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2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心率减速力与变异性的相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)指标的相关性.方法 选择2015年3月至2017年3月该院收治的30例 T2DM + AMI患者作为T2DM+AMI组,另选同期收治的30例单纯T2DM 患者作为T2DM 组,并以同期健康体检者30例作为对照组,记录三组研究对象DC以及HRV时域指标并进行分析.结果 T2DM 组患者DC、相邻窦性心率正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值≥50 ms所占百分比(PNN50%)、24 h内每5 min节段R-R间期均值标准差(SDANN)以及24 h内R-R间期标准差(SDNN)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+ AMI 组 DC、rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN 均明显低于 T2DM 组,差异有统计学意义(P<0.05).T2DM 组与 T2DM + AMI 组DC< 4.5 ms 的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM+AMI组DC<4.5 ms的发生率明显高于T2DM 组,差异有统计学意义(χ2=3.744,P<0.05).相关性分析结果表明,T2DM 组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN 均呈正相关(P<0.05),T2DM +AMI组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN 均呈正相关(P<0.05).结论 T2DM + AMI患者DC及HRV均明显降低,且DC与 HRV 时域指标呈正相关,DC可定量评估 T2DM + AMI患者迷走神经张力,可作为反映自主神经系统损害的有效指标.
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灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎心率减速力的影响
目的:探讨灯盏花素注射液对儿童病毒性心肌炎(VMC)心率减速力(DC)的影响.方法:将70例病毒性心肌炎患儿随机分为治疗组40例和对照组30例.治疗组给予灯盏花素注射液10 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注;对照组给予辅酶A 100 U、ATP 40 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,疗程均为14 d.对所有患儿治疗前后进行24 h动态心电图监测,应用DC处理软件,离线计算DC值.结果:治疗组治疗后DC值明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后DC值及CK-MB值比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:病毒性心肌炎患儿伴有迷走神经功能受损,灯盏花素注射液可改善迷走神经功能,对心肌有保护作用.
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评价心脏自主神经功能的常用指标及研究进展
目的：介绍目前常用评价心脏自主神经功能的指标及研究进展。方法整理近年公开发表的期刊、书籍、硕士论文等，分别就心率变异性、窦性心率震荡、心率减速率及连续心率减速力指标的测量方法、参考标准及其临床应用等方面进行综述。结果与结论在窦性节律的前提条件下，上述指标对于评价心脏自主神经功能有积极作用。
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心率变异性和心率减速力在病毒性心肌炎患儿的临床应用
目的 探讨心率变异性和心率减速力在病毒性心肌炎患儿中的诊断价值.方法 选取2015年6月至2016年6月该院接诊的病毒性心肌炎患儿45例为研究对象,同期体检的健康儿童30例作为对照组.采用24 h动态心电图对研究对象进行检查,比较分析两组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,并对RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和心率减速力进行检测.结果 研究组CK、CK-MB、cTnⅠ 、LDH、AST及ALT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).心肌酶谱指标与心率减速力水平呈负相关(P<0.05).研究组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、HF及心率减速力水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).心率变异性相关指标与心率减速力水平呈正相关(P<0.05).结论 心率变异性和心率减速力对于病毒性心肌炎患儿的诊断价值较高,值得在临床推广应用.
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心率减速力对心力衰竭严重程度及预后的评估价值
目的 探究心率减速力对比左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHN)分级及N末端脑钠肽(NT-proBNP)对心力衰竭严重程度及预后的评估价值.方法 选取该院住院治疗的符合纳入标准的心力衰竭患者136例,入院后完善心率减速力的测定、超声心动图、NT-proBNP等检查,并进行NYHA心功能分级评估,出院后对患者进行随访,根据是否发生主要不良心脏事件分为不良预后组和预后良好组,利用单、多因素筛选导致影响心力衰竭患者预后的独立影响因素,并利用ROC分析各指标潜在的诊断效能.结果 随访结果显示患者的不良预后率为37％.糖尿病史(P=0.034)、心功能Ⅲ级(P=0.044)、心功能Ⅳ级(P=0.018)、LVEF(P=0.034)、NT-proBNP(P=0.034)、心率减速力(P=0.034)是影响预后的独立影响因素.心率减速力联合NT-proBNP的AUC高,灵敏度为87.00％、特异度为78.10％.结论 心率减速力联合NT-proBNP对心力衰竭预后有较高预测价值.
