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降钙素原和免疫炎性因子在粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者中的临床应用价值
本研究探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、免疫炎性因子C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA),白介素-6(interleukin-6,IL-6)对中性粒细胞减少的恶性血液病菌血症患者的诊断价值.对四川大学华西医院2011年3月-2012年10月确诊为恶性血液病伴发热的1253例住院患者进行了回顾性分析,按照严格的纳入排除标准选取297例,以血培养作为金标准分为菌血症组和非菌血症组,分析数据,评价诊断效能.结果表明:在恶性血液病粒细胞减少的患者中,菌血症组患者血清PCT、CRP、IL-6以及SAA水平较非菌血症组增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).PCT的曲线下面积(AUC)为0.974(P ＜0.05),明显优于CRP(AUC =0.681,P＜0.05)、IL-6(AUC=0.661,P＜0.05)和SAA(AUC=0.605,P＜0.05),差异具有统计学意义.当PCT的cut-off值为1.06 ng/ml时,灵敏度达95.8％,特异度达92.1％,Youden指数为0.879,阴、阳性预测值分别为97.8％和85.0％,阴、阳性似然比分别为0.05和12.2,均明显优于CRP、IL-6和SAA.结论:在恶性血液病中性粒细胞减少合并细菌感染的患者中,血清PCT的诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA.PCT可作为预测细菌感染的一个快速可靠的指标,为临床合理使用抗生素、降低死亡风险提供实验室依据.
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TLR2及 TLR4在巨噬细胞识别结核分枝杆菌中的作用
结核病（ tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的一种慢性传染病，主要以呼吸系统感染为主。近年来，结核病日趋严重，位居由单一病原引起患者死亡的严重传染病之首。目前结核分枝杆菌感染者约占全球总人口的1/3，每年约有930多万人发展为活动性结核病，并有200多万人死于该病［1］。结核分枝杆菌感染人体后，主要被巨噬细胞（ macrophage）吞噬，未被机体免疫系统清除而潜伏下来的结核分枝杆菌也主要寄生于巨噬细胞内。巨噬细胞是机体防御系统的第一道屏障，一方面发挥着抵抗结核分枝杆菌的作用，另一方面又是结核分枝杆菌体内滞留造成潜伏感染的主要场所。巨噬细胞与结核分枝杆菌的相互作用对结核病产生较大的影响，因此探讨两者的相互作用机制对结核病的防治尤为重要。TLR2、TLR4主要表达于巨噬细胞，并以识别病原相关分子模式（ pathogen-associated molecular patterns， PAMPs）为基础，感知病原微生物存在。然后，通过胞内信号传递，或者直接触发胞内杀菌机制，或诱生免疫炎性因子从而扩大非特异性防御作用，或提供共刺激信号，诱导特异性免疫，一般兼而有之。因此，TLR2、TLR4是极为重要的固有免疫受体。
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免疫炎性因子过度表达在脑性瘫痪发病机制中的作用
目的探讨免疫炎性因子水平与脑性瘫痪发病机制的关系.方法运用ELISA法检测31名脑瘫患儿和20名健康儿童及37名脑瘫高危因素新生儿(新生儿病例组)和20名正常新生儿的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果脑瘫患儿和脑瘫高危因素新生儿的血清TNF-α和IL-6水平均高于健康儿童和正常新生儿( P<0.05);脑瘫患儿血清TNF-α水平高于脑瘫高危因素新生儿( P<0.05), IL-6水平两组间无显著性差异( P>0.05).结论免疫炎性因子过度表达在脑性瘫痪的发病机制中发挥重要作用,高水平的免疫炎性因子可能是脑瘫发病的一个独立危险因素.
关键词： 脑性瘫痪 免疫炎性因子 免疫-神经-内分泌网络 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-6 -
重症急性胰腺炎血清和腹水对培养大鼠肾细胞的影响
目的通过观察重症急性胰腺炎(SAP)血清和腹水对培养正常大鼠肾细胞(NRK细胞)免疫炎性因子和凋亡的影响,探讨SAP早期急性肾损伤的机制.
