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唑类抗真菌药物加剧儿童急性淋巴细胞白血病长春碱相关低钠血症
本研究旨在探讨唑类抗真菌药物加剧儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗时长春碱相关低钠血症的临床特点及治疗方法.2013年4月-2014年3月在我科给予长春碱化疗的93例患儿纳入本研究,分为3组:VDLD组,VDLD加唑类抗真菌药物组,VDLD加非唑类抗真菌药物组;统计分析各组低钠血症的发生率及低钠血症的严重程度.结果表明:①低钠血症发生率在VDLD组为93.1％(67/72),VDLD加唑类抗真菌药物组为100％(13/13),VDLD加非唑类抗真菌药物组为75％(6/8),各组间无统计学差异;②中-重度低钠血症(血清Na＜ 129mmol/L)发生率在VDLD加唑类抗真菌药物组为69.2％ (9/13),明显高于VDLD组(30.6％,22/72)(P=0.008)和VDLD加非唑类抗真菌药物组(12.5％,1/8)(P=0.011);而在VDLD组与VDLD加非唑类抗真菌药物组间无差异(P=0.284);③低血钠水平在VDLD加唑类抗真菌药物组为124.0±8.6 mmol/L,显著低于VDLD组(130.8±3.8mmol/L)(P＜0.001)及VDLD加非唑类抗真菌药物组(132.9±4.9 mmol/L)(P ＜0.001),而在VDLD组与VDLD加非唑类抗真菌药物组间无差异(P =0.246);④4例严重低血钠患儿发生抽搐、昏迷,血清钠浓度111-123 mmol/L,均为VDLD加唑类抗真菌药物组患儿.低钠血症的患儿,经限制液体入量,调整液体张力,补充高渗钠及利尿,血清钠值逐步回升,随访4-11个月无再出现低钠血症.结论:长春碱治疗ALL低钠血症发生率高,多无症状.唑类抗真菌药与长春碱联合应用,可增加低钠血症的严重程度,故在长春碱用药期间应避免采用唑类抗真菌药防治真菌感染.
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唑类抗真菌药物对华法林抗凝活性影响的临床分析和比较
目的：研究临床联用唑类抗真菌药对华法林抗凝活性影响的频率和程度,以降低潜在的出血风险,为临床安全用药提供指导。方法通过电子病历系统筛选并纳入自2010年1月1日~2015年11月1日期间联用华法林和唑类抗真菌药的住院患者,提取患者临床资料。结果共纳入27例患者,其中21例联用氟康唑,6例联用伏立康唑,22例（81.48%）患者INR值升高超过20%。与单用华法林相比,联用氟康唑和伏立康唑后INR值分别平均升高2.18倍（P<0.0001）和2.59倍（P=0.0069）。计算华法林敏感指数（INR/华法林日剂量, WSI）以减少华法林剂量调整对INR值的影响。与单用华法林的WSI值相比,联用氟康唑和伏立康唑后INR值分别升高2.07倍（P<0.0001）和3.28倍（P=0.0096）。联用2天即可出现INR值明显升高,联用1周时相互作用达到峰值。结论联用唑类抗真菌药可显著增强华法林抗凝作用2倍左右,联用1周内应密切监测患者的INR值,以避免出血事件发生。
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2003年～2005年唑类抗真菌药市场分析
目的:分析2003年～2005年唑类抗真菌药的市场情况,以期对其研发生产及临床应用提供参考.方法:对<全国医药经济信息网>2003年～2005年唑类抗真菌药用药情况进行分析.结果及结论:唑类抗真菌药是临床上广泛应用的抗真菌药之一,其占抗真菌药的市场份额达到87.99%,我国唑类抗真菌药的使用虽呈现出不断增长的趋势,但我国自己的生产厂家,相对薄弱,发展空间已被新药和进口企业挤得很小.国产药厂要扭转这一局面,必须加强研制新药环节.
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成年人及危重患者肺部真菌感染治疗指南(续一)
近年来,随着免疫缺陷患者如恶性肿瘤、血液病、艾滋病和使用免疫抑制药的器官移植或自身免疫性炎性疾病患者的增加,真菌感染的发病率真急剧增加.
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抗真菌药物的研究进展
真菌是一大类具有典型细胞核的真核细胞型微生物[1],真菌感染在皮肤科较为常见,临床上感染真菌后可引起浅部真菌病和深部真菌病.浅部真菌感染主要为皮肤癣菌如表皮癣菌、毛癣菌,侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起头癣、足癣、指癣及体癣等;深部真菌感染是指由假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌等真菌侵犯内脏(如肺、脑、消化道等器官)、皮下组织、皮肤角质层以下和黏膜所致,严重者可引起心内膜炎、脑膜炎和败血症,危害性较大.真菌感染主要以抗真菌药物治疗为主[2-4],目前临床上用于真菌病的药物主要有多烯类、氨基甲酸酯类和咪唑类等[5].本文将近几年国内外抗真菌药物的开发及临床应用情况综述如下.
