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血管生成与生长激素腺瘤临床特性的关系
目的 探讨微血管密度、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、转化生长因子β(TGF-β1)在生长激素(GH)腺瘤中的表达情况,并分析上述因子表达与GH腺瘤侵袭性等临床特性之间的关系.方法 收集48例GH腺瘤患者(侵袭性组21例,非侵袭性组27例)手术切除标本,用免疫组化方法检测TSP-1、TGF-β1在GH腺瘤中的表达,以CD34为指标应用免疫组化检测微血管密度.结果 侵袭组微血管密度较非侵袭组增加不明显.侵袭组TSP-1蛋白表达较弱(P＜0.01),TGF-β1蛋白表达则较强(P＜0.01).TSP-1表达与微血管密度无明显相关性,TGF-β1与侵袭性及微血管密度呈正相关.TSP-1和微血管密度的表达与GH腺瘤的大小、性别、激素类型以及是否复发等因素无明显的相关性.结论 微血管密度单一指标不能作为评价GH腺瘤血管生成的标准,TGF-β1可能影响GH腺瘤微血管密度的表达,并能促进肿瘤的复发.TSP-1虽不能影响GH腺瘤的微血管密度,但其可能通过其他途径调节GH腺瘤的血管生成.
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McCune-Albright综合征合并生长激素腺瘤患者的护理
目的 探讨MeCune-Albright综合征(MAS)合并生长激素腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的护理方法 .方法 对2例MAS合并生长激素分泌过多患者在导航引导下经蝶窦手术全切垂体腺瘤,对2例患者围手术期实施有效地护理措施.结果患者手术顺利,术后恢复良好.2例患者术后生长激素水平均有明显下降,达内分泌学治愈.结论 MAS合并垂体生长激素腺瘤病例罕见,手术难度大,通过有效地术前术后护理,可以降低患者发生术后并发症的风险,促进患者康复,提高患者的生活质量.
关键词： MeCune-Albright综合征 生长激素腺瘤 护理 -
显微手术治疗肢端肥大症的长期随访分析
目的 评价经蝶窦显微外科手术治疗垂体生长激素(GH)腺瘤的长期疗效.方法 回顾分析176例经显微手术及经病理证实的垂体GH腺瘤的临床治疗和长期随访结果.结果 176例患者中,微腺瘤13例,小腺瘤45例,大腺瘤62例,巨腺瘤56例,除7例因故经颅手术,其余均经蝶窦手术.肿瘤全切除90例,近全切除49例,大部切除37例.随访平均11.9年,全组治愈率38.99%,长期缓解率37.10%,复发率3.98%.结论 显微手术是垂体GH腺瘤的首选治疗方法.术前GH水平、肿瘤的大小及术中肿瘤切除程度足影响长期疗效的重要因素;术后GH水平可预测患者的预后.
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ在垂体腺瘤中的表达
目的 通过检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)在人垂体腺瘤组织中的表达,探讨其在垂体腺瘤中的相关机制.方法 通过免疫组化法确定经手术切除的83例垂体腺瘤组织细胞来源;采用RT-PCR、适时定量PCR检测研究83例垂体腺瘤组织及6例正常垂体组织PPARγ的mRNA表达量,采用Western blot法检测组织PPARγ蛋白质表达水平,分析不同类型垂体腺瘤组织之间核酸及蛋白水平表达量的差异.结果 GH腺瘤17例、PRL腺瘤15例、ACTH腺瘤18例、多激素腺瘤(MCPAs)17例、无功能腺瘤(NFAs)16例及正常对照组6例;mRNA水平检测显示所有垂体腺瘤组织的表达量均高于正常对照组,其中GH腺瘤的表达量高,与其他组比较P＜0.05;蛋白水平检测显示GH腺瘤、PRL腺瘤、ACTH腺瘤及MCPAs的表达量均高于正常对照组(P＜0.05),GH腺瘤的表达量高,NFAs的表达量与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PPARγ转录及蛋白表达水平在人GH、PRL、ACTH及MCPAs垂体腺瘤组织中高表达,该基因与垂体腺瘤有一定的相关性,而无功能垂体腺瘤在核酸水平的表达量增高,蛋白水平的表达量不高,可能与激素的分泌水平有关;在GH腺瘤中的表达量高,且与其他组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),说明该类肿瘤与PPARγ的关系为密切,可能与生长激素能刺激PPARγ的表达有关.