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心率减速力评估慢性心力衰竭患者自主神经功能紊乱的临床价值
目的 研究心率减速力评估不同NYHA分级慢性心力衰竭患者自主神经功能紊乱的临床价值.方法 选取2014年6月至2016年6月该院110例慢性心力衰竭患者作为心力衰竭组;另选取60例健康体检者作为对照组.慢性心力衰竭患者分为NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,采用24 h动态心电图分析患者的心率变异性指标[RR间期总体标准差(SDNN)、5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、相差大于50 ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]及心率减速力(DC).采用心脏彩超对患者的心功能指标左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)进行检测分析.对不同NYHA分级与DC的相关性进行Spearman相关性分析,对DC和心率变异性指标进行Person相关性分析.结果 心脏功能越差则患者心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD)水平越低(P＜0.05),同时LVEDD越大,则LVEF越小(P＜0.05).心力衰竭组患者的心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD)水平明显低于对照组,DC水平明显高于对照组(P＜0.05).不同心功能分级与心率变异性指标(SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD)均呈负相关(P＜0.05),DC与心率变异性指标及LVEF水平均呈正相关(P＜0.05).结论 DC与心率变异性相关,且能够反映患者的心功能状况,心功能越差则DC水平越高.
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115例心率减速能力对急性心肌梗死患者短期预后的预测价值
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者心率减速能力的变化及其对患者短期预后的影响。方法选择115例发病7 d以内确诊AMI患者（AMI组）和50例无心肌梗死来院健康体检者作为对照（对照组）。所有患者发病7～14 d内完善24 h动态心电图检查，通过心率减速力（DC）和连续心率减速力（DRs）检测将两组患者心率减速能力，按照从高到低分为低风险、中风险、高风险亚组，同时用超声心动图检测左心室射血分数（LVEF），比较两组在心率减速能力方面的差异；对AMI患者平均随访（9．2±1．7）个月，观察随访期间主要不良心血管事件（MACE）发生情况，应用 Logistic回归筛选分析MACE发生的危险因素。结果与对照组比较，AMI组风险分层较高，心率减速能力较弱（P＜0．05）。MACE事件组与非MACE事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加（P＝0．005），低风险比例显著减少（P＝0．039）。Logistic回归分析显示LVEF值、心率减速能力高风险、年龄和有无经皮冠脉介入治疗（PCI）是本组AMI患者短期随访期间发生MACE事件的独立危险因素。相关系数 r分别为0．33、0．30、0．23、0．18，相对危险度（OR）分别为4．83、4．28、2．22、1．58，心率减速能力相关性仅稍弱于LVEF ，当LVEF、年龄进入回归方程时，决定系数 r2为0．528，增加心率减速能力高风险进入回归方程后，决定系数r2显著增加至0．635。结论AMI患者的心率减速能力减弱，LVEF值、心率减速能力显著减弱、年龄和有无PCI是AMI患者短期发生MACE事件的独立危险因素，DC和DRs检测在评价患者预后中稍弱于LVEF，但如果联合运用能更好地预测AMI患者短期预后。
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基于多变量趋势分析的心肌梗死风险评估
基于心血管疾病患者的心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)以及脉搏波传导速度(PWV)等多变量的测量与分析,研究心肌梗死风险早期评估的可行性.随机选择35名心血管疾病患者(11例心肌梗死、8例冠心病、6例动脉硬化和10例高血压)和31名健康常对照,采用自主研制的心肌梗死风险评估平台,采集15 min的心电数据和1 min的脉搏波数据,进行HRV、DC和PWV分析,并与对照组结果进行比较；实验结果表明心血管疾病组与对照组的HRV、DC和PWV分析结果具有明显的差异性,而其中DC和HRV时域分析方法中的NN50、PNN50及TINN还能有效反映出相关病理的渐变过程.综合HRV、DC和PWV等参变量的趋势分析能够为心肌梗死早期风险评估、临床筛查和预警提供参考.
