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左卡尼汀对急性心肌梗死患者心率减速力和心率变异性的影响
选择2012年12月~2014年12月在本院进行治疗的急性心肌梗死患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予左卡尼汀治疗,对两组患者治疗前后的DC和HRV进行比较.结果治疗后两组HRV以及DC值均有明显改善,且观察组改善明显优于对照组(P<0.05).左卡尼汀应用于急性心肌梗死的临床治疗中,可显著提高患者的心率减速力和心率变异性,对于改善患者预后具有积极意义.
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心率减速力测定在陈旧性心肌梗死患者中的应用价值
目的 探讨心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)测定在陈旧性心肌梗死患者中的应用价值.方法 选择2008年1月-2013年11月就诊的陈旧性心肌梗死患者89例作为观察组,选择同期在查体中心进行健康查体的90例健康人作为对照组,两组均进行DC检测,对比两组的DC指标、窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)和心率变异(heart rate variability,HRV)指标异常情况.计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 DC指标总异常率、HRT指标及HRV指标异常率观察组分别为79.8％、30.3％、23.6％,对照组分别为7.8％、3.3％、1.1％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者的DC指标异常率显著高于正常人,是预测该人群心脏猝死的简便易行的无创伤方法.
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心率减速力在2型糖尿病心脏自主神经病变诊断中的应用
目的 探讨心率减速力(DC)在2型糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)诊断中的价值.方法 选取2型糖尿病患者80例作为观察组、体检健康者80例作为对照组.两组均进行24 h动态心电图检测,计算DC值及心率变异性(HRV)时域参数,包括R-R间期标准差(SDNN)、R-R间期之差的均方根(RMSSD)、24h连续R-R间期标准差≥50 ms的百分数(pNN50);采用Pearson相关分析DC值与HRV时域参数的关系.结果 观察组DC值及HRV时域参数均较对照组低(P均＜0.05).DC值与SDNN、RMSSD、pNN50呈正相关(r分别为0.62、0.57、0.52,P均＜0.05).结论 DC的检测有助于诊断2型糖尿病患者的DCAN.
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高血压患者心率减速力与心率变异性的关系
目的：探讨高血压患者心率减速力（ DC）与心率变异性（ HRV）的关系。方法选择高血压患者180例（高血压组）和同期健康体检者60例（健康对照组），均行MIC动态心电检查，离线分析后计算出DC和HRV时域指标[总体标准差（ SDNN）、平均正常R-R间期标准差（ SDANN）、差值均方根（ rMSSD）、相邻N-N间期超过50 ms的百分比（pNN50）]，并对高血压组DC和HRV时域指标进行相关性分析。结果高血压组DC、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50分别为（5．93±1．72）、（105．69±24．58）、（95．94±27．0）、（39．97±27．16）ms及6．43％±8．31％，健康对照组分别为（8．17±1．03）、（129．94±21．58）、（116．27±22．2）、（51．46±21．07） ms及10．58％±6．34％，P均＜0．01。高血压组DC与SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50均呈正相关（r＝0．558、0．558、0．340、0．484，P均＜0．01）。结论高血压患者的DC和HRV时域指标有较好的相关性，DC检测有助于评估高血压患者自主神经功能受损情况。
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心率减速力检测对冠心病猝死高危人群的筛选及预警价值
心脏性猝死等不良心血管事件的发生与心脏交感神经兴奋性增高及迷走神经对心脏的保护作用下降相关. 心率减速力是近年来心脏电生理学方面的一项新的检测方法,其检查简单方便,不需要附加条件,能独立并定量测定心脏迷走神经作用的强度,对不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等冠心病猝死高危人群的筛选及预警有重要价值.
