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难治/复发性弥漫大B细胞型淋巴瘤的治疗现状及过继免疫治疗在其中的应用
弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中发病率高的一种病理类型,其恶性程度较高,完全缓解率较低,耐药率较高.CIK及CAR-T细胞为代表的过继免疫治疗是近年来转化医学领域研究的重点及热点,CAR-T细胞以其靶向性、杀瘤活性、持久性等特点给难治/复发型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗带来新的希望.
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PET-CT的SUVmax在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的应用
目的 探讨治疗前及治疗4周期后的PET-CT的SUVmax的水平在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中的临床疗效价值及预后相关性.方法 53例初治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者以治疗前SUVmax0=10为阈值分为SUV-max0＜ 10和SUVmax0≥10两组,分析两组患者治疗前PET-CT的SUVmax0与治疗前LDH、IPI评分、Anarbor分期、Ki-67、CD5等多个因素的相关性、统计治疗4个周期后的缓解率,2年的PFS及OS等预后指标.53例患者根据疗效分为有效组和无效组,运用ROC曲线分析△SUVmax(治疗前SUVmax0与治疗4周期后SUVmax1之差)在PET-CT中对弥漫大B细胞淋巴瘤化疗4个周期后疗效的诊断效能.结果 治疗前PET-CT的SUV-max0与Ann-Arbor分期、治疗前LDH水平、CD5阳性与否、IPI评分高低有统计学差异(P＜0.05),而与年龄、性别、有无B症状、有无骨髓浸润、生发或非生发中心、Ki-67水平、双(三)表达或打击无统计学差异(P＞0.05).SUVmax0＜ 10组和SUVmax0≥10组治疗4周期后的ORR和DCR比较均无显著性差异(P均＞0.05).SUV-max0＜ 10组和SUVmax0≥10组的2年PFS有统计学差异(P =0.046),而两组的2年OS无统计学差异性(P=0.131).△SUV maxROC曲线下面积为0.731,P=0.039,有统计学差异,△SUVmax的佳临界值为8.4,PET-CT的敏感度及特异性分别为57.8％和87.5％.结论 治疗前PET-CT的SUVmax0与分期、治疗前LDH、CD5、IPI评分具有相关性,治疗前及治疗4个周期PET-CT的SUVmax对弥漫大B细胞淋巴瘤的预后及临床疗效评价具有一定的诊断价值.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤46例临床、影像及病理分析
目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nerous system lymphoma,PCNSL)的临床、影像及病理特点.方法 回顾分析海军总医院2007-2013年经病理证实的PCNSL患者的临床资料.结果 本组46例,男26例,女20例;年龄13～80岁,平均(55±20)岁,以中老年为主(35例),大部分亚急性或慢性起病,主要表现为肢体运动障碍、颅内压增高及认知障碍等.影像学主要表现为头颅CT稍高密度影(30例),头颅增强MRI病灶强化(44例);多发病灶37例,累及幕上35例,累及中线结构33例.本组患者均经活检证实,其中立体定向活检44例,开颅活检2例.病理诊断:弥漫大B细胞型淋巴瘤45例,T细胞淋巴瘤1例;其中增殖指数Ki-67＞ 90％39例.部分病例术前诊断困难,其中初诊时误诊为脑梗死5例、脱髓鞘病5例、病毒性脑炎2例.术前使用激素可影响活检结果.结论 PCNSL临床表现复杂,主要表现为肢体运动障碍、颅内压增高及认知障碍等;影像学主要表现为CT稍高密度影,增强MRI病灶强化;病理类型以弥漫大B细胞型淋巴瘤多见;部分病例术前诊断较为困难;术前使用激素可影响病理结果.
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R-CHOP方案治疗17例弥漫大B细胞型淋巴瘤临床观察
目的 研究利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效和不良反应.方法 17例弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)共接受6个周期R-CHOP方案的治疗:利妥昔单抗375mg/m2第1天,环磷酰胺750mg/m2第2天,阿霉素50mg/m2第2天,长春新碱1.4mg/m2第2天,泼尼松100mg/d第2～6天.结果 总缓解率为82.4%,其中完全缓解9例,完全缓解率为52.9%,5例达到部分缓解,部分缓解率29.4%.17例患者1年和2年无进展生存率分别为82.4%(14/17)和58.8%(10/17),1年和2年的总生存率分别为94.1%(16/17)和76.5%(13/17).其不良反应主要为骨髓抑制,仅1例出现利妥昔单抗输注相关反应.结论 R-CHOP方案治疗弥漫大B细胞型淋巴瘤疗效高而不良反应轻,可作为治疗该病的一线方案.
关键词： 利妥昔单抗 CHOP方案 弥漫大B细胞型淋巴瘤 -
R-CHOP方案治疗25例初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的临床观察
目的 观察利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤的疗效以及毒副反应.方法 25例初治弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)接受3～6周期R-CHOP方案治疗,利妥昔单抗375 mg/m2d1,环磷酰胺750 ms/m2d3,阿霉素50mg/m2d3,长春新碱2 mg d3,泼尼松60 mg/m2d3～7,21 d为1周期.结果 完全缓解或不确定的完全缓解17例(68.0%),部分缓解7例(28.0%),进展1例(4.0%),总有效率为96.0%.主要毒副反应为骨髓抑制,未观察到利妥昔单抗输注相关反应.结论 R-CHOP方案治疗初治弥漫大B细胞型淋巴瘤具有较高缓解率,毒副反应可以耐受.
关键词： 利妥昔单抗 CHOP方案 弥漫大B细胞型淋巴瘤 -
弥漫大B细胞淋巴瘤PET-CT的SUVmax与临床病理参数及预后相关性分析
目的 探讨正电子发射计算机断层显像-计算机断层摄影术(PET-CT)的大标化摄取值(SUV-max)水平与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者临床病理参数及预后指标的关系.方法 根据治疗前患者PET-CT的SUVmax水平高低,将57例初治的DLBCL患者分为SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组,回顾性分析2组患者治疗前PET-CT的SUVmax与分期、乳酸脱氢酶(LDH)、Ki-67、CD5、双(三)表达或打击、治疗4或6周期的有效率及2 a疾病无进展生存率等多个临床病理参数及预后相关因素进行关联性分析.结果 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关(P均＜0.05).经过4或6周期治疗,SUVmax＜ 10组和SUVmax≥10组的有效率和疾病控制率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).SUVmax＜10组和SUVmax≥10组的2a疾病无进展生存率分别为91.7％和68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗前PET-CT的SUVmax与分期、LDH、CD5有关,且治疗前SUVmax与DLBCL的疾病无进展生存期有关,治疗前PET-CT的SUVmax可以作为DLBCL的预后分析的指标之一.
