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邻牙缺失致后牙倾斜的正畸并修复治疗体会
近年来,我们对23例后牙缺失致邻牙倾斜的患者,进行修复前的正畸治疗,修复后效果满意,现报道如下.
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30例成人修复前正畸临床分析
临床上常遇到前牙内倾、上下前牙深覆(牙合)、反(牙合)、后牙缺失时间长致牙冠倾斜等情况,导致缺失牙修复不美观,为了更好解决以上修复问题,我科2000-2006年共收治完成30例修复前通过直丝弓矫治技术后再行修复的病例,临床效果满意.
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冠心病与缺牙及义齿修复关系分析
目的:探讨牙齿缺失与冠心病的相关关系.方法:选取90例研究对象,其中冠心病人45例作为实验组,非冠心病人45例作为对照组,比较2组间牙齿缺失数、牙周病牙数及龋病牙数等相关指标的差异,并调查分析2组的义齿修复情况.结果:冠心病组牙齿缺失数、牙周病牙数较对照组明显增多,二者差异具统计学意义(P<0.05),且复杂牙列缺损病例也较对照组明显增多,二者差异也具有统计学意义(P<0.05);2组义齿修复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:冠心病组牙齿缺失数较对照组明显增多,牙周健康状况较对照组差,复杂牙列缺损病例也较对照组明显增多,提示口腔修复科医师在日常对中老年人复杂牙列缺损和牙列缺失的修复过程中,应充分认识到患者可能存在的全身健康问题,尤其要注意其与冠心病的关系,充分考虑冠心病人义齿修复的特点及对修复效果的影响,并将口腔健康与全身健康关系的宣教工作纳入椅旁议事日程,作为应尽的责任与义务.
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套筒冠修复先天性缺牙1例报告
患者,男性,28岁.主诉:要求镶牙.现病史:自述先天性缺牙,9年前有过修复史.检查:上颌除7和前牙区两颗锥形牙外,其余牙缺失;两颗锥形牙相距6mm,无松动,临床牙冠长约7mm.下颌全部牙缺失.7为恒牙,向近中倾斜,无松动,(牙合)面有浅龋.上颌两侧后弓区牙槽嵴低平,前牙区牙槽嵴顶呈刃状,软组织较厚,唇系带附丽于牙槽嵴顶.下颌牙槽嵴低平,软组织多.正面观,患者毛发稀疏,面黄肌瘦,面下1/3较短;侧面观,下颌前伸,面中1/3凹陷,上唇较短,反(牙合)面型.全口曲面断层片显示,除7外,上颌牙全部缺失.患者先天缺牙,9年前在当地县医院及个体牙科诊所两次进行修复,均因固位差,咀嚼食物差,不美观而抛弃,平时用牙槽牙龈咀嚼食物,只能吃些软食.此次患者来我院口腔科就诊,要求重新镶牙.
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义齿大基板对口腔黏膜微循环的影响
目的:研究义齿大基板对口腔黏膜微循环的影响.方法:对22例牙缺失行义齿大基板修复的患者,分别在修复前、修复后7天及修复后4周,对义齿修复区的牙槽嵴的黏膜微循环血流量进行检测.结果:同义齿修复前相比,修复后短时间内大基板覆盖区牙槽嵴顶黏膜的微循环血流量明显下降,而唇侧黏膜的微循环血流量则明显升高.随着修复时间的延长,上述修复区域黏膜的微循环血流量都逐渐恢复,到修复后4周时已基本恢复正常.结论:义齿大基板修复对牙槽嵴黏膜微循环的影响是应激性的,并可以恢复.
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套筒冠可摘义齿修复多数牙缺失体会
在临床工作中常遇到不愿拔除余留牙根的患者,此类患者由于口腔中多数牙缺失,牙槽嵴条件差,而患者本身又对义齿修复效果要求极高,对这类患者我们采用了套筒冠义齿修复,获得了较好的效果,现介绍如下.
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MK1附着体在肯氏Ⅱ类缺损中的应用体会
随着生活水平的日益提高,人们在牙列缺损包括后牙的缺失后,要求修复的义齿不仅能具有良好的咀嚼功能,更要兼顾美观和舒适,故而患者更倾向于固定修复,而肯氏Ⅱ类缺损的患者,往往无法以固定义齿形式来满足要求,常规可摘局部义齿修复又因为腭部基托给患者带来较大的异物感,MK1精密附着体义齿则兼顾了患者功能和舒适两方面的要求.