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心率减速力测定预测室性心律失常患者心脏猝死的价值
目的：对176例经Holter心电图监护所检出的室性心律失常患者行心率减速力（DC）检测，评价其对心脏猝死的临床预测价值。方法采用美国DMS公司的12导联同步描记Holter心电监护仪，对门诊及病房就诊的受检者进行24～72 h的Holter心电图监护，除常规心律失常及ST段监护指标外，同时检测窦性心率震荡（HRT）及心率变异（HRV）的心搏间RR间期标准差指标（SDNN）。将Holter心电监护直接记录出室性心动过速（VT）者列为观察组，共176例，男93例，女83例，年龄39～92岁，平均53岁；随机选取性别和年龄与观察组相仿的182例为对照组进行对比分析。结果以心率减速力＜4．5 ms为异常和＜2．5 ms为显著异常的标准，两组的心率减速力值异常率分别为50．6％（89/176）和4．4％（8/182），观察组明显高于对照组（χ2＝96．6，P＜0．05）；两组的心率减速力显著异常率分别为33．0％（58/176）和0％（0/182），两组间差异显著（χ2＝75．6，P＜0．05）；室性心动过速患者的心率减速力异常检出率明显高于HRT和HRV检测指标（χ2＝106．4，P＜0．05；χ2＝58．6，P＜0．05）。结论室性心动过速患者的心率减速力测定，有较高的异常检出率。
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不同ST段形态早复极人群心率变异性、心率减速力及心室复极离散度的研究
目的 探讨不同ST段形态早复极人群心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)及心室复极离散度.方法 研究对象早复极个体100例,分为ST段水平上升或下斜型下降50例和ST段上升或上斜型上升50例.正常对照组50例.三组患者均行24 h动态心电图检测,分析HRV、DC、心室复极离散度等指标.结果 ST段水平上升或下斜型下降组患者心率变异性明显降低,心率减速力下降,心室复极离散度增加.结论 ST段水平上升或下斜型下降的早复极个体发生恶性心律失常风险大,心率变异性、心率减速力及心室复极离散度等可以作为相关评价指标.
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甲状腺功能亢进患者自主神经功能的变化分析
目的：分析心率减速力和心率变异性，了解甲状腺功能亢进患者的自主神经功能改变情况。方法选择我院确诊为甲状腺功能亢进的患者100例为研究组，选取同期在我院进行体检的健康人100例为对照组。2组患者均进行动态心电图检查，分析其心率减速力和心率变异性情况。结果研究组DC值、SDNN、rMSSD及pNN50指标均显著低于对照组（P＜0.05）。结论甲状腺功能亢进会造成患者的心脏自主神经功能受损，可表现为DC、H RV降低。
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急性脑梗死患者心率减速力变化及临床意义
目的：研究脑梗死患者心率减速力（ DC）等自主神经功能指标的变化规律。方法：对86例急性脑梗死患者及54例对照行24 h动态心电图检测，计算DC及心率变异性各指标。对患者进行OCSP分型，采用NIHSS评分记录患者病情严重程度。分析脑梗死患者DC、心率加速力（AC）、窦性心律RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（RMSSD）等指标变化情况及与NIHSS评分的关系。结果：脑梗死组DC较对照组降低（P＜0．05）。相关性分析发现，脑梗死组DC与AC绝对值、SDNN、RMSSD均呈正相关（r＝0．864、0．603、0．216，P＜0．05），与NIHSS评分呈负相关（rS ＝－0．223，P＝0．039）。结论：急性脑梗死患者特别是部分前循环脑梗死患者心脏迷走神经活性降低，且与疾病严重程度相关。
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糖尿病患者心率减速力与心率变异性的变化分析
目的：分析糖尿病患者心率减速力（DC）与心率变异性（HRV）的变化情况，为 DC 与 HRV 评价糖尿病患者自主神经功能提供依据。方法选取96例2型糖尿病患者与80例健康者为研究对象，所有患者均进行24 h动态心电图检查。比较两组间 DC 值、总标准差（SDNN）、差值均方根（RMSSD）及 PNN50，并进一步比较不同病程糖尿病患者的上述指标的变化情况。结果糖尿病组患者的 DC 值、SDNN、RMSSD 及 pNN50均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；病程>10年的糖尿病患者 DC 值、SDNN、RMSSD 及 pNN50均明显小于病程≤10年的糖尿病患者组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 DC 与 HRV 作为检测糖尿病患者自主神经功能的指标。
