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难治/复发性弥漫大B细胞型淋巴瘤的治疗现状及过继免疫治疗在其中的应用
弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中发病率高的一种病理类型,其恶性程度较高,完全缓解率较低,耐药率较高.CIK及CAR-T细胞为代表的过继免疫治疗是近年来转化医学领域研究的重点及热点,CAR-T细胞以其靶向性、杀瘤活性、持久性等特点给难治/复发型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗带来新的希望.
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双打击淋巴瘤的诊疗进展
双打击淋巴瘤(DHL)是一类高侵袭性的B细胞淋巴瘤,其特征是MYC基因和B淋巴细胞瘤2基因同时发生了基因易位.由于荧光原位杂交技术对基因的易位具有高度的敏感性及特异性,因此其被认为是诊断DHL的金标准.尽管DHL仅占B细胞淋巴瘤的2％左右,但由于具有较高的侵袭性,且目前尚无标准的治疗方案,Hyper-CVAD、R-EPOCH等化疗方案对DHL效果也不佳,故DHL患者病死率较高.DHL作为由已知明确基因改变所致的疾病,靶向药物可能成为未来治疗DHL的一线用药.
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关于双打击淋巴瘤的新认识:诊断、预后及治疗进展
双打击淋巴瘤(double hit lymphoma, DHL)是一类高侵袭性B细胞淋巴瘤,其细胞遗传学特征为伴有MYC和BCL2基因重排,或者MYC和BCL6基因重排.如果同时具有MYC、BCL2和BCL6基因重排,则为三打击淋巴瘤(triple hit lymphoma,THL).这部分患者曾被看做弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中一个预后很差的亚型,或者是形态和生物学行为介于伯基特淋巴瘤和DLBCL之间的灰区淋巴瘤,但由于诊断标准不统一,以及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测没有在临床上广泛开展,在临床实践中造成了一定的诊断和认知的混乱.在新的2016年WHO淋巴瘤分类中将这部分患者定义为一个独立的实体,即高级别B细胞淋巴瘤(high-grade B cell lymphomas, HGBL)伴有MYC和BCL2/BCL6重排[1].本文将对其诊断、发病机制、预后及治疗等方面的研究进展做一阐述.
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"双打击"淋巴瘤的研究进展
双打击淋巴瘤(DHL)是一类高侵袭性B细胞淋巴瘤,其遗传学特征为MYC和BLC-2基因或MYC和BLC-6基因同时发生了异位.尽管DHL在B细胞淋巴瘤中所占的比例仅2％左右,但由于其侵袭性极高且现有的淋巴瘤治疗方案效果不佳,故DHL的病死率高,预后差,中位生存期仅0.2～1.5年.[1]本文将会对DHL的发病机制,诊断,治疗及预后给予综述,以期对DHL的进一步深入研究提供建议.
