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左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉的护理配合
目的 研究0.25%左布比卡因用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉时有效的护理方法 .方法 60例双上肢手术患者,采用0.25%左布比卡因配合护理用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉,比较患者麻醉前和双侧阻滞麻醉后30 min的心率、呼吸频率、动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压的变化.结果 患者麻醉前心率、呼吸频率分别为(84.12±11.63)、(20.13±3.12)次/min,双侧阻滞麻醉30 min后分别为(90.31±8.40)、(21.89±2.87)次/min,比较差异有统计学意义(P<0.05).患者麻醉前动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压分别为(4.36±0.51)、(11.63±0.86)kPa,双侧阻滞麻醉30 min后分别为(4.03±0.32)、(23.69±2.95)kPa,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用0.25%左布比卡因配合护理用于双侧肌间沟臂丛阻滞麻醉治疗,能有效的配合医生对患者进行手术治疗,从而减少双上肢患者的手术时的痛苦,帮助患者顺利度过手术期.
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左布比卡因的药动学特性、临床应用及其毒性
长效酰胺类局麻药布比卡因是左旋镜像体和右旋镜像体混合而成的消旋体,其毒性主要来自于右旋镜像体.左布比卡因保留了消旋布比卡因作用时间长、麻醉效能好的优点,且心脏和神经系统毒性小,目前用于临床麻醉及术后镇痛.现就其药动学、临床应用及对机体的毒性作一综述.
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甲磺酸罗哌卡因、左布比卡因致迟发性马尾综合征1例
病例:患者,女,30岁,体重68kg,因"剖官产4年余后再孕足月腹痛1小时"于2009年3月15日入院.3月16日上午9时25分至11时在手术室行"子宫下段二次剖官产术".麻醉方式为"硬膜外麻醉",穿刺点为左侧卧位L2～3椎间隙,麻醉用药为0.894%甲磺酸罗哌卡因(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号:080713302)15mL,分3次给药.
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盐酸左布比卡因与不同质量浓度枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的疗效观察
目的：探讨盐酸左布比卡因与不同质量浓度枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛的疗效，为剖宫产术后镇痛枸橼酸舒芬太尼的用量选择提供参考。方法：选取佛山市三水区人民医院行剖宫产术的患者120例，以随机数字表法分为3组各40例。 A、B、C组患者术后分别给予0．15％盐酸左布比卡因与0．2、0．4、0．6μg／ml枸橼酸舒芬太尼进行自控镇痛处理。采用视觉模拟评分法对疼痛进行评价；所有患者术前2 h、术后24及48 h抽取静脉血，检测泌乳素水平；记录呼吸抑制、嗜睡、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果：A组患者术后4、12、24、48 h疼痛评分均明显高于B、C组，镇痛失败率明显高于B、C组，差异均有统计学意义（P＜0．05），而B、C组的差异均无统计学意义（P＞0．05）。3组患者术后下肢肌力恢复较好，下肢阻滞评分均为0分。3组患者术前2 h血清泌乳素水平的差异无统计学意义（P＞0．05），术后24、48 h血清泌乳素水平均较术前2 h明显升高，且术后48 h高于术后24 h，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组患者术后24、48 h血清泌乳素水平均低于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05），而B、C组的差异无统计学意义（P＞0．05）。 A、B组出现呼吸抑制、嗜睡、恶心呕吐、低血压及心动过缓的病例数均少于 C 组，差异有统计学意义（ P＜0．05），而A、B 组的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：盐酸左布比卡因与0．4μg／ml枸橼酸舒芬太尼联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果较好，且不良反应少，能使患者获得良好的泌乳素水平，是剖宫产术后镇痛的适宜选择。
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腹腔镜胆囊切除局部镇痛的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除气腹前在打孔处皮肤至腹膜之间用左布比卡因局麻和胆囊床放置左布比卡因、芬太尼混合液的明胶海棉,观察其对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 50例腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成治疗组和对照组,每组25例.治疗组气腹前,用20mL 0.25%左布比卡因在腹壁3个打孔处局部麻醉.并于胆囊切除止血后,胆囊床处放置用5mL 0.5%左右布比卡因和0.05mg芬太尼混合液浸透的明胶海绵两片.对照组除腹壁浸润注射生理盐水外,并在胆囊切除后,静脉给予0.05mg芬太尼.评估和记录术后1、2、3、6、9和24h的VAS评分.如果患者VAS＞40时,给予肌注哌替啶50mg.结果 治疗组在所有观察时间点VAS评分值小于对照组(P＜0.05),术后需要镇痛和右肩痛的发生率低(P＜0.05).结论 腹壁局部麻醉和胆囊床放置含左布比卡因和芬太尼的明胶海绵,对腹腔镜胆囊切除术后的疼痛有明显镇痛作用,是一种安全、简单、副作用少的镇痛方法.
