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  • 原发性中枢神经系统淋巴瘤46例临床、影像及病理分析

    作者:夏德雨;郑奎宏;董秦雯;姚生;赵虎林;刘建国;戚晓昆

    目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nerous system lymphoma,PCNSL)的临床、影像及病理特点.方法 回顾分析海军总医院2007-2013年经病理证实的PCNSL患者的临床资料.结果 本组46例,男26例,女20例;年龄13~80岁,平均(55±20)岁,以中老年为主(35例),大部分亚急性或慢性起病,主要表现为肢体运动障碍、颅内压增高及认知障碍等.影像学主要表现为头颅CT稍高密度影(30例),头颅增强MRI病灶强化(44例);多发病灶37例,累及幕上35例,累及中线结构33例.本组患者均经活检证实,其中立体定向活检44例,开颅活检2例.病理诊断:弥漫大B细胞型淋巴瘤45例,T细胞淋巴瘤1例;其中增殖指数Ki-67> 90%39例.部分病例术前诊断困难,其中初诊时误诊为脑梗死5例、脱髓鞘病5例、病毒性脑炎2例.术前使用激素可影响活检结果.结论 PCNSL临床表现复杂,主要表现为肢体运动障碍、颅内压增高及认知障碍等;影像学主要表现为CT稍高密度影,增强MRI病灶强化;病理类型以弥漫大B细胞型淋巴瘤多见;部分病例术前诊断较为困难;术前使用激素可影响病理结果.

  • 大脑淋巴瘤病1例并文献复习

    作者:毛琳玲;钱海蓉;彭丽君;夏德雨;解锐;刘建国;戚晓昆

    目的:提高对大脑淋巴瘤病( LC)临床表现及影像学特点的认识,以利于早期诊断。方法报道1例LC患者的临床资料并结合文献报道的33例进行复习。结果患者临床主要表现为智能减退、睡眠增多和行走不稳;头颅MR显示以双侧脑室旁、半卵圆中心为主,伴少量基底节长T1长T2信号,FLAIR高信号,DWI及ADC稍高信号,并可见少量小片状强化;病理证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤,临床结合病理符合大脑淋巴瘤病的诊断。复习文献报道LC患者33例,表现为痴呆者29例,步态异常者17例;来源于B淋巴细胞27例,来源于T淋巴细胞5例,结果未知1例。结论以智能减退和行走不稳起病的弥漫性大脑白质为主的病变应考虑LC,影像学检查可辅助诊断,明确诊断仍然需要依靠组织病理学支持。

  • 以双侧弥漫性脑白质病变为影像特征 的大脑淋巴瘤病1例

    作者:陶兢兢;张一望;黄振超;李惠平;王立新

    大脑淋巴瘤病(1ymphomatosis cerebri,LC)是原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma , PCNSL )的一种罕见变异型.其特征为弥漫浸润性病变而不形成局部肿块及组织结构破坏,且影像学表现亦与PCNSL的不同,主要表现为双侧弥漫性脑白质病变.目前国内外关于LC的文献报道并不多,已报告的具有完善的影像学及病理学资料的病例共63例[1-6].由于LC临床较为罕见,临床表现亦无特异性,故易被临床医生忽视而引起误诊或漏诊.本文报告我院收治的1例LC ,并复习相关文献,主要对其临床表现、影像特点及病理表现进行探讨,以期提高临床医生对该病的重视和认识,降低漏诊或误诊率.

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