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N末端脑钠肽在心功能不全分级诊断中的应用
目的:研究N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心功能不全分级诊断中的价值.方法:以104例心功能不全患者和60例体检正常者作为研究对象,比较血清NT-proBNP水平与LVEF和心功能情况的关系.结果:心功能不全患者血清NT-proBNP水平升高,随着心功能分级程度增高,NT-proBNP水平显著升高,与LVEF呈负相关;不同病因中,扩张性心肌病、冠心病和高血压性心脏病NT-proBNP与LVEF有相关性;NT-proBNP以300 pg/L为参考值对心功能不全的诊断敏感度96.2%,特异度95%.结论:NT-proBNP的水平能够帮助心功能不全的诊断和分级,反映心脏血流动力学情况,但是不能完全反映出不同病因所致心功能不全的情况.
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孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机对COPD合并呼吸衰竭患者CRP、 TNF-α、NT-proBNP的影响
目的 探讨孟鲁司特钠联合双水平无创正压通气(BiPAP)呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效及其对患者C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)的影响.方法 将92例COPD合并呼吸衰竭患者随机分成对照组和观察组,每组各46例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上加用BiPAP呼吸机治疗,观察组在对照组的基础上再加用孟鲁司特钠治疗,两组患者的疗程均为一周.观察两组患者治疗前后的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值,以及血浆CRP、TNF-α、NT-proBNP的变化情况,同时对比两组的临床疗效.结果 治疗后两组患者的动脉血PaO2、PaCO2,以及血浆CRP、TNF-α、NT-proBNP较治疗前均明显改善,且观察组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗总有效率为93.5％,显著高于对照组的73.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合BiPAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效显著,且能够有效改善患者的CRP、TNF-α及NT-proBNP水平,值得推广使用.
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冠心病患者血浆大内皮素水平与N末端脑钠肽及心功能关系的研究
目的 观察冠心病(CHD)患者血浆大内皮素(Big endothelin-1,Big ET-1)含量变化并探讨其与N末端脑钠肽(NT-proBNP)及心功能的关系.方法 选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者1 292例,健康对照者160名,用酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定其血浆Big ET-1和NT-proBNP水平,并进行对比分析.结果 CHD患者组血浆Big ET-1和NT-proBNP水平[(2.82 fmol/ml)及(643.70 fmol/ml)]显著高于健康对照组[(2.06 fmol/ml)及(397.6 fmol/ml)],差异有统计学意义(P＜0.01);且冠心病心肌梗死(MI)组[(2.90 fmol/ml)及(801.55 fmol/ml)]＞心绞通(AP)组[(2.77 fmol/ml)及(539.95 fmol/ml)]＞健康对照组[(2.06 fmol/ml)及(397.6fmol/ml)],P＜0.01.方差分析显示CHD患者组血浆Big ET-1和NT-proBNP浓度都随着冠心病的严重程度加重(NYHA心功能分级升高)而显著上升,各组间差异均有统计学意义(P=0.024,P＜0.01);多因素相关分析表明血浆Big ET-1和NT-proBN浓度与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级之间具有良好的正相关性(r=0.359,P＜0.01及r=0.602,P＜0.01),Big ET-1和NT-proBNP也密切相关(r=0.315,P＜0.01).结论 Big ET-1和NT-proBNP可能参与了冠心病及心功能损伤的病理生理过程,血浆BigET-1升高与NT-proBNP升高呈正相关.