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成年人个别前牙缺失伴反(牙合)畸形的修复前正畸
目的:探讨成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)患者修复前正畸的相关问题和疗效.方法:对11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者,采用方丝弓矫治技术进行修复前正畸治疗.结果:11例成年人个别前牙缺失伴前牙反(牙合)的患者经修复前正畸治疗后,再进行牙列缺损修复治疗,获得了令患者更为满意的治疗效果和外貌.结论:通过正畸和修复等这种多学科相结合的口腔综合治疗,可以有效地使修复体达到更加完善的口腔功能及美观的要求.
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12例先天牙列缺损错(牙合)畸形的正畸与修复治疗
先天牙列缺损错(牙合)畸形给青少年患者造成了许多不良影响,如口腔咀嚼功能减退、发音不清晰、容貌不美观等,在一定程度上妨碍了他们身心的健康成长[1,2].笔者自1999年起,对12例先天牙列缺损错(牙合)畸形的青少年患者,采用正畸矫正及修复联合治疗,取得了令人满意的效果,总结如下.
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无牙颌患者自然头位的研究
目的了解无牙颌患者相对于有牙个体自然头位(natural head posture,NHP)的差异,以及义齿戴入即刻和戴用后短期NHP的变化.方法分别选取20例无牙颌患者和22名有牙对照组个体,采用视线标记的头颅定位侧位片记录NHP.无牙颌患者拍摄义齿戴前、义齿戴入即刻和戴用3个月后3张X线片.有牙对照组拍摄一张X线片.选取6项角度测量值评价NHP,3项角度测量值和2项线距测量值评价下颌骨的位置.比较无牙颌患者义齿戴前与有牙对照组上述指标的差异,以及义齿戴入即刻和戴用3个月后的变化.结果无牙颌患者与有牙对照组相比,颅颈角增大、颈椎曲度减小,但头位测量值的差异无显著性.下颌骨垂直向明显上移(P<0.05).义齿戴入即刻,颈椎曲度显著增加(P<0.05).义齿戴用3个月后,颅颈角显著减小(P<0.05).结论无牙颌患者在义齿戴入即刻和戴入后短期,自然头位出现一定程度的改变;与不戴义齿的头位相比较,调整至一个新的更接近正常的平衡状态.
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多个牙先天缺失的病例分析及临床分型
目的对临床所见多个牙先天缺失的患者进行病例分析和临床分类总结.方法对33例多个恒牙(≥6个)先天缺失患者进行临床检查、诊断和修复治疗,记录口腔状况、系统症状和遗传病史,进行总结分类. 结果多个牙先天缺失在临床可表现为不同类型:一是合并发育缺陷综合征的先天多个牙缺失,典型病例为无汗/少汗型外胚层发育不全(EDA)和Rieger综合征等;二是作为独立症状出现的先天多个牙缺失. 结论对临床多个牙先天缺失患者进行早期检查、正确诊断和合理的修复治疗,具有重要意义.
关键词： 牙缺失 外胚层发育不全 Rieger 综合征 -
用Bolton指数指导矫治下颌个别牙先天缺失症
目的探索用Bolton指数指导矫治下颌个别牙先天缺失症.方法临床选择26例(男10,女16)安氏Ⅰ类和Ⅱ类错患者,以Bolton指数前牙比公式为依据,实施方丝弓矫治技术结合邻面去釉、下颌个别牙义齿修复及拔牙矫治等方法进行治疗.结果根据不同的适应证,分别采用上述4种不同的矫治方法,使后的矫治结果Bolton指数前牙比均达到正常值,临床矫治效果满意.结论依据Bolton指数能很好地指导矫治个别下切牙缺失症的患者.
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固位钉式无冠粘接固定义齿修复单个中间牙缺失的临床应用
无冠粘接固定义齿 (crownless bridge works,CBW) 系统是利用粘接固位的固定义齿修复技术.其原理是首先将长1.65 mm的固位钉粘接到缺牙区两侧基牙的邻面,桥体部以栓道形式插入固位钉的冠外拴附着体上并通过舌侧金属翼板粘接到基牙上达到固位目的.该项技术磨牙少,对基牙的损伤小,有望成为满足特定临床要求者的可行方法.本项研究旨在对其临床修复效果进行评价.
