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综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响
目的:探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法选择某院泌尿外科2009年1月-2011年1月收治的90例膀胱肿瘤患者,按照数字表法平均分为两组,每组各45例,对照组患者行常规护理,观察组患者行综合护理干预;比较两组患者的治疗依从性、生活质量。结果观察组患者的依从率为89%,明显高于对照组的73%,差异有统计学意义(Z=3.55,P<0.05);护理前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组患者在身体、家庭、认知、情感、社会功能方面评分分别为(57.10±1.10),(53.50±1.50),(55.85±1.67),(52.35±1.87),(51.50±0.50)分,均明显高于对照组的(43.20±0.30),(44.38±1.30),(45.00±1.47),(41.85±1.47),(41.30±0.60)分,差异有统计学意义(t 值分别为3.21,3.08,3.24,3.46,4.03;P <0.05)。结论对膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者,综合护理干预能够显著提高患者的依从性和生活质量,值得临床推广。
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膀胱全切、回肠代膀胱术后患者的临床护理分析
1 病例简介患者男性,63岁,已婚,工人,退休13年,初中文化.主述反复发作无痛性全程肉眼血尿8个月,血尿中带有小血块,在当地诊所行保守治疗无效后来我院门诊.门诊B超发现膀胱占位病变,以"膀胱肿瘤"收入院.入院后仍有间断血尿,一直口服云南白药0.5g ,3次/日,无其他不适症状,入院以来体重无减轻.入院检查:T 36.8℃, P 84次/分,R18次/分,Bp 17.0/10.5kPa ,身高170cm,体重72kg.神志清楚,营养良好,体型中等.体格检查:心肺无异常,腹软无肿块,肝脾未扪及.膀胱区不充盈,双肾未扪及.外生殖器无异常,肛查前列腺I度增大,质韧,光滑无结节,直肠壁无肿块.
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膀胱癌尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进及效果
目的 探讨膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进及效果.方法 将68例行根治性全膀胱切除术、尿流改道及腹壁造口膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组各34例.对照组采取传统肠造口粘贴方法,观察组改进造口粘贴技术,先剪断造口底盘的保护纸,用胶布粘贴在剪开保护纸的下方游离端,胶布外露1 cm,借着胶布撕离底盘保护纸并贴袋.结果 观察组护理人员手部细菌合格率、手套与底盘粘胶粘连发生率以及手套破损率分别为97.06%,11.76%,8.82%,对照组分别为52.94%,47.06%,41.18%,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为7.138,5.992,5.307;P <0.05);观察组造口袋使用周期为(6.94±0.38)d,对照组为(4.15±0.60)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.274,P=0.017).结论 膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进能够更好地保护医护人员,降低职业危害发生率,同时延长造口底盘的使用时间,减轻患者经济负担,有效促进患者术后康复.
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三维超声测定膀胱肿瘤重量
目的:评价三维超声在膀胱肿瘤定量分析的准确性和临床应用价值.方法:采用二维及三维超声重建技术对8例膀胱肿瘤重量进行测定,并与术后标本重量进行比较.结果:膀胱肿瘤三维超声重量测定结果与实际重量非常相近,两者间无显著差异;而二维超声测值与实际重量间差异显著.结论:三维超声不仅较二维超声更形象、直观地显示病灶整体形态结构、空间位置关系,而且在病灶定量分析中较二维超声更为精确.
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体外聚焦超声热疗治疗浸润性膀胱肿瘤的初步临床应用
目的:了解体外聚焦超声热疗(FEP)治疗浸润性膀胱肿瘤的疗效.方法:本文共对18例T3期浸润性膀胱肿瘤进行FEP治疗,分别于治疗前、后行膀胱B超、盆腔CT及/或膀胱镜检,此后每3个月复查一次.结果:膀胱肿瘤治疗后均可见凝固性坏死改变,B超回声明显增强,18例患者出院时15例膀胱内肿瘤消失(CR=83.3%),3例肿瘤萎缩大于2/3(PR=16.7%),3例膀胱外浸润性包块萎缩约1/3.1例随访2年,无复发,6例患者随访12个月,1例复发.结论:FEP可作为浸润性膀胱肿瘤的一种新的治疗方法,近期疗效显著.