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不同浓度左布比卡因混合右美托咪啶用于小儿骶麻中的起效时间和镇痛效能
目的：探讨不同浓度左布比卡因混合右美托咪啶在小儿骶麻中的起效时间及镇痛效能。方法以120例骶管阻滞下行腹股沟斜疝手术的患儿为研究对象，将其随机分为A组、B组、C组，各40例。给予A组患儿0.15%左布比卡因联合1μg/kg右美托咪啶进行治疗，给予B组患儿0.2%左布比卡因联合1μg/kg右美托咪啶进行治疗，给予C组患儿0.25%左布比卡因联合1μg/kg右美托咪啶进行治疗。对比分析3组患儿麻醉起效时间及镇痛效果。结果 C组患儿麻醉起效时间明显少于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患儿镇痛时间明显多于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；3组患儿手术时间差异无统计学意义；C组患儿术后2h、4h、6h、24h VAS评分均少于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论0.25%左布比卡因联合右美托咪啶在小儿骶麻中有着较好的应用效果，起效时间快，镇痛效果好，值得在临床上进行深入研究和推广。
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左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床研究
对左布比卡因的左旋镜像体纯提取物左布比卡因复合吗啡对剖宫产术后镇痛的效果作一比较,为临床的进一步应用提供依据.
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左布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者前列腺汽化电切术的观察
目的 研究左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者前列腺汽化电切手术的临床麻醉效果,安全性及可行性.方法 80例高龄患者在CSEA下行前列腺汽化电切手术.随机分为左布比卡因组(观察组)和布比卡因组(对照组),每组40例.观察组注射重比重左布比卡因注射液2～2.5 mL(0.75％左布比卡因1.5 mL+10％GS1 mL),对照组注射重比重布比卡因注射液2～2.5 mL(0.75％布比卡因1.5 mL+10％GS 1 mL)、监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图.记录麻醉起效时间及持续时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反应及麻醉后并发症.结果 全部患者麻醉效果满意,麻醉前后血流动力学无显著变化(P＞0.05),起效时间(10±7)min,术中无恶心呕吐,术后无头痛及神经损伤等麻醉并发症.结论 左布比卡因腰-硬联合麻醉对呼吸循环系统干扰小、效果确切,可安全应用于高龄患者前列腺汽化电切手术麻醉,
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左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的临床研究
目的 观察左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果.方法 回顾分析54例左布比卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的患者资料.结果 各段时间VAS评分、改良Bromage评分2组均无显著性差异(P<0.05).结论 左布比卡因更适合于剖宫产术后的镇痛.
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左布比卡因和罗哌卡因硬膜外麻醉效果比较
目的 探讨左布比卡因和罗哌卡因在硬膜外麻醉中的效果.方法选择30例患者(观察组)使用左布比卡因,30例患者(对照组)使用罗哌卡因麻醉,比较两组患者麻醉起效和恢复时间以及术中发生的并发症情况.结果观察组感觉阻滞时间和运动阻滞时间均显著快于对照组(P < 0.05),感觉恢复时间和运动恢复时间慢于对照组(P < 0.05),两组发生低血压,恶心、呕吐以及心动过缓的比率差异均无统计学意义(P > 0.05).结论对于下肢的硬膜外麻醉,两组均较安全,左布比卡因起效迅速,但罗哌卡因运动功能恢复较快.