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咀嚼效率测定方法的研究进展
牙缺失患者行口腔修复的主要目的是恢复咀嚼功能和改善语言功能,以及满足美观需求.咀嚼效率是评估修复或矫治效果的重要指标.咀嚼效率指机体在一定时间内对定量食物嚼细的程度,是咀嚼作用的实际效果,也是衡量咀嚼能力大小的一个重要生理指标~([1]).
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骨质疏松症患者牙种植的研究进展
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是以骨量减少, 骨内微细结构破坏,从而导致骨脆性增加、骨折风险增高的系统性骨代谢疾病[1]; 其在老龄人特别是绝经后妇女中发病率极高[2,3].自1965年Branemark引入骨整合种植体概念后,牙种植从20世纪80年代得以飞速发展,并以其高的可预测的成功率[4,5]成为目前修复牙缺失,恢复美观及咀嚼等功能的重要手段.种植体骨整合(osseointegration)及良好的功能依赖于颌骨局部健康的骨质和足够的骨量;因而系统性OP与颌骨的关系及其对牙种植的影响是临床种植医师关注的重要课题,并成为近年来研究的一个新热点.
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中国先天性缺失牙患者PAX9基因的新突变
目的探讨我国先天性缺失牙患者PAX9基因突变的特点,为该病发病的分子机制研究提供依据.方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析方法, 对4个常染色体显性遗传少牙畸形家系(共45名成员,22例患者)中的13例患者和9名健康成员、16例散发性牙齿发育不全患者以及196名健康对照者的PAX9基因进行研究.结合DNA序列分析方法,对发现异常SSCP条带的患者进行突变分析.结果 2个少牙畸形家系(家系A和家系B)的先证者出现异常SSCP条带,家系A和家系B内患者均出现与各自先证者相同的异常SSCP条带.经过DNA 序列分析,发现PAX9基因第2外显子的2个新突变:碱基插入(109InsG)导致的移码突变,碱基置换(C139T)导致的错义突变.其余家系患者、散发性患者均未发现异常SSCP条带.结论 109InsG和C139T突变扩大了先天性缺失牙患者的PAX9基因突变谱,为我国先天性缺失牙的基因诊断提供依据.
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附着体在牙列缺损修复中的临床应用及追踪观察
目的 探讨对疑难牙列缺损患者进行附着体修复的临床效果.方法 对38例疑难病例进行附着体修复设计,并进行临床随访与观察.结果 38例患者共选用139颗基牙和51件附着体制作义齿,随访1～5年,平均3.6年,义齿均获得良好的支持稳定效果,患者美观及咀嚼功能恢复良好.基牙无明显松动,得到了满意的疗效.结论 附着体义齿是应对疑难修复病例的有效的临床方法之一.
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种植修复中的牙槽骨重建——根据缺损类型选择重建技术
现代口腔种植修复的临床适应证和受众已经发生了变化,初口腔种植学是应无牙颌患者进行种植修复的初衷,而现在大多数患者则是修复单颗牙或少数牙缺失.这种变化使人们对种植修复的美学效果提出了更高的要求,甚至达到或超过天然牙支持的传统修复.
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中国一少牙畸形家系MSX1基因新突变
目的 研究一个中国少牙畸形家系MSX1基因的突变情况.方法 收集先证者和部分家系成员的外周血标本,采用聚合酶链式反应(PCR)结合DNA直接双向测序的方法,检测了该家系中7例患者及7名表型正常者和100名无亲缘关系健康个体的MSX1基因突变.结果 所有患者的MSX1基因上均存在剪切突变(IVS1-2A＞G),该突变在家系正常个体及100名健康对照个体中均未发现.结论 在MSX1基因上发现的IVS1-2A＞G为一个新的剪切突变,它可能是造成该家系先天性缺牙的致病突变.
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缺牙代码法分析单纯型多数恒牙先天缺失的缺牙模式
目的 分析归纳单纯型多数恒牙先天缺失患者常见的缺牙模式,为寻找临床治疗和基础研究的常见缺牙模式提供依据.方法 收集64例单纯型多数恒牙先天缺失患者的病史、口腔检查及曲面体层X线片等资料,使用缺牙代码法分析患者各象限的缺牙模式.结果 上、下颌常见的缺牙模式均为前牙、前磨牙的缺失,下颌5种常见缺牙模式共占总数的52％ (33/64)(右侧)及53％(34/64)(左侧)；上颌常见的8种缺牙模式占总数的63％ (40/64)(右侧)及58％ (37/64)(左侧).结论 多数恒牙先天缺失患者的缺牙类型为常见缺牙类型.
