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带血管阔筋膜张肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
目的 研究GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折的治疗.方法 36例股骨颈骨折患者,其中GardenⅢ型14例,Ⅳ型22例.采用带旋股外侧血管升支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植配合内固定治疗,随访2～8年.结果 36例骨折中34例全部获得愈合,有1例骨折不愈合并内固定断裂,行全髋关节置换治疗,11年后发生股骨头坏死.结论 GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折损伤重,骨折端血供中断,带旋股外侧血管升支的髂骨块可能恢复骨折端的连接,愈合后恢复股骨头血供,对防止骨折端不愈合及股骨头坏死有一定的意义.
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支持钢板固定植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折
目的 探讨支持钢板加自体髂骨植骨结合CPM治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对34例胫骨平台骨折,采用切开复位解剖型支持钢板内固定,加自体髂骨植骨,并结合CPM早期行关节功能锻炼.结果 34例患者均获得随访,随访时间6～36个月,平均18个月.按照Rasmussen评分标准,优15例,良14例,可5例,优良率达85.3%.结论 合理选择切口切开复位,加解剖型支持钢板内固定自体髂骨植骨,并早期结合CPM功能锻炼治疗胫骨平台骨折疗效满意.
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病灶刮除植骨治疗骨囊肿的体会
目的 总结病灶清除并植骨治疗骨囊肿的方法.方法 采用自体髂骨或加同种异体骨的混合植骨治疗骨囊肿病灶清除后的骨缺损.结果 术后3个月X线片示.植骨周边有密度增高影,模糊成片.半年后植骨区出现模糊的骨小梁已愈合.结论 骨囊肿病灶清除后,植骨治疗骨缺损可达到满意效果.
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内固定加植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的疗效
目的 探讨内固定加植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效及优点.方法 回顾2003年4月至2006年4月胫骨中下段粉碎骨折64例,采用切开复位交锁髓内钉或钢板内固定加植骨术.结果 64例全部随访,经随访12～18个月(平均10个月),所有病例于术后4～8个月愈合,且关节功能均恢复满意,无钢板断裂、断钉、肢体畸形及不愈合等.结论 对于胫骨中下段粉碎骨折行早期切开复位内固定加植骨,骨折愈合快,并发症少,是理想的治疗方法.
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内固定结合AO外固定支架治疗胫骨平台骨折
目的 探讨内固定结合外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2004年1月至2007年6月对21 例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折术前均行CT平扫和三维重建,伤后7～14 d在CT三维重建图像指导下选择切开复位、植骨、解剖钢板内固定结合外固定支架固定,术后康复训练.结果 本组21 例骨折切口Ⅰ/甲级愈合,全部病例获随访6～36个月,平均11个月,骨折全部愈合,膝关节功能总优良率91.3%.结论 在高能量胫骨平台骨折治疗中,术前CT三维重建;选择合适的手术时机和切口,解剖复位,植骨和坚强的固定以及正确康复训练是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折较理想的方法 .
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非洲—马达加斯加儿童慢性骨髓炎的诊治及转归
对于儿童血源性慢性骨髓炎的诊治,由于病程长、药物治疗效果差、致残率高,临床治疗颇感棘手.就治疗原则而言,传统的治疗方法多采用彻底清除病灶、局部滴注引流、或植骨或肌肉瓣或肌皮瓣转移消灭死腔、全身和局部应用抗生素、局部制动及全身营养支持等措施,但仍有部分病例临床效果欠佳[1].在非洲岛国马达加斯加(简称马国)儿童慢性骨髓炎仍是一种常见病.我医疗队自2004年11月到2007年10月共收治63 例,取得较好的临床效果,现报告如下.
