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高能聚焦超声治疗前列腺增生
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,它常常伴随有一系列下尿路梗阻症状,这些症状降低了患者的生活质量,影响了患者的工作及休闲方式[1].现在治疗BPH的方法有药物治疗、物理疗法微创技术或开放手术治疗等.手术治疗出现勃起功能障碍、尿失禁以及尿路感染等并发症的几率较大[2,3].并且,大部分病人为高龄病人,常合并有心脑血管、肺部疾病等.这就造成部分病人不能耐受前列腺电切或开放手术.寻找更好的微创治疗方法,解除患者痛苦,提高患者的生活质量一直是临床研究的重点.
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高强度聚焦超声消融兔VX2种植性乳腺肿瘤的病理学变化
目的:观察高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU ) 消融兔VX2种植性乳腺肿瘤后,"即刻"这一时间点的肿瘤组织病理学变化.方法:36只新西兰兔接受VX2肿瘤种植后2周,随机分为治疗组24只和对照组12只.治疗组在B型超声监控下接受HIFU消融治疗后即刻取材,HE染色后在光学显微镜下观察病理组织学变化,然后进行电子显微镜观察、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)活性检测和肿瘤抗原性免疫组织化学检测.结果:组织学观察发现,HIFU消融后的靶区内肿瘤细胞形态和细胞核型无明显改变,细胞质出现空泡样变;电子显微镜观察显示,肿瘤细胞呈凝固性坏死;SDH活性检测显示肿瘤细胞失活;增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在对照组的肿瘤细胞内呈阳性表达,而在治疗组的肿瘤细胞中不表达. 结论:VX2种植性乳腺肿瘤经HIFU消融后, 组织学观察到看似正常的肿瘤细胞经电子显微镜、酶学和免疫组织化学检测证实已经死亡.
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高强度聚焦超声治疗对胰腺癌患者外周血免疫细胞的影响
目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU )治疗对胰腺癌患者外周血免疫细胞的影响.方法:对39例原发性胰腺癌患者进行HIFU治疗,观察疗效;分别取治疗前和治疗后4周的外周血2 mL,检测T细胞亚群CD4、CD8、CD4/CD8 及自然杀伤(natural killer,NK)细胞的变化.结果:39例胰腺癌患者经HIFU治疗后的完全缓解率为10.26%(4/39),部分缓解率为76.92%(30/39),有效率达87.18%(34/39),卡氏功能状态量表(Karnofsky performance status,KPS)评分明显提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后NK细胞百分数、CD4 T细胞百分数和CD4/CD8比值均较治疗前明显提高,CD8 T细胞百分数下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:应用HIFU治疗原发性胰腺癌安全有效,并能提高患者的细胞免疫功能.
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125I粒子植入联合高强度聚焦超声治疗肝癌门静脉癌栓的临床价值
目的 探讨125I粒子植入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌门静脉癌栓(PVTT)的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年3月至2013年10月19例125I粒子植入联合HIFU治疗的肝癌PVTF患者(男17例,女2例,平均年龄50岁;Ⅰ～Ⅲ级分别为8、7和4例)的临床特征及生存资料,125I剂量为90～ 120 Gy,单个粒子活度为18.5 MBq;HIFU参数:频率0.85 mHz,总治疗时间33～70 min,平均辐照功率300～ 400 W.随访评估疗效及不良反应(3～ 24个月),观察治疗前后癌栓大小的变化、术后并发症及患者生存率等;采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率.结果 19例患者均顺利完成治疗,未发生严重并发症.术后1个月复查,癌栓均有不同程度缩小.术后1个月随访,19例中PR 9例,SD 4例,PD 6例.随访3～24个月,平均生存期为(11.6±3.0)个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为13.5、7.0和4.0个月;1年和2年生存率分别为47.4％与7.9％.结论 125I粒子植入联合HIFU治疗肝癌PVTT,局部疗效肯定,创伤小且并发症发生率低.
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HIFU联合吉西他滨同步化疗及DC-CIK治疗中晚期胰腺癌临床疗效分析
目的 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)同步吉西他滨化疗联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(dendritic cells-cytokine-induced killer cell immunotherapy,DC-CIK)治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应.方法 20例中晚期胰腺癌患者先行HIFU同步吉西他滨化疗,序贯DC-CIK免疫治疗.吉西他滨800～1 000 mg/m2,d1、d8,3周为1个周期,共4～6个周期.HIFU和化疗同步进行,5次/周,治疗2周间歇1周,共治疗4周.结果 CD3+ CD4+T淋巴细胞、CD3+ CD8+T淋巴细胞和CD56+自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例及CD4 +/CD8+细胞比率治疗前、后比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).疼痛缓解率为73.3％.治疗前、后疼痛评分分别为(5.07±2.55)和(2.00±1.36),KPS评分分别为(73.00±6.57)和(85.5±10.50),治疗前、后疼痛评分及KPS评分比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).所有患者部分缓解10例,疾病稳定5例,疾病进展5例,总有效率为50.0％.中位生存期为14个月,1年总生存率为62.7％,中位无进展生存期为8个月,1年无进展生存率为11.4％.不良反应为中性粒细胞减少Ⅰ级8例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例,血小板减少Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例,恶心、呕吐Ⅰ级15例、Ⅱ级5例.结论 对于中晚期胰腺癌患者,HIFU同步吉西他滨化疗联合DC-CIK细胞治疗可缓解疼痛,提高生活质量,疗效确切,不良反应可以耐受.
