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应用实体动态模型对三维磁性传感取样法的研究
目的:评价三维磁性传感系统测量左心室每搏容积的准确性.材料与方法:将模拟左心室的乳胶气球模型悬浮在水槽中,与能产生10个不同每搏输出量的泵相连(20～65ml/beat).用三维Echopac软件根据Simpson's法测量气球的容积,分别与传统的二维面积长度法(0.5AL)所测容积及直接测量气球容积所得的参考值比较.结果:三维法测值(Y＝0.91x+0.41,r＝0.97,SEE＝2.83ml,P＜0.001)比二维法测值(Y＝0.49x+8.68,r＝0.87,SEE＝3.87ml,P＜0.001)具有更好的相关性;三维与二维法之间差异具有非常显著性意义,P＜0.001.结论:三维磁性传感取样法实用准确,有利于对左心室功能的评价.
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256层螺旋CT左心耳定量测量的可重复性研究
目的:评价256层螺旋CT对左心耳定量测量的可重复性.方法:随机选取我院50例行常规冠脉CTA扫描患者,将原始扫描数据行75％期相重建,于工作站对左心耳开口长短径、面积、容积等参数进行测量.比较各参数在同一观察者不同时间及不同观察者间测定的可重复性.结果:同一观察者不同时间测定的各参数结果比较,差别无统计学意义(P＞0.05);不同观察者两次测定的各参数结果进行比较,差别亦无统计学意义(P＞0.05).结论:利用Philips 256 MSCT冠脉成像对左心耳进行定量测量有较高的可重复性和一致性,可以为临床房颤射频消融术及左心耳封堵术提供重要参考.
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组织多普勒超声评价阿霉素诱导兔心肌病早期舒张功能改变的实验研究
目的:二尖瓣血流舒张早期速度/二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度(E/E')比值与左室充盈压有良好的相关性,可用来准确评价左室舒张功能异常.本研究利用该指标评价阿霉素所致兔心肌病心肌舒张功能的变化情况.方法:28只日本白兔分为两组,阿霉素组20只,每周静脉注射阿霉素2mg/kg,8w共计16mg/kg以期形成心肌病模型.对照组8只,每周注射相同剂量的生理盐水.分别在第0,4,6,8,10,12w进行常规和组织多普勒超声心动图检查.结果:阿霉素组,在10、12w左室内径显著扩大,左室射血分数和短轴缩短率显著下降(P＜0.05).显著变化早发现在第10w.二尖瓣环处心肌组织收缩峰值速度在8、10、12w显著降低(P＜0.05).显著变化早发现在第8w.E/E'比值在6、8、10、12w显著增高(P＜0.05).显著变化早发现在第6w.对照组常规和组织多普勒超声指标均未发现显著变化(P＞0.05).结论:在阿霉素所致兔心肌病模型中心肌功能降低.E/E'变化早于组织多普勒收缩指标和常规超声心动图指标,为评价左室舒张功能提供了一个敏感可靠的新手段.
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磁共振GRE电影序列评价恒河猴心功能的重复性及有效性研究
目的:对心脏磁共振梯度回波电影序列(Spoiled gradient echo,GRE)评估恒河猴心功能的有效性与重复性进行评价,为开展恒河猴疾病动物模型磁共振研究提供准确、优的心功能评估策略.方法:正常恒河猴8只,均行超声心动图检查、心脏磁共振GRE电影序列扫描.采用心功能分析软件(cvi42)对GRE电影图像进行分析获取左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、舒张期左室质量(Myo Mass(Diast))以及收缩期左室质量(Myo Mass (Syst))等心功能相关参数值.进行磁共振扫描的复测实验,采用组内相关系数及Bland-Altman分析评价GRE各心功能参数的重复性,以超声心功能结果为相对的标准效度评价GRE各心功能参数的有效性,并对超声和GRE结果进行比较.结果:GRE重复性评价结果显示,各心功能参数的组内相关系数(ICC)值均在0.75～0.97之间,且显著性均小于0.01,重复性评价结果较好,Bland-Altman分析显示复测实验中各指标测量的一致性较高;有效性评价结果显示,除CO外,其余心功能参数的Pearson相关系数(r)值在0.80～0.92之间,具有统计学意义;同时发现GRE获取的EF、CO以及Myo Mass (Diast)要小于超声的测定值,差异具有统计学意义.结论:心脏磁共振GRE电影序列评价正常恒河猴心功能的结果具有较好的有效性与重复性,能有效、稳定地对恒河猴的心功能予以评价.
