VAS疼痛视觉模拟标尺法评分较对照组患者评分显著降低,差异显著,具有统计学意义(P<0.01).结论:无抽搐电休克治疗患者应用活络油按摩的疼痛护理效果良好,可以有效减轻患者疼痛,还可以减少患者治疗后的不良反应,安全性较高,具有借鉴性.
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依托咪酯联合咪达唑仑在改良电休克治疗中的疗效
目的 探讨依托咪酯联合咪迭唑仑在改良电休克治疗中的疗效.方法 应用依托咪酯联舍咪达唑仑与丙泊酚做对照,监测2组患者在改良电体克治疗中平均动脉压、呼吸抑制、发作时间、意识恢复的变化,同时观察药物的副作用.结果 依托咪酯联合咪迭唑仑与丙泊酚相比,在降低平均动脉压、呼吸抑制方面作用较轻,并且明显延长发作时间,意识恢复迅速.两者的副作用有各自不同的特点.结论 依托咪酯联合味达唑仑在改良电休克治疗中疗效满意.
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丙泊酚、依托咪酯应用于无抽搐电休克治疗的效应评价
目的 通过观察血液动力学及应激反应指标的变化.评价丙泊酚、依托咪酯用于无抽搐电休克治疗的效应.方法 100例行无抽搐电休克治疗的精神病患者随机分为两组,分别为丙泊酚组(甲组)和依托咪酯组(乙组).全麻诱导后,给予琥珀胆碱肌松后行电休克治疗,记录麻醉前、麻醉后、电治疗时、电治疗结束时、呼吸恢复时的MAP、HR.于麻醉前及电治疗结束时抽取肘静脉血2ml.用放免法检测皮质醇(Cor)浓度,以酶免法检测去甲肾上腺素(NE)浓度.结果 电治疗后两组病人HR、MAP均明显增高.甲组变化较乙组大(P<0.05).乙组治疗后Cor浓度、NE浓度均低于甲组(P<0.05).结论 丙泊酚、依托咪酯用于无抽搐电休克治疗效果不同.在保持心血管系统稳定及减少应激反应方面,依托咪酯优于丙泊酚.
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依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗首次癫痫发作持续时间的影响
目的 比较依托咪酯与丙泊酚对无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)首次癫痫发作时间的影响.方法 将患者随机分为依托咪酯组19例和丙泊酚组18例,采用标准的MECT治疗程序进行治疗,比较2组的首次癫痫发作情况.结果 依托咪酯组癫痫脑电发作时间为(84.5±50.2)s,丙泊酚组发作时间为(50.0±15.6)s,二组比较有显著性差异(f=2.855,P＜0.01).结论 丙泊酚对MECT首次癫痫脑电发作持续时间的抑制作用强于依托咪酯.
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异丙酚和依托咪酯全麻诱导对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响
目的观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导时对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响.方法 30例重症颅脑损伤术前经CT诊断,GCS(glasgow coma scale)评分≤7需急诊手术患者,随机分为两组,异丙酚组15例行咪唑安定0.1 mg·kg-1、芬太尼4 μg·kg-1、异丙酚1 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1快诱导,依托咪酯组15例在上述基础上由依托咪酯0.2 mg·kg-1代替异丙酚,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后2 min(T1)、插管后2 min(T2)插管后10 min(T3)及插管后30 min(T4)收缩压、舒张压、心率以及在相应时间抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据各时间的血气分析计算颈内静脉球、桡动脉处血氧含量、脑氧摄取率.结果全麻诱导后氧供明显改善,两组患者脑氧代谢率均降低,但在插管后2 min异丙酚组下降更明显(P＜0.05),异丙酚组血液动力学波动明显大于依托咪酯组(P＜0.05).结论异丙酚诱导对重症颅脑损伤患者血流动力学波动明显大于依托咪酯,但与依托咪酯相比更能降低患者的脑氧摄取率,可能对重症颅脑损伤患者更为有利.