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对高静息心率的中、低危原发性高血压病患的自主神经功能变化的研究
目的：研究高静息心率（ resting heart rate ， RHR）的中、低危原发性高血压患者自主神经功能。方法对67例高RHR中、低危原发性高血压组和62例健康对照组（RHR≥50次／min并＜75次／min）做24h动态心电图记录分析，采集心率变异的极低频功率谱（ VLF）、低频功率谱（ LF）、高频功率谱（ HF）、LF／HF和心率减速力（ DC）数据进行分析。结果与正常组相比，高血压组的VLF、LF、HF、LF／HF、DC指标均有显著性差异（ P＜0.01）。结论高RHR原发性高血压患者自主神经功能受损明显，其中迷走神经功能的改变明显，应给与重视。
关键词： 中低危原发性高血压病 自主神经 心率变异 心率减速力 -
脓毒症患者心率减速力改变与临床预后的相关性研究
目的:探讨脓毒症患者心率减速力(DC)改变与临床预后的相关性.方法:连续性纳入2014-01-2016-06我院收治的脓毒症患者124例,根据患者28 d病死率分为死亡组(n=52)和存活组(n=72).所有患者入组后进行急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ和SOFA评分,给予动态心电图检测并计算DC值.结果:死亡组患者APACHEⅡ评分和SOFA评分明显高于存活组[(38.2±9.3)分vs.(27.2±6.1)分,P＜0.05;(13.2±3.2)分vs.(8.1±2.3)分,P＜0.05)],而DC明显低于存活组[(2.8±0.5) ms vs.(4.2±0.8) ms,P＜0.05].DC降低组患者ICU滞留时间和28 d病死率明显高于DC正常组[(14.2±2.5) dvs.(10.3±3.1)d,P＜0.05;55.3％vs.33.8％,P＜0.05)].DC预警28 d死亡事件的AUC为0.832,95％CI为0.723～0.872,cut-off值为2.2 ms,特异性为84.2％,敏感性为80.1％.DC水平与28 d病死率(r=-0.611,P＜0.05)和ICU滞留时间(r=-0.531,P＜0.05)呈负相关.结论:DC水平降低与脓毒症患者病死率密切相关,是潜在的评价临床预后的预警指标.
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心率减速力研究新进展
心率减速力不仅在心肌梗死后患者死亡风险分层方面有突出的临床价值,在其他方面的研究也逐渐展开.对心力衰竭患者,单变量相对危险回归分析显示,心率减速力在心因性死亡患者与存活患者中有统计学差异,并且通过适当康复锻炼可以改善;在电除颤后的持续性心房颤动患者中可以预测心房颤动的复发;在胰岛素依赖的2型糖尿病合并冠心病的患者中,包括心率减速力在内的严重的自主神经衰竭与左室射血分数和血糖控制不佳密切相关.此外,家庭式自主神经的自我检测可以通过短期的心率减速力检测实现等.
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尼可地尔联合替罗非班对急性心肌梗死患者胰岛素生长因子-1的影响
目的:探讨尼可地尔联合冠状动脉(冠脉)内给予替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者胰岛素生长因子-1 (IGF-1)的影响.方法:选取ST段抬高型心肌梗死患者100例,分为4组,单纯PCI组、替罗非班组、尼可地尔组、联合组(尼可地尔+替罗非班),均于入院24 h,72 h、7d晨起抽取IGF-1.检查窦性心率减速力、射血分数及室壁运动积分指数.结果:联合组心率减速力较其他组明显下降(P0.05),短阵室性心动过速及频繁室性期前收缩发生率较其他组明显少(P＜0.05),但在心室颤动发生率及显著窦性心动过缓无明显统计学差异(P＞0.05).各组中IGF-1先表达增加,发病7d后逐渐下降.IGF-1的血清浓度在发病24 h、7d时联合组较其他组均升高,但无明显统计学差异(P＞0.05).发病72 h时联合组较其他组高,且有统计学差异(P＜0.05).联合组较其他组射血分数升高,室壁运动积分指数降低,且均有统计学差异(P＜0.05).结论:AMI患者预后和IGF-1的表达呈负相关,而替罗非班和尼可地尔联合应用可以通过降低IGF-1的下降速率,改善患者预后.
