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胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床观察
目的 探讨胃癌术后静脉联合腹腔化疗的临床疗效及不良反应.方法 将60例胃癌根治术患者随机分为两组,静脉组30例,采用单纯静脉化疗,静脉滴注奥沙利铂(L-OHP)130 mg/m2,d1;静脉推注5-:氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2,d1～5;静脉滴注亚叶酸钙(CF)200 mg,d1～5.腹腔组30例,采用静脉联合腹腔化疗,静脉滴注L-OHP 130 mg/m2,d1;腹腔注射5-Fu 500 mg/m2,d1;静脉推注5-Fu 500 mg/m2,d2～5；静脉滴注CF 200 mg,d1～5；静脉联合腹腔化疗3周期后再行3周期静脉组方案.观察两组的临床疗效及不良反应.结果 静脉组1、2、3年生存率分别为82.4％、61.3％、40.2％,复发率分别为28.9％、60.2％、70.1％；腹腔组1、2、3年生存率分别为94.1％、82.3％、67.8％,复发率分别为8.0％、30.1％、42.4％.两组患者1、2、3年生存率及复发率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉联合腹腔化疗安全、简单、实用,可提高患者生存率,有效预防腹腔内复发和转移,疗效优于单纯应用静脉化疗,值得临床推广.
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真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的临床效果
目的 探讨真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水的效果.方法 分析我院2015年1月～2017年1月收治的50例脾肾阳虚型癌性腹水患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,对照组(顺铂、氟尿嘧啶化疗)20例和观察组(顺铂、氟尿嘧啶化疗联合真武汤)30例.观察两组患者的T细胞亚群、NK细胞数、临床疗效、不良反应发生情况.结果 观察组患者的CD4+、CD3+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞数、临床治疗总缓解率均高于对照组,血液学毒性、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害、黏膜溃疡发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 真武汤联合腹腔化疗治疗脾肾阳虚型癌性腹水可提高机体免疫功能,总缓解率较高,不良反应少,值得临床推广应用.
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5-氟尿嘧啶腹腔化疗在进展期胃癌术后的早期应用价值
目的：探讨进展期胃癌切除术后早期5-氟尿嘧啶（5-Fu）腹腔内化疗可行性。方法256例进展期胃癌术后患者分为早期腹腔化疗（治疗组）和早期静脉化疗（对照组）各128例，治疗组胃癌切除术后第3～5天给予5-Fu腹腔注入，对照组胃癌切除术后第3-5天给予5-Fu静脉化疗，并对比治疗效果。结果腹腔化疗组无明显毒副反应，术后1a、2a、3a生存率分别为88.3%、72.7%和51.6%；显著高于对照组68.8%、57.0%和37.5%（P＜0.01与＜0.05）。结论5-Fu胃癌术后早期腹腔化疗是安全可行的，较静脉化疗毒副反应小，对侵及或侵出浆膜的进展期胃癌有着防止复发的重要价值。
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胃肠道癌术后腹腔静脉双途径化疗临床研究
目的 探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用.方法 38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗(腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素)联合全身化疗(治疗组);42例仅予温热腹腔内化疗+全身化疗(对照组)而未行腹腔淋巴化疗.结果 治疗组患者1,2,3年生存率分别为97.4%,86.7%,78.9%;对照组为83.3%,73.8%,64.2%.治疗组患者1,2,3年生存率明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者3年内腹膜复发率15.3%,淋巴结转移率为18.4%,明显低于对照组42.1%,38.1%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温热腹腔淋巴化疗联合静脉双途径化疗可降低胃肠道肿瘤术后腹腔内及腹膜后淋巴转移率,提高术后生存率.
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进展期胃癌术中植入中人氟安的临床观察
目的 评价进展期胃癌患者术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂进行腹腔化疗的安全性及疗效.方法 对57例进展期胃癌患者进行回顾性研究:其中28例进行术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂进行腹腔化疗,术后1个月无化疗禁忌后行常规化疗.29例未行任何腹腔化疗,术后1个月化疗禁忌后行常规化疗.用药前:详询病史、全面体检；术前各项常规检查；同时观察恶心呕吐、发热、腹泻、腹痛等体征.术后观察切开愈合、肠梗阻等并发症；复查用药前各项检查指标.记录2年生存率.结果 在化学性腹膜炎、切口感染和裂开、吻合口漏、腹腔感染以及粘连性肠梗阻这4个方面相比较两组均无明显差异.治疗组消化道反应的发生率高于对照组(P＜0.05),但均为轻度反应,两组病例在骨髓抑制、肝功能异常和肾功能异常这3个方面相比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病例1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组相对于对照组的2年生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展期胃癌患者术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂是一种安全、有效的腹腔化疗方法.
