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依托咪酯在麻醉诱导时对心血管的影响
目的：对应用依托咪酯接受手术治疗的患者实施麻醉诱导的临床效果进行研究。方法：将我院收治的100例接受手术治疗的患者随机分为对照组和观察组，平均每组50例。采用异丙酚对对照组患者在手术过程中实施麻醉诱导；采用依托咪酯对观察组患者在手术过程中实施麻醉诱导。结果：观察组患者手术治疗麻醉效果明显优于对照组；出现心血管相关不良反应的人数明显少于对照组；术后住院接受治疗时间明显短于对照组。结论：应用依托咪酯对接受手术治疗的患者实施麻醉诱导的临床效果非常明显。
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对比依托咪酯与咪唑安定辅助区域麻醉中的临床应用体会
目的:研究依托咪酯和咪唑安定应用在辅助区域麻醉中效果. 方法:本次研究对象选取2013 年1 月~2014年1月在本院接受诊治的74例区域麻醉病人,以随机法划分成2个小组,实验组有37例,对照组有37例. 给予对照组研究对象咪唑安定进行麻醉,而实验组研究对象则接受依托咪酯麻醉方案. 结果:研究结果表明,实验组、对照组麻醉前,病人的心率、平均动脉压及其氧饱和度等指标对比中没有出现任何变化,没有显著的差异存在,没有统计学方面的意义 (P﹥0.05). 但实施麻醉后,实验组病人的麻醉效果及对照组相比有一定的差异存在,具备统计学意义( P<0.05). 结论:在临床疾病治疗中,依托咪酯辅助麻醉的安全性较好,其对病人呼吸、循环造成的影响非常小,临床中的应用效果与咪唑安定相比存在显著的优势,可以大量的推广应用在临床治疗中.
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依托咪酯用于全麻维持的临床观察
目的：：观察依托咪酯应用于全麻维持的临床效果。方法：资料随机选自2013年3月~2014年3月于本院行手术治疗并接受全麻的108例患者，根据患者手术中全麻维持方案分为2组，对照组54例患者予以丙泊酚与瑞芬太尼维持，研究组54例患者予以依托咪酯与瑞芬太尼维持，且2组患者的麻醉诱导方案均相同，分析围手术期血流动力学及血皮质醇数据变化情况。结果：2组患者围手术期HP、MAP各时间段及高值情况比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)；手术诱导后HP、MAP变化与基础值比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)；研究组患者的苏醒时间、术中及术后血皮质醇值比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：依托咪酯应用于全麻维持的临床效果显著，使用过程安全有效，对患者的血流动力学影响较小。
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依托咪酯在全麻诱导中的应用
依托咪酯和异丙酚均为短时效静脉麻醉药，但依托咪酯并未像异丙酚一样广泛用于全麻诱导。现我院应用这2种药物作为全麻诱导，观察和比较其对患者循环系统的影响，为临床用药提供参考，报告如下。
临床资料
1一般资料：选择笔者所在医院2008～2012年收录的100例ASA1-2级的择期腹腔镜胆囊切除术患者，年龄40～60岁体重45～70kg，随机把100例病人分为2组，每组50例， A组为依托咪酯组，B 组为异丙酚组，2组病人ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级，无心肺疾病，肝肾功能无异常，且对所研究的药物无过敏史。 -
依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值分析
目的：探讨依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值。方法：本次临床经验研究选择我院2012年1月～2012年12月之间收治的600名手术患者为观察对象，随机将其分为依托咪酯组合咪唑安定组，2组观察对象分别接受依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉，对比2组患者临床麻醉效果。结果：咪唑安定组观察对象用药后SpO2、HR和MAP等观察指标明显低于依托咪酯组，2组观察对象临床观察指标对比具有明显的统计学差异（P＜0．05）。结论：由本次临床研究结果可知，与咪唑安定相比，依托咪酯辅助麻醉具有更高的安全性，有助于患者循环和呼吸抑制症状的改善。
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依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术病人麻醉的效果分析
目的：观察对妇科腹腔镜手术病人采取靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼的临床效果。方法：选取我院行腹腔镜手术治疗的患者64例为研究对象，对照组患者靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼进行术前麻醉，观察组患者采取靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼进行术前麻醉。结果：观察组患者术中血管活性物质使用率明显低于对照组，患者发生肌颤几率明显高于对照组。结论：采取靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼进行术前麻醉，对于行腹腔镜手术的患者而言具有临床推广意义。
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靶控输注依托咪酯全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的研究
