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平衡法门控核素心室显像评价生长激素对扩张型心肌病心功能的影响
目的评价基因重组生长激素(rhGH)对扩张型心肌病(DCM)心功能的影响及疗效.方法采用99Tcm-RBC平衡法门控心室显像,将56例DCM伴中、重度心力衰竭患者随机分为rhGH治疗组(28例)和对照组(28例).rhGH组:在常规内科治疗基础上隔日肌肉注射rhGH 4.5 U;对照组采用单纯内科常规治疗方法.疗程均为3个月.治疗前后进行超声心动图和门控心室显像,观察各项心功能指标.结果 rhGH治疗3个月后DCM患者二维超声心动图所测左室收缩末内径(LVEsd)由用药前(59.8±7.2) mm缩小至用药后(53.6±8.4) mm(P<0.01).99Tcm-RBC平衡法门控心室显像:rhGH组中左室扩大为主7例:左室射血分数(LVEF)由治疗前(28.32±6.95)%升至用药后(38.30±5.91)%(P<0.01),左室高峰射血率(PER,EDV/s)由治疗前2.11±0.91升至用药后2.96±0.6(P<0.01);双心室扩大组21例:LVEF由治疗前(23.6±9.65)%升至(35.65±9.21)%(P<0.01),左室PER由治疗前0.94±0.65升至1.76±0.82(P<0.01);右室射血分数(RVEF)由(22.40±7.51)%升至(33.65±5.11)%(P<0.01),右室PER由0.89±0.46升至1.37±0.51(P<0.05).结论 rhGH治疗3个月后DCM患者,左右室收缩功能明显提高,与对照组比较差异有显著性.
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定量门控99Tcm-MIBI/201Tl心肌显像左心室射血分数正常参考值的建立
目的应用定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)和201Tl心肌显像测量静息左心室射血分数(LVEF),建立其正常参考值.方法对277例患冠心病(CAD)低风险概率(<10%)受检者行运动负荷-静息门控心肌断层显像.受检者分99Tcm-MIBI组 (110例)和201Tl组 (167例),各组再分无高血压(HBP)亚组(99Tcm-MIBI组85例,201Tl组128例)和HBP不伴左室肥厚(LVH)亚组(99Tcm-MIBI组25例,201Tl组39例).采用QGSPECT专用分析程序测量静息LVEF.结果 99Tcm-MIBI组和201Tl组中HBP亚组的静息LVEF值均明显高于无HBP亚组(P均<0.05);无HBP男性患者的静息LVEF值明显低于女性患者(P<0.01);无HBP者的心率、年龄与静息LVEF值间无线性相关(P均>0.05).99Tcm-MIBI组和201Tl组静息LVEF值均呈正态分布,其静息LVEF正常参考值分别为≥45%和≥43%.考虑性别影响,则99Tcm-MIBI组男性≥45%,女性≥48%;201Tl组男性≥42%,女性≥47%.结论 LVEF正常参考值有潜在的临床价值.
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曲美他嗪对冠状动脉介入术后患者B型利尿钠肽及心功能的影响
目的 评价曲美他嗪对冠状动脉介入治疗术( PCI)后患者B型利尿钠肽(BNP)及心功能的影响.方法 入选拟行冠脉介入术的稳定性或不稳定性心绞痛患者72例,随机分为曲美他嗪组38例和对照组34例,曲美他嗪组PCI术前7d开始口服曲美他嗪20 mg,每天3次,术后继续服用3个月；所有入选患者给予阿司匹林及常规药物治疗.每例在PCI术前及术后1、3个月分别测定血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级.结果 术前两组患者血清B型利尿钠肽(BNP)、超声心动图左室射血分数(LVEF)、NYHA分级水平差异均无统计学意义(P＞0.05),但PCI术后1、3个月曲美他嗪组BNP较治疗前显著减少(P＜0.01),术后1、3个月曲美他嗪组LVEF显著高于对照组(P＜0.01)、NYHA分级水平也高于对照组(P＜0.05).结论 曲美他嗪可改善PCI术后的左心功能.
