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依托咪酯乳剂用于全麻诱导的临床观察
目的:观察依托咪酯乳剂在全麻诱导中对血流动力学的影响.方法:全麻时使用静脉注射依托咪酯乳剂0.2 mg/kg～0.3 mg/kg诱导,观察记录患者血流动力学变化.结果:使用依托咪酯乳剂前后患者血流动力学无明显变化.结论:依托咪酯乳剂可安全用于全麻诱导.
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儿童眼外伤的麻醉新法
目的观察氯胺酮与依托咪酯联合麻醉在儿童角巩膜裂伤修补术中的麻醉效果.方法对20例儿童眼球穿孔伤,均在氯胺酮与依托咪酯联合麻醉加局麻下行角巩膜裂伤修补术.结果全部病例麻醉效果良好,手术操作顺利,没有因麻药的副作用而引起手术并发症.结论在氯胺酮与依托咪酯联合基础麻醉加局麻下进行儿童角巩膜裂伤修补术是安全有效的.
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老年人胃镜与肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚的应用
目的 观察老年人胃镜与肠镜检查中依托咪酯联合丙泊酚应用的临床效果和安全性.方法 选择门诊拟静脉全麻下行胃、肠镜检查患者120例,依据随机数字表法分为观察组(依托咪酯联合丙泊酚组)和对照组(丙泊酚组),各60例.观察2组患者胃、肠镜检查麻醉前(T0)、术中麻醉后1 min (T1)、5 min (T2)、术毕(T3)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SPO2)的变化,同时记录胃、肠镜检查完成时间、苏醒时间、应答时间、自如活动时间及不良反应.结果 观察组麻醉后MAP、HR、SPO2均有所降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);苏醒时间、应答时间、自如活动时间与对照组对比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率比对照组低(P＜0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚较单纯丙泊酚对呼吸、循环抑制轻微,血流动力学平稳,更适用于老年人胃镜和肠镜联合检查.
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依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查麻醉效果观察
目的:观察依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查静脉麻醉的效果.方法:选择拟行宫腔镜检查482例,随机分为观察组238例和对照组244例.两组均经墨菲管滴注舒芬太尼0.1 μg/kg;2 min后观察组静脉推注依托咪酯0.3 mg/kg,对照组静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg.待患者睫毛反射消失后进行扩宫及宫腔镜置入检查.观察比较两组麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SO2),以及麻醉起效时间、麻醉时间、术中需行辅助通气例数、苏醒时间和术后Prince-Henry疼痛评分等指标.结果:麻醉前和苏醒后两组MAP、HR、R、SO2等指标比较,差异不显著(P＞0.05);术中对照组MAP、HR、R、SO2等指标较观察组显著下降(P＜0.05).两组麻醉起效时间、麻醉时间、术后Prince-Henry疼痛评分及苏醒时间等指标比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组需行辅助通气例数较对照组显著减少(P＜0.05).对照组出现静脉注射疼痛186例,占76.2％;观察组仅为11例,占4.6％;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未出现严重并发症.结论:依托眯酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查静脉麻醉,效果确切,呼吸抑制轻,且较安全.
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依托咪酯联合瑞芬太尼用于内镜黏膜下剥离术的麻醉效果观察
目的:观察依托咪酯联合瑞芬太尼用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的麻醉效果.方法:选择择期行ESD 83例,随机分为依托咪酯+瑞芬太尼(ER)组41例和丙泊酚联合瑞芬太尼(PR)组42例;比较两组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、术中不良事件和术后并发症发生情况.结果:(1)ER组麻醉诱导时间(76.36±19.64)s,显著短于PR组的(89.24±17.33)s(P＜0.05);两组手术时间及苏醒时间比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)ER组术中低氧血症发生率9.8％,显著低于PR组的28.6％ (P＜0.05);ER组肌肉震颤发生率19.5％,显著高于PR组的4.8％(P＜0.05).两组其余不良事件及术后并发症发生率比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:依托咪酯联合瑞芬太尼用于ESD的麻醉效果优于丙泊酚联合瑞芬太尼.
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依托咪酯复合芬太尼用于胃镜检查150例
2004年8～12月,我们采用依托咪酯(福尔利)复合芬太尼静脉麻醉下行胃镜检查150例,效果满意.
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依托咪酯复合芬太尼用于结肠镜检查麻醉823例
2004年8月～2006年12月,我们采用依托咪酯复合芬太尼用于结肠镜检查麻醉823例,效果满意.现分析报告如下.
