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脑卒中后吞咽功能障碍康复治疗的临床观察
目的 对脑卒中后吞咽困难的患者进行康复训练,观察其效果.方法 将62例患者随机分为康复组32例和对照组30例,康复组除接受对照组相同的内科治疗和护理外,积极给予康复治疗,28天后进行吞咽功能的评估.结果 康复组经过28天的康复治疗,吞咽功能明显高于对照组.结论 脑卒中后吞咽功能障碍患者积极进行康复治疗,能有效改善患者吞咽功能,预防吸入性肺炎及营养不良的发生,增强了患者进食的独立性,提高了患者的生活质量.
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中西医结合康复训练对卒中患者吞咽功能障碍的影响
目的：探讨中西医结合康复训练对卒中患者吞咽功能障碍的影响。方法：选取卒中吞咽功能障碍患者60例，随机分为实验组和对照组，各30例。对照组给予常规康复方法锻炼指导，实验组采用中西医结合康复训练，观察两组康复效果。结果：实验组的总有效率明显高于对照组，肺部感染发生率显著低于对照组，生活质量评分及 Barthel 指数显著高于对照组，P＜0.05。结论：中西医结合康复训练可改善卒中后吞咽功能障碍，提高其日常生活能力。
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老年患者吞咽功能障碍50例护理体会
目的：研究老年患者吞咽功能障碍的护理效果，为临床护理提供参考。方法：抽取笔者所在医院2012年1月～2013年1月收治入院的老年脑中风患者100例，作为研究对象。根据患者及家属意愿，分为研究组和对照组，每组50例。研究组实施护理干预，对照组实施常规护理。治疗3个月后，统计分析两组患者的康复情况。结果：经不同护理干预后，研究组显效31人占62.00%，有效19人占38.00%，总有效50人有效率100%，对照组显效22人占44.00%，有效17人占34%，总有效39人有效率78.00%，研究组护理后效果明显比对照组好，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年患者吞咽功能障碍的护理干预效果显著，明显提高患者恢复程度，提高患者生活质量，在临床护理中可以广泛推广应用。
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眼针结合头针、体针治疗脑卒中手部功能障碍50例
脑卒中又称中风,是人类严重致残和死亡的重要原因之一.其致残的症状多种多样,包括语言功能障碍,吞咽功能障碍、肢体功能障碍等等.眼针配合体针有助于肢体功能再现,以达到大程度上的功能恢复.临床上对于手部功能障碍疗效差,治疗难度大.我们从2005年开始,对50例临床确诊为中风手部功能障碍的住院患者的临床疗效进行了观察,现报道如下.
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团队护理模式在脑卒中吞咽功能障碍患者住院护理及延续性护理中的应用效果
目的 探讨团队护理在脑卒中吞咽障碍患者住院护理及延续性护理中的应用,为吞咽困难护理提供理论依据.方法 选取2014年11月—2015年6月间在康复科住院的78例脑卒中吞咽功能障碍患者,随机分为干预组和对照组,对照组患者实行常规护理模式,干预组实行团队护理模式,在患者入院前和出院时分别进行洼田饮水试验和汉密尔顿焦虑量表的调查,比较两组患者之间有无差异;在患者出院后6个月、12个月时对患者进行随访,比较两组患者的洼田饮水试验等级变化.结果 出院时,干预组患者吞咽困难好转率为66.7%,高于对照组的35.9%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,干预组患者的心理状况评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在出院后6个月的随访中,两组患者洼田试验分级及好转率均无统计学意义(P>0.05);在出院后12个月的随访中,洼田试验分级存在差异,且干预组的恶化率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑卒中吞咽功能障碍患者中运用团队护理模式能巩固康复训练效果,提高患者出院后的生活质量.
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脑卒中患者吞咽障碍的护理干预
目的 探讨早期护理干预对脑卒中吞咽障碍的效果.方法 将80例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为对照组和干预组,每组各40例.对照组给予常规治疗和护理,干预组患者生命体征平稳48h后进行早期护理干预,包括心理护理及健康教育、基础训练、摄食-吞咽功能训练等训练,治疗3周后,进行效果评定.结果 干预组总有效率为92.5%,对照组总有效率为72.5%.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性脑卒中后吞咽障碍患者进行早期的护理干预有利于提高吞咽功能,提高患者的生存质量.