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新生儿心功能评价方法的进展
无创定量评价新生儿心功能的方法有超声心动图、心血管核素显像、CT心血管成像、磁共振成像心脏电影等,各种方法均有其优势和局限性.定量评价新生儿心功能的方法以无创、方便、精确、廉价、可重复件好为其发展方向.
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脓毒症患儿脑钠肽和心室射血分数的检测及其临床意义
目的 探讨小儿脓毒症时心功能状态,为临床诊断治疗提供理论依据.方法 对30例脓毒症患儿,采用化学发光法检测血浆脑钠肽,多普勒超声心动图检测心室射血分数,并与28例非脓毒症患儿作对照,进行统计学分析.结果 脓毒症组脑钠肽含量为(78.57±67.15)ng/L,非脓毒症组脑钠肽含量为(6.75±6.05)ng/L,脓毒症组脑钠肽明显高于非脓毒症组,两组差异有统计学意义(P<0.01);脓毒症组心室射血分数为(59.25±4.90)%,非脓毒症组心室射血分数为(75.18±2.96)%,脓毒症组心室射血分数明显低于非脓毒症组,两组差异有统计学意义(P<0.05).重度脓毒症+脓毒性休克时脑钠肽含量为(186.57±38.74)ng/L,脓毒症期脑钠肽含量为(45.70±26.32)ng/L,前者明显升高,二者差异有统计学意义(P<0.05);重度脓毒症+脓毒性休克时心室射血分数为(50.60±0.89)%,脓毒症期心室射血分数为(60.96±3.44)%,重度脓毒症期明显下降,二者差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度脓毒症或脓毒性休克时患儿心功能下降,脑钠肽、心室射血分数可作为诊断的早期指标.
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曲美他嗪对老年代谢综合征患者血浆N-proBNP水平的影响及其临床意义
目的 观察曲美他嗪对老年代谢综合征(MS)患者血浆脑钠肽前体裂解的N-末端片段(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NproBNP)浓度的影响,探讨其对MS患者心脏舒张功能的保护作用.方法 选择符合条件者进入研究.①腰围及(或)体质指数异常;②高甘油三酯(TG)血症及(或)低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症;③糖耐量异常(IGT);④高血压.人选患者36例,常规治疗的基础上加用曲美他嗪60 mg/d,随访6个月.正常对照组30例.采用放射免疫法测定血浆N-proBNP浓度,同时行超声心动图检查评价心功能.结果 MS患者血浆NproBNP水平明显高于对照组(P＜0.01);左室射血分数(LVEF)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室收缩末横径(LVESD)分别与对照组无显著差异.左室舒张功能与对照组相比,MS患者的二尖瓣压力降半时间(MV1/2T)和左心房直径(LAD)明显增加;而斜率(DS)显著下降(P＜0.05).MS患者血浆BNP水平与左室舒张功能指标MV1/2T、LAD及DS有明显相关性(r分别为0.79、0.71及-0.52),均有显著差异(P＜0.05).MS患者经曲美他嗪治疗6个月后随访,血浆N-proBNP浓度较前显著降低,左室舒张功能明显改善.结论 血浆N-proBNP浓度在老年MS患者中明显升高,老年MS患者存在左室舒张功能减退,血浆N-proBNP升高水平与左室舒张功能减退显著相关.曲美他嗪能降低N-proBNP水平,对老年MS患者心脏舒张功能具有保护作用.
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高海拔地区脊柱侧凸患者心肺功能变化
目的 评估高寒缺氧环境对脊柱侧凸患者心肺功能的影响.方法 回顾分析2006年1月～2012年12月本院收治的高海拔地区特发性脊柱侧凸患者31例,并选取同时期来自平原地区的其他特征(年龄、性别、侧凸角、后凸角)相似特发性脊柱侧凸患者31例作配对研究.收集并分析62例患者术前站立位全脊柱正侧位X线片、术前肺功能和心脏彩超检查结果.结果 高海拔地区脊柱侧凸患者心脏彩超结果中每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)、左房内径(left atrial internal diameter,LAID)、左室内径(left ventricular internal diameter,LVID)、右房内径(right atrial internal diameter,RAID)以及肺功能检查中肺活量(vital capacity,VC)、肺总量(total lung capacity,TLC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一秒率(FEVl/FVC％)大小与平原地区脊柱侧凸患者检查结果相比差异无统计学意义(P＞0.05).而高海拔地区与平原地区脊柱侧凸患者的右室内径(right ventricular internal diameter,RVID)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)实测值相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高海拔地区与平原地区脊柱侧凸患者的心肺功能总体上无明显差异,在进行术前评估、准备和围手术期处理上,高海拔地区脊柱侧凸患者与平原地区脊柱侧凸患者相比并无特殊.