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AF系统固定治疗胸腰段骨折
目的 探讨AF系统固定治疗胸腰段骨折的疗效.方法 选择69 例胸腰段骨折患者经切开复位,AF椎弓根系统内固定治疗,进钉点采用Weinstein定位法,术中常规行后外侧植骨.结果 63 例患者得到随访,都有一定程度的神经功能恢复和椎体高度恢复,植骨愈合满意,出现断钉、迟发感染以及脑脊液漏等并发症,经处理后痊愈.结论 AF系统治疗胸腰段骨折复位确切、固定可靠、简便省时,是一种理想的治疗方法.
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接骨板固定人工骨植入治疗胫骨外侧平台骨折
目的 探讨胫骨外侧平台骨折手术治疗的方法和效果.方法 对2000～2005年在我院治疗的胫骨外侧平台骨折患者进行回顾分析,采用切开复位开窗植骨异型接骨板内固定疗法.结果 对30例患者随访9～24个月,按照雍氏评级标准优良率达90%.结论 切开复位内固定的同时植骨是治疗胫骨平台骨折的有效方法.
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桡骨远端不稳定骨折临床治疗分析
目的 探讨桡骨远端粉碎不稳定骨折治疗方法及效果.方法 对57例患者根据不同骨折分别行切开复位、植骨、内固定,有限内固定加外固定支架进行治疗.结果 57例获得8～18个月随访,平均11.3个月.按Sarmiento标准进行评定,优26例,良19例,可9例,差3例.其中外固定架组:优19例,良15例,可6例,差1例;手术内固定组:优7例,良4例,可3例,差2例.晚期并发症创伤性关节炎3例,腕管综合征2例.结论 桡骨远端粉碎不稳定骨折根据不同骨折类型采用不同手术方法,创伤小,远期疗效好.
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微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
目的 研究微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2000年3月至2005年9月,采用跟骨外侧小切口治疗Sander's Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折31例(36侧),术中直视及透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及跟距关节面,复位满意后,经皮用空心螺钉固定.结果 本组病例术后获平均16个月(3～21个月)的随访,X线片显示Bhler's角、Gissane's角及perie's角均恢复.根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准评价,优28侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率94.5%.结论 微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意.
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"Y"型钢板加自体植骨治疗跟骨关节内骨折
目的 探讨"Y"型钢板加自体植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 对我院2003年5月至2006年5月间收治的44足跟骨关节内骨折的患者采用手术切开复位"Y"型钢板加自体植骨治疗.结果 所有患者均得到随访,随访时间4～30个月,按Maryland足部评分系统评定,优19足,良17足,可6足,差2足.结论 应用"Y"型钢板加自体植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.
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双钢板内固定治疗波及胫骨上段的平台骨折
目的 评价双钢板内固定治疗波及胫骨上段的平台骨折的疗效.方法 从2000年1月至2005年6月对11例波及胫骨上段的平台骨折,采用双钢板内固定,同时骨缺损处植骨治疗.结果 11例获得随访,随访时间4个月～3年,按Merchant评分法,优良率为81.8%.结论 波及胫骨上段的平台骨折采用双钢板内固定治疗,可做到解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼,疗效满意.
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骨囊肿并病理性骨折的治疗方法比较
目的 探讨骨囊肿并病理性骨折的治疗方法.方法 我院于1996年1月至2004年6月共收治骨囊肿并病理性骨折54例,分A、B两组.A组是先保守治疗待病理性骨折愈合后再清除囊肿;B组是囊肿及骨折一起治疗.结果 通过临床观察,A组全部治愈,无一例复发,无一例骨折不愈合;B组2例复发,1例骨折延迟愈合.结论 治疗骨囊肿并病理性骨折,可先保守治疗待病理性骨折愈合后再清除囊肿,治疗效果优于囊肿骨折一起治疗.
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手术治疗胸腰段椎间盘突出症5例报告
胸腰段椎间盘突出症是临床较少见的一种病症,作者在多年的临床实践中确诊5例病人,均行侧前方入路椎间盘切除、肋骨植骨、Ventrofix内固定,效果较好,汇报如下.
