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青少年慢性疼痛与学习压力的相关性分析
目的 分析高中生头痛、腹痛、颈肩痛和腰背痛等慢性疼痛发病情况及其与青少年学习压力之间的关系.方法 2011至2012学年度第二学期,就相关问题,随机问卷调查上海市全日制普通高中3 000名学生,对结果进行多因素Logistic回归模型分析.结果 完成问卷的学生2 849名,重测信度在0.69 ～ 0.81之间,头痛、腹痛、颈肩痛和腰背痛的整体发病率分别为30.3％、20.9％、32.8％和41.1％,女生均高于男生(头痛为35.00％比24.60％,腹痛为21.50％比18.50％,颈肩痛为44.10％比36.80％,腰背痛为35.40％比29.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);而且普遍存在着学习负担重、压力大、睡眠不足等现象,与4种慢性疼痛密切相关.结论 慢性疼痛为青少年常见疾病,女生高于男生,与学习压力密切相关.
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脑卒中后所致的肩痛的康复治疗及护理
目的探讨脑卒中后的肩痛的康复护理方法，指导临床工作。方法 对2008年8月至2011年12月的1128例脑卒中后肩痛患者的康复护理进行回顾性分析。结论对脑卒中后肩痛的患者采取早期评估病情并进行功能位摆放和功能训练可提高患者的生活质量。本文就偏瘫后所致肩痛的发病机制、治疗及护理进行如下探讨。
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家庭康复训练配合治疗对脑卒中后肩痛影响的临床研究
目的观察家庭康复训练配合治疗对脑卒中后肩痛影响的临床研究。方法 120例患者随机分为社区综合康复组和家庭康复训练组。两组患者在接受营养脑神经等常规药物治疗的基础上，社区综合康复组患者还采用神经促进技术、Bobath治疗方法等社区综合康复治疗，而家庭康复训练组则采用规范化的家庭康复训练配合社区综合康复治疗。以3个月为观察期限，并采用SPSS18.0统计分析软件比较两组患者治疗前后肩痛的简化McGill量表评分和脑卒中后肩痛的发生例数等观察指标。结果 ①两组脑卒中后肩痛患者治疗前后疼痛分级指数(PRI)、目测模拟定级法(VAS)和现有疼痛强度(PPI)分值组内比较均有统计学差异（P<0.05）；②两组患者PRI、VAS和PPI评分治疗前后差值组间比较均无统计学差异（P＞0.05）；③两组患者经治疗后脑卒中后肩痛发生例数比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 本研究初步表明，在社区综合康复治疗的基础上，配合规范化的家庭康复训练，能有效减轻脑卒中后肩痛的症状，降低其发生率。
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延长吸氧时间缓解腹腔镜术后肩痛的效果观察
目的:探讨腹腔镜术后病人出现肩部疼痛的有效护理措施.方法:将60例腹腔镜手术后病人随机分为实验组(30例)和对照组(30例).实验组采用术后延长吸氧时间至18 h;对照组仍采用术后常规吸氧时间为6 h.结果:实验组肩痛例数少于对照组,且疼痛持续时间短于对照组.结论:行腹腔镜术后病人延长吸氧时间,可有效缓解肩部疼痛.
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肩周炎的分类诊断和治疗
肩周炎的研究工作已有漫长的历史,1872年Duplay首次提出肩关节周围炎Periarthrite Scapulohumerale的诊断,认为肩峰下滑囊炎症、变性、粘连等变化是肩痛和关节运动受限的原因.1934年Codman研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功能障碍的病理表现,统称为冻结肩(Frozen Shoulder).1943年Lippmann强调所谓冻结肩是肱二头肌长头腱粘连性腱鞘炎所致,1951睥年Mclaughlin研究指出肩峰下滑囊炎和冈上肌腱病变是肩周炎的主要原因,1952年Depalma对肱二头肌长头腱炎与肩袖病变的相关性进行了研究.由于各位作者对肩周炎的研究从不同角度观察,发现了不同的病理变化,提出了众多的病因学说,证明了肩周炎是肩关节疼痛及运动功能障碍的一种综合征,实则与腰腿痛一样,属模糊概念,非单一疾病,是认识的过渡阶段,从发展而言,要求进一步研讨,从模糊走向精确,以确定单一诊断,有针对性予以治疗,才能提高疗效.