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心率减速力及心率变异性对中老年血管迷走性晕厥患者的诊断价值
目的 评价心率减速力(deceleration capacity,DC)和心率变异性(heart rate variability,HRV)对中老年血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患者的诊断价值.方法 对57例不明原因晕厥的中老年患者进行直立倾斜试验(HUTT)及动态心电图监测,根据结果将研究对象分为HUTT阳性组(25例)和HUTT阴性组(32例).分析两组DC和HRV各指标的差异.绘制ROC曲线,分析DC和HRV对中老年VVS患者的诊断价值.结果 HUTT阳性组DC和HRV各指标均高于阴性组,其中DC、SDNNi、rMSSD、LF显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,DC和LF对VVS的检出存在预测价值,佳的临界值分别为6.6 ms、340 Hz.结论 中老年VVS患者在无症状期间自主神经功能紊乱.DC和LF适用于临床筛查中老年VVS患者.
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健康女性人群的心率减速力分析
目的 通过分析不同年龄女性人群心率减速力(DC)的昼夜变化,探讨年龄及昼夜节律对女性DC的影响.方法 339例健康女性按年龄分成4组:18 ～ 30岁(青年组),31 ～44岁(壮年组),45 ～ 55岁(围绝经期组),56 ～70岁(老年组).各组人群行24h动态心电图检查,计算机自动测定受捡人群24h以及白昼(15:00 ～20:00)和夜间(00:00 ～05:00)的DC值并进行心率变异性(HRV)分析.结果 随着年龄增长,女性24hDC、HRV及HR均呈降低趋势;各年龄组女性夜间DC以及RMSSD值均显著高于白天;DC与HR以及SDNN、RMSSD密切相关.结论 健康女性的DC随着年龄增长而下降,且呈昼夜节律变化;DC与HRV密切相关.
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急性冠脉综合征患者的心率减速力与心率变异性之间的关系
目的:研究急性冠脉综合征(ACS)患者心率减速力(DC)的变化及其与心率变异性(HRV)之间的关系.方法:97例ACS患者(ACS组)与99例稳定型心绞痛患者(SAP组)及98例正常人行24小时动态心电图检查,计算机自动测定DC值并进行心率变异性(HRV)分析.结果:ACS组患者中,异常DC的发生率明显高于SAP组和正常对照组；ACS组患者的DC值明显低于SAP组与正常对照组；ACS组患者的DC与HRV密切相关.结论:ACS患者的DC减弱,DC变化与HBV密切相关.
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心率减速力和心率变异性分析对糖尿病患者自主神经病变的评价功能分析
目的探讨心率减速力(deceleration capacity ofhear rate,DC)与心率变异性(heart rate variability,HRV)在评价糖尿病患者自主神经功能方面的临床价值。方法对93例糖尿病患者和90名正常人群对照组进行24 h动态心电图检查,导入DMS公司动态分析系统,计算机自动分析DC及HRV时域指标值。结果糖尿病患者的DC值及HRV各时域指标均比对照组降低,差异均有统计学意(P<0.05),表明糖尿病患者自主神经功能受损。结论 DC和HRV检测能定量评估自主神经张力,具有广阔临床应用前景。
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高原地区世居藏族心率减速力检测的临床意义
目的：探讨高原世居藏族 DC 的变化规律及其临床意义。方法比较西宁地区（海拔2295米）和玉树地区（海拔3681米）不同海拔藏、汉族心率减速力以及24小时慢心率、平均心率、快心率的差异性，及多发病与心率减速力的相关性，了解健康及患病组人群迷走神经张力高低的差异性。结果在高原地区世居藏族中，多发病组的 DC 值与对照组比较明显减小，差异均有统计学意义（P＜0.01），健康对照组 DC 值偏高。结论高原地区临床应对患者行 DC 常规检测，可以直接量化患者迷走神经张力的高低，利于及时采取适宜干预措施，行双向预后评估，利于分层预警，减少猝死发生率。
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OSAHS患者的心率减速力与HRV的相关性分析
目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)的相关性.方法:应用IB深圳博英12导动态心电图对273例OSAHS(观察组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域指标和DC进行对比分析.结果:观察组与对照组的HRV时域指标:全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN);RR间期平均值标准差(SDANN);相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和DC相比对照组差异具有统计学意义,OSAHS组的DC、HRV降低,且与HRV的时域指标SDNN、SDANN、RMSSD和DC显著相关(P＜0.05).结论:OSAHS患者的DC值降低,且DC指标与HRV指标有较好的相关性,检测可以判定OSAHS患者自主神经功能的指标.