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N末端脑钠肽在心源性与肺源性呼吸困难诊断中的应用价值
目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难诊断及鉴别诊断中的应用价值.方法 根据临床诊断分心源性呼吸困难组(543例)与肺源性呼吸困难组(484例).采用双向侧流免疫法测定两组患者血浆NT-proBNP水平;对比分析心源性呼吸困难组不同病因、不同心功能亚组间血浆NT-proBNP水平;肺源性呼吸困难组不同肺功能亚组间血浆NT-proBNP水平.结果 心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP水平(5163 pg/ml)显著高于肺源性呼吸困难组(496pg/ml),P＜0.001;在心源性呼吸困难患者中,病因不同其血浆的NT-proBNP水平升高不同(3905.5-9379 pg/ml),P=0.001;有并发症患者NT-proBNP水平(5615.4 pg/ml)显著高于无并发症患者(4459.2 pg/ml),P＜0.05,且血浆NT-proBNP水平与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.2826,p＜0.001),与左室射血分数呈负相关(r=-0.3145,p＜0.001).在肺源性呼吸困难患者中,有呼吸衰竭患者血浆NT-proBNP水平(2847.67pg/ml)明显高于无呼吸衰竭患者(373.96pg/ml),p＜0.001;合并左心功能不全患者血浆NT-proBNP水平(2265pg/ml)明显高于无呼吸衰竭的患者(373.96pg/ml),p＜0.001.结论 NT-proBNP可作为鉴别心源性及肺源性呼吸困难的特异性指标;心源性呼吸困难病因中扩张型心肌病患者血浆NT-proBNP水平升高明显;血浆NT-proBNP水平可作为心源性呼吸困难患者病情预后评估指标;肺源性呼吸困难患者血浆NT-proBNP水平异常升高提示合并有呼吸衰竭.
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N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系
目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系. 方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29).冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度.分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查. 结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05).在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=O.025). 结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义.
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 N末端脑钠肽 基质金属蛋白酶9 心室重构 -
脑钠肽和N末端脑钠肽前体在老年舒张性心力衰竭患者中的比较
目的 对老年舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体浓度进行比较,探讨其在老年DHF中的诊断价值.方法 对诊断为DHF的老年患者129例(DHF组)及老年健康体检者77例(对照组)行心脏超声检查,应用酶联免疫法测定其血浆BNP浓度,采用电化学发光法双抗体夹心免疫法测定血浆N末端脑钠肽前体浓度,比较两组血浆BNP和N末端脑钠肽前体浓度及其与心脏舒张功能障碍分级的关系,并作受试者ROC曲线分析.结果 DHF组血浆BNP和N末端脑钠肽前体水平均较对照组显著升高(P<0.01);且与舒张功能障碍程度相对应(P<0.01);血浆N末端脑钠肽前体水平高于BNP,并显著相关(r=0.812,P<0.01);ROC曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI:0.630～0.792),120 ng/L作为界值的灵敏性为81.0%,特异性为63.3%;N末端脑钠肽前体AUC为0.765(95%CI:0.691～0.839),200 ng/L作为界值的灵敏性为82.3%,特异性为73.3%.结论 血浆BNP和N末端脑钠肽前体均对老年DHF有一定的诊断价值;N末端脑钠肽前体是一个较BNP更为敏感的诊断DHF的生化指标.
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N末端脑钠肽前体检测在心力衰竭患者中的临床意义
目的：探讨心衰患者血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的临床意义。方法检测78例心衰患者治疗前后血浆NT-proBNP水平/超声心动图检查左室射血分数（LVEF）等数据进行相关分析和比较。结果心衰患者治疗前后血浆NT-proBNP水平下降有显著统计学差异（P＜0.01）。Ⅲ、Ⅳ级心衰患者NT-pro-BNP水平递增（P＜0.01）。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（P＜0.05）。结论血浆NT-pro-BNP水平对心力衰竭的诊断、严重程度的评价具有重要价值。
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N末端脑钠肽和血小板计数对感染性休克的评估价值研究
