首页 > 文献资料
-
左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润镇痛效果观察
目的：探讨左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润的镇痛效果。方法选取该院行腹腔镜胆总管切开术的患者150例，按接受手术时间先后分为A组、B组和C组各50例。A组术前对切口行左布比卡因局部浸润镇痛，B组在手术结束缝合后给予左布比卡因，C组不给予局部浸润镇痛处理。观察三组患者术后第1、3、6、12、24、48小时在安静时视觉模拟评分法（VAS）评分，术前及术后不同时间点β内啡肽、皮质醇、血清葡萄糖水平，以及术后使用镇痛药情况。结果 A组和B组术后不同时间点VAS评分差别不大，均明显低于C组，差异有统计学意义；三组患者在术后第1、3、6、12、24小时VAS评分比较差异有统计学意义。A组和B组术后第1、6、12小时β内啡肽、皮质醇、血清葡萄糖水平及术后第24小时β内啡肽水平均明显低于C 组，三组间差异有统计学意义。A组、B组术后第1小时皮质醇水平差异有统计学意义。三组患者术后镇痛药使用率比较差异有统计学意义。结论采用左布比卡因用于腹腔镜胆总管切开术切口局部浸润镇痛有效、安全，手术前后使用效果差别不大。
-
腔镜胆总管切开术与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床分析
目的：探讨腹腔镜胆总管切开术与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石的临床效果。方法选择胆囊结石合并胆总管结石患者随机分成实验组和对照组，实验组患者给予腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查术治疗，对照组患者给予内镜下Oddi括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者的胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、术后住院时间、并发症发生情况等进行对比分析。结果两组患者在手术时间、手术费用、术后住院时间方面比较差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者的胆瘘发生率和残留结石率显著高于对照组，术后复发率和胆管反流发生率显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论两种治疗方式各有各的特点，临床效果均比较理想，选择手术方法时应该结合患者具体情况，综合考虑。
-
多腔T型管在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用
目的 探讨“多腔T型管”在腹腔镜胆总管切开及胆道镜下液电碎石术中的应用效果.方法 选择2012年6月至2013年12月收治的60例肝内外胆管结石患者.60例患者按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例),均采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜下液电碎石术,治疗组术中放置多腔T型管;对照组术中放置普通T型管.记录两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后胆汁丢失量及平均术后住院日和住院总费用;记录并发症发生情况(包括切口感染、电解质紊乱、反流性胆管炎、胆漏等)及术后2个月结石残留率、术后6个月结石复发情况.结果 (1)治疗组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组术后首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后胆汁丢失总量、术后平均住院天数、住院总费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)治疗组术后出现并发症6例(20.00％),包括切口感染2例、电解质紊乱2例、反流性胆管炎1例、胆漏1例;对照组出现术后并发症16例(53.33％),包括切口感染3例、电解质紊乱7例、反流性胆管炎4例、胆漏2例.两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组并发症均经保守治疗治愈.(3)治疗组结石残留率(3.33％)稍低于对照组(20.00％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访6个月,两组均未发现结石复发.结论 在腹腔镜胆总管切开、胆道镜下液电碎石术中放置多腔T型管,具有术后恢复较快、并发症较少、术后结石残留率低等优势.