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顺铂、氟脲嘧啶腹腔周疗对晚期卵巢癌腹水的控制作用
目的 寻求快速控制恶性腹水生成的化疗方法,提高患者生存质量.方法 采用顺铂(DDP)、氟脲嘧啶(FU)腹腔周疗法,首次DDP 80 mg/m2、FU 750mg/m2,以后改为DDP 50 mg/m2、FU 500mg/m2,每周1次,共4周,每周评价腹水消长情况.结果 31例患者中,完全缓解(CR)16例,缓解率51.6%,部分缓解(PR)11例,缓解率35.5%,总有效率87.1%;严重毒副反应发生率低于10%.结论 DDP与FU配伍腹腔灌注周疗法,毒副作用较静脉化疗轻,能在较短时间内有效控制腹水,改善患者生存质量.
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老年人晚期消化道恶性肿瘤腹腔化疗的近期疗效评价
目的探讨老年人晚期消化道恶性肿瘤腹腔局部灌注化疗的近期疗效.方法对27例老年晚期消化道恶性肿瘤患者实施腹腔内局部灌注化疗并评价其临床疗效.结果腹腔内局部灌注化疗较一般常规的支持疗法与对症处理等措施具有较好的近期疗效(P＜0.05).结论老年人晚期消化道恶性肿瘤应用腹腔局部灌注化疗可以取得暂时缓解病情,并可实现减轻患者痛苦,提高生活质量,甚至延长生存期的目的.
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胃癌术后大剂量5-氟脲嘧啶、丝裂霉素腹腔化疗
目的预防腹腔内恶性肿瘤种植性转移,提高胃癌根治术后生存率.方法术中行腹腔内5-氟脲嘧啶及丝裂霉素灌洗,术后早期大剂量5-氟脲嘧啶、丝裂霉素腹腔联合化疗,持续静脉化疗.结果全组实行一疗程腹腔化疗后,无严重毒副作用,无肝、肾及血液功能损害,无严重的腹腔并发症.随访4～18个月,无1例腹腔及切口种植性转移.结论大剂量腹腔内化疗,安全、简便、易行,适合于基层医院,对预防腹腔种植性转移疗效满意,前景可观.
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腹腔化疗在消化道肿瘤治疗中的应用
腹腔化疗是指将化疗药物直接注入腹膜腔内,以期达到有效控制和治疗恶性肿瘤的目的.腹腔化疗是根据腹膜腔解剖生理学特点设计的,它是一种主要针对腹腔脏器恶性肿瘤的选择性、区域性治疗措施.近年来由于对腹膜腔解剖生理与抗肿瘤药物药代动力学的深入研究,以及对腹腔化疗与静脉化疗特点、疗效的临床循证对比研究,使腹腔化疗这一治疗技术的理论和方法日趋完善,临床应用也更加广泛,并被普遍认为是消化道恶性肿瘤的一种有效的辅助治疗措施[1-4].
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顺铂小剂量长疗程腹腔化疗及其药代学研究
卵巢癌70%首诊已届晚期,多为腹膜腔转移.我院自1985年起用顺铂小剂量长疗程腹腔化疗治疗卵巢恶性肿瘤,临床观察疗效满意.我们随机选择病例,对该用药方法进行了药代动力学研究.1.治疗对象:自1995年1月～1996年6月收治的卵巢癌中随机选择9例,均施肿瘤细胞减灭术,1例子宫内膜癌手术病理分期Ⅲa患者.所有病例术中置硅胶管2根于腹腔.年龄22～67岁,平均47.9岁.10例病人共系统观察12疗程,重复化疗间隔1月以上.
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腹腔化疗致小肠禁锢症患者的临床观察
小肠禁锢症系小肠被一层异常纤维膜完全或部分包绕为特征,又称为"腹茧症",病因未明.小肠禁锢症属全部包裹型.腹腔内小肠活动度大,管腔相对较细,故发病后常表现为小肠梗阻,急性发作或保守治疗无效时,可手术切除包膜,松解粘连[1].我科自1999年以来,共收治4例腹腔化疗致小肠禁锢症的患者,现将护理体会报告如下.