目的:观察依托咪醋靶控输注全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者上腹部手术的可行性.方法:60例老年上腹部手术患者,随机分为P组(丙泊酚组)和E组(依托咪酯组),每组30例.行硬膜外穿刺麻醉效果满意后应用靶控输注系统,E组输注依托咪酯,P组输注丙泊酚,记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后即刻(T2),插管后5分钟(T3)、术中探查时(T4)、拔管后5分钟(T5)时2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(C0)、心排指数(CI)、外周阻力(SVR),睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率.结果:T0时P组MAP、HR、C0、CI、SVR与T1时及E组T,时比较差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4、T5时2组MAP、HR、C0、CI、SVR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组睫毛反射消失时间、停药至唤醒时间、术后6小时内患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:靶控输注依托咪酯和丙泊酚全身麻醉复合硬膜外阻滞都可以用于老年患者上腹部手术,依托咪酯更易于维持老年患者全麻诱导期血流动力学的平稳.
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依托咪酯与丙泊酚用于骨盆骨折全麻效果比较
目的:分析研究比较依托咪酯和丙泊酚用于骨盆骨折全麻的临床效果,为临床应用提供佐证.方法:将60例ASA分级1~2级骨盆骨折患者随机分为2组,A组为依托咪酯组,麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15mg/kg,依托咪酯0.15~0.3mg/kg,苯磺酸顺阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg,枸橼酸舒芬太尼0.3~0.5ug/kg,持续泵注依托咪酯0.6~0.8mg/kg/h,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.5ug/kg/min.B组为丙泊酚组,麻醉诱导:咪达唑仑0.1~0.15mg/kg,丙泊酚1.5~2.5mg/kg,苯磺酸顺阿曲库铵0.15~0.2 mg/kg,枸橼酸舒芬太尼0.3~0.5ug/kg,持续泵注丙泊酚4~6mg/kg/h,持续泵注瑞芬太尼0.1~0.5ug/kg/min.观察比较2组患者的血压,心率,氧饱和度,术后苏醒时间及是否发生术中知晓,并于插管后和术后24小时,抽取患者静脉血,测量比较患者血清皮质醇水平.结果:A组各时间段血压,脉搏有下降,但波动较小,差异无统计学意义(P>0.05).B组各时间段血压,脉搏下降幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者血氧饱和度变化幅度,术中知晓发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05).患者术后苏醒时间A组显著短于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组血糖升高影响小于B组血糖升高影响,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者插管后都有应激性血浆皮质醇增高,但A组增高幅度明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).24小时时2组数据血浆皮质醇水平皆趋于正常水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论:依托咪酯在骨盆骨折全麻过程中血流动力学稳定性优于丙泊酚,术后苏醒时间优于丙泊酚,有一定的皮质醇抑制作用,但24小时后基本恢复正常,对患者血糖影响小.可安全应用于骨盆骨折全麻诱导及维持,有一定的临床优势.
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静脉麻醉药的临床应用
静脉麻醉药诱导迅速、对呼吸道无刺激、病人舒适、无污染；设备简单、不需要价格昂贵的麻醉机，操作方便、费用低廉等而受到欢迎。
1依托咪酯（Etomidate）：依托咪酯，又名乙咪酯、甲苄咪唑，为白色结晶性粉末。熔点115℃，分子量342.4。极易溶于水、乙醇、甲醇及丙二醇；易溶于氯仿；难溶于丙酮；不溶于醚。宜避光贮存。 -
依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响
目的 分析依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响.方法 选取2016年10月-2017年7月我院收治的86例老年无痛胃肠镜检查患者,将其分为对照组和观察组,各43例,对照组实施常规舒芬太尼+丙泊酚药物治疗,而观察组实施舒芬太尼+丙泊酚+依托咪酯药物,对比两组患者麻醉效果和认知状态.结果 观察组患者定向力恢复时间、苏醒时间、麻醉诱导时间均较对照组短,但两组患者检查时间无明显差异(P>0.05);观察组患者计算能力、记忆能力、定向力检查通过例数明显高于对照组(P<0.05).结论 老年患者无痛胃肠镜检查应用依托咪酯联合丙泊酚药物治疗效果显著,可有效缩短苏醒时间,降低由于麻醉给予患者认知功能障碍.