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全身炎症反应综合征与病死率的关系
全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome简称SIRS)是机体为修复和生存而出现过度反应的一种临床过程.当机体受到有害物质侵袭时,可触发初期炎症反应,加之机体产生的内源性免疫炎性因子而行成"瀑布效应".危重病人因机体代偿性抗炎反应能力下降及代谢功能紊乱,易致SIRS或出现多器官功能障碍综合征(MODS)导致病人死亡.本文对180例死亡病例进行回顾性分析,探讨其与SIRS之间的关系.
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归芪白术方辅助治疗胃癌患者的临床研究
目的 观察归芪白术方辅助治疗胃癌患者的临床研究.方法 选择甘肃省武威肿瘤医院就诊的50例胃癌患者,随机分为对照组和试验组各25例.选取体检结果正常的50人为健康对照组.对照组采用西医常规治疗,试验组在西医常规治疗基础上加用归芪白术方治疗,每日1剂(用药剂量保密),分2次服用,每服用6d、停用1d.试验组患者在每次化疗治疗的第2周开始服用中药.3个化疗周期为1个疗程.于治疗前及疗程完成后,用酶联免疫吸附法测定血清白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-·γ)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)的含量;用试剂盒法检测胃癌患者血清中癌胚抗原(CEA)及糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)的含量.并进行《Kamofsky》评分和美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分.结果 治疗后,对照组的白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和癌胚抗原(CEA)及糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原19-9(CA19-9)分别为(52.49±1.48),(16.38±1.14),(234.52±24.09) pg·mL-和[2.79(0.84,5.31)]ng·mL-1及[2.81 (2.12,4.62)],[4.60 (2.39,9.72)]U· mL-1;试验组的这6个指标分别为(49.95±1.48),(19.85±2.04),(199.80±22.21) pg·mL-1和[0.89 (0.76,1.37)] ng·mL-1及[1.87(1.24,3.13)],[266(1.05,5.89)]U·mL-1.与治疗前比较,2组差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组间比较差异也均有统计学意义(均P＜0.05).结论 归芪白术方辅助治疗对胃癌患者的血清肿瘤标志物、免疫炎性因子及生活质量具有明显改善作用.
关键词： 归芪白术方 胃癌 血清肿瘤标志物 免疫炎性因子 Kamofsky评分 -
全身炎症反应综合征129例临床分析
全身炎症反应综合征(SIRS)是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程[1].当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎症反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成"瀑布效应"[2].危重病人因机体代偿性抗炎反应能力降低以及代谢功能紊乱,易引发SIRS.严重者可导致多器官功能障碍综合征(MODS).本研究对危重病人并发SIRS的129例患者的临床资料作一回顾性分析.
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1例全身炎性反应综合征患儿的护理
全身炎性反应综合征(SIRS)是机体修复和生存而出现过度应激反应的一种临床过程[1].当机体受到外源性损伤或感染毒性物质的打击时,可促发初期炎性反应,同时机体产生的内源性免疫炎性因子而形成"瀑布效应"[2].
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慢性HE患者肠道细菌种类与血清炎性因子相关性分析
目的 分析慢性肝性脑病(HE)患者肠道常见细菌种类与血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-236种炎性因子的相关性,探讨肠道微生态及血清炎性因子在慢性HE中的作用.方法 从慢性乙型肝炎肝硬化肝功能失代偿期患者中筛选出并发HE的患者120例(HE组),另选取未并发HE的慢性乙型肝炎肝硬化患者100例(对照组),记录所有患者的肝功能指标[白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)和凝血酶原时间(PT)]及肝功能Child分级情况.采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测患者肠道中12种常见的细菌,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清6种炎性因子的变化.结果 HE组Alb、ALT、AST、TB及肝功能Child分级均明显高于对照组(P<0.05),但2个组之间PT差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,HE组显著增殖的细菌有致病性大肠埃希菌、假单胞菌属、肠球菌属、普雷沃登菌属、葡萄球菌属、梭菌属、白念珠菌(P<0.05),显著减少的细菌有双歧杆菌、乳酸杆菌和瘤胃球菌属(P<0.05).HE组血清TNF-α、IL-12、IL-6、IL-10、IL-1β和IL-23水平均明显高于对照组(P<0.001).HE患者肠道常见细菌种类变化与肝功能指标的相关性及与血清炎性因子指标相关联的程度均高于对照组.结论 慢性HE发生、发展机制可能涉及患者肠道微生态失衡及多种相关免疫炎性因子产生与分泌的协同效应.