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冠心病心室非同步运动与心功能的关系
对61例冠心病(CAD)患者和23例正常人,应用核素心血池扫描的方法,测定相角程(PA)、左室射血分数(LVEF)、左室高峰射血率(PER)、左室高峰充盈率(PFR).CAD患者中PA异常占47.5%,正常人中无PA异常者.同为CAD患者,PA异常组LVEF、PER、PFR均明显低于PA正常组.PA与LVEF、PER、PFR呈明显的负相关.表明CAD患者中较为普遍地存在着心室收缩不同步现象,心室非同步运动是影响CAD心功能变化的重要因素.
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果糖二磷酸钠与硝普钠合用治疗老年心力衰竭
目的:观察果糖二磷酸钠(FDP)与硝普钠合用治疗老年心力衰竭的疗效.方法:将73例老年心力衰竭病人分为FDP+硝普钠组37例,给FDP 5.0 g,静脉滴注,bid×7 d,硝普钠12.5～25 mg*d-1,以25～50 μg*min-1速度静脉滴注,qd×7 d;硝普钠组36例给硝普钠,用法同FDP+硝普纳组.结果:总有效率FDP+硝普纳组为81%,硝普钠组为75%,组间疗效比较,P<0.05.2组心功能参数均较治疗前高,FDP+硝普钠组的峰射血率、峰充盈率高于硝普钠组(P<0.01).结论:FDP与硝普钠合用治疗老年心力衰竭疗效优于单用硝普钠,FDP有改善老年人心脏收缩和舒张功能的作用.
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贝那普利对高血压病和冠心病左室舒张功能不全的影响
目的：了解贝那普利对高血压病和冠心病左室舒张功能的影响。方法：81例左室舒张功能不全病人(高血压45例，冠心病36例；男性56例，女性25例)应用贝那普利10～20 mg(冠心病在口服硝酸酯类药基础上加服贝那普利5 mg)，po，qd×5 mo;用药前后用彩色多普勒超声心动图测定舒张早期大峰值速度(E峰)、舒张晚期大峰值速度(A峰)、E/ A峰值速度比值及快充盈率(PFR)。结果：治疗后比治疗前E峰、E/ A比值、PFR均升高，而A峰降低，差别均有非常显著意义(P<0.01)。结论：高血压病和冠心病病人服用贝那普利5 mo左右，对左室舒张功能不全有明显改善作用。
关键词： 贝那普利 高血压 冠状动脉疾病 心脏功能试验 彩色多普勒超声心动描记术 -
长期应用贝那普利治疗高血压病对左室质量指数和舒张功能的作用
目的:观察长期应用贝那普利治疗高血压病对心肌重量和左室舒张功能的作用.方法:原发性高血压病人25例,服贝那普利10～30 mg·d-1×12 mo.结果:服贝那普利后高血压病人左室质量指数平均减低23 g·m -2±16 g·m-2,与治疗前相比差别有非常显著意义(P＜ 0.01);左室舒张早期峰值流速(PVE)增高8 cm·s-1±6 cm·s-1,舒张晚期与早期峰值流速比值(A/E)降低0.30±0.14, 左室等容舒张时间(IVRT)缩短30 ms±5 ms, 与治疗前相比差别均有非常显著意义(P＜0.01).结论:长期服用贝那普利对逆转左室肥厚,改善舒张功能有显著作用.