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地佐辛复合依托咪酯用于无痛胃镜麻醉的观察
目的 评价地佐辛复合依托咪酯麻醉在门诊患者无痛胃镜术中的应用效果.方法 将行无痛胃镜术的80例患者(ASAⅠ～ Ⅱ级)随机分为地佐辛组(D组,n=40)和舒芬太尼组(S组,n=40)分别静脉注射地佐辛20μg/kg和舒芬太尼0.1μg/kg;3 min后两组患者均注射依托咪酯0.2mg/Kg.分别于注药前(T1),睫毛反射消失时(T2)和定向力恢复时(T3)记录各组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2).结果 与TI时比较,T2时各组MAP、HR、SpO2均明显下降,D组MAP、SpO2下降缓和,与S组的差异有统汁学意义(P＜0.05),D组呼吸抑制的发生率明显少于S组(P＜0.05).D组苏醒时间较S组明显缩短(P＜0.05).结论 地佐辛复合依托咪酯麻醉用于门诊患者的无痛胃镜术,可稳定循环和呼吸功能,缩短苏醒时间.
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依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的临床观察
目的 探讨依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术的麻醉效果.方法 选择郑州市中心医院2008年1月至2010年1月住院行腹部手术的患者70例作为研究对象,70例患者随机分为两组,观察组35例,采用依托咪酯复合瑞芬太尼全麻用于腹部手术,对照组35例,采用依托咪酯复合芬太尼.观察比较两组麻醉前、麻醉30分钟时MBP、HR、SpO2的变化情况.结果 两组麻醉前MBP、HR、SpO2比较,差异无显著性(P＞0.05)；两组麻醉后30min,MBP、HR、SpO2比较,均较麻醉前有显著改变(P＜0.05),且两组组间比较,经统计学分析,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术麻醉效果好,MBP、HR、SpO2指标改善明显.
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心血管手术依托咪酯与咪唑安定麻醉诱导应用
目的比较依托咪酯和咪唑安定在心血管手术麻醉诱导过程中对血液动力学的影响.方法择期心脏手术患者24例,心功能Ⅱ-Ⅲ级,男15例,女9例,随机分为依托咪酯组(Ⅰ组)(n=12)和咪唑安定组(Ⅱ组)(n=12),Ⅰ组给予依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg,Ⅱ组给予咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼10μg/kg和维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导气管插管.结果麻醉诱导后2min,两组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别(P＜0.05),与Ⅰ组相比Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP明显下降差别有显著性(P＜0.05),插管后2min,Ⅰ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比差别无显著性(P＞0.05),Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP与麻醉诱导前相比明显下降(P＜0.05),且与Ⅰ组相比差别有显著性(P＜0.05).结论依托咪酯在心血管手术麻醉诱导中对血液动力学影响小,较咪唑安定更平稳、安全.
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依托咪酯与丙泊酚等容混合液在前列腺电切术麻醉中的应用
目的 研究依托咪酯与丙泊酚等容混合液用于经尿道前列腺电切术麻醉的临床安全性与可行性.方法 择期行经尿道前列腺电切术患者80例,随机分为两组(n=40):依托咪酯和丙泊酚1∶1等容混合液组(EP组)、丙泊酚组(P组).持续监测脑电双频指数(BIS),麻醉深度以BIS值50 ～ 60为目标调整两组药物输注速度.记录患者诱导前、插喉罩前、插喉罩时、手术开始时、手术开始15min、拔喉罩后5 min的HR、MAP、SpO2、PETCO2.手术时间、麻醉时间、术毕清醒时间(停药至呼之睁眼)、拔喉罩时间.诱导注射痛和肌阵挛发生率、术中麻黄碱和阿托品使用次数;术后恶心、呕吐、低氧血症、躁动.结果 P组插喉罩前的HR和MAP与诱导前相比有统计学差异.P组插喉罩前和手术开始15min的HR和MAP明显低于EP组,差异有统计学意义;两组其余各时点的HR、MAP、SpO2、PETCO2差异无统计学意义.术毕清醒时间、拔喉罩时间及不良反应差异均无统计学意义.结论 依托咪酯与丙泊酚等容混合液,可安全有效地应用于经尿道前列腺电切术麻醉,血流动力学更加平稳.
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老年患者无痛胃镜的安全性研究
目的 研究老年患者无痛胃镜的安全性.方法 选择164例老年患者行无痛胃镜检查,按照麻醉用药的方法随机分为4组:丙泊酚组(A)组、丙泊酚辅助表面麻醉组(B组)、丙泊酚复合舒芬太尼组(C组)、丙泊酚复合依托咪酯辅助表面麻醉组(D组),每组41例.B组与D组先表面麻醉,2min后,B组静脉注射异丙酚,D组静脉注射丙泊酚复合依托咪酯.C组先静脉推注舒芬太尼1 min后静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后行胃镜检查,术中保留自主呼吸,面罩及鼻塞双通道吸氧.记录给药前2min,给药后2min,苏醒时的心率、平均动脉压、血氧饱和度、苏醒时间及术中体动、呃逆、低压血症、低血压、肌阵挛及术后并发症的发生情况.结果 与B组相比较,A、C、D3组术中低血压、低氧血症、咳嗽呃逆、肌阵挛及体动的发生降低(P＜0.05),B组苏醒时间略短于D组(P＜0.05).结论 丙泊酚辅助表面麻醉用于老年无痛胃镜检查时对呼吸和循环影响轻,术中及术后不良反应发生率低,是一种安全、有效、可行的方法.