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运动损伤痛
[病例]Jonas Browning,38岁,是一名资深会计,因右肩痛到家庭医疗诊所看病.疼痛大约持续了8周之久,并逐渐地加重.他惯用右手,否认右肩受过任何的外伤,肩膀也无任何明显的疾病史.当他把右臂举过头顶以及任何高过头顶的运动都会加重疼痛.偶然,疼痛在夜间加重.Jonas曾服用过非处方药非甾体类抗炎药,并可得到暂时缓解.他也曾经用过非处方的止痛镇定剂和热敷疼痛的部位,而使用冰块可暂时改善症状.进一步的病史表明,Jonas积极参加公司的网球运动,在过去的2个月内频繁的打网球,当问他什么特殊运动可以加重疼痛时,他想到了网球以及给育婴室粉刷时高过头顶的运动,他正准备把第三个孩子送去这家育婴室.他过去的治疗史、过去的外科手术史和家庭史都不会引起肩痛.全身检查同样呈阴性,体检揭示了其作为一名发育良好的男子应有的正常生命体征.
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年届半百须护肩
年届半百,常会出现肩痛的症状,人们叫它"五十肩",医学上称其为"肩周炎"(肩关节周围炎),还有人叫它"漏肩风"或"冻结肩".这种病是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,逐渐形成关节内、外粘连,从而阻碍肩部的正常活动,给人们的生活带来许多不便,给患者的身心造成诸多痛苦.
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甄权著脉经
甄权是一代针灸巨擘,他不仅医术娴熟,还精通养生之道,主张饮食清素可使胃气调和,精气增长.《旧唐书·甄权传》中记载了这样一个故事:刺史库狄岭患有肩痛,无力拉弓射箭,请了很多医生治疗,都毫无效果.甄权为他诊视后说,这种病只需扎针一次即能痊愈.甄权让库狄岭手持弓箭对准靶心,然后针刺其肩髑穴,接着马上让他张弓,库狄岭居然毫无阻碍地应声将箭射出.当时甄权正好完成了他的得意之作《明堂人形图》,便拿给当朝官员李袭誉一观,可是李袭誉对针灸学一无所知.不过之后发生的一件事,令李袭誉对甄权刮目相看.
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敲敲打打解除"坐族"小病痛
社会日益发展,坐族的队伍逐渐扩大.每天必须长时间久坐,伏案写字、画图、打电脑、打麻将等,假如再加上运动不够,睡眠不充足,日积月累之下往往会发生肩痛、颈痛、落枕、腕痛、腰酸背痛、坐骨神经痛、胃痛、便秘、眼睛酸涩、视力减退等毛病.下面介绍几种对付这些日常小毛病的方法.
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老年心因性疼痛的自我调节
老年人常常会感到身体某些部位的疼痛。其中有些性质稳定的疼痛主要是与疾病有关。如类风湿性关节炎所致慢性手指关节痛，腰肌劳损时的慢性腰痛，以及肩周炎造成的肩痛等。但也有些老年人的疼痛并非疾病所致，而是与精神心理因素密切相关，这类慢性疼痛又被称之为心因性疼痛。
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中药溻渍治疗卒中偏瘫后肩痛32例疗效观察
肩痛是卒中后偏瘫患者常见的的并发症之一,有研究报道卒中偏瘫后肩痛的发病率为5％ ～ 84％,早发生在卒中后2周,通常发生在卒中后2～3个月[1].偏瘫患者肩痛不仅影响患者对肩关节的保护固定,也妨碍了平衡维持、行走及自我护理,同时对患者的康复治疗也产生严重影响.2010-02-2012-02,笔者在对患者进行综合康复的基础上应用中药溻渍治疗卒中偏瘫后肩痛32例,并与单纯应用综合康复治疗32例对照观察,结果如下.
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温针灸配合康复疗法治疗中风后肩痛22例疗效观察
肩痛是中风后常见并发症之一，主要表现为肩部疼痛、活动受限。肩痛的出现，影响患者的正常活动，从而进一步影响了上肢功能的恢复。目前国外基于本病的临床研究主要包括物理治疗、局部冷疗、红外治疗、超声波治疗、关节腔类固醇注射及局部麻醉等［1］。2012-04-2013-07，我们采用温针灸结合康复疗法治疗中风后肩痛22例，并与单纯康复疗法治疗22例对照观察，结果如下。
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刺络放血拔罐配合运动疗法治疗中风偏瘫肩痛31例疗效观察
偏瘫肩痛是中风偏瘫后常出现的严重并发症之一，发生率为5％～84％［1］，不仅增加患者痛苦，而且严重阻碍了上肢功能的恢复。2011-05-2012-05，我们采用刺络放血配合运动疗法治疗中风偏瘫肩痛31例，并与布洛芬缓释胶囊治疗31对照观察，结果如下。
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自制中药粳糕贴治疗颈肩腰背痛300例
颈肩腰背痛多见于重体力劳动者和中老年患者,常因劳损、风湿、增生和骨质疏松等原因而引起发病.中药粳糕贴是中医穴位贴敷法这种外治疗法的特殊贴膏,经过笔者临床推广使用,疗效显著,深受广大患者欢迎.2008-03-2010-12,笔者运用自制中药粳糕贴治疗颈肩腰背痛300例,结果如下.
