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救治烧伤合并硝基氯苯中毒五例
1 临床资料本组患者5例,均为男性,年龄29~44岁.4例因硝基氯苯爆炸致伤,1例被硝基氯苯粉剂喷中致伤.患者均于伤后2 h收入笔者单位,其中1例已在当地医院行气管切开.入院时患者均意识不清、烦躁不安、呼吸困难、口唇青紫、肢端发绀.
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八例热氨吸入性损伤的治疗
临床资料:2005年3月,笔者单位收治一批因氨合成塔爆炸致伤的患者,其中8例合并重度吸入性损伤,男5例、女3例,年龄21~32岁.烧伤总面积为5%~20%,其中深Ⅱ度5%~15%,Ⅲ度1%~5%TBSA.
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成批氯磺酸吸入性损伤的救治体会
临床资料:笔者单位收治一批因爆炸逃离现场时吸入氯磺酸致吸入性损伤的患者49例,其中男44例、女5例,年龄5~56岁;伴中度吸入性损伤的患者有32例,重度17例.
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烧伤合并间二硝基苯中毒八例
间二硝基苯(dinitrobenzene,DB)污染人体,多可引起严重中毒.笔者单位于1996年7月收治1批DB生产车间爆炸引起的烧伤合并DB中毒患者8例.经积极抢救,治愈3例、死亡5例,报告如下.
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爆炸烧伤合并缺血脑梗死一例
患者女,43岁.含氯物质储料罐爆炸烧伤,4 h后入院.人院时患者意识丧失,右上下肢屈曲,肌张力高,巴宾斯基征(+),生命体征较平稳.诊断:烧伤总面积40%,其中Ⅱ度20%、Ⅲ度20%TBSA;爆冲伤;吸人性损伤.伤后7 h CT检查显示,患者头部左侧颞部沟回变浅、脑水肿、头皮血肿(图1).入院后给予液体复苏、脱水降颅压、抗感染、创面清创换药等治疗.
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治愈特重度烧伤合并粒细胞减少症一例
患者男,41岁,因鞭炮爆炸致全身烧伤,伤后8 h入院.查体:体温36.5℃,脉搏 98次/min,呼吸18次/min,血压100/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,鼻毛烧焦,咽后壁充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,脾不肿大,全身散在多处软组织挫裂伤.入院诊断:(1)特重度烧伤总面积72%,其中Ⅲ度40%、Ⅱ度32%TBSA.(2)中度吸入性损伤.(3)全身多处软组织挫裂伤.
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烧伤并发食道多发性溃疡出血一例
患者男,32岁,因电石爆炸致全身多处烧伤.在当地医院用湿润烧伤膏(北京光明创疡研究所)包扎创面,伤后1 d开始呃逆、呕吐咖啡色胃内容物,并逐渐加重,伤后第4 天转入笔者单位治疗.
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体位改变缓解烧伤后肠系膜上动脉综合征一例
患者男,30岁.2002年1月11日因煤矿爆炸烧伤,伤后2 h入院.烧伤面积53%TBSA,其中深Ⅱ度39%、Ⅲ度2%TBSA.患者消瘦明显,平卧时呈舟状腹.伤后第12天出现上消化道梗阻症状,上腹胀满、呕吐,呕吐物伴有胆汁,禁食及俯卧时症状减轻,进食或平卧位症状加重,胃肠引流量每日3 000 ml.采用静脉营养、胃肠减压治疗5 d,症状无明显好转.伤后17 d患者由平卧位改为半卧位,同时加强静脉营养,患者梗阻症状明显减轻,胃肠引流量减少,拔出引流管,饮食逐渐恢复正常.
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救治小儿特大面积深度烧伤伴吸入性损伤二例
两例患儿因室内气化汽油炉和汽油桶着火爆炸同时烧伤,伤后20 min入院.查体:患儿意识清楚,躁动、口渴、无尿,心率146~152次/min,均有头面部深度烧伤,鼻毛烧焦,声音嘶哑,双肺呼吸音粗,伤后2~3 h出现干湿性啰音,合并休克及中度吸入性损伤.
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治愈100% TBSA严重烧伤合并重度吸入性损伤一例
患者男,24岁,二甲苯爆炸烧伤后1 h入院.查体:体温35.5℃,心率142次/min,呼吸36次/min,意识清楚,精神差,口渴、烦躁、声音嘶哑、双肺呼吸音粗,心音有力.
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大面积烧伤并发毛霉菌感染一例
患者男,31岁,机器爆炸致火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者除颈、前胸、足底尚存部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤;大部分腐皮已脱落,全身沾染黑色机油,创面大部分呈焦痂样改变.诊断:(1)火焰烧伤总面积90%,其中深Ⅱ度20%、Ⅲ度70%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)爆冲伤(头部、双下肢外伤).
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原发性颅脑冲击伤的生物力学机制
随着现代各种爆炸性武器尤其是各种简易爆炸装置(improvised explosive devices,IEDs)的出现,冲击伤已成为一种常见伤类.原发性颅脑冲击伤系冲击波直接作用人体导致的颅脑损伤,其危害正受到广泛关注.为研究原发性颅脑冲击伤的病因学和病理特点,以提高颅脑冲击伤的防护和救治水平,迄今已通过多学科融合、多种研究手段相结合来开展原发性颅脑冲击伤研究.本文对冲击波物理特性、冲击伤实验方法、颅脑冲击伤力学机制和阈值等原发性颅脑冲击伤的生物力学机制内容进行简要介绍,以期引起更多关注.