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常规超声联合超声造影鉴别膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱尿路上皮癌
目的 探讨常规超声联合超声造影(CEUS)鉴别膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)与膀胱尿路上皮癌(BUC)的应用价值.方法 回顾性分析32例IPB和57例BUC患者的常规超声和CEUS表现.结果 IPB及BUC两组肿块的位置、形态、长径/基底宽(L/T)、彩色血流差异均有统计学意义(P<0.05);在CEUS定量参数中,峰值强度(PI)、峰值强度减半时间(TPH)、达峰时间(TP)、半降支斜率(DS)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 常规超声联合CEUS在IPB和BUC的鉴别诊断中具有一定的临床价值.
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B超诊断幼儿膀胱肿瘤并尿潴留1例
患者女,3岁.因无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛4月余,近日来食欲减退、发热、消瘦伴下腹部疼痛来诊.查体:贫血貌、发育正常,恶病质.心肺未见异常,肝脾未触及.下腹部可触及6.5cm×4.8cm×3.6cm的肿块.
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输尿管囊肿的特殊声像图表现1例
患者男, 27岁.无痛性全程血尿一月余, 间歇性发作, 伴尿频尿急.1999年8月19日在外院作膀胱镜检查见右输尿管开口处有约2cm×2.5cm菜花样肿块, 基底较宽、活动可, 诊断膀胱肿瘤、结石.8月24日我院X线KUB检查提示:(1)右输尿管下端相当于膀胱开口处乳头状瘤可能; (2)右输尿管下端囊肿; (3)右输尿管结石.经服药三天后经尿道自行排出1.2cm×1.0cm×0.8cm结石一枚.8月27日我院超声检查见膀胱右侧壁相当于右输尿管开口处探及2.5cm×2.0cm×1.5cm囊状肿物, 境界清晰, 周边较规则, 壁厚为0.3cm, 分层, 囊内为无回声区, 囊状肿物随排尿增大或缩小不明显(图1).超声诊断:膀胱囊状占位病变, 右输尿管下端囊肿.8月30日以膀胱肿瘤收住院.
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酷似膀胱肿瘤的膀胱炎性肉芽组织纤维组织伴巨大凝血块声像图1例
患者女,74岁.无痛性肉眼全程血尿三天就诊.查体:膀胱区压痛,余无异常.尿常规RBC满视野,WBC8~10个.B超检查:双肾形态大小正常,实质回声均匀,左肾集合系统分离11mm,右肾集合系统分离29mm,右输尿管上段扩张为11mm,下段扩张为6mm.膀胱后壁探及69mm×60mm×50mm强回声团,表面较规则,可见多个条状强回声与膀胱壁相连.内部为不均匀的强回声及散在的液性暗区,改变位体强光团不移动(图1).超声提示:膀胱实质占位病变伴出血,右肾盂及输尿管积水.
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膀胱副神经节瘤的影像学表现:个案报告和文献综述
膀胱副神经节瘤非常少见,在膀胱肿瘤中比例尚不足0.5%[1、2].我院1971年以来,在泌尿科住院并经手术证实的膀胱肿瘤患者并797例,而其中膀胱副神经节瘤仅一例.
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腺性膀胱炎的超声误诊分析
腺性膀胱炎是一种增生性、非肿瘤性的慢性炎性病变[1].其声像图酷似膀胱肿瘤.我院2002年2月~2004年2月超声诊断33例膀胱肿瘤中,后经膀胱活检及手术病理证实,其中8例为腺性膀胱炎,现结合本组资料分析如下.
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兔膀胱VX2肿瘤不同建模方法的超声观测
目的 比较不同种植方法兔VX2膀胱肿瘤模型的生长特点,评价超声观测肿瘤生长的价值.方法 24只新西兰大白兔随机分为两组,第一组12只按瘤块包埋法制作膀胱肿瘤模型(对照组).第二组12只采用膀胱黏膜下生理盐水充盈法进行瘤块包埋制作肿瘤模型(实验组).于种植后第2、4周左右分别行超声检查,比较不同植瘤方式肿瘤的生长特点,超声检测肿瘤生长并与病理检查进行对照分析.结果 两组植瘤成功率均为100%.对照组第2周肿瘤结节大直径为(1.46±0.48)cm,实验组为(0.72±0.17)cm,两组差异具有非常显著性意义(P<0.001);第4周对照组肿瘤结节为(2.59±0.50)cm,实验组为(2.25±0.57)cm,两组差异无显著性意义(P>0.05).肿瘤表现为等低回声及略高回声结节,以等低回声居多,向膀胱腔内突入,附着于膀胱壁不随体位移动.彩色多普勒和能量多普勒均可检出血流信号.频谱多普勒显示肿瘤的血供主要为动脉血流.结论 实验组肿瘤的发展过程略慢于对照组,实验组膀胱肿瘤动物模型可以更好地反映肿瘤的发生与发展过程;超声能有效检测肿瘤生长.