目的：探讨N末端脑钠肽（NT-pro-BNP）、血小板计数评估感染性休克患者病情变化及预后的临床价值。方法选取2013年7月～2014年4月收治的感染性休克患者65例作为观察组，并以2012年6月～2013年6月收治的感染性休克患者65例作为对照组，观察组患者分别于入院后1、2、3、5与7 d开展血小板计数与血浆NT-pro-BNP检测，对患者开展序贯器官衰竭评分（SOFA）与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ），并依据血小板计数与NT-pro-BNP水平调整治疗方案，观察2组患者的临床治疗基本情况，并开展比较与分析。结果对照组患者治疗有效率为40.0%，其他39例均病情危重至死亡；观察组患者的治疗有效率为67.7%，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。65例患者中病情危重者的血小板计数总体水平明显低于获得好转患者，而NT-pro-BNP总体水平显著高于获得好转患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在感染性休克患者的治疗期间开展血小板计数与NT-pro-BNP水平检测，对患者的病情变化以及预后效果有确切的预测作用，具有良好的临床评估价值。
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慢性心力衰竭对超敏肌钙蛋白T影响的临床研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的水平变化与影响.方法 选取92例CHF患者为心力衰竭组,依据NYHA心功能分级分为4个亚组:Ⅰ级组26例,Ⅱ级组23例,Ⅲ级组22例,Ⅳ级组21例;选取同期体检中心的20例健康正常者为对照组.检测所有患者的血清hs-cTnT及血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度,并行超声心动图检查,测量左心房舒张期内径(LADd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF).结果 心力衰竭组的hs-cTnT、NT-proBNP浓度明显高于对照组(P＜0.05),心力衰竭各亚组间hs-cTnT、NT-proBNP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且随NYHA分级增加而升高,心力衰竭组中的心功能代偿亚组(Ⅰ级组)hs-cTnT、NT-proBNP浓度高于对照组(P＜0.05).心力衰竭组的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心力衰竭各亚组之间的LADd、LVEDd、LVEF比较,差异有统计学意义(P＜0.05);心力衰竭组中的心功能代偿亚组(Ⅰ级组)的LADd、LVEDd、LVEF与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CHF患者无论有无心力衰竭症状其血清hs-cTnT水平增高,并与心力衰竭程度及NT-proBNP呈正相关,hs-cTnT能较好地反映CHF患者的心功能状态,检测CHF患者血清hs-cTnT水平对临床诊断治疗和预后判断CHF进展尤为重要.
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N末端脑钠肽对鉴别心源性和肺源性呼吸困难的价值
目的 评价血浆N末端脑钠肽(Nt-proBNP)在心源性与肺源性呼吸困难鉴别中的临床意义.方法 选取呼吸困难患者156例,其中心源性呼吸困难患者95例(心源性组),肺源性呼吸困难患者61例(肺源性组),测定两组血浆Nt-proBNP水平,同时进行心脏彩色多普勒超声检查,检测左室射血分数(LVEF).结果 心源性组血浆Nt-proBNP显著高于肺源性组[(1056±378)ng/L比(236±95) ng/L],LVEF显著低于肺源性组[(38±9)％比(61±8)％],差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).随着NYHA分级越高,Nt-proBNP水平也越高,LVEF则越低,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).结论 血浆Nt-proBNP对于心源性和肺源性呼吸困难的鉴别具有重要的临床意义.
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N末端脑钠肽联合GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的远期预测
目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)联合全球冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者远期预后的相关性.方法 选取2013年1月～2015年1月在江苏省连云港市第二人民医院心内科诊断为NSTE-ACS的患者77例.患者入院24 h内测定NT-proBNP水平,计算GRACE评分.出院后对患者进行12个月的随访,将随访期间发生不良心血管事件的患者作为事件组(n=9),未发生心血管事件的患者作为非事件组(n=68).观察NT-proBNP水平及GRACE评分对不良心血管事件的影响.结果 研究发现事件组患者NT-proBNP水平明显高于非事件组患者,差异有高度统计学意义(JP＜0.01);事件组患者的GRACE风险评分明显高于非事件组患者(P＜0.05).Logistic回归分析表明:NT-proBNP水平和GRACE评分是NSTE-ACS患者远期不良心血管事件发生的独立预测因素(P＜0.05).在预测NSTE-ACS患者12个月不良心血管事件发生的受试者工作特征(ROC)曲线中,NT-proBNP水平的曲线下面积为0.824(95％CI:0.774～0.848,P＜ 0.01),GRACE评分的曲线下面积为0.793(95％CI:0.743～0.829,P＜ 0.01),两项联合的曲线下面积为0.833(95％CI:0.788～0.879,P＜ 0.01).结论 NT-proBNP和GRACE评分是预测NSTE-ACS患者远期预后的可靠指标;NT-proBNP联合GRACE评分能提高评估NSTE-ACS患者远期预后的能力.