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不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术中的应用
目的 探讨不同剂量舒芬太尼复合左布比卡因蛛网膜下腔阻滞在老年人工股骨头置换术中应用的可行性及适剂量.方法 选择2011年10月～2012年8月本院采用腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的老年患者30例,年龄70～90岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为3组(均n=10),A组:7 mg左布比卡因+舒芬太尼3 μg.B组:7 mg左布比卡因+舒芬太尼4 μg;C组:7 mg左布比卡因+舒芬太尼5 μg,3组患者腰麻药总量均为1.2 mL,记录3组患者麻醉前(T1),麻醉后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)时SBP、DBP、HR、SpO2值;同时观察记录患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间、感觉阻滞持续时间以及恶心呕吐、低血压、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应.结果 与A相比,B组T3时SBP、DBP、HR差异有统计学意义(P < 0.05).与术前基础值相比,C组T3、T4、T5时SBP、DBP明显降低,HR明显升高(P < 0.05),与A、B相比,C组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、寒战不良反应发生率升高(P < 0.05).结论 7 mg左布比卡因复合3 μg舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞可安全有效的应用于老年人工股骨头置换术,并能维持血流动力学相对稳定,且不良反应发生率低.
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左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床效果的比较
目的 探讨左布比卡因和布比卡因硬膜外麻醉临床应用效果.方法 选取2014年1月至2015年2月我院收治的210例硬膜外麻醉行子宫全切手术患者作为研究对象,随机分成左布比卡因组和布比卡因组,各105例.其中左布比卡因组患者采用浓度为0.5%的左布比卡因,布比卡因组患者采用浓度为0.5%的布比卡因,并选择T12-L1间隙对患者进行硬膜外麻醉.结果 两组患者的起效时间、运动神经阻滞时间以及用药总量无显著差别(P>0.05);但布比卡因组患者感觉神经阻滞时间明显少于左布比卡因组患者,两组患者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 左布比卡因与布比卡因具有相似的麻醉效应和镇痛效果,但左布比卡因的感觉阻滞时间较布比卡因更长,对患者的心脏以及中枢系统毒性较低.
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高密度小剂量左布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞在下肢骨科手术中的应用
目的 观察高密度小剂量左布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞用于老年患者下肢骨科手术的临床效果和可行性.方法 选择择期行下肢骨科手术的老年患者756例,按照随机数字表法分为左布比卡因组383例和布比卡因组373例.观察两组麻醉前后血流动力学变化、感觉和运动阻滞的情况.结果 左布比卡因组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间分别为(5.9±1.4)、(11.7±3.0) min,均明显晚于布比卡因组的(4.2±0.3)、(9.1±3.3) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；而左布比卡因组运动阻滞持续时间为(152.8±17.5) min,明显短于布比卡因组的(195.4±18.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05)；左布比卡因组高运动阻滞评分为(1.1±0.3)分,明显低于布比卡因组的(2.3±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组高感觉阻滞平面和血流动力学变化比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左布比卡因麻醉效果虽略逊于布比卡因,但高密度小剂量左布比卡因单侧蛛网膜下隙阻滞因其麻醉效果确切、血流动力学稳定、感觉和运动阻滞恢复快,用于老年患者下肢骨科手术更为安全.