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便携式口腔负压吸引瓶的设计与应用
口腔颌面外科手术后患者由于口腔闭合不全、舌运动和吞咽功能障碍等因素容易导致口腔内分泌物及痰液聚集，从而滋生细菌，造成切口感染。如何做好患者的口腔护理尤其是分泌物的清洁是临床护士工作的重点内容之一。目前临床常用的负压吸引装置一般分为独立电动吸引器和集中控制吸引器，负压吸引力较大，容易对口腔黏膜造成损伤，而且移动不方便，不能灵活使用。此外，护士还需准备一套吸痰物品，不仅增加患者的医疗费用，也增加护士的工作量。因此，研制一种经济且轻便的口腔负压吸引瓶，帮助患者吸出口腔分泌物非常必要。负压吸引瓶的存放既要符合预防院内感染的要求，又要方便患者使用清洗。
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自制鼻饲器在昏迷患者胃肠内营养中的应用
神经外科常有意识障碍、呼吸困难行气管切开及吞咽功能障碍的患者,直接从口中进食十分困难,为了进行胃肠内全营养,通常需放置胃管行鼻饲,使用50ml注射器向胃内推注营养食物,操作上程序繁琐、耗时.在临床上,我们自制鼻饲器,非常理想,简化了鼻饲的程序,而且安全可靠值得推广应用.
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脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展
吞咽障碍是脑卒中的主要症状之一,发生率高达50％～70％,会造成机体营养代谢失调,引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡,增加患者痛苦及家庭、社会负担.本文综述脑卒中吞咽障碍患者康复护理现况、吞咽障碍的功能评价方法、康复护理措施,以期对临床护理工作人员起到一定的指导作用.
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50例球麻痹的临床护理
临床上将因舌肌、软腭、咽喉肌功能失调所出现的言语及吞咽功能障碍称之为球麻痹.其中由于延髓神经核或周围神经核病变所致者称为真性球麻痹,而支配其运动神经的上位运动神经元病变者称为假性球麻痹[1].球麻痹患者吞咽困难,进食易呛咳.如处理不当足以危害病人生命.本科自1989年10月～1999年10月共收治此类病人50例,护理体会较深,现介绍如下.
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GUSS量表作为缺血性脑卒中患者留置胃管拔管指征的效果评价
目的 探讨Gugging吞咽功能评估量表(gugging swallowing screen,GUSS)与洼田饮水试验在缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管拔管标准中的应用价值.方法 选取2017年1月-2018年4月入住首都医科大学附属北京天坛医院急诊科的缺血性脑卒中伴吞咽困难留置胃管患者180例,随机分为观察A组(60例)、观察B组(60例)和对照组(60例)三组.观察组均采用Gugging吞咽功能评估量表筛查患者吞咽功能,观察A组予15≤GUSS<20分拔除胃管开始经口喂养,观察B组予GUSS评分=20分拔除胃管开始经口喂养;对照组予洼田饮水试验筛查患者吞咽功能,在拔管30 d时比较三组患者的胃管复插率、吸入性肺炎发生率及营养不良发生率.结果 观察组胃管复查率、吸入性肺炎发生率均低于对照组(P<0.05),营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察A组和观察B组胃管复查率、吸入性肺炎发生率及营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 Gugging吞咽功能评估量表作为缺血性脑卒中伴吞咽障碍患者留置胃管拔管标准优于洼田饮水试验;15≤GUSS评分<20分时拔除患者的胃管或GUSS评分=20分时拔除胃管,胃管复插率、吸入性肺炎及营养不良发生率方面无差异.
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伴吞咽障碍的脑卒中患者护理配合
吞咽功能障碍在脑卒中患者中的发生率可高达30%～65%[1],表现为进食饮水困难、呛咳、误吸甚至呼吸道梗阻窒息,如不能在短时间内恢复功能,患者易发生水电解质平衡紊乱、营养失衡、肺内感染等并发症,严重影响患者的康复进程.
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电刺激对脑卒中吞咽障碍康复的效果
目的 探讨电刺激对脑卒中吞咽障碍康复的效果.方法 将40例脑卒中后吞咽障碍的患者分为治疗组和对照组各20例,均给予常规药物治疗和吞咽功能康复训练,治疗组在此基础上采用电刺激治疗.以吞咽障碍程度分级评分评定疗效.结果 两组均能改善吞咽障碍,但治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 电刺激可提高脑卒中后吞咽障碍的治疗效果.
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老年性痴呆合并吞咽功能障碍的综合干预
目的:探讨针对老年痴呆合并吞咽功能障碍进行综合干预治疗的有效性.方法:选择合并吞咽功能障碍的老年痴呆患者24例,观察采取综合干预治疗前后,主要照顾者对吞咽功能障碍的认知水平、患者吞咽功能的改善情况、患者的营养状况以及6个月内发生相关感染的天数等方面的变化.结果:综合干预治疗后,主要照顾者对吞咽功能障碍的认知水平明显提高;患者的吞咽功能有所改善;营养状况均得以明显改观;发生相关感染的次数和天数均较治疗前明显减少.结论:对于合并吞咽功能障碍的老年痴呆患者,在全面评估的基础上进行综合干预治疗是行之有效的方法.