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青壮年复杂胫骨平台骨折的手术治疗
目的探讨青壮年Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的手术治疗经验.方法本院2003～2004年收治28 例此类病例,术前均行X片、CT检查,必要时行膝关节MRI检查,并于伤后7～13 d择期行切开复位、植骨及内外侧支持钢板固定.术后常规CPM锻炼,每天2次,每次1～2 h,角度从30°～120°.非锻炼期间行长腿石膏托固定;出院时行管型石膏固定6～8周,避免负重4个月以上;出院后随访1～2 a.结果本组28 例患者,随访12～26个月,经定期复查,膝关节活动度达到平均110°,膝关节无疼痛、不稳.治疗效果参照Hoh1膝关节功能评定方法,本组优24 例,良2 例,可2 例.结论此法治疗Ⅵ型胫骨平台骨折,固定牢固,可有效防止内外侧平台再次塌陷,有利于早期关节功能练习,对维持膝关节的力线,防止伸膝装置粘连作用显著.
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肱骨干骨折骨不连的原因分析及治疗
目的探讨肱骨干骨折不愈合的原因及治疗方法.方法回顾分析24 例肱骨干骨折不愈合,钢板固定14 例,钛板固定6 例,锁式髓针3 例,环抱器1 例,植骨16 例.结果随访5个月～3 a,愈合率95.8%.结论肱骨干骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗不当、功能锻炼不规范.接骨板固定加植骨是治疗肱骨干骨折不愈合的有效方法.
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前后路内固定在胸腰结核手术中的应用
目的评估应用前后路内固定对胸腰结核手术治疗的重要意义.方法 7 例先行后路椎弓根螺钉系统内固定,再行前路结核病灶清除、神经减压、植骨融合手术;5 例行前路结核病灶清除、神经减压、植骨融合,同时椎体间内固定.结果 12 例患者中11 例获得十分满意的疗效,1 例固定欠稳后遗部分神经压迫症状,优良率达到91.7%.结论有效可靠的脊柱内固定是保证胸腰椎结核治疗的重要手段.
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载药自固化磷酸钙人工骨治疗慢性骨髓炎
慢性骨髓炎临床处理颇为困难,传统方法采用分期手术,先控制感染,消灭创面,待骨髓炎静止后再修复骨缺损,故疗程长,费用高,随着观念的不断更新,摘除死骨并植骨在临床上被逐步采用.我们自2002年1月至2004年4月,对8 例慢性骨髓炎患者行彻底清创后,一期植入载药自固化磷酸钙人工骨(CPC),取得了满意的临床疗效,现报告如下.
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可塑型钛钢板治疗跟骨骨折疗效分析
目的评价切开复位可塑型钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法自1999年9月至2004年6月,共收治27 例,按Sanders分型,Ⅱ型6 例,Ⅲ型16 例,Ⅳ型5 例,通过手术恢复跟骨高度、Bhler角,并用跟骨可塑型钛板予以固定.结果 27 例获随访,时间6～36个月,平均18个月,采用Reigrton Nebraska百分制评定疗效,优13 例,良12 例,可1 例.优良率92%.结论切开复位可塑型钛钢板固定是治疗跟骨关节内骨折的一种好的选择.
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全层髂骨骨栓结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折
目的总结全层髂骨骨栓髓内植骨结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折经验.方法根据Rue和Allgouer分型为Ⅱ～Ⅳ型的老年性Pilon骨折16 例,采用全层髂骨骨栓及三叶状钢板内固定.结果 16 例获1～4.5 a,平均2.1 a的随访.根据Bourne评分标准,本组优良率72 %,并发感染3 例,皮肤坏死2 例,骨折延迟愈合3 例,创伤性关节炎2 例,无不愈合病例.结论本方法为内固定提供牢固的锚着点或骨支持,增加了内固定的稳定性,降低了骨不愈发生.有一定的临床实用价值.