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扩张型心肌病患者心率加速力和减速力变化的临床意义
目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心率加速力(AC)和减速力(DC)变化的临床意义.方法:选择43例DCM患者(DCM组)和41例无器质性心脏病患者(对照组)行心脏超声心动图和24 h动态心电图检查,比较两组间AC值、DC值及心率变异性(HRV)指标的差别;DCM患者按DC值分为低、中、高危3组,比较3组间AC值、DC值、左房内径(LAd)、左室舒张末径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)的差别,并分析上述指标间的相关性.结果:与对照组相比,DCM组患者AC值增加[(-8.30±1.88)ms∶(-5.10±2.47)ms,P＜0,01]、DC值降低[(7.90±1.94)ms∶(4.00±2.00)ms,P＜0.01],HRV指标SDNN、LF和vLF均降低(均P＜0.05).与低危组相比,DCM中危组AC值增加[(-6.80±1.81)ms∶(-3.90±0.90)ms,P＜0.01]、DC值降低[(6.40±1.56)ms∶(3.70±0.50)ms,P＜0.01),但高危组AC值[(-5.80±4.32)ms]和DC值[(1.30±0.96) ms]较中危组均降低(P＜0.01);DCM低、中、高危3组间LAd差别有统计学意义[(45.30±7.42)mm、(51.90±6.95)mm、(54.90±11.14)mam,P＜0.01].DCM患者AC值与LAd(r=0.473,P＜0.01)、LVEDd (r=0.441,P＜0.01)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.569,P＜0.01);DC值与LAd(r=-0.505,P＜0.01)、LVEDd(r=-0.421,P＜0.01)呈负相关,与LVEF呈正相关(r=0.632,P＜0.01).结论:AC和DC评价自主神经功能优于HRV指标;DCM患者自主神经功能受损,与心脏本身病变进展相关.
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扩张型心肌病患者心率减速力的临床研究
目的:研究心率减速力(DC)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化以及与左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)之间的关系.方法:32例DCM患者和34例正常人接受24h动态心电图检查和超声心动图检查,计算机分别测定2组患者的DC、LVEF及HRV时域指标(SDNN,RMSSD)与标化的频域指标(LF、HFn)；比较2组患者的DC、LVEF、SDNN,RMSSD、LFn及HFn,并研究DCM患者的DC与LVEF及HRV各指标之间的关系.结果:DCM患者的DC值明显小于正常对照组(3.3±2.3 ms vs 6.9±1.4 ms,P ＜0.01),其异常DC的发生率高达89.7％,明显高于正常对照组(P＜0.01)；DCM组患者的DC与LVEF、SDNN、RMSSD、LFn及HFn之间呈明显的正相关关系.结论:DCM患者的DC值明显降低,DC是一项可用以定量评估DCM患者自主神经张力并筛选高危患者的新的可靠指标.