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表面肌电图在单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验中的比较研究
目的:通过运用表面肌电图(sEMG)分析单侧脑卒中患者30s反复唾液吞咽试验状态下的肌电信号特征,探讨表面肌电在单侧脑卒中后吞咽障碍的诊断价值.方法:选取单侧脑卒中后吞咽正常患者、单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者各15例,分别纳入对照组和试验组,测定两组患者在30s反复唾液吞咽试验状态下健患两侧舌骨上肌群的表面肌电信号,对比分析二者间的异同.结果:在30s反复唾液吞咽试验状态下,同组舌骨上肌群健患两侧波形平均值、峰值、波形面积之间相比较,对照组健患两侧差异均无显著性意义(P＞0.05);而试验组健侧以上指标数值均明显大于患侧(P＜0.05).上述指标组间相互比较,试验组健侧略大干对照组健侧,但无明显差异(P＞0.05);试验组患侧则明显低于对照组患侧,有明显差异性(P＜0.05).单个吞咽波两组组间吞咽时限相比较,试验组明显大于对照组(P＜0.05);30s内吞咽次数相比较,试验组明显少于对照组(P＜0.05).结论:通过对舌骨上肌群表面肌电信号的检测发现,单侧脑卒中后吞咽功能障碍患者健患两侧AEMG、峰值、IEMG值存在明显差异性,而单侧脑卒中后吞咽功能正常患者健患两侧不存在;且两人群中吞咽时间、吞咽次数及患侧单侧AEMG、峰值、IEMG值亦同样有差异,这对运用表面肌电图诊断单侧脑卒中后吞咽功能障碍可能具有积极的临床意义.
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脑梗死后认知-情感、感觉缺损对吞咽功能恢复的影响
目的:探讨认知功能缺损、感觉障碍对脑梗死伴吞咽功能障碍并进行吞咽功能训练的患者吞咽功能恢复的影响.方法:34例脑梗死并发摄食-吞咽功能障碍患者,根据MMSE认知功能评定将患者分为吞咽功能障碍合并认知功能缺损组16例(A组),单纯吞咽功能障碍组18(B组).B组患者给予吞咽功能训练并行针灸治疗,A组在B组治疗方法的基础上进行认知功能的评定、训练和心理疏导.结果:治疗前洼田氏评分A组与B组比较差异有显著性意义(P＜0.05),1个月后两组吞咽评定与自身治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.05),但两组间洼田氏评分比较差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前A组的颜面失用/流涎、失语、口腔感觉程度与B组相比差异有显著性意义(P＜0.05);A组在认知功能训练后MMSE评定与自身治疗前相比有明显提高(P＜0.05),治疗前后认知功能评分与吞咽障碍等级均呈负相关(相关系数分别为:-0.650和-0.51).结论:脑梗死后认知功能缺损的存在可加重吞咽功能障碍的程度,认知功能的改善可促进吞咽功能的恢复.
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肌电生物反馈的临床研究及应用进展
肌电生物反馈疗法(electromyographic biofeedback therapy,EMGBFT)是一种应用肌电生物反馈仪将人们正常意识不到的肌肉组织生物电活动放大,转换为可以被人们感觉到的视、听等讯号,并把这些讯号通过眼、耳等器官回输给大脑(即反馈),以便人体能依据这些讯号自主地训练,控制肌肉组织生物电活动,达到训练的目的.肌电生物反馈疗法是临床上重要的治疗手段之一,也是目前国内外研究的热点之一.近年来,随着肌电生物反馈较快发展,其主要用于治疗盆底肌肉功能障碍所导致的大、小便失禁、紧张性头痛、心身疾病、老年性高血压、脑卒中后所导致的运动功能障碍和吞咽功能障碍等多种疾病,并取得了一定的疗效.
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卒中后吞咽障碍治疗新进展
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,发病率高达30%-45%⑴,严重影响脑卒中患者的营养摄取、疾病康复及生存质量.传统的经鼻饲进食、胃部造瘘解决了患者的营养摄入障碍,却给患者带来很多痛苦.现代康复治疗介入后,吞咽功能障碍的治疗方法很多,但疗效不足很确切;另外临床医师大多不注意分析吞咽障碍的类型及程度,缺少个性化治疗方案也是造成疗效差、患者依从性下降及医疗费用增高的主要原因.
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脑卒中后真性延髓麻痹吞咽障碍的综合治疗
吞咽功能障碍是脑卒中患者的常见并发症.有报道大约30%-50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中的发生率约40%-70%,单侧半球卒中的发生率约为35%.
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脑卒中患者吞咽功能障碍的早期饮食训练
吞咽功能障碍是神经系统疾患,尤其是脑卒中时出现的球麻痹和假性球麻痹[1],后者更为多见.以往对伴有意识障碍的脑卒中吞咽障碍患者从病后3～4天开始进行常规性胃管饮食,但胃管营养的弊端及合并症很常见,仅腹痛、腹泻就高达10%～20%[2].所以在实际工作中应该限制胃管营养法,探索既能减少患者痛苦又能促进吞咽功能恢复的佳方案.我院于1996年6月～1997年6月在常规治疗脑卒中疾病的基础上,对47例脑卒中后吞咽功能障碍的患者进行系统的康复饮食训练,取得了较好效果.