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老年高血压患者脉压与心率减速力相关分析
目的:探讨老年高血压患者脉压(pp)与心率减速力关系.方法:对150例老年高血压患者进行动态血压检测,根据脉压(pp)分为三组,A组60例(pp＜ 40mmHg),B组47例(40mmHg≤pp≤60mmHg),C组43例(pp＞ 60mmHg),所有患者行动态心电图,离线分析后计算出心率减速力(DC值)、心率变异性(HRV)时域指标,三组间进行比较分析.结果:C组与A组比较DC值、NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准(SDANN)、相邻NN间期差值的均方差(rMSSD)均显著降低(P＜0.05),C组与B组比较DC值、SDNN、SDANN、rMSSD均降低(P＜0.05),B组与A组比较DC值、SDNN、SDANN、rMSSD均降低(P＜0.05).结论:老年高血压脉压与DC值及HRV呈负相关,对高血压患者不仅降低血压,更要缩小脉压,减小自主神经功能损害.
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心率减速力、体表心电图V1导联f波平均振幅及超敏C反应蛋白与心房颤动射频消融术后复发的相关性研究
目的 探讨心率减速力(DC)、体表心电图V1导联f波平均振幅、超敏C反应蛋白(hsCRP)与心房颤动(AF)患者射频消融术后复发的相关性.方法 选取2015年6月至2016年8月因AF在泰安市中心医院住院并首次行射频消融术的AF患者70例,根据术后随访结果分为未复发组45例,复发组25例.统计两组患者一般资料、DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅及hsCRP并进行比较,建立Logistic回归模型,筛选AF患者射频消融术后复发的危险因素,分别对DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅、hsCRP及两两联合、三者联合进行受试ROC曲线绘制,评价三者对AF术后复发的预测价值.结果 复发组患者DC值(5.78 ±0.99)ms、hsCRP(1.85±0.77) mg/L高于未复发组(4.93 ±0.95) ms、(1.39±0.61) mg/L,体表心电图V1导联f波平均振幅(0.095±0.013)mV小于未复发组(0.110 ±0.017) mV,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经多因素Logistic回归分析显示,DC(OR=3.99,95％CI:1.36～ 11.68,P=0.012)、体表心电图V1导联f波平均振幅(OR=0.000,95％ CI:0.000 ～0.000,P=0.013)、hsCRP(OR=5.15,95％CI:1.11～23.78,P=0.036)是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素;DC值、体表心电图V1导联f波平均振幅、hsCRP预测AF术后复发ROC曲线下面积分别为0.731、0.741、0.667,三者联合预测AF射频消融术后复发曲线下面积为0.837,高于各自值及两两联合(P＜0.05).结论 DC、体表心电图V1导联f波平均振幅及hsCRP与AF射频消融术后复发具有显著相关性,联合检测三者对预测AF射频消融术后复发具有重要临床价值.
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高血压患者心率减速力风险分层及预后评估
目的 探讨心率减速力(DC)风险分层及对高血压患者预后的价值.方法 选择2009年6月至2013年6月经临床确诊为原发性高血压患者进行DC风险分层.以心源性死亡为研究终点,并进行0.5 ～4.0年的随访.按心率/血压昼间均值-夜间均值/昼间均值≥10％者定为杓型心率/血压,＜10％者定为非杓型心率/血压.选取48名正常人为对照组.全部做24 h动态心电图和动态血压同步监测,采集心率变异的定性指标总体标准差(SDNN)、DC、连续心率减速力(DRs)进行猝死风险分层的统计分析.组间比较采用单因素方差分析.结果 入选高血压患者185例(男103例,女82例)杓型心率116例,非杓型心率69例,杓型心率者为杓型血压患者为62.9％(73/116),非杓型心率者为非杓型血压为87.0％(60/69).非杓型心率组SDNN[(92 ±29)比(122 ±25)ms、DC[(4.62 ±1.91)比(5.64±1.77) ms、DR4[(0.35±0.21)％比(0.45±0.25)％]低于杓型心率组,差异有统计学意义(F值分别为36.04,12.38,14.94;P＜0.01).非杓型心率组SDNN、DC、DRs猝死的中高风险率[58.0％(40/69)、47.8％ (33/69)、46.4％ (32/69)]显著高于杓型心率组21.6％ (25/116)、32.8％ (38/116)、31.0％(36/116)],差异有统计学意义(x2值分别为36.3、12.4、13.25;P＜0.05).随访非杓型心率者死亡8例,杓型心率者死亡2例;非杓型血压者死亡9例,杓型血压者死亡1例.结论 杓型心率/血压患者以低风险为主,非杓型心率/血压患者以中高风险为主.联合应用心率/血压昼夜节律、SDNN、DRs检测对高血压患者进行危险分层可提高DC对中高危患者的筛查与预警作用.