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右室心尖部起搏对完全性房室传导阻滞高龄患者心功能的影响
目的 探讨心脏永久起搏器在心功能基本正常的高龄患者中的应用,评价右室心尖部(RVA)起搏对高龄患者心功能的影响.方法 43例年龄≥75岁的完全性房室传导阻滞患者分为两组,VVI型起搏器23例,DDD型起搏器20例,心房电极置于右心耳,心室电极置于右室心尖部.术后平均随访12个月,了解患者自觉症状、运动耐量(6 min步行距离试验)、起搏器功能情况及左室射血分数(LVEF)和脑利尿钠肽(BNP)水平.结果 所有患者随访期间起搏器功能正常,新发生心房颤动5例;与术前相比,术后6分钟步行距离有改善[(368.58±65.74)m vs (377.47±57.72)m,P<0.01],LVEF无改变[(52.05±4.71)% vs(51.86±4.77)%,P>0.05],血浆BNP升高[(234.93±151.86)ng/L vs (262.07±122.53)ng/L,P<0.05];术后随访期间,6分钟步行距离、LVEF和全血BNP,VVI组和DDD组相比无差别.结论 高龄患者完全RVA起搏改善症状,未观察到加重心功能损害状况.
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超重肥胖对儿童心肺功能的影响研究
目的 了解超霞、肥胖对儿童心血管系统及肺功能的影响,为成年期疾病早期预防提供科学依据.方法 采用整群随机抽样法,选取太原市某小学四～六年级804名学生,用BMI指数诊断标准确定肥胖组52人,超重组61人,对照组58人.通过测量3组不同人群的心电图、血压、肺活量指标,观察其间的变化规律.结果 经方差分析,肥胖、超重组肺活量指数低于对照组(P<0.01),血压高于对照组(P<0.01).体质址指数(BMI)与血压呈正相关,与肺活量指数呈负相关.X<'2>检验显示,3组间窦性心动过速检出率差异有统计学意义,肥胖组高于对照组.结论 超重、肥胖能导致儿童肺活量下降,血压增高,心动过速发生率增高.
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营养不良与营养正常青少年心肺功能和体型特征比较
目的 了解营养不良对青春期青少年身体发育、心肺功能的影响,为提高青少年身体健康水平提供科学指导.方法 整群抽取育才学校1 320名中学生,对12～14岁中学生按身高标准体重筛选营养不良学生.共筛选出37名营养不良学生作为营养不良组,根据年龄、性别、年级匹配原则选取37名营养正常学生作为对照组.对2组学生的心肺功能、体型特点进行对比分析.结果 营养不良组学生肺活量指数、Erisman指数低于正常对照组(P<0.05);Erisman指数随营养不良程度加重而降低(P<0.01).结论 营养不良对青少年心肺功能及体型发育产生负面影响.应采取积极干预措施,加强学生营养,提高青少年身体发育水平.
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心肺适能确定大学生BMI肥胖切点的可行性分析
目的 研究基于心肺适能确定体质量指数(BMI)超重与肥胖切点的可行性,为学生肥胖防治研究工作提供参考依据.方法 采用整群抽样的方法,抽取浙江省高校本-专科4788名学生作为被试.测试指标有BMI、身体成分、耐久跑测验和台阶试验指数等.结果 大学生心肺适能与其肥胖程度密切相关,12 min跑测验成绩与体脂百分比各种曲线拟合中三次曲线优;男、女大学生12min跑测验与BMI显著相关,基于学生心肺适能水平初步建立的BMI切点为:BMI≥23 kg/m2为超重,BMI≥25 kg/m2为肥胖;台阶试验与BMI相关显著性不高,性别差异存在统计学意义.结论 基于青年学生心肺适能水平来确定BMI肥胖切点具有一定的可行性.
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某高校四年级学生心脏功能水平测定结果分析
高校是向社会输送人才的摇篮,高校毕业生的健康状况将直接影响到其择业以及就业后的工作能力.心脏功能能力是直接反映心肺功能的重要指标[1],心肺耐力素质是健康体能各要素中重要的一项,也被称为"全身耐力".为了解高校大四学生的心脏功能水平,为社会输送健康合格的人才,笔者于2007年4月对某高校大四学生进行了调查.报道如下.
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14～15岁男童心肺功能动态观测指标分析
1991年和1995年,国家教委、国家体委等7部委联合进行的青少年体质调研表明,反映耐力素质指标的成绩下降,肺活量减小.这里所讲的耐力是指有氧耐力,即心肺耐力(cardiovascular-respiratory endurance).笔者通过对14～15岁男童跑台试验的心肺反应,进一步探讨我国少年的心肺功能状况.