关键词： 过氧化物酶体增殖物激活受体γ 垂体腺瘤 生长激素腺瘤 无功能垂体腺瘤 -
p38MAPK通路特异性抑制剂SB203580对大鼠垂体GH3细胞增殖和分泌的影响
目的 观察p38 MAPK通路特异性抑制剂SB203580对生长激素腺瘤GH3细胞增殖和分泌的影响,以探索p38 MAPK通路作为生长激素腺瘤潜在治疗靶点的可行性.方法 MTT实验检测不同浓度SB203580处理生长激素腺瘤GH3细胞24、48和72 h后细胞增殖活力.不同浓度的SB203580处理生长激素腺瘤GH3细胞72 h后经AnnexinV-FITC/PI双染,流式细胞仪分析细胞凋亡的情况.ELISA检测不同浓度的SB203580处理生长激素腺瘤GH3细胞72 h后细胞上清中生长激素的分泌水平.结果 SB203580能够有效抑制生长激素腺瘤GH3细胞的增殖(P＜0.05),并呈现良好的时间依赖性与浓度依赖性.不同浓度的SB203580能够显著诱导生长激素腺瘤GH3细胞凋亡(P＜0.05).SB203580处理泌生长激素腺瘤GH3细胞可显著降低生长激素水平(P＜0.05),呈现良好的浓度依赖性.结论 p38 MAPK通路特异性抑制剂SB203580可抑制生长激素腺瘤GH3增殖和生长激素分泌,并能促进细胞凋亡.
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ERK1/2通路抑制对生长激素垂体腺瘤GH3细胞增殖的影响
目的 观察ERK1/2通路抑制剂U0126对大鼠生长激素垂体腺瘤GH3细胞增殖的影响,以探索ERK1/2通路作为生长激素腺瘤潜在治疗靶点的可行性.方法 将大鼠GH3细胞分为对照组和U0126组,U0126组给予不同剂量(10、20、40nM)的U0126,对照组给予等体积二甲基亚砜(DMSO).细胞增殖实验(MTS法)检测细胞活力的变化;凋亡试剂盒检测细胞凋亡水平,Western-blot检测p-ERK1/2蛋白的水平.结果 与对照组相比,不同剂量U0126处理24 h的GH3细胞细胞活力分别下降14％、15％和19％;48h下降19％、28％和36％;72 h下降24％、37％和52％.处理72 h后,U0126组膜联蛋白V(Annexin V)阳性细胞占总细胞数的比率分别为5.3％、11.4％和18.5％;碘化丙啶(PI)阳性细胞的比率分别为3.7％、7.3％和10.5％.处理24 h后U0126不同剂量组ERK的磷酸化蛋白表达水平呈下降趋势,40 nM组为对照组的41.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ERK1/2通路抑制剂可以诱导大鼠GH3细胞凋亡,抑制细胞增殖.
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文迪雅对生长激素腺瘤合并糖尿病患者生活质量的影响
目的:观察罗格列酮(文迪雅)治疗生长激素腺瘤合并糖尿病患者临床疗效;方法:对46例生长激素腺瘤合并Ⅱ型糖尿病患者进行文迪雅治疗,评估治疗前后血糖、GH、IGF-I指标变化,并对所有患者进行远期生活质量评估.结果:给予文迪雅治疗后此类病人血糖得到有效的控制,但生长激素(Growth Hormone,GH)及人胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平下降不明显,远期生活质量评分可见明显增加.结论:罗格列酮能够提高生长激素腺瘤合并糖尿病患者的生活质量.
关键词： 罗格列酮 生长激素腺瘤 糖尿病 胰岛素样生长因子-1 -
生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理
目的 探讨生长激素腺瘤合并糖尿病患者行经鼻蝶窦垂体瘤切除术的护理要点.方法 回顾性分析2010年6月至2011年4月在南京军区南京总医院行经鼻蝶窦切除术的20例生长激素腺瘤合并糖尿病患者的临床资料,总结其护理方法.结果 术后,本组患者的症状均有不同程度的改善,但有4例患者出现并发症,其中尿崩症2例、电解质紊乱1例、脑脊液鼻漏1例.经及时治疗与悉心护理后,总共治愈19例、好转1例.结论 生长激素腺瘤合并糖尿病患者应加强对其血糖的监测,及时有效调整用药,完善术前心理护理及宣教,术后严密观察症状,及时发现并发症,早期治疗和有效护理,有利于术后早日康复.
关键词： 生长激素腺瘤 糖尿病 经鼻蝶窦垂体瘤切除术 护理 -
神经内镜下经鼻蝶入路治疗生长激素型垂体腺瘤
目的:探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗生长激素(growth hormone,GH)腺瘤的手术方法和疗效.方法:2007年6月-2010年6月在神经内镜经鼻蝶入路手术治疗GH腺瘤患者10例.结果:所有病例无术后病死.肿瘤全切除9例,次全切除1例；术后7例患者的GH水平＜2.5 μg/L；所有病例术后临床症状明显改善.结论:内镜下经鼻蝶入路手术具有微创、视野清晰等优点,治疗GH腺瘤疗效良好.