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手部爆炸性离断伤处理l例报告
手部爆炸伤往往伤情严重,造成多种组织同时损伤或缺损.此类复杂而严重的损伤治疗上难度较大,常常采取前臂截肢.随着显微外科技术的发展,不但可免除截肢,而且使手术得以一次完成成为可能,这样既缩短了疗程,功能恢复又较满意.
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三起石油化工地下低位浅埋爆炸事故的比较
目的 对三起石油化工管道泄漏导致的地下低位浅埋爆炸事故的基本情况和应急救援进行比较分析,为避免类似事件的发生和更有效地实施应急救援提供理论依据.方法 回顾性分析比较三起石油化工管道泄漏致市政管道爆炸事故的发生原因、伤亡情况和应急救援情况.结果 三起爆炸事件均为城市排水系统的爆炸,爆炸物为石油化工输送管道泄漏到城市排水系统的石油化学易燃物,分别是汽油、石油混合气和丙烯.爆炸时石油化工管线平均使用时间为28.67年.共造成伤亡人数2243人,其中死亡346人,受伤1897人.平均伤亡747.67人,平均死亡115.33人.三起爆炸事件相似点为:爆炸发生地点在市区内,均为城市地下排水管网发生爆炸;爆炸原因包括泄漏未被及时发现,或发现后未及时采取应急处置,未进行人员疏散;均为地下低位浅埋爆炸,是分散的多次多中心线性爆炸现场,爆炸碎片复杂;应急救援人员灵活应用“三原则”进入爆炸现场,即垂直进入原则、中心进入原则、点进入原则;爆炸发生后急救医疗体系启动迅速、运行有序、疗效优良;政府应急救援预案启动及时、各部门密切协作配合、措施得当、保障充分有力、善后处置良好.结论 石油化工管道泄漏爆炸事故频频出现,每次事故均造成重大人员伤亡、经济损失和社会影响.这类爆炸事件发生原因、伤亡情况和应急救援相似.随着石油化工管道使用年限的逐渐延长,必然再次发生类似爆炸事故,且具体发生时间不确定,发生风险和频次将逐渐增加.
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军队某医院参与特大危险化学品爆炸医学救援的实践与思考
由于军队医院机动性好,应急力量强,善于针对突发事件采取有效的救援,是城市突发事件医学救援的重要组成部分.以天津8· 12爆炸事故医学救援实践为基础,笔者总结此次救援的组织与实施,思考军队医院参与特大危险化学品爆炸医学救援的改进,以期为今后危险化学品爆炸事故中医学救援的开展提供借鉴.
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危险化学品爆炸致冲烧毒复合伤急救
当今世界,各种灾难日益频发.8· 12天津滨海新区化学品仓库爆炸事故再一次对我国危险化学品安全管理敲响警钟.笔者总结多年在冲烧毒复合伤临床救治方面的经验,首先从危险化学品事故所致冲烧毒复合伤的流行病学特点、损伤特点及临床表现等着手论述,进而阐释伤员的现场急救、运送途中应注意的问题,急性化学性肺水肿的处理等内容,后强调要重视危险化学品事故对公众造成的心理危害,以期为广大医务人员处置冲烧毒复合伤提供参考.
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口含雷管引爆死亡法医学检验1例
1案例资料1.1简要案情及现场勘查杨某,男,64岁.2010年2月26日6时47分,被发现死于村北公路上.现场公路东西走向,宽6m.尸体头南脚北、面朝东右侧卧位,头部距路南沿83cm.死者衣着穿戴整齐,左手握一处于开启状态的充电式手电筒,拇指按于开关上,灯头盖及玻璃片缺失,从灯头处引出2根长150cm铜丝包皮线.距尸体腿部西侧60cm处路面上有一电源线铜芯外露的收音机.尸体下方有大量血泊,头东侧散在有碎小软组织及骨碎片、溅落血迹,呈扇形分布,方向自西向东.
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自制引爆装置爆炸致人死亡1例
1 案例资料1.1 简要案情某日,白某(男,27岁)与普某(男)在一矿山操场发生争执,互殴过程中一种自制引爆装置爆炸,白某被炸死.尸体仰卧于操场正中,呈头南脚北,尸体旁的地上有散在大小不等的红色塑料袋碎片、长1~2.3cm不等的绿色毛线和数片红色纸碎片.搜查白某住处,在其床后的纸箱中发现绿色毛线和红色塑料袋.
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"6.8"特大爆炸案现场重建中的DNA分析
1简要案情2005年6月8日凌晨2时45分,河北省沙河市某铁矿矿工宿舍发生爆炸,造成9人失踪,8人受伤送医院治疗,医院抢救无效死亡1人.
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修理空调加氟利昂爆炸死亡1例
1 案例1998年5月10日下午7时许,修理工缪某等二人在某酒店修理分体空调时,因加氟利昂发生泄漏燃烧,引起氟利昂罐爆炸,造成一死一伤,缪某当场死亡.