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异氟醚对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响
目的 研究麻醉药异氟醚对缺血/再灌注心肌功能和代谢、氧自由基及ATP酶活性的影响.方法 SD大鼠56只,随机分为7小组,每组8只.采用Langendorff离体大鼠心脏模型.按给药方式又分为两大组,各组记录平衡后,给药后(或续灌15 min)复灌末左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室压力升高或降低大速率(±dp/dtmax)、心率(HR)、冠脉流量(CF).实验结束后测定心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、心肌丙醛(MDA)含量、高能磷酸盐(ATP)含量、Na+,K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活性.结果异氟醚组明显降低LVDP、+dp/dt,升高LVEDP(P<0.05);缺血/再灌注后,异氟醚组的LVDP分别恢复到基础值的57%、61%、59%、77%,+dp/dt分别恢复到基础值的45%、50%、46%、52%;与再灌末对照组相比,差异具有显著性;异氟醚组能提高心肌ATP含量,缺血后心肌ATP下降较慢,复灌后恢复较快;复灌后异氟醚组SOD活性较高,MDA生成量下降(P<0.05);异氟醚能提高再灌后心肌Na+,K+-ATP酶活性(P<0.05).结论异氟醚对心肌收缩功能和Ca2+-ATP酶活性具有一定的抑制作用,能明显促进心肌功能与代谢的恢复,提高冠脉流量、心肌Ca2+-ATP酶及Na+,K+-ATP酶活性.
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分支型室速12例临床分析
室性心动过速(室速)一般认为多发生于严重器质性心脏病,预后不良;而分支型室速不同于其他类型室速,多发生于青年人,预后良好.本文就此作一分析.
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递增负荷运动对机体运动能力的影响
目的:通过建立运动性疲劳的人体实验模型,动态观察递增负荷运动对机体运动能力的影响.方法:采取5周递增负荷训练模式,测定大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO2max)和心率达到170次/分时身体的做功能力(physical working capacity,PWC170).结果:随着运动负荷递增,训练组PWC170训练全程均逐步增加,VO2max较训练前提高(P＜0.05),对照组实验前后VO2max的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:经过5周递增负荷运动训练,机体运动能力增强,表现出良好的适应状态.
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高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1的影响
目的 研究高通量血液透析对尿毒症病人心脏舒缩功能及内皮素-1(ET-1)的影响.方法 选取2015年1月至2017年3月在江陵县人民医院肾内科行维持性血液透析的病人68例,采用随机数字表法分为高通量血液透析(HFHD)组和普通血液透析(HD)组,每组34例,HFHD组男性15例,HD组男性18例.HFHD组行高通量血液透析,普通HD组行普通血液透析,每周3次,治疗6个月,比较两组病人治疗后血清ET-1和彩色多普勒心动图数据,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),左室舒张期末容积(LVEDV)、左室收缩期末容积(LVESV)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、舒张早期及晚期大血流比(E/A)、等容舒张时间(IRT)、左心室射血分数(EF)以及左心室心肌重量指数(LVMI).结果 经过6个月的治疗后,HFHD组的ET-1水平下降至(53.2±12.4)ng/L,而普通HD组的ET-1水平略有上升,为(87.3±23.2)ng/L,两组相比差异有统计学意义(t=7.559,P=0.000).HFHD组的LVEDD,LVESD,LVEDV,LVESV明显小于普通HD组(均P<0.05).HFHD组的E/A和IRT也较普通HD组明显改善(均P<0.05).结论 HFHD组能更好的保护尿毒症病人的心脏功能,降低ET-1水平.
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腺苷负荷门控心肌灌注显像在老年冠心病诊断中的价值
目的 探讨腺苷负荷门控心肌灌注显像(G-MPI)对老年冠心病的诊断价值.方法 47例确诊或临床疑诊冠心病老年患者≥65(71±5)岁,行腺苷负荷99 Tcm-甲氧基异丁基异晴(MIBI)门控心肌灌注显像和冠状动脉造影检查,分析腺苷注入后的不良反应发生情况,并与腺苷负荷心电图检查和非门控心肌灌注显像(MPI)对冠状动脉病变的诊断价值进行分析比较.结果 以冠状动脉管腔狭窄>50%作为诊断标准,腺苷负荷G-MPI诊断老年冠心病的灵敏度为87.5%(28/32),特异性为80%(12/15),准确性为85.1%(40/47),明显高于腺苷负荷心电图 (P<0.05),高于非门控心肌灌注显像(MPI)(P>0.05),结合腺苷负荷门控定量分析软件可提高老年冠心病诊断的灵敏度和特异性.47例腺苷负荷试验老年冠心病患者不良反应发生率为80.8%,但症状均轻微,无l例出现严重不良反应. 结论腺苷负荷G-MPI较腺苷负荷心电图诊断老年冠心病有明显优势,临床应用安全可靠.