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右美托咪啶局部用药对左布比卡因超声引导下胫神经阻滞半数有效浓度的影响
目的：评价右美托咪啶局部用药对左布比卡因超声引导下胫神经阻滞半数有效浓度（EC50）的影响。方法拟在超声引导下胫神经阻滞下行跟骨手术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为两组左布比卡因组（L组）和左布比卡因混合右美托咪啶组（LD组），每组20例。采用B超联合神经刺激器引导定位，行术侧胫神经阻滞，分别局部注射左布比卡因（L组）或左布比卡因与20μg右美托咪啶混合液（LD组）20 ml，左布比卡因初始浓度0.35%，按序贯法确定下一例左布比卡因浓度，相邻浓度比值为1.2。采用Dixon-Massey法计算左布比卡因EC50及95%CI。结果 LD组左布比卡因胫神经阻滞EC50明显低于L组[0.31%（95%CI 0.29%～0.32%）比0.43%（95%CI 0.39%～0.45%）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生低血压、镇静过度、呼吸抑制或局部麻醉药中毒等不良反应。LD组有2例发生一过性心动过缓，1例无需治疗，另1例用阿托品后纠正；L组无心动过缓发生。结论局部应用小剂量右美托咪啶可对左布比卡因胫神经阻滞产生显著的强化作用。
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右美托咪定复合左布比卡因用于颈丛阻滞麻醉的临床观察
目的 观察右美托咪定复合左布比卡因行颈丛神经阻滞麻醉的临床效果.方法 拟择期行甲状腺腺瘤切除手术的患者60例随机分为两组,对照组(L组):0.25%左布比卡因加注射用生理盐水1 mL;右美托咪定组(LD组):0.25%左布比卡因加右美托咪定1 mL(100 μg).记录患者基础收缩压、舒张压和心率(T0)及颈丛阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、切皮(T3)、分离甲状腺上极(T4)、缝皮(T5)、阻滞后120 min(T6)时的收缩压、舒张压和心率.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应(低血压、心动过缓、低氧血症、恶心呕吐)的发生率.结果 感觉阻滞起效时间LD组短于L组(P ＜ 0.05).感觉阻滞持续时间LD组明显长于L组(P ＜ 0.01).镇痛持续时间LD组长于L组(P ＜ 0.05).L组T1、T2、T3、T4、T5的MAP较T0升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);T2、T3、T4的MAP明显升高(P ＜ 0.01).LD组只有T1的MAP较T0升高(P ＜ 0.05).L组T2、T3、T4、T5的MAP均高于LD组(P ＜ 0.05);且T3、T4的MAP明显高于LD组(P ＜ 0.01).L组T1、T2、T3、T4、T5的HR较T0明显增快(P ＜ 0.01),LD组只有T1的HR较T0增快(P ＜ 0.05).L组T2、T3、T4、T5的HR均高于LD组(P ＜ 0.05);尤其T2、T3、T4的HR明显高于LD组(P ＜ 0.01).结论 左布比卡因注射液中加入100 μg右美托咪定行颈丛阻滞,可缩短麻醉起效时间,缓解颈丛阻滞所致循环波动及术中应激反应,延长麻醉作用时间及镇痛时间,使患者更舒适,从而提高了颈丛阻滞的可靠性和安全性.
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超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿NUSS手术术后镇痛的效果
目的 探讨超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿微创漏斗胸矫形术(NUSS)术后镇静及镇痛效果的影响.方法 选择2014年11月1日～2017年3月1日在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期NUSS手术的3～6岁患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为BD组、B组、C组3组,每组各20例.对BD组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25％左布比卡因和1μg/mL右美托咪啶行肋间神经阻滞,术后予阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA);对B组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25％左布比卡因行肋间神经阻滞,术后予PCIA;对C组患儿气管插管全身麻醉后直接手术,术后给予PCIA镇痛.观察及记录各组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分,术后改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评分,术后24 h PCIA的有效按压次数和实际按压次数,舒芬太尼术后24h内的累积用量;计算镇痛失效百分比.结果 BD组、B组、C组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分分别为(4.0±0.0)、(4.0±0.0)、(5.0±0.0)分;术后2、4、6、8、12、24h及48 h FLACC疼痛评分显示BD组＜B组＜C组,组间差异均有高度统计学意义(P＜0.01).三组间术后PCIA有效按压次数及实际按压次数差异均有高度统计学意义(P＜0.05);C组患儿有效按压次数与实际按压次数均显著多于B组及BD组,差异有统计学意义(P＜0.05).舒芬太尼24h累积用量为BD组＜B组＜C组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).三组患儿术后的镇痛失效百分比比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 小儿微创漏斗胸矫形术行超声引导下肋间神经阻滞联合PCIA较单纯全身麻醉更能有效减缓术后疼痛,且右美托咪啶能够增强左布比卡因肋间神经阻滞效果,并减少舒芬太尼用量,更适合于NUSS术后镇痛.