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2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力及连续心率减速力分析
目的 探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系和临床意义.方法 选择45例2型糖尿病(T2DM组)和90例2型糖尿病合并原发性高血压(T2DM+ HT组)患者,另选45例正常体检者为对照组,三组均进行相关生化和代谢等指标及动态心电图检测,测量DC、DRs(DR2、DR4、DR8分别为连续2、4和8个心动周期相继发生心率减速现象)及心率变异性(HRV)等相关指标值,比较三组各指标的变化.结果 ①T2DM组和T2DM+ HT组的DC、DR2、DR4、DR8、24 h正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻正常R-R间期之差的均方根(RMSSD)值均小于对照组(P分别＜0.05或0.01),平均心率(AHR)、心率加速力(AC)高于对照组(P均＜0.01);②与T2DM组比较,T2DM+ HT组DC值也显著降低(P＜0.05).③T2DM+ HT组DC与DR2、DR4、DR8、SDNN、RMSSD呈明显正相关,与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、AC、AHR呈明显负相关(P均＜0.05或0.01).④T2DM+ HT组HbA1c与DC、DR2、DR4、SDNN、RMSSD呈明显负相关,与AC和AHR呈明显正相关(P均＜0.05或0.01);HOMA-IR与DC、DR2、DR4、DR8、SDNN呈明显负相关,与AC、HbA1c呈明显正相关(P均＜0.05或0.01).结论 2型糖尿病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损明显,IR加重,DC值与DRs检测可作为其定量评估新的较好指标.
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急性出血性脑血管病患者的心率减速力
目的探讨急性出血性脑血管病患者心率减速力( DC)的变化及可能的应用价值。方法选取急性脑出血、原发性蛛网膜下腔出血( SAH)患者128例,其中SAH组48例,右基底节区出血组30例,左基底节区出血组28例,非基底节区出血组22例,于入院当日行24 h动态心电图监测。选取体检正常者80例作对照。计算机自动计算各组DC值及心率变异(HRV)值。入选卒中患者按照DC≤2.5 ms、DC 2.6~4.5 ms、DC>4.5 ms分组,统计各组24 h平均心率、心律失常事件、ST-T改变、肌钙蛋白( cTnT)增高、左室射血分数( EF)以及临床转归等临床指标。统计不同卒中部位DC≤4.5 ms及DC>4.5 ms 的发生率。对入选患者随访6个月,计算病死率。结果与正常组比较,各卒中组DC及HRV值显著性降低(P<0.01),不同卒中组间比较无显著性差异。与DC>4.5 ms 组比较,DC≤2.5 ms组的24 h平均心率、心律失常事件、cTnT增高、病死率有显著性差异(P<0.01)；各卒中组间DC≤4.5ms及DC>4.5ms 的发生率无显著性差异。结论 DC≤2.5 ms 有望成为出血性脑血管病患者急性期发生恶性心律失常及猝死的预警指标。
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急性脑梗死伴高血压患者的心率减速力与心率变异性研究
目的 探讨急性脑梗死伴高血压患者的心率减速力(DC)与心率变异性(HRV).方法 选取急性脑梗死伴高血压患者62例,单纯脑梗死患者36例,于发病72 h内行24 h动态心电图监测.选取单纯高血压患者62例、体检正常者80例作对照.脑梗死伴高血压组按梗死部位分为左侧脑梗死组20例,右侧脑梗死组20例,双侧脑梗死组22例.计算机自动计算各组DC值及HRV值.结果 与正常组比较,右侧、双侧脑梗死伴高血压组及单纯高血压组DC值显著性降低(P＜0.01),各脑梗死组的所有窦性心搏NN间期的标准差(SDNN)、每5 minNN间期平均值的标准差(SDANN)显著性降低(P＜0.01).脑梗死伴高血压组DC与SDNN、SDANN呈中度相关.结论 DC值降低能反映右侧、双侧脑梗死伴高血压患者的迷走神经活性降低,是定量评价迷走神经活性的较好指标.
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冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性观察
选择2012～ 2013年进行24h动态心电图检查的113例非急性心肌梗死冠心病及100例健康体检者,通过DMS公司动态分析系统检测心率减速力(DC)及连续心率减速力(DRS),并检测有关心率变异性(HRV)指标.与对照组比较,冠心病组DC、DRS值以及HRV有关指标均降低(P＜0.05).结论:冠心病组DC值和DRS值明显降低,提示冠心病患者迷走神经功能受损.