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卵巢癌术后经脐孔穿刺术式腹腔化疗与近期疗效评价
目的 探讨经脐孔单次穿刺行腹腔化疗联合静脉化疗的有效性及安全性.方法 对49例卵巢癌术后患者采用经脐孔单次穿刺法行腹腔化疗联合静脉化疗.治疗方案:紫杉醇135 mg/m2(d1,静脉给药);顺铂60 mg/m2(d2,腹腔给药),每3周重复一次.结果 49例患者共腹腔化疗160疗程,总穿刺成功率98.75%(158/160),其中一次穿刺成功率95.63%(153/160),二次穿刺成功率3.12%(5/160).穿刺失败率1.25%(2/160);全组总并发症发生率4.38%(7/160),未发生感染、肠穿孔、粘连性肠梗阻等严重并发症.随访12 ～64个月,1年生存率97.96%(48/49),2年生存率93.88%(46/49),3年生存率89.80%(44/49),中位无疾病进展时间25个月.结论 卵巢癌术后一线腹腔化疗联合静脉化疗可明显延长患者的无疾病进展生存期.经脐孔单次穿刺法行腹腔化疗操作简单、安全、成功率高,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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腹腔化疗32例的护理体会
化疗药物腹腔灌注是癌性腹水或肿瘤腹腔转移常用的治疗手段之一.其特点是操作简单、损伤小、痛苦轻、效果好,患者易于接受.在治疗过程中,护理配合起着很大的作用.我们自2003年8月至2005年4月,腹腔化疗治疗32例,取得了较好疗效.现报告如下:
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含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察
目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法,改善该类患者生存质量、延长生存时间.方法静脉化疗,应用羟基喜树碱(HCPT)/甲酰四氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-FU)方案:HCPT 12mg/m2静脉滴注D1到D5.CF 200mg/m2+5-FU300mg/m2静脉滴注D1到D5,每3～4周1次,3周期为1疗程.腹腔化疗:用5-氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP),5-FU750mg/m2+DDP 60mg/m2自Tenckhoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔,腹水者腹腔穿刺注入,每10～15天1次,2～4次为1疗程.各完成1疗程后评价.结果近期疗效,32例中,CR 3例,PR 10例,SD 9例,PD 9例,总有效率40.6%.随诊2年,中位生存期11.8月,1年生存率56.2%,2年生存率21.9%.毒副反应主要为骨髓抑制,腹泻,腹膜炎.结论含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全,有效的方法.
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5-Fu+CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期消化道肿瘤
目的探讨5-氟脲嘧啶(5-Fu)+醛氢叶酸(CF)双周疗法联合腹腔灌注化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤的疗效及不良反应.方法随机分2组,联合腹腔化疗组:采用锁骨下静脉穿刺留置中心静脉导管48小时持续灌注高浓度5-Fu3g/m2,灌注前静滴CF 200mg/m2,采取单针腹腔穿刺腹腔化疗:顺铂(DDP)80mg/m2,每2周1周期,对照组:5-Fu500mg/m2·d、CF 200mg/m2·d、DDP 20mg/m2·d静滴d1-d5,每3周1周期,均化疗4～6周期.结果联合腹腔化疗组:CR 1例,PR 15例,总有效率61.5%.对照组:无CR病例,PR 9例,总有效率33.3%.2组有效率比较,P＜0.05,双周疗法联合腹腔化疗组较静脉化疗组有效.联合腹腔化疗组中位生存期15.6月,1年生存率为42.3%,对照组中位生存期11.2月,1年生存率25.9%,两组1年生存率比较,P＞0.05,相差无统计学意义.两组骨髓毒性相似,而联合腹腔化疗组静脉炎、消化道反应明显减轻.结论本组以高浓度5-Fu持续滴注+CF生化调节联合腹腔化疗较对照组毒副反应轻,有效率高,可望使晚期消化道肿瘤患者的化疗适应范围增加,使更多病人受益.
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静脉加腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌疗效观察
胃癌在我地区发病率较高,大多农村患者就诊意识差,发现时已为晚期,往往伴腹腔广泛转移,已失去手术时机,生活质量差,存活期短.