关键词： N末端脑钠肽 GRACE评分 非ST段抬高型急性冠脉综合征 -
N末端脑钠肽在危重症小儿中的临床研究
目的：探讨N末端脑钠肽（NT-proBNP）在危重症小儿中心脏损害的临床研究。方法回顾性分析2013年2月至2013年8月35例小儿的临床资料，入院时取静脉血按规定进行检测N末端脑钠肽、心肌肌钙蛋白I及肌酸激酶-MB。记录电脑所示结果。危重症小儿病情稳定后作心脏彩色B超检查。结果危重症小儿的血中N末端脑钠肽呈不同程度升高，与普通病儿相比，P<0.001；危重症小儿的血中心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶-MB的检测与普通病儿相比，P>0.05。结论N末端脑钠肽在病情危重症小儿中可作为心脏损害：心肌损害和心脏结构异常改变的监测指标之一。
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血浆心钠肽、脑钠肽、N末端脑钠肽及内皮素-1在体外膜肺氧合过程中的变化
目的:通过动态监测体外膜肺氧合(ECMO)过程中血浆心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽(NT-pro BNP)及内皮素-1(ET-1)浓度的变化,寻找监测ECMO过程中心肌功能变化的有效指标.方法:选择健康雄性杂种犬6只,于股动静脉行V-A ECMO,在ECMO开始前30 min和开始后1、2、3、6、24、36 h取血浆,应用ELISA检测血浆ANP、BNP、NT-pro BNP和ET-1的动态变化.结果:与ECMO开始前比较,转流开始后3h血浆BNP浓度显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),24 h到达高值16.12 pg/mL,之后呈下降的趋势,在第36 h时下降至13.53 pg/mL;转流开始后24 h血浆NT-pro BNP浓度显著升高(P＜0.05),并达到高值541.83 pg/L,36 h时NT-pro BNP浓度又显著下降至460.05 pg/L;转流开始后1 hANP浓度显著升高(P＜0.05),并达到高值26.33 pg/mL,之后恢复到转流前水平,24 h时再次升高达到23.75 pg/mL,但与转流开始前相比,差异无统计学意义(P＞0.05),之后逐渐下降;转流开始后1h与转流前30 min相比,血浆ET-1浓度显著下降至65.07 pg/mL(P＜0.05),之后又恢复到ECMO开始前水平.结论:血浆BNP、NT-pro BNP、ANP和ET-1浓度可作为监测ECMO对心肌功能影向的有效指标.
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伊伐布雷定联合β受体阻滞剂在慢性心衰早期治疗中有效性及安全性分析
[目的]观察伊伐布雷定早期联合β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的有效性及安全性.[方法]收集2017年1月至2018年2月收治的62名慢性心力衰竭患者,随机分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组应用β受体阻滞剂及其它标准抗心衰治疗,观察组在对照组基础上加用伊伐布雷定,治疗7d后,比较两组的静息心率(HR)、HR控制有效率、N末端脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、C反应蛋白(CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),及两组发生的不良反应.[结果]治疗7d后,(1)两组的HR均较治疗前有改善(P＜0.01),观察组改善更明显(两组相比,P＜0.05),观察组心率控制有效率显著高于对照组(P＜0.01).(2)随着心率的降低,两组心衰指标NT-proBNP、LVEF较治疗前改善(P＜0.01),观察组改善更明显(P＜0.05).(3)观察组炎性指标CRP较治疗前明显下降(P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).(4)两组治疗前后血压无改变(P＞0.05).(5)两组间不良反应无统计学差异(P＞0.05).[结论]伊伐布雷定与β受体阻滞剂早期联合应用能够更好的降低心率,从而改善心功能,降低炎性反应,临床具有很好的有效性及安全性.