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人乳头瘤病毒16阳性与人乳头瘤病毒阴性食管癌的基因表达谱研究
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染在食管癌的发生发展中可能存在的分子机制。方法采用PCR的方法检测食管癌患者中HPV的感染状况及型别,筛选出8例HPV 16阳性和7例HPV阴性的食管癌组织样本，进行Solexa测序及生物信息分析。结果HPV 16阳性患者中共筛选出796个差异基因，其中366个基因上调,430个基因下调。对差异基因进行功能分类和通路分析，发现这些差异基因主要涉及肿瘤发生、免疫和炎性反应、细胞生长增殖以及细胞运动等方面，其中以免疫炎性反应的因子具代表性。结论免疫因子的差异可能与食管癌中的HPV感染及作用存在一定关联。
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升降散对EAE大鼠免疫炎性因子的影响
目的 探讨升降散对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠免疫炎性因子水平的影响及其抗炎效果和神经保护作用.方法 将32只Wistar雌性大鼠随机分为正常对照组、 模型组、 醋酸泼尼松组、 升降散组,通过皮下注射豚鼠脊髓匀浆诱导制备EAE大鼠模型.记录大鼠一般情况与神经功能评分;ELISA法检测血清白介素33(IL-33)及白介素35(IL-35)含量;实时荧光定量PCR(qPCR)法检测组织中Toll样受体4(TLR4)的表达;组织切片HE染色观察炎性浸润程度.结果 升降散能明显降低EAE大鼠的神经功能评分、 延长其潜伏期并减轻疾病对体质量的消耗,但对疾病高峰期却没明显影响.在实验指标方面,升降散可明显减少EAE大鼠体内IL-33及TLR4的表达,并提升IL-35的水平.同时还能减轻大鼠神经组织的炎性损伤程度.结论 升降散可以通过调节大鼠体内炎性因子的表达来减轻EAE大鼠神经损伤,一定程度上减轻EAE大鼠病变程度.
关键词： 多发性硬化 实验性自身免疫性脑脊髓炎 免疫炎性因子 升降散 -
血清降钙素原和免疫炎性因子C反应蛋白、白介素-6、血清淀粉样蛋白A在脓毒血症中的诊断价值
目的 评价血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平在脓毒血症中的诊断效能,确定其诊断临界值.方法 选取2011年3～11月疑似脓毒血症感染者390例,根据临床感染病学标准分为脓毒血症组203例,非脓毒血症组187例,分别采用电化学发光法测定PCT、IL-6水平,速率散射比浊法测定CRP水平,定时散射比浊法测定SAA水平,采用ROC曲线比较上述指标的诊断价值.结果 脓毒血症组中位PCT水平、中位CRP水平、中位IL-6水平、中位SAA水平均高于非脓毒血症组,差异具有统计学意义.PCT的曲线下面积(AUC)大,为0.919(P＜0.05),而CRP和IL-6分别为0.755(P＜0.05)和0.784(P＜0.05),SAA低为0.645(P＜0.05),4项指标联合AUC为0.892(P＜0.05).PCT的AUC大于其余3项指标(P＜0.05),但与联合指标相比,差异无统计学意义.PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数优于CRP、IL-6和SAA.当PCT的佳诊断点为1.18 ng/mL时,灵敏度达84.7％,特异度达83.4％,Youden指数为0.681,阴、阳性预测值分别为64.1％和75.8％,阴、阳性似然比分别为0.18和5.10.ICU脓毒血症患者中位PCT水平高于其他医疗单元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT作为诊断脓毒血症的早期指标,诊断效能优于传统免疫炎性因子CRP、IL-6、SAA,经济效应优于4项指标联合,可作为早期独立辅助诊断脓毒血症的可靠指标.