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心率减速力作为紧急入藏医疗队员筛查标准的可行性研究
目的 探讨心率减速力(deceleration capacity,DC)是否可作为入藏前后医疗队员的筛查标准.方法 通过动态心电图分析与位相整续信号平均技术(phase rectified signal averaging,PRSA)对医疗队员进行DC的检测,同时动态检测不同DC值的队员收缩压(systolic blood pressure,SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)值的变化.结果 以不同DC值进行分组,DC值在4.0 ～4.3 ms和4.3 ～4.5 ms之间的队员△SBP、△MAP、△HR值均不同程度高于DC值在4.5 ms以上的队员;△LVEF％值降低的程度大于DC值在4.5 ms以上的医疗队员,差异均有统计学意义;4.0～4.3 ms和4.3～4.5 ms之间的队员各项指标比较,以及4.5～4.7 ms和4.7 ～5.0 ms之间的队员各项指标比较差异均无统计学意义.结论 高原环境对DC值在4.5 ms以下的队员影响比较明显;可以以DC值4.5 ms为临界值,DC值低于4.5 ms的队员是高原低氧易感人群.
关键词： 心率减速力 动态心电图 位相整续信号平均技术 习服 高原反应 -
高血压患者心率变异性及心率减速力变化
目的：探讨高血压患者心率变异性( heart rate variability,HRV)及心率减速力( deceleration capa-city of heart rate,DC)变化。方法选取80例健康体检和64例高血压患者进行24 h动态心电图监测,分析比较2组的HRV时域指标：全部窦性心搏R-R间期标准差( standard deviation of normal-to-normal intervals,SDNN)、R-R间期平均值的标准差( standard deviation of the average normal-to-normal intervals,SDANN)、相邻R-R间期差值的均方根( root mean square of successive differece,RMSSD)、相邻R-R间期差值>50 ms的百分比( propor-tion of number of pairs of adjacent normal-to-normal intervals by more than 50 ms,PNN50)、三角指数和DC,探讨高血压患者HRV与DC的相关性,以及较健康体检者差异是否有统计学意义。结果高血压患者的SDNN、SDANN、三角指数、DC均较健康体检者减低,差异有统计学意义( P<0.01),RMSSD、PNN50差异无统计学意义。高血压组DC与SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均呈正相关,差异有统计学意义( P<0.01)。结论高血压患者HRV和DC减低,自主神经功能受损；高血压组DC与HRV时域指标呈正相关。
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扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析
目的 本研究拟通过分析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、连续心率减速力(heart rate deceleration run,DRs)、心率加速力(acceleration capacity of heart rate,AC)及心率变异性(heart rate variability,腿V)等指标与左室射血分数(lett-ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,探讨其在评估自主神经功能受损和预警心源性猝死事件中的价值.方法 选取2012年6月至2016年11月本院符合研究标准的DCM患者53例作为DCM组(包括左室射血分数轻度减低者7例,中度减低者12例,重度减低者34例),健康者59例作为对照组,所有受检者行24小时动态心电图检查,计算机自动检测DC、AC、DRs(包括DR1～DR10)及HRV各项指标包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24小时每5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值＞50ms的百分数(pNN50);频域指标:总功率(TP)、极低频功率(vLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及比值(LF/HF).DCM组行心脏超声心动图测定左室射血分数.采用统计学分析DC、AC、DRs及HRV各项指标与LVEF的相关性.结果 DCM组与对照组比较,DC、AC、DR1～DR10、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、TP、vLF、LF、HF差异均有统十学意义(P＜0.05);不同左室射血分数组比较,DC、AC、DR1、DR3～DR10、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示DC、DRs(DR2、DR4、DR8)、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF与LVEF呈正相关,AC与LVEF呈负相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论 DC、DRs、AC、HRV等指标可评估DCM患者自主神经功能受损情况,对心源性猝死有预警价值.