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神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤
随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术得到广泛开展,我们自2007年至今对病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,疗效较满意,现报告如下.1 对象与方法1.1 临床资料男11例,女16例;年龄23～79岁,平均48岁.其中泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤2例,非功能腺瘤16例.头痛11例,视力减退22例.闭经、泌乳13例,肢端肥大4例.垂体瘤卒中4例,均出现视力、视野障碍.术前均行MRI确定蝶窦界限,评估蝶窦的对称性和通气情况,辨认蝶窦与鞍底的关系.
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经鼻蝶窦切除垂体生长激素腺瘤疗效分析
目的 评估垂体生长激素(GH)腺瘤的侵袭性及经鼻蝶窦显微外科手术对其近期疗效的影响.方法 收集并分析22例GH腺瘤患者的临床资料,分别检测术前和术后第3天、术后1个月血清GH平,按照Wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性.所有患者均由同一手术者进行经鼻蝶窦显微外科手术治疗,分析侵袭性与非侵袭性腺瘤的临床疗效.结果 22例GH腺瘤患者,侵袭性腺瘤11例,非侵袭性腺瘤11例.侵袭性与非侵袭性GH腺瘤患者术后好转率差异无统计学意义(P＞0.05).GH≤50μg/L患者与＞50μg/L 患者术后治愈缓解率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GH腺瘤侵袭性与近期手术疗效可能无差异.
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经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例围术期护理
2004年12月～2009年6月,我们采用经口鼻蝶入路切除垂体腺瘤30例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组垂体腺瘤患者30例,男16例,女14例;年龄17～62岁.内分泌学分类:无分泌功能腺瘤8例,催乳素腺瘤10例,生长激素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促性腺激素腺瘤2例,多分泌功能细胞腺瘤1例.均经CT、MRI及病理诊断确诊.均行经口鼻蝶入路切除术.
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垂体生长激素腺瘤的侵袭性相关因素分析
目的 评估生长激素(GH)垂体腺瘤的侵袭性与术前血清GH、肿瘤大小、性别、年龄的关系.方法 收集并综合分析首次住院治疗且资料完整的22例GH腺瘤患者的临床资料,分别检测术前血清GH水平,分析患者的年龄组成、性别差异,测量磁共振影像上肿瘤大小,按照Wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性.结果 Logistic回归分析:较大腺瘤发生侵袭的可能性是较小腺瘤的17.981倍；肿瘤的侵袭性与患者术前血清GH水平、年龄、性别无关.侵袭性与非侵袭性GH腺瘤的大小比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肿瘤的侵袭性与肿瘤大小相关,与术前GH水平、年龄、性别无关.
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延续健康教育对生长激素腺瘤患者出院后疾病不确定感的影响
目的 探讨延续健康教育对生长激素腺瘤患者出院后疾病不确定感的影响.方法 对152例出院时疾病不确定感评分≥62.5分的生长激素腺瘤患者实施延续健康教育方案,分别比较出院时、出院后6个月及1年时的疾病不确定感评分.结果 患者不同时段疾病不确定感评分比较,时间主效应均P＜0.01.结论 延续健康教育方案能使生长激素腺瘤患者在出院后对疾病的不明确性、复杂性,信息缺乏性和不可预测性保持足量的刺激,从而有效降低患者出院后的疾病不确定感.
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垂体生长激素腺瘤经蝶手术预后的影响因素分析
目的 探讨垂体生长激素(CH)腺瘤经蝶手术预后的影响因素.方法 回顾性分析60例经蝶手术治疗垂体GH腺瘤患者的临床资料,术后缓解标准为血清IGF-1水平在年龄校正后的正常范围,以及随机血清GH水平＜1.0 μg/L或OGTT-GH谷值＜0.4μg/L.结果 术后总缓解率为60％(36/60).微腺瘤术后缓解率(90.0％)明显高于大腺瘤(46.0％;P＜0.05),非侵袭性腺瘤术后缓解率(73.2％)明显高于侵袭性腺瘤(31.6％;P＜0.05),术前血清GH≤30 μg/L患者术后缓解率(72.5％)明显高于术前血清GH＞30 μg/L患者(35.0％;P.＜0.05).术后缓解患者术后1d血清GH水平明显低于未缓解患者(P＜0.05),根据受试者工作特征(ROC)曲线,术前血清GH水平＞1.16μg/L时,判断术后不缓解的敏感度为80.6％,特异度为100％.术后缓解患者术中GH下降程度明显低于未缓解患者(P＜0.05),根据ROC曲线,术中血清GH水平下降程度＜40％时,判断术后不缓解的敏感度为79.4％,特异度为61.9％.结论 术前GH水平＞30 μg/L、大腺瘤、侵袭性腺瘤是垂体GH腺瘤术后缓解的不良因素;术后1d血清GH水平＜1.16 μg/L对术后缓解具有良好的预测效果;术中血清GH下降程度＞40％对术后缓解具有一定的预测效果.