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依托咪酯和咪达唑仑在冠脉搭桥手术麻醉诱导期对脑电双频指数及血流动力学的影响
目的 比较依托咪酯和咪达唑仑在冠状动脉旁路移植手术麻醉诱导期对脑电双频指数(BIS)及血流动力学的影响.方法 择期行冠状动脉旁路移植手术患者46例,随机分成依托咪酯组(Ⅰ组,n=23)和咪达唑仑组(Ⅱ组,n=23).在麻醉诱导期,Ⅰ组给予依托咪酯0.3 mg/kg,Ⅱ组给予咪达唑仑0.1 mg/kg,两组同时给予利多卡因1 ms/kg、舒芬太尼1μg/kg和维库溴铵0.15 mg/ks后行气管插管.观察两组患者脑电双频指数及血流动力学的变化.结果 与麻醉诱导前相比,诱导后两组心率(HR)、收缩压(sBP)、平均动脉压(MBP)及BIS值均明显下降(P<0.05).诱导后1 min,Ⅱ组BIS值明显高于Ⅰ组(P<0.05).诱导后3 min,Ⅱ组HR、SBP、MBP较Ⅰ组明显降低(P<0.05);诱导后5 min,Ⅱ组HR较Ⅰ组明显降低(P<0.05).结论 与咪达唑仑相比,依托咪酯起效迅速,对血流动力学影响轻微,更适用于冠脉搭桥手术的麻醉诱导.
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体外循环中不同双频指数下丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响
目的 讨论在浅低温体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术中,脑电双频指数(BIS)抑制程度不同时丙泊酚或依托咪酯对脑氧代谢的影响.方法 18例ECC下行冠状动脉旁路移植术患者,随机分丙泊酚组和依托咪酯组.术中给予大剂量丙泊酚或依托咪酯,使BIS降低至0.分别在给药前、后及BIS下降到不同程度时,抽取颈内静脉球部血液和桡动脉血液计算脑氧摄取率(COE).结果 两组在各个时间点的COE均无差异.结论 在浅低温ECC中丙泊酚或依托咪酯对BIS的抑制程度与剂量呈正相关;在浅低温ECC中使BIS下降到0时的大剂量丙泊酚或依托咪酯对COE无影响.
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感染性休克患者采用丙泊酚与依托咪酯麻醉对细胞免疫功能的影响研究
目的 研究丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响,为选择合适的麻醉方式提供依据.方法 选取2010-2015年于医院诊治的90例感染性休克患者资料进行分析,采用随机对照方法将患者分为对照组和试验组,每组各45例,对照组采用丙泊酚麻醉,试验组采用依托咪酯麻醉,比较两组麻醉方法对患者免疫功能的影响及药物不良反应.结果 两组患者麻醉前CD3+、CD4+指标比较,差异无统计学意义;两组患者麻醉后CD3+、CD4+指标均出现下降趋势,试验组手术后、术后1d以及3d的CD3+、CD4+水平,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者麻醉前CD8+以及CD4+/CD8+比值,差异无统计学意义;试验组手术后、术后1d以及3d的CD8+、CD4+/CD8+比值,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);试验组药物不良反应发生率为8.8％,显著高于对照组的20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性休克患者采用依托咪酯麻醉效果理想,对机体细胞免疫功能影响较小,且麻醉不良反应发生率低,值得临床推广应用.