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右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳在老年患者全身麻醉中的应用
目的：观察右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳用于老年患者全身麻醉的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级全麻下行腹腔镜手术的老年患者60例，随机分为三组（n =20）：右美托咪定＋依托咪酯组（A 组）、依托咪酯组（B 组）、异丙酚组（C 组）。记录三组术中各时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。记录停药后患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间，患者离开手术室前进行 Steward 苏醒评分。记录术中麻醉药用量及不良反应发生情况。结果三组术中血流动力学均维持平稳，MAP、HR 差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。三组患者手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间比较，差异均无统计学意义（ P﹥0.05）。三组患者出室前 Steward 苏醒评分均大于4分，A 组患者均安静合作，发生诱导时肌颤1例、术后寒颤1例；B 组发生诱导时肌颤6例、术后躁动3例、术后寒颤4例；C 组发生注射痛7例、术后躁动2例、术后寒颤5例。A 组瑞芬太尼及七氟醚平均每小时用量较 B、C 组显著降低（ P <0.05）。结论右美托咪定复合依托咪酯可安全用于无肾上腺皮质功能低下的老年患者的麻醉，有利于维持血流动力学稳定，减少麻醉用药及围术期不良反应的发生。
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依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果分析
目的 研究依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果.方法 选择2014年2月至2015年11月胃肠镜检查术患者80例进行分组回顾分析.A组单纯应用依托咪酯进行麻醉,B组采取依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉.比较两组患者体动、肌痉挛等并发症发生率;胃肠镜检查时间、清醒时间、手术中依托咪酯用量;不同时间点患者心率、舒张压、收缩压的差异.结果 B组体动、肌痉挛等并发症发生率和术中依托咪酯用量明显低于A组(P＜0.05);两组胃肠镜检查时间,清醒时间,不同时间点心率、舒张压、收缩压无显著差异(P＞0.05).结论 依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用效果确切,可有效维持患者血流动力学稳定,不延长检查和清醒时间,可减少体动、肌痉挛等并发症发生,有利于提高手术安全性,减少依托咪酯用量和单用依托咪酯所致不良反应,为成功检查提供保障.
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依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响
目的 观察依托咪酯联合丙泊酚麻醉对耳鼻喉科手术患者血流动力学的影响.方法 选择60例20～60岁、ASAⅠ ～ Ⅱ级耳鼻喉科手术患者,随机分为三组:依托咪酯组(E组)采用依托咪酯诱导和维持麻醉,丙泊酚组(P组)采用丙泊酚诱导和维持麻醉,联合组(EP组)采用依托咪酯联合丙泊酚诱导和维持麻醉,所有患者均行全麻插管.观察三组在诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)、插管后15 min(T4)、插管后30 min(T5)、插管后60 min(T6)及手术结束(T7)时的血流动力学变化,并记录患者睁眼时间,拔管时间和恶心呕吐等不良反应发生情况.结果 三组患者诱导前血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05);E组在T2时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR)较T0时间点明显升高,且T2～T7时间点的MAP和HR显著高于P组和EP组;P组诱导时循环波动明显,T1～T7时间点的MAP和HR维持于较低水平;而EP组各时间点的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).E组的睁眼时间和拔管时间长于P组和EP组(P<0.05),EP组不良反应的发生情况较E组和P组明显减少(P<0.05).结论 耳鼻喉科手术患者采用依托咪酯联合丙泊酚维持麻醉,有助于维持血流动力学平稳,减少不良反应,达到满意的麻醉效果,具有重要的临床价值.
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依托咪酯输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响
目的观察依托咪酯不同输注速度对胸外科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。方法胸外科手术患者120例，按照依托咪酯输注速度不同分为 A 组（200μg/ s）与 B 组（400μg/ s）各60例。于开始静注依托咪酯即刻（T0）、注药停止时（T1）、停止注药后3 min 时（T2）记录两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SpO2）指标；观察记录两组患者麻醉诱导期肌阵挛发生情况。结果两组患者 T0时 HR、MAP 及 SpO2指标比较均无显著差异（ P ＞0.05），HR、SpO2不同时间点均无明显变化（ P ＞0.05），但 A 组 MAPT1、T2时间点明显高于 B 组，差异有显著性（ P ＜0.05）。A 组诱导期肌阵挛发生率（6.7%）明显低于 B 组（38.3%），差异有显著性（χ2=8.235，P ＜0.05）。结论麻醉诱导期采用依托咪酯慢速（200μg/ s）滴注可有效降低肌阵挛的发生率，且对降低应激反应有益。
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依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的临床效果比较
目的 探讨依托咪酯复合麻醉用于老年患者无痛膀胱镜检查的可行性及安全性.方法 选取择期行无痛膀胱镜检查的老年患者120例进行前瞻性研究,按照随机数字表法随机分为三组:依托咪酯组(E组)、丙泊酚组(P组)和依托咪酯复合舒芬太尼及咪达唑仑组(ESM组),每组40例.E组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg,ESM组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和咪达唑仑0.02 mg/kg,3 min后静脉注射依托咪酯0.2 mg/kg.记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后BIS达60时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SPO 2)变化;观察注射痛、呼吸抑制、体动、肌颤、术后恶心呕吐的发生率.结果 P组的MAP和HR明显低于E组和ESM组(P<0.05).与P组相比,E组和ESM组注射痛,呼吸抑制,低血压和心动过缓的发生例数均减少(P<0.05).而E组体动,肌颤,术后恶心呕吐的发生率较高(P<0.05).ESM组血流动力学波动较小,且不良反应较少.结论 依托咪酯复合小剂量舒芬太尼和咪达唑仑麻醉在老年无痛膀胱镜检查中的效果良好,安全性较高,不良反应少.