关键词： 贝那普利 高血压 心脏功能试验 多普勒超声心动描记术 -
地尔硫革静脉滴注治疗充血性心力衰竭
目的:观察地尔硫革静脉滴注治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:轻、中度CHF住院病人28例(男性16例,女性12例;年龄64 a±s 11a),以地尔硫革注射液30～50 mg加于5%葡萄糖注射液250 mL或0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注,qd,共10 d.结果:治疗10 d后每搏输出量(SV)升高(10±11)mL/搏,左室射血分数(LVEF)升高(10±10)%,差别均有非常显著意义(P＜0.01);心率减慢差值为(9±6)次/min与血压下降SBP(2±4)kPa,DBP(2±3)kPa,差别均有显著或非常显著意义(P＜0.05或P＜0.01);临床总有效率71%,未发现严重的不良反应.结论:地尔硫革静脉滴注治疗轻、中度CHF短期内安全有效.
关键词： 地尔硫革 充血性心力衰竭 心脏功能试验 多普勒彩色超声心动描记术 -
硫酸镁对冠心病左室舒张功能的影响
目的:研究静脉注射(静注)硫酸镁对冠心病左室舒张功能的影响.方法:冠心病病人64例,治疗组34例(男性19例,年龄64a±s 10a, 女性15例,年龄66a±10a), 于5min内缓慢静注经稀释的硫酸镁2g;对照组30例(男性20例,年龄66a±10a, 女性10例,年龄 65a±9a), 于5min 内静注0.9%氯化钠注射液20mL.结果:静注硫酸镁后舒张早期大流速(E波峰值),E/A峰值比值,舒张早期血流速度时间积分(E波积分),E/A积分比值,舒张早期快速充盈减速斜率(E波减速斜率),A-Ar间期等参数较用药前均显著增大,P＜0.05或P＜0.01;而对照组无显著变化.结论:静注硫酸镁能改善冠心病左室舒张早期和舒张晚期的功能.
关键词： 硫酸镁 冠状动脉疾病 心脏功能试验 静脉内注射 多普勒超声心动描记术 -
麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响
目的 探讨麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响.方法 96例临床症状稳定的慢性缺血性心力衰竭患者,随机分为麝香保心丸组(n=48)及安慰剂组(n=48),分别在西药治疗的基础上加用麝香保心丸或安慰剂治疗(2粒/次,3次/d,口服)24周,比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、血清脑钠肽(BNP)水平及6 min步行试验(6MWT)的变化.结果 两组患者一般资料之间差异无统计学意义.治疗24周后与治疗前比较,麝香保心丸组LVEF平均提高5.6％[治疗前(34.2±3.5)％,治疗后(36.1±4.0)％,P＜0.05],血清BNP水平降低[治疗前(680.2±203.9) pg/mL,治疗后(621.8±200.7) pg/mL,P＜0.05],6MWT距离增加[治疗前(385.3士69.2)m,治疗后(401.7±75.0)m,P＜0.05],而LVEDV治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；安慰剂组各指标治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在西药治疗的基础上加用麝香保心丸能有效改善缺血性心力衰竭患者的心功能,是否能逆转左室重塑可能需要更长时间的观察.
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大鼠急性脊髓损伤后不同复苏液体治疗的比较
目的:研究大鼠急性高位脊髓损伤后,不同复苏液体治疗对左心室功能及伤段脊髓血脊屏障和含水量的影响.方法:将 C7脊髓损伤15 min后的大鼠随机分为4组(n=8):不补液的对照组、7.5%高渗盐水治疗组(HS组)、6%羟乙基淀粉组(HES组)和平衡液组(BS组).补液各组于4 min内均予4 ml/kg的相应液体,继以10 ml·kg-1·h-1持续输注,观察记录5、15、30 min时血流动力学的变化.30 min时注射0.5%伊文思蓝(EB)1 ml,2 h后取伤段脊髓,测含水量和EB含量.结果:C7损伤后,各组的心率(HR)在不同时点无明显区别.平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室内压力变化大速率(±dp/dtmax)比较显示,补液5 min时,HS组显著高于对照组(P<0.05);15、30 min时HS组和HES组的都显著高于对照组(P<0.05);而BS组在不同时点都与对照组无显著差异.HS和HES组的脊髓组织含水量与EB含量均低于对照组,BS组含水量高于对照组(P<0.05).结论:高位脊髓损伤后早期以高渗盐水和6%羟乙基淀粉复苏,可以改善左心功能,一定程度上都可减轻伤段脊髓的水肿.平衡液对心功能没有改善作用,却可加重脊髓的水肿.