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生长激素腺瘤的病理学和分子遗传学进展
生长激素腺瘤约占垂体腺瘤的20％.本文从病理学特性阐述了颗粒密集型和颗粒稀疏型细胞腺瘤的临床特点；从分泌特性分类总结了混合性生长激素/催乳素细胞腺瘤、催乳素生长激素腺瘤、嗜酸性干细胞腺瘤的临床异同.从分子遗传学角度阐述了生长激素腺瘤的可能基因由MEN-1定位于染色体11q13的肿瘤抑制基因MEN-1突变所致；CNC是由定位于染色体2p16的肿瘤抑制基因突变所致；McCune-Albright综合征,是由定位于20q13的原癌基因突变激活所致.常见于散发性生长激素腺瘤的基因改变是gsp基因激活突变.
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心理干预对生长激素腺瘤女性患者心理状态的影响
目的 探讨心理干预对生长激素腺瘤女性患者心理状态的影响.方法 对22例生长激素腺瘤女性患者实施心理干预.干预前后采用汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)和汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)对患者的心理状态进行测评.结果 干预后患者HAMA量表和HAMD量表得分均较干预前低,干预前后比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义.干预后患者心理状态优于干预前.结论 心理干预可改善生长激素腺瘤女性患者焦虑和抑郁的心理状态.
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垂体生长激素腺瘤术后 IGF-I 水平与糖尿病、高血压的关系
目的：探讨垂体生长激素腺瘤病人经蝶窦显微术后IGF-I水平与高血压、糖尿病等并发症的关系。方法回顾性调查经蝶窦手术治疗资料完整的73例垂体生长激素腺瘤患者的临床资料，其中伴有糖尿病21例，高血压15例，按术后IGF-I水平治愈标准评价手术疗效，分析IGF-I水平与高血压、糖尿病的关系。结果15例IGF-I水平正常者中有11例糖尿病症状缓解，6例IGF-I水平未恢复正常者中有1例糖尿病症状缓解（P＜0．05）；10例IGF-I水平正常者中有6例高血压症状缓解，5例IGF-I水平未恢复正常者中有1例高血压症状缓解。结论垂体生长激素腺瘤术后IGF-I水平恢复正常，能改善肢端肥大症病人糖尿病、高血压的临床症状。
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奥曲肽对生长激素腺瘤中胶原含量的影响
目的 评价术前应用奥曲肽对垂体生长激素腺瘤瘤体中Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量的影响.方法 25例肢端肥大症病例随机分为两组,治疗组13例,对照组12例.治疗组术前用奥曲肽,2周后手术,对照组术前未用奥曲肽直接行经蝶手术.肿瘤标本行Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组织化学染色,计算Ⅰ型、Ⅲ型胶原阳性面积百分比,比较两组术后Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量.结果 治疗组和对照组中,Ⅰ型胶原阳性面积分别为12.75%±5.01%和36.86%±11.27%(P＜0.05),Ⅲ型胶原阳性面积为11.99%±4.13%和13.12%±5.13%(P＞0.05).结论 术前应用奥曲肽,使瘤体中Ⅰ型胶原含量减少,进而可能软化瘤体,为经蝶手术治疗创造有利条件.
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荟萃分析生长抑素类似物对生长激素腺瘤的射线保护作用
目的 通过Meta分析系统评价生长抑素类似物(SSTA)对生长激素(GH)腺瘤的射线保护作用.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Google Scholar和Wiley Online数据库中有关GH腺瘤在伽玛刀围治疗期使用SSTA的研究,检索时间均为建库时间至2016年7月止.由2名评价者独立对纳入研究的文献进行质量评价、数据提取,运用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 Meta分析结果显示:GH腺瘤病人在伽玛刀围治疗期使用SSTA治疗后的内分泌缓解率为未使用者的57％(RR=0.57,95％ CI:0.34-0.95),差异具有统计学意义(P=0.03).结论 目前有限的证据支持SSTA对GH腺瘤具有射线保护作用.