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感染性休克患者应用依托咪酯对免疫与应激状态的影响研究
目的：研究依托咪酯对感染性休克患者免疫状态与应激状态的影响程度，为感染性休克的治疗提供参考依据。方法选取2014年2月－2015年10月于医院进行诊治的56例感染性休克患者随机分为对照组28例和观察组28例，对照组以丙泊酚、瑞芬太尼及维库溴铵维持麻醉，观察组则以依托咪酯、瑞芬太尼及维库溴铵维持麻醉，比较两组患者术前术后相关指标及应激激素水平，数据采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果两组患者术前的细胞免疫、体液免疫相关指标及应激激素水平差异均无统计学意义，而术后12、24及48 h观察组的细胞免疫指标包括CD3＋CD4＋、CD3＋及CD4＋分均高于对照组；术后12、24及48 h观察组的体液免疫相关指标及应激激素水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论依托咪酯对感染性休克患者免疫状态与应激状态的影响更为积极，在此类患者中的应用价值相对更高。
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右美托咪定复合依托咪酯麻醉对直肠癌术后医院感染患者免疫功能及炎性因子的影响分析
目的 探讨右美托咪定复合依托咪酯麻醉对直肠癌术后医院感染患者免疫功能及炎性因子的影响.方法选取2015年5月-2016年5月医院行直肠癌根治术后发生医院感染患者60例,按随机数字表法将患者分为对照组与试验组,每组30名,对照组以依托咪酯麻醉进行直肠癌根治术,试验组以右美托咪定复合依托咪酯麻醉条件下进行直肠癌根治术,比较两组患者麻醉情况,医院感染发生部位,免疫功能及炎性因子变化.结果 两组患者麻醉时间差异无统计学意义;试验组患者拔管时间、应答时间明显低于对照组(P<0.05);60名患者,呼吸系统感染21例,占35.00%,泌尿系统感染18例,占30.00%;两组患者手术前后IgA、IgM比较无明显差异,而患者手术后IgG水平及CD3+、CD4+、CD8+ T细胞分数低于手术前(P<0.05);试验组术后1d IgG水平明显高于对照组,且CD3+、CD4+、CD8+ T细胞分数在术后1d低于对照组(P<0.05);两组患者术后IL-6、TNF-α、CRP水平较术前均升高(P<0.05);但在术后即刻、术后1d、术后3d,试验组患者IL-6、TNF-α、CRP水平明显低于对照组(P<0.05).结论 行直肠癌根治术时,采用右美托咪定复合依托咪酯麻醉,可减短患者术后恢复时间,可减轻麻醉对患者机体免疫功能的影响,缓解炎性应激反应.
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依托咪酯与丙泊酚麻醉对老年感染性休克患者围术期细胞免疫功能的影响
目的 探讨依托咪酯与丙泊酚对感染性休克老年患者免疫功能的影响.方法 选取2015年6月-2017年6月医院诊断为感染性休克拟行病灶清除术的老年患者80例为研究对象,随机分为依托咪酯组(etomidategroup,E组)和丙泊酚组(propofol group,P组),各40例.分别于麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后1天(T2)、3天(T3)、7天(T4)抽取外周静脉血,测定患者上述时间点CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+.记录两组患者术中低血压、术后恶心呕吐情况.结果 两组患者麻醉诱导前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异均无统计学意义.在T1、T2、T3、T4时点,E组患者CD3+、CD4+、CD8+高于P组患者(P＜0.05);E组患者T1、T2、T3 CD4+/CD8+分别为(1.66±0.41)、(1.74±0.72)、(1.72±0.40)高于P组(P＜0.05),而在T4时点,两组患者CD4 +/CD8+差异无统计学意义(P=0.374).E组术中出现低血压2例少于P组8例(P =0.043).两组患者术后发生恶心呕吐人数差异无统计学意义((P=0.154).结论 与丙泊酚相比,依托咪酯对感染性休克老年患者免疫功能影响较小,术中低血压发生率更低,具有一定的临床价值.