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黏液性昏迷1例
患者,女,72岁,因受凉后意识不清于2010年1月27日入院.10年前因"甲状腺腺瘤"行甲状腺部分切除术.术后2年出现怕冷、嗜睡、乏力、大便干结,未检测甲状腺激素及相应治疗.1周前厌食加重、言语不清,在当地医院按"脑梗死"治疗效果差,转入我院.查体:T 36.7℃,P 60次/min,R 20次/min,BP 90/60 mmHg.
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N末端脑钠肽、6min步行试验与心功能NYHA分级之间的相关性分析
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽(NT pro-BNP)、6min步行试验(6-MWT)与纽约心脏病协会(NYHA)分级之间的相关性.方法 331例CHF患者中NYHA分级Ⅱ级150例,Ⅲ级181例.所有患者进行NT pro-BNP测定,记录6-MWT的步行距离并进行对应分析.结果 心功能NYHA分级Ⅱ级者6-MWT大于Ⅲ级者,NT pro-BNP小于Ⅲ级者,差异有统计学意义(P<0.01).6-MWT<300m患者病死率明显高于>300m者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT pro-BNP定量,6-MWT不仅评价心功能,制定CHF患者的活动量,而且能够预测患者的生存时间.
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AMI患者血浆BNP、ET-1升高与发生血流动力学障碍的相关性研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆大内皮素(big ET-1)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平和发生血流动力学障碍的关系及其临床意义.方法 对45例发生血流动力学障碍急性心肌梗死患者(血流动力学障碍组)、48例未发生血流动力学障碍的急性心肌梗死患者(对照组)以酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定其血浆ET、NT-proBNP水平,分析、计算、对比血浆ET-1、BNP水平与血流动力学障碍的关系.结果 血流动力学障碍组患者血浆ET、NT-proBNP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血浆big ET-1、NT-proBNP水平增高与AMI患者发生血流动力学障碍具有相关性,可作为AMI患者发生血流动力学障碍的预测性指标.
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血浆大内皮素和N末端脑钠肽与高血压患者并发室性心律失常的关系
室性心律失常是高血压后的常见并发症,包括室性早搏、短阵室性心动过速等等,高血压合并室性心律失常能够明显影响高血压患者的生活质量并增加高血压患者的病死率.本文通过对我院心内科住院的高血压患者血浆大内皮素(ET-1)、N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平的研究,旨在探讨它们在高血压后室性心律失常的发生中的作用及其相互之间的关系.
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慢性充血性心力衰竭患者血清MMP-9及NT-proBNP水平变化的临床意义
充血性心力衰竭(CHF)是多数器质性心脏病几乎不可避免的结局.常伴有心肌重构.心肌重构的病理基础是心肌细胞减少,心肌胶原积累及胶原纤维网的破坏.而胶原纤维网的破坏在心肌重构中的作用为重要,近年来研究发现基质金属蛋白酶(MMP)是降解细胞外基质成分的主要酶类[1],本研究通过测定慢性CHF患者血清MMP-9及N末端脑钠肽(NT-proBNP)水平,探讨心衰患者MMP-9及 NT-proBNP水平变化及其相关关系.
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慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性分析
目的:探讨慢性肾功能不全与N末端脑钠肽的相关性.方法:回顾性分析两家医院2011年3月-2012年3月收治的91例慢性肾功能不全患者的临床资料,将其按照血清肌酐水平,分为代偿期组(31例)、失代偿期组(28例)、衰竭期组(23例)以及尿毒症期组(9例).采用双向侧流免疫法测定其血清N末端脑钠肽(NT-proBNP),进而分析血清肌酐水平与血浆N末端脑钠肽(NT-proBNP)的之间的关系.结果:慢性肾功能不全患者越严重,其N末端脑钠肽的值越大,即血清肌酐水平与血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)呈正相关(r=0.851,P＜0.01).结论:慢性肾功能不全与血清N末端脑钠肽浓度存在明显相关性,NT-proBNP可作为慢性肾功能不全检测的辅助指标.