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协同护理对急性心肌梗死病人心功能及自我护理能力的影响
目的 探究协同护理干预应用于急性心肌梗死病人对心功能及自我护理能力的影响,以期提高急性心肌梗死病人的生活质量.方法 选取西安交通大学医学院第二附属医院2014年1月至2016年12月收治的84例急性心肌梗死,采用随机数字表法分成研究组和对照组,各42例.对照组采用常规护理,研究组采用协同护理.于病人入院时和护理15 d后比较两组左心室射血分数(LVEF)和N末端B型尿钠肽(NT-proBNP)水平,并比较两组自我护理能力(ESCA评分)及生活质量(SF-36).结果 两组干预前LVEF和NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组LVEF值[(59.6±8.7)％]高于对照组[(46.2±8.6)％](t=7.099,P<0.001),NT-proBNP值[(426.3±18.9)μg/L]低于对照组[(481.2±15.4)μg/L](t=14.594,P<0.001).两组在干预前自我护理能力差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组自我护理能力总分及自我护理技能、自我概念、健康知识和自护责任感等评分均高于对照组(P<0.01).干预前两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组身体健康、心理健康评分分别为(85.8±12.4)分、(89.3±12.8)分,对照组分别为(80.0±13.9)分、(83.1±13.4)分,研究组显著高于对照组(t=2.018,P=0.047;t=2.168,P=0.033).结论 急性心肌梗死病人采取协同护理干预,有助于改善其心功能,且能提高病人自我护理能力,改善生活质量.
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血清肿瘤坏死因子-α、核因子-κΒ与慢性心力衰竭病人 心功能及预后的关系
目的 观察慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κΒ(NF-κΒ)浓度变化,探讨其与CHF病人心功能及预后的关系.方法 选取2015年5月至2016年1月期间在宣城市人民医院就诊的52例CHF病人(CHF组)和45例健康体检人员(对照组),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清TNF-α、NF-κΒ水平;比较CHF组与对照组以及不同心功能分级CHF亚组间血清TNF-α、NF-κΒ水平;采用logistic回归模型分析影响CHF病人生存的危险因素.结果 CHF组与对照组比较,血清TNF-α[(17.5±4.4)ng/mL比(5.3±1.2)ng/mL]、NF-κΒ[(46.3±7.5)pg/mL比(16.5±4.6)pg/mL]显著升高,两组间差异有统计学意义(P<0.05);血清TNF-α、NF-κB水平随心衰加重而升高,NYHAⅡ级、NYHAⅢ级、NYHAⅣ级三个亚组间血清TNF-α、NF-κB差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析提示血清TNF-α(OR=1.409,95％CI:1.125～1.765,P=0.003)、NF-κB(OR=1.465,95％CI:1.147～1.872,P=0.002)水平是影响CHF病人生存的危险因素.结论 血清TNF-α、NF-κB水平与CHF病人心功能状况相关,可作为评价CHF预后的指标.
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慢性心力衰竭病人血清高密度脂蛋白胆固醇、高敏肌钙蛋白T水平与心功能指标的相关性
目的 分析血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏肌钙蛋白T(Hs-cTnT)水平在慢性心力衰竭发生、发展中的价值.方法 选取2013年2月至2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院收治的慢性心力衰竭住院病人(慢性心衰组,n=200)以及健康体检者(健康对照组,n=86)为研究对象,并根据美国心脏病协会(NYHA)心功能分级将慢性心衰组进一步分为Ⅱ级(n=43)、Ⅲ级(n=111)、Ⅳ级(n=46)3个亚组.比较四组受试者间血清HDL-C、Hs-cTnT水平,所有受试对象均行超声心动图检查,测定左室射血分数(LVEF),采用Spearman等级相关分析慢性心力衰竭病人心功能分级、LVEF与血清HDL-C、Hs-cT-nT水平的相关性.结果 慢性心衰组病人血清HDL-C(0.98±0.64)mmol/L低于健康对照组(1.59±0.58)mmol/L(t=7.256,P<0.001),血清Hs-cTnT(0.34±0.12)ng/mL高于健康对照组(0.04±0.02)ng/mL(t=8.978,P<0.001).慢性心衰组病人血清HDL-C水平、LVEF由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级;而血清Hs-cTnT水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级.不同心功能分级病人血清HDL-C、Hs-cTnT水平以及LVEF均差异有统计学意义(F=33.451,P=0.000;F=37.302,P=0.000;F=53.701,P=0.000).Spearman相关分析结果显示,慢性心衰组病人血清HDL-C水平与心功能分级呈负相关(rs=-0.483,P=0.000),与LVEF呈正相关(rs=0.221,P=0.002);血清Hs-cTnT水平与心功能分级呈正相关(rs=0.693,P=0.000),与LVEF呈负相关(rs=-0.433,P=0.000);慢性心衰组病人血清HDL-C水平与血清Hs-cTnT水平呈负相关(rs=-0.284,P=0.000).结论 慢性心力衰竭病人HDL-C水平降低、Hs-cTnT水平增高,且其血清水平与病人心功能状态显著相关,测定血清HDL、Hs-cTnT水平有利于慢性心力衰竭疾病的预防、治疗及预后评估.