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丙泊酚与依托咪酯麻醉对感染性休克患者细胞免疫功能的影响
目的 研究丙泊酚与依托咪酯对感染性休克围手术期患者免疫功能的影响.方法 选择2009年3月-2010年10月在医院临床诊断为感染性休克拟行手术病灶清除的患者78例,按患者接受手术次序进行分组:单号为丙泊酚组,双号为依托咪酯组,各39例；两组分别于麻醉诱导前、术毕及术后1、3、7d分别检测CD3+、CD4+、CD8+的百分率及CD4 +/CD8+比值.结果 两组患者基线资料具有可比性;与麻醉前相比较,两组患者手术结束时CD3+与CD4+的水平均较麻醉前显著降低(P＜0.05),其中,丙泊酚组下降更为显著(P＜0.05)；术后1d两组患者的CD3+与CD4+的水平均开始回升,术后7d回升到麻醉前水平；两组间比较,术毕及术后1d丙泊酚组CD3+的水平显著低于依托咪酯组(P＜0.05);术毕、术后1、3d丙泊酚组CD4+的水平显著低于依托咪酯组(P＜0.05)；与麻醉前及依托咪酯组相比较,丙泊酚组术毕、术后1、3d患者CD4 +/CD8+水平均显著降低(P＜0.05),分别为(1.1±0.5)、(1.3±0.9)、(1.4±0.4)％,于术后7d恢复至麻醉前水平.结论 感染性休克围手术 期使用依托咪酯对患者免疫功能影响较小.
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丙泊酚、依托咪酯在卵巢癌全麻手术中的效果及对患者循环功能的影响
目的 探讨丙泊酚联合依托咪酯在卵巢癌全麻手术中的麻醉诱导效果及对患者血液循环系统的影响.方法 选取实施全麻手术治疗的300例卵巢癌患者进行回顾性分析,其中丙泊酚麻醉诱导100例(丙泊酚组)、依托咪酯麻醉诱导100例(依托咪酯组)、丙泊酚联合依托咪酯麻醉诱导100例(联合组),对比3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化,对比3组的气管插管条件Coopers评分、肌松起效时间差异.结果 T0时刻,丙泊酚组、依托咪酯组和联合组的SBP、DBP、HR及SpO2测定值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);T2、T3、T4时刻,丙泊酚组患者的SBP、DBP、HR及SpO2测定值低于联合组(P﹤0.05);T3、T4时刻,依托咪酯组的SBP、DBP、HR测定值高于联合组(P﹤0.05),SpO2测定值低于联合组(P﹤0.05);丙泊酚组、依托咪酯组和联合组的Coopers评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);依托咪酯组和联合组的肌松效应起效时间短于丙泊酚组,差异有统计学意义(P﹤0.05),依托咪酯组和联合组的肌松效应起效时间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 采用丙泊酚联合依托咪酯在全麻卵巢癌手术中实施麻醉诱导,在保证肌松效应起效快、插管效果好的情况下,对患者血流动力学的影响更小.
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右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响
目的 探讨右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月间行择期胃癌根治术患者144例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组72例.治疗组患者在麻醉诱导中辅助应用右美托咪啶联合依托咪酯,对照组患者在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯.观察两组患者人手术室时、用药时和拔管时的心率、收缩压和舒张压变化情况,观察麻醉效果及疼痛评分.结果 两组患者不同时间点的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组患者用药时与拔管时的心率较对照组明显改善(均P＜0.05).两组患者的恢复自主呼吸时间和拔除气管导管时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗组患者术后疼痛评分和术后疼痛发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论 对于胃癌根治术患者,右美托咪定联合依托咪酯能保持围手术期心率稳定,减轻术后疼痛.
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丙泊酚与依托咪酯联合应用对卵巢癌化疗患者麻醉诱导时血流动力学的影响
目的 观察丙泊酚与依托咪酯联合应用对卵巢癌化疗患者诱导插管期间血流动力学的影响.方法 30例接受术前化疗的卵巢癌患者随机分为3组每组10例患者:丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)、丙泊酚+依托咪酯组(PE组),观察诱导前(T0)、插管前1min (T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、2min(T4)、5 min(T5)不同时点的血流动力学变化.结果 与T0比较,P组T1～5MAP、HR明显降低(均P＜0.05)；E组T2～4MAP、HP明显增快(均P＜0.05)；PE组T1～5MAP、HR差别无统计学意义；3组患者T1～5时BIS值均显著降低(均P＜0.01).结论 麻醉诱导时,联合应用丙泊酚与依托咪酯可更好地维持卵巢癌术前化疗患者的血流动力学稳定.