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经直肠经阴道超声在提高膀胱肿瘤超声显示率中的价值
目的探讨应用经直肠、经阴道超声检查在提高膀胱肿瘤超声显示率中的价值.方法对42例经膀胱镜检、手术病理证实的膀胱肿瘤的经腹超声与经直肠/阴道超声检查结果进行对比分析.结果经腹超声、经直肠/阴道超声检查膀胱肿瘤的显示率分别为83.3%(35/42)、97.6%(41/42),P<0.05,二者有显著性差异.经腹超声漏诊7例中,经阴道/直肠超声显示6例,P<0.05,二者有显著性差异.结论经直肠、经阴道超声能弥补经腹超声检查的不足,提高膀胱肿瘤超声诊断显示率.
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膀胱肿瘤的超声诊断分期及临床价值
目的探讨超声对膀胱肿瘤进行分期诊断的必要性,分期诊断的方法,以及对预后效果意义的估价.方法对56例住院手术病例,术前进行二维超声和彩色多普勒检查,术后结合病理进行对比分析.结果膀胱肿瘤分四期:T1期肿瘤19例,T2期肿瘤14例,T3期肿瘤11例,T4期肿瘤6例,符合率82%.彩超检查阳性率94.6%,膀胱镜检查阳性率96%,CT扫描检查阳性率86.4%.结论彩超检查对膀胱肿瘤的分期诊断,是早期发现膀胱肿瘤的首选方法,在临床治疗和预后效果估价中有重要价值.
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超声引导对膀胱肿瘤穿刺活检的临床价值
目的探讨超声引导对膀胱肿瘤穿刺活检的临床价值.方法采用常规超声引导下穿刺方法,应用自动活检装置,对15例膀胱肿瘤穿刺活检.结果穿刺成功率100%,病理组织切割获取率100%.结论超声引导下穿刺活检具有安全、准确、微创等特点,对了解肿瘤病理性质、类型具有重要的临床意义.
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膀胱结石合并膀胱肿瘤的超声表现1例
患者男,49岁.因无痛性血尿6个月伴排尿困难2 d来诊.超声所见:膀胱内探及4.3 cm×2.9 cm的强回声光团,其后伴声影,并随体位改变而移动.又于膀胱后壁探及4.4 cm×5.8 cm的实质不均质包块,突入膀胱内.形态不规整,表面不光滑.基底宽与膀胱壁分界不清,不随体位改变而移动.超声诊断:膀胱结石并膀胱肿瘤(膀胱癌可能),见图1.术后病理诊断:1.膀胱结石;2.膀胱低分化癌.
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成人嗜酸性膀胱炎超声误诊分析3例
嗜酸性膀胱炎是一种非常少见的膀胱炎性疾病,自1960年分别被Palubinskas[1]和Brown[2]报道后,英文文献报道至今约有194例病例,发病年龄介于5 d~87岁,国内的报道更是少见[3,4],常因症状不典型而误诊为结核性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等炎症性病变和膀胱肿瘤.我们对湖北民族学院医学院附属医院2000~2004年收治的3例成人患者因不典型声像学特点而误诊,分析如下.
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B超误诊巨大卵巢浆液性囊腺瘤1例
患者,女性,21岁.因腹胀纳差1月,排尿困难1周,于2000年4月24日转入我院.外院B超及膀胱镜检查提示:膀胱占位病变.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹部膨隆,未触及明确包块,压痛(+),尿常规RBC(+),临床诊断:膀胱肿瘤.4月25日超声所见:肝胆脾胰正常.膀胱充盈,壁增厚,欠光滑,腔内清晰,于后壁探及大小为5.5cm×3.3cm光点略强异常区,外形不规则,无确切包膜,其后不伴声影(图1).
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超声诊断输尿管末段囊肿3例
例1:患者,女,30岁.常规体检发现,膀胱内异常回声,疑为膀胱肿瘤,来我院复查B超.超声检查:使用仪器,西门子-250,探头频率2.5 MHz.膀胱充盈良好,于膀胱三角区输尿管末段膀胱入口处,见一强回声突起,于喷尿状态下膨大,大小约为0.7 cm×0.4 cm,喷尿后消失.超声诊断:输尿管末段囊肿.
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超声诊断膀胱疾病误诊5例报告
本文报告超声误将膀胱脓苔诊断为膀胱肿瘤5例,其中膀胱左侧脓苔3例,右侧脓苔2例,报道如下.