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卵巢癌腹腔化疗、腹腔置管的临床分析
目的:探讨腹腔内置硅胶管辅助治疗卵巢癌的效果分析.方法:对74例不同期别的早期卵巢癌术后患者进行腹腔灌注顺铂的辅助治疗.结果:有效观察的63例中,平均置管时间5.1个月,脱管发生率为5%,阻塞管孔发生率为3%.结论:硅胶管是一种简便、安全和有效的植入性腹腔化疗导管.
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晚期胃癌腹腔化疗应用单腔中心静脉导管的临床护理总结
目的 总结晚期胃癌患者单腔中心静脉导管行腹腔化疗的循证护理措施及效果.方法 选择2010年1月～2012年12月于浙江省杭州市第一人民医院接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者84例,随机分为对照组和研究组,每组各42例.对照组给予常规护理,研究组给予循证护理.比较两组患者留置管的留置时间、通畅率及脱出率;应用SF-36量表评估生活质量并比较;比较两组患者骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症.结果 研究组留置管留置时间[(10.6±4.3)d]、通畅率(92.3％)明显高于对照组[(5.5±2.7)d,81.0％](均P＜ 0.05),而留置管脱出率低于对照组[4.8％比11.9％,P＜0.05];研究组SF-36量表值的总分、躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、情感角色及心理健康各项分值[(306.9±54.6)、(85.4±4.8)、(52.3±4.1)、(78.3±5.7)、(56.9±4.9)、(74.6±5.0)分]均高于对照组[(272.8±45.8)、(73.7±3.5)、(45.8±3.6)、(62.2±4.9)、(43.2±4.6)、(61.8±3.2)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组的骨髓抑制、腹痛、肠梗阻、胃肠道反应、腹腔感染、伤口裂开等并发症发生率分别为44.2％、45.2％、2.4％、47.6％、4.8％及7.1％,明显低于对照组(73.8％、66.7％、9.5％、69.0％、9.5％及14.3％),两组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 循证护理措施能显著改善接受单腔中心静脉导管行腹腔化疗的晚期胃癌患者的疗效.
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腹腔热灌注治疗恶性腹水的临床效果
目的 比较常规腹腔化疗与腹腔热灌注化疗(HIPEC)的临床疗效差异,探讨HIPEC的临床应用价值与优势.方法 将2015年1月～2016年1月唐山市人民医院收治的86例患者依照治疗方式不同分为观察组(44例)及对照组(42例).两组患者均采用常规腹膜腔穿刺方案将腹水放尽,观察组采用HIPEC疗法进行治疗,后使用四极板内生场热疗进行干预,对照组患者仅进行腹腔灌注治疗.记录HIPEC治疗时观察组患者不同时间点(治疗0、15、60 min时)生命体征及温度变化情况;比较两组患者的临床疗效、Kamofsky评分变化情况、不良反应情况.结果 治疗过程中观察组患者生命体征及温度无明显变化(P＞0.05).观察组患者临床疗效显著优于对照组(P＜0.01);治疗前,两组患者Kamofsky评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者Kamofsky评分均较治疗前显著升高(P＜0.01),且观察组患者评分明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组患者骨髓抑制、恶心呕吐、肠梗阻、脂肪硬结发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组患者腹痛发生率显著高于对照组(P＜0.01).结论 HIPEC可显著提高恶性腹水治疗的临床疗效、改善Kamofsky评分,且具有较高的安全性,可作为治疗恶性腹水的有效方案在临床中推广应用.
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顺铂脂质体腹腔缓释化疗治疗S180腹水瘤小鼠肿瘤的临床研究
目的 比较顺铂脂质体与顺铂注射液对S180腹水瘤小鼠的肿瘤抑制效果.方法 40只昆明鼠腹腔内注射S180细胞,24 h后将其随机分成四组,每组10只,其中两组分别以顺铂脂质体和顺铂注射液腹腔注射,其他两组分别给予生理盐水和空白脂质体腹腔注射,共给药4次,给药间隔72 h.结果 肿瘤种植14 d后,生理盐水对照组、空白脂质对照组、顺铂注射液组小鼠形成大量腹水,腹膜广泛转移;顺铂脂质体组仅形成少量腹水,腹膜未见转移.与生理盐水对照组比较,顺铂脂质体组和顺铂注射液组小鼠的生存时间显著延长(P ＜ 0.05),而顺铂脂质体组小鼠生存时间较顺铂注射液组显著延长(P ＜ 0.05).结论 顺铂脂质体腹腔内给药可以明显抑制腹水形成,有效抑制肿瘤的腹腔转移,延长腹水瘤小鼠生存时间.