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阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病患者早期心功能减退的效果观察
目的 探讨阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)早期心功能减退患者的临床效果.方法 选择2015年10月至2017年1月枣庄市台儿庄区人民医院收治的冠心病早期心功能减退患者86例,按照随机数字表法分两组,每组43例,对照组睡前口服阿托伐他汀,观察组在对照组基础上联合口服辅酶Q10,连续治疗30 d,比较干预后氨基末端脑钠肽前体(NT-porBNP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及超声心动图指标变化情况.结果 干预后,观察组NT-porBNP水平和MMP-9水平分别为(150.1±20.1)pg/mL和(2.12±0.05)μg/L,均低于对照组(t=37.590、103.638,均P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)分别为(46.0±3.6)mm和(41.5±2.9)mm,均小于对照组(均P<0.05),左室射血分数(LVEF)为(66.5±2.9)％,大于对照组(P<0.05).结论 阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病早期心功能减退患者,可显著改善心功能,减少心肌结构损伤.
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血清B型脑钠肽水平对慢性心力衰竭诊治价值及其与心功能分级的相关性研究
目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)水平对慢性心力衰竭的诊治价值,并分析其与心功能分级的相关性.方法 选择慢性心力衰竭住院患者155例作为治疗组,心功能分级,Ⅱ级48例,Ⅲ级56例,Ⅳ级51例.选取同期门诊健康者122例作为对照组.检测两组研究对象血清BNP水平,分析治疗组患者治疗前后BNP水平及其与心功能的相关性.结果 治疗组血清BNP为(738.67±61.32) pg/mL,高于对照组的(22.36 ±21.89) pg/mL,差异有统计学意义(t=19.38,P ＜0.05).治疗组治疗后血清BNP为(329.58±90.74) pg/mL,低于对照组的(738.67±161.32) pg/mL,差异有统计学意义(t=19.38,P＜0.05);Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者治疗后与治疗前血清BNP差异均有统计学意义(t=13.65、15.18、17.39,均P＜0.05),治疗前和治疗后BNP均随着分级的增加逐渐增高,差异均有统计学意义(=10.61、21.33、11.06、16.40,均P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者血清BNP水平显著升高,并随着心功能分级的增加而上升,呈相关性,作为慢性心力衰竭的客观指标,具有较好的临床诊治价值,并对预后评估具有重要意义.
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阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭患者临床研究
目的 探讨阿托伐他汀钙治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择CHF患者132例,根据入院顺序按照单双数随机分为对照组和研究组,两组各66例.对照组进行常规治疗;研究组患者在常规基础上,应用阿托伐他汀钙进行治疗.评估患者临床疗效、检测治疗前后血清胆固醇(TC);采用超声心动图评估患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、心脏左心室舒张末内径(LVDD)及心脏指数(CI).观察治疗过程中的不良反应.结果 研究组总有效率为92.42%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(x2=9.35,P<0.05);研究组治疗后血清TC为(3.24±0.75)mmol/L,低于对照组的(4.70±0.86)mmol/L,差异有统计学意义(t=8.96,P<0.05);研究组治疗后LVEF为(46.39±6.35)%,高于对照组的(44.60±5.82)%,差异有统计学意义(t=9.47,P<0.05);研究组治疗后LVDD和CI分别为(47.06±5.39)mm和(2.60±0.62)L·min-1·m-1,低于对照组的(49.53±6.17)mm和(2.97±0.69)L·min-1·m-1,差异均有统计学意义(t=10.31、9.40,均P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=2.04,P>0.05).结论 常规治疗基础上应用阿托伐他汀钙治疗CHF,临床疗效显著,患者TC显著降低,心功能改善明显,且具有较高的安全性.