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依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果观察
目的 观察依托咪酯复合地佐辛用于无痛胃镜检查的麻醉效果.方法 选择行无痛胃镜检患者160例,ASA I ～Ⅱ级,随机分为两组(n=80):依托咪酯组(A组);异丙酚组(B组).A组使用依托咪酯0.2 mg/kg复合地佐辛0.05 mg/kg麻醉;B组使用异丙酚2 mg/kg复合地佐辛0.05 mg/kg麻醉.分别观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、诱导结束时(T1)、进镜时(T2)、检查中(T3)、退镜时(T4)和清醒定向力恢复时(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数.结果 两组患者麻醉前MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者T1时与To比较MAP、HR、SpO2均下降(P＜0.05),但B组较A组各项指标下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者T2、T3、T4各时间点MAP、HR和SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者苏醒时间、术中呼吸抑制的例数和术后恶心呕吐发生的例数两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯复合地佐辛可安全、有效地用于无痛胃镜检查的麻醉.
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依托咪酯对机械通气患者相对肾上腺皮质功能不全和死亡率的影响
目的：研究依托咪酯对机械通气患者相对肾上腺皮质功能不全（RAI）和死亡率的影响。方法：将机械通气患者随机分成依托咪酯组和丙泊酚组，2组均在治疗原发病基础上给予机械通气和镇静治疗，依托咪酯组给予依托咪酯镇静，丙泊酚组给予丙泊酚镇静。比较两组RAI和死亡率的差异。结果：依托咪酯组RAI发生率（62.99%）和死亡率(38.98%)均显著高于丙泊酚组（分别为46.85%和27.95%），差异均有统计学意义（P<0.05）；依托咪酯组RAI和死亡率的相对危险度分别为丙泊酚组的1.34倍和1.39倍；在调整年龄、性别和急性生理学及慢性健康状况评分后，依托咪酯组RAI和死亡率的相对危险度分别为丙泊酚组的1.26倍和1.30倍。结论：依托咪酯可增加机械通气患者RAI发生率和死亡率。
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幼儿患者采用丙泊酚或依托咪酯全麻对认知功能的副作用比较研究
目的：探讨幼儿患者采用丙泊酚或依托咪酯全麻对认知功能的影响。方法：选取我院于2014年2月至2015年2月共收治的79例行腹腔镜下疝气修补术的患儿为研究对像，所有患儿以ASA分为I、II级，采用随机数字分组法分为1组39例，采用丙泊酚麻醉；2组40例，采用依托咪酯麻醉。同时，将同年龄段的40名健康幼儿选为3组，与1、2组患儿行对比研究。对1、2组患儿以贝莉婴幼儿认知量表III（Bayley scales of infant and toddler development, BSIDⅢ）分别于术前1 d与术后3 d及3个月后进行认知评估，对应同时期3组幼儿水平，并对1、2组患儿术后认知功能障碍的发生率进行有效计算。结果：1、2两组患儿术后3 d认识水平与术前相比有所下降，差异有统计学意义（P<0.05），1组术后认知功能障碍（POCD）患儿8例，2组11例；1、2组患儿术后3 d的POCD发生情况与术后1 d对比无明显差别，P>0.05；1、2组患儿术后3个月认知水平与POCD发生率与术前相比无差异（P>0.05）。结论：对患儿行丙泊酚或依托咪酯全麻后，对患儿短期内认知功能有所影响，但能在3个月内自行恢复。
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丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿近远期认知功能的影响
目的 比较丙泊酚或依托咪酯麻醉后对幼儿近、远期认知功能的影响.方法 100例1~3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组( A组)、依托咪酯麻醉组( B组)各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组( C组). A、B组麻醉诱导分别给予丙泊酚1 ~3 mg·kg-1、依托咪酯0.1 ~0.4 mg·kg-1 ,在此基础上均给予芬太尼( 1~2 ) ×10 -3 mg·kg-1、罗库溴铵0.6~1.2 mg·kg-1 ,均于手术开始前给予芬太尼2 ×10 -3 mg·kg-1进行麻醉维持.A、B组均于术前1 d、术后3 d和3个月用贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ( BSID-Ⅲ)按月龄进行相应年龄段的认知功能评估,C组同期进行,比较各组3个时期认知功能的改变. 结果 与术前 1 d 比较,A、B 组术后 3 d 评分均下降(P<0.05),术后认知功能障碍患儿分别为10例(20.0%)、9例(18.0%),术后3个月认知功能评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义( P>0.05 );A、B组比较,术后3 d、术后3个月认知评分及术后认知功能障碍发生率差异无统计学意义( P>0.05).结论 丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1~3岁患儿术后早期出现不同程度的可逆的认知功能下降,在术后3个月内自行恢复.