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身痛逐瘀汤加减内服外敷治疗劳损性肩胛部软组织疼痛综合征120例疗效观察
2008-01-2011-12,笔者采用身痛逐瘀汤加减内服外敷治疗劳损性肩胛部软组织疼痛综合征120例,并与采用传统针灸疗法治疗60例对照观察,结果如下.1资料与方法1.1一般资料全部180例均为本院外科门诊患者,随机分为2组.治疗组120例,男82例,女38例;年龄小16岁,大75岁,平均48.6岁;病程短7d,长1年8个月.对照组60例,男33例,女27例;年龄小17岁,大72岁,平均49.7岁;病程短5d,长1年6个月.
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筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩痛临床观察
目的 观察筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩痛的临床疗效.方法 将120例颈肩痛患者随机分为2组.对照组60例子筋骨通脉汤治疗;治疗组60例在对照组治疗基础上加刺络放血治疗.2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、Fugl-Meyer评分变化,以及血液流变学指标变化.结果 治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率83.3％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).2组治疗后疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),BI评分及Fugl-Meyer评分均较本组治疗前升高(P＜0.05);治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P＜0.05),BI评分及Fugl-Meyer评分均高于对照组(P＜0.05).2组治疗后全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组全血黏度(低切)、全血黏度(高切)、血浆黏度、红细胞比容及纤维蛋白原均低于对照组(P＜0.05).结论 筋骨通脉汤联合刺络放血治疗颈肩痛疗效优于单纯应用筋骨通脉汤治疗,并能进一步提高患者日常生活活动能力,改善血液流变学指标,安全可靠.
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浮针激痛点结合康复训练治疗卒中偏瘫肩痛疗效观察
目的 观察浮针激痛点结合康复训练治疗卒中偏瘫肩痛的临床疗效.方法 将142例卒中偏瘫肩痛患者随机分为2组.对照组71例行康复训练治疗,每日1～2次;治疗组71例在对照组治疗基础上加浮针激痛点治疗,每周3次.2组均治疗8周后,统计2组临床疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分及Barthel(BI)指数变化.结果 治疗后,2组疼痛VAS评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),FMA评分及BI指数升高(P＜0.05),且2组组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率97.2％,对照组总有效率81.7％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 浮针激痛点联合康复训练治疗卒中偏瘫肩痛有良好的疗效,能充分缓解疼痛,促进上肢运动功能恢复,改善患者日常生活活动功能.
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针刺运动疗法联合动态干扰电治疗偏瘫肩痛30例临床观察
目的：观察针刺运动疗法联合动态干扰电治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法将60例偏瘫肩痛患者随机分为2组，治疗组30例予针刺运动疗法联合动态干扰电治疗，对照组30例予常规康复治疗。2组均10 d 为1个疗程，治疗2个疗程。比较2组疗效及治疗后疼痛、关节活动度及手肿改善率，观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）变化。结果2组总有效率比较差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组疗效优于对照组。2组改善率比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），治疗组治疗后疼痛、关节活动度及手肿改善情况优于对照组。2组治疗后 VAS 评分均较本组治疗前降低（P ＜0．05），且治疗组降低更明显（P ＜0．05）。结论针刺运动疗法联合动态干扰电治疗对偏瘫肩痛具有较好的临床疗效。
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综合康复措施预防卒中后偏瘫性肩痛81例临床观察
偏瘫性肩痛（ hemiplegic shoulder pain ，HSP）是指卒中后患者肩关节被动或主动活动时出现的疼痛，是卒中后患者常见并发症之一［1］，多发生在卒中后第2周内，也可早于2周或2周以后发生［2］。有文献报道HSP的发生率为5％～84％［3-4］。 HSP 不但影响患者上肢运动功能的恢复，对日常生活能力的提高产生影响，而且还阻碍了患者整体康复的进程，因此HSP预防应该作为卒中患者早期康复的目标之一。2011-05-2013-02，我们在西医常规干预治疗基础上对卒中后患者采用综合康复措施预防HSP 81例，并与单纯西医常规干预治疗82例对照观察，结果如下。
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护理干预对中风后肩痛患者的影响
目的 探索护理干预对中风后肩痛的患者的影响,以及护理干预的临床应用价值. 方法 选取88例中风后进行康复治疗的患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规的专科护理,观察组在专科护理基础上采用心理干预、认知干预和康复护理干预,比较2组护理效果和患者及家属的满意度. 结果 观察组患者的疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05),运动情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组的临床护理效果明显好于对照组(P＜0.05),患者及家属满意度明显高于对照组(P＜0.05). 结论 在专科护理基础上,对中风后肩痛患者进行心理干预、认知干预以及康复护理干预等,能显著提高临床疗效,缓解肩部疼痛,提高运动能力,患者及家属满意度较高.