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围产期心肌病患者在合并不同左心室射血分数情况下的临床特点分析
目的 对围产期的心肌病患者于合并不同左心室射血分数(LVEF)情况下的临床特点进行分析.方法 对本院2015年3月至2018年3月诊治的围产期心肌病124例患者临床资料加以分析,依据合并不同LVEF分为2组,将合并异常LVEF的62例患者作为对照组,将合并正常LVEF的62例患者作为观察组,比较2组临床特点.结果 观察组左心室舒张与收缩末期内径分别为(51.50±5.22)mm、(32.40±5.20) mm,分别优于对照组的(59.68±6.85) mm和(38.56±7.42)mm,差异有统计学意义(t分别=7.4798、5.353,P＜ 0.05);观察组B型利钠肽(280.56±50.25) pg/mL、肌钙蛋白Ⅰ值(0.10±0.06) μg/L分别优于对照组的(420.80±65.48)pg/mL和(0.54±0.25) μg/L,差异有统计学意义(t分别=13.379、13.476,P＜ 0.05);观察组分娩期的失代偿心衰发生概率为6.45％,低于对照组的22.58％.结论 围产期的心肌病合并正常LVEF可能为一种新亚型,比合并异常LVEF患者心功能等指标优且分娩期的失代偿心衰发生率低.
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99 Tcm-MIBI门控心肌显像ECTS软件测量左室射血分数
目的评价99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌显像Emory Cardiac Toolbox softwere (ECTS)处理软件测量左室射血分数(LVEF)的临床价值.方法 31例受检者,采用静息-多巴酚丁胺负荷一日法,行99Tcm-MIBI门控心肌断层显像,用ECTS软件测量LVEF,并于1周内完成平衡法心室显像,比较2种方法测量LVEF的相关性及一致性.结果①ECTS软件分析左室功能参数的重复性很好,变异系数(CV)均小于2%.②99Tcm-MIBI门控心肌显像ECTS软件测定LVEF值与平衡法心室显像测定值相关性良好(r=0.893,P<0.001).③ECTS软件测定的LVEF值[(57.3±2.93)%]较心室显像测定值[(46.6±2.86)%]高(t=7.76,P<0.001).结论 99Tcm-MIBI门控心肌显像ECTS软件与平衡法心室显像测定LVEF值具有较好的相关性,但前者测量值较后者高.99Tcm-MIBI门控心肌显像ECTS软件测定LVEF值能否完全取代平衡法心室显像测定,尚需进一步研究.
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定量门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量左室功能
目的探讨定量门控(QG)99Tcm-tetrofosmin心肌显像测量左室功能的临床应用价值.方法 74例受试者进行了门控99Tcm-tetrofosmin心肌显像,采用QGSPECT专用分析程序全自动测量左室功能.其中36例同时进行静息门控心室显像,以比较两种方法测量左室功能的相关性. 结果①74例99Tcm-tetrofosmin QGSPECT全自动定量测定左室功能均获成功.②QGSPECT全自动测量36例受试者的静息左室射血分数(LVEF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)分别与静息门控心室显像计算结果显著正相关(r分别为0.859,0.914,0.950,P均<0.001),重复性好.③心肌缺血组(n=28)静息LVEF与对照组(n=23)比较差异无显著性,而心肌梗死组(n=9)静息LVEF明显低于对照组(t=6.33,P<0.001).结论定量门控心肌显像99Tcm-tetrofosmin能准确评价左室功能.
关键词： 心脏病 门控血池显像 Tetrofosmin 心脏功能试验 -
门控99Tcm-MIBI/18F-FDG双核素同时采集显像评价左心室功能
目的探讨门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18F-脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集(DISA)显像评价左心室功能的临床价值.方法 77例冠心病患者行门控DISA,其中53例行X线左心室造影(LVG),分别比较LVG心室射血分数(EF)值和DISA法门控99Tcm-MIBI和18F-FDG 同时显像所得EF值.局部室壁运动行Kappa值比较.结果门控99Tcm-MIBI和门控18F-FDG显像所得EF值间相关性高(r=0.90,P<0.001).两者与LVG EF值相关性均高(r分别为0.86和0.85,P均<0.001).门控99Tcm-MIBI和18F-FDG显像与LVG比较Kappa值分别为0.765和0.742.结论门控99Tcm-MIBI/18F-FDG DISA可同时了解左室心肌灌注、代谢及功能,提供左心室功能的重要信息,有重要的临床价值.