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不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症评价
目的 研究不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产妇90例,年龄23～36岁,体质量55～90 kg,身高150～175 cm,随机、双盲分成3组,每组30例,均采用腰硬联合麻醉,L2-3椎间隙穿刺,穿刺成功后蛛网膜下腔分别注入0.75%左布比卡因(加10%葡萄糖至2 ml)A组(7.5 mg)、B组(10 mg)、C组(12.5 mg),注药时间均为1 ml/5 s.给药后用针刺法测定感觉阻滞平面,给药15 min后阻滞平面未达T6水平者经硬膜外分次酌情追加2%利多卡因.麻醉期连续监测BP、HR、ECG和SpO2,观察并记录给药后15 min麻醉平面、麻醉效果、麻醉并发症的发生率及新生儿1 min和5 min的Apgar评分.结果 在麻醉效果、麻醉并发症的发生率及新生儿1 min和5 min的Apgar评分等方面B、C两组与A组比较无明显差异(P>0.05);在麻醉平面, B、C两组与A组比较有明显差异(P<0.05).结论 不同剂量左布比卡因腰麻在剖宫产术中麻醉并发症无明显差异,10 mg和12.5 mg的左布比卡因可取得满意的麻醉平面.
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膝关节内注射左布比卡因对白介素-1β的表达水平影响
目的 研究左布比卡因膝关节内注射对膝关节手术患者炎性细胞因子白介素-1β表达的影响.方法 24例膝关节手术患者,随机分为C组与L组,各12例.C组患者膝关节注射生理盐水,L组患者膝关节注射左布比卡因.观察治疗后两组白介素-1β表达水平.结果 第1天L组较C组白介素-1β水平显著升高[(155.14±42.20)pg/ml VS(90.66±0.79)pg/ml](P<0.05),第2天两组白介素-1β水平差异无统计学意义(P>0.05);第10天L组较C组白介素-1β水平显著降低[(94.32±13.49)pg/ml VS(164.00±1.53)pg/ml](P<0.05).结论 膝关节手术患者采用左布比卡因膝关节内注射终会降低白介素-1β的表达,可用于关节术后镇痛.
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左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润镇痛效果观察
目的：探讨左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润的镇痛效果。方法选取该院行腹腔镜胆总管切开术的患者150例，按接受手术时间先后分为A组、B组和C组各50例。A组术前对切口行左布比卡因局部浸润镇痛，B组在手术结束缝合后给予左布比卡因，C组不给予局部浸润镇痛处理。观察三组患者术后第1、3、6、12、24、48小时在安静时视觉模拟评分法（VAS）评分，术前及术后不同时间点β内啡肽、皮质醇、血清葡萄糖水平，以及术后使用镇痛药情况。结果 A组和B组术后不同时间点VAS评分差别不大，均明显低于C组，差异有统计学意义；三组患者在术后第1、3、6、12、24小时VAS评分比较差异有统计学意义。A组和B组术后第1、6、12小时β内啡肽、皮质醇、血清葡萄糖水平及术后第24小时β内啡肽水平均明显低于C 组，三组间差异有统计学意义。A组、B组术后第1小时皮质醇水平差异有统计学意义。三组患者术后镇痛药使用率比较差异有统计学意义。结论采用左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润镇痛有效、安全，手术前后使用效果差别不大。
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左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用
目的 分析左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用效果.方法 选取笔者所在医院择期行妇科经腹手术治疗的老年 患者 42 例,随机均分为对照组与观察组,对照组采取单纯硬膜外麻醉,观察组采取左布比卡因腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果,观察两 组手术牵拉反应、阻滞不完全及不良反应的发生率.结果 观察组术中血压、心率、牵拉反应、阻滞不完全、恶心呕吐等不良反应的发生率均 明显低于对照组 (P<0.05).结论 左布比卡因腰硬联合麻醉应用于妇科经腹手术的老年患者,可有效保持心血管稳定,降低不良反应发生率,是安全、有效的,可于临床中推广应用.