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缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用研究
目的 探讨术中应用缩宫素在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的短期有效性及安全性.方法 回顾性分析应用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的病例,其中术中未使用缩宫素48例(无缩宫素组),术中应用缩宫素(0.18 U/min)62例(缩宫素组).术后1周门诊复查及子宫MRI增强扫描评估治疗效果.比较两组消融效率、单位体积消融时间以及临床不良反应的发生率.结果 缩宫素组和无缩宫素组消融效率分别为(51.8±2.5)％和(69.5±2.1)％(P＜0.01),单位体积消融时间分别为(1.72±0.37) min和(0.37 ±0.10)min(P ＜0.01).两组疼痛评分、皮肤烫伤、术后低热和少量阴道出血等轻度不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05),均未出现空腔脏器穿孔等严重不良反应.结论 使用缩宫素能提高高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者的短期消融效率,缩短术中治疗时间,且不增加不良反应发生率.
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HIFU联合微泡消融兔肝VX2肿瘤:残瘤检测的病理及影像对比实验研究
目的:对兔肝VX2肿瘤进行高强度聚焦超声(HIFU)联合超声造影剂微泡SonoVue消融治疗,运用超声造影(CEUS)和增强螺旋CT(CECT)对比病理结果研究检测残瘤的能力.方法:将40只兔肝VX2肿瘤动物模型随机分为假照组(n=10)、单纯HIFU组(n=15)和HIFU联合微泡组(n=15),在消融前后3h内完成CEUS和CECT检查,分析肿瘤血供变化及残瘤的检测情况,然后即刻处死,对肿瘤的消融情况及有无残瘤行病理学检查并结合影像学结果对比分析.结果:40灶兔肝VX2肿瘤在消融前CEUS和CECT分别表现为动脉相整体增强(77.5％,31/40 vs 52.5％,21/40)和厚环状增强(22.5％,9/40 vs 47.5％,19/40),均为动脉相富血供,门脉相迅速消退,呈“快进快出”.HIFU联合微泡组的平均辐照时间、辐照点数及电功率均较单纯HIFU组为低(P＜0.01).消融后,假照组影像学无明显变化,病理组织学显示肿瘤内丰富的微血管形成；单纯HIFU组和HIFU联合微泡组中分别有60.0％ (9/15)和13.3％ (2/15)残瘤存在.CEUS对这两组的残瘤检出率高于CECT,CEUS和CECT检测残瘤同病理诊断的一致率分别为81.8％和27.3％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HIFU联合微泡可以提高兔肝VX2肿瘤的消融效果,减少残瘤发生率,CEUS检测残瘤的能力优于CECT.
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聚焦超声治疗对伴有慢性宫颈炎的不孕患者宫颈局部微环境的影响
目的:探讨患慢性宫颈炎的不孕症患者聚焦超声(focused ultrasound,FUS)治疗后宫颈局部微环境的变化及其对受孕的潜在影响.方法:收集2005年7月～8月在浙江大学医学院附属妇产科医院不孕夫妇专科门诊就诊的中、重度宫颈糜烂不孕女性共10例.其中输卵管性不孕6例,子宫内膜异位症伴不孕2例,原因不明不孕2例.年龄25～34岁,月经周期规则,排卵正常;男方精液检查正常.择期用FUS治疗其宫颈糜烂,治疗后随访3个月.通过比较治疗前、后宫颈糜烂面变化、宫颈黏液评分和性交后试验结果,评价FUS对慢性宫颈炎的疗效及对宫颈局部微环境的影响.结果:10例患者经FUS治疗,治愈4例,显效4例,有效2例;所有患者在治疗期间未见明显并发症.治疗后中位宫颈黏液评分由11分提高到13分(Wilcoxon 检验,P=0.014),性交后试验发现宫颈黏液内中位活动精子数由22个提高到52个(Wilcoxon 检验,P=0.015).1例不明原因不孕者在治疗2个月后临床妊娠.结论:FUS治疗慢性宫颈炎疗效确切,副反应少,能明显改善宫颈炎患者宫颈黏液的性状,提高精子在宫颈黏液中的穿透性,可能有助于受孕.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效影响因素分析
目的 探讨影响高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的相关因素.方法 行HIFU微创治疗的子宫肌瘤患者42例(62个肌瘤),回顾分析患者临床资料和治疗前后情况,根据治疗后超声造影检查确定疗效并分组,将患者年龄、肌瘤类型、体积等相关因素分别分组进行疗效比较,以探查影响治疗效果的因素.结果 单因素分析结果显示,肿瘤位置、超声造影强度与子宫肌瘤消融率有关;经Logistic回归分析结果显示,肌瘤位置和超声造影强度均为影响疗效的独立影响因素.结论 超声造影强度和肌瘤位置是HIFU治疗子宫肌瘤疗效的独立影响因素.
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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的护理
目的 探讨高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的护理方法.方法 应用整体护理方法对25例胰腺癌患者在术前、术中和术后进行护理.结果 癌组织的超声改变:25例患者在治疗后癌组织B超回声均出现不同程度增强,21例超声多普勒显示癌组织血供消失或明显减少,4例血供仅有少量减少或减少不明显；肿癌大小的改变:治疗后1个月25例肿癌大小变化均不明显,2个月后肿癌大小有一定变化,3个月后有28％明显缩小(其中肿癌直径缩小约1/2以上的2例,缩小约1/3的5例,但无1例完全消失)；52％无变化；20％有不同程度的增大(含HIFU治疗后疼痛症状缓解不明显的4例).结论 高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌能取得一定的疗效,治疗安全性高,精心的护理同样十分重要.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步研究
高强度聚焦超声(high intensity ffocused ultrasound,HI-FU)是近年来兴起的以超声波为治疗源,广泛用于恶性肿瘤治疗的无创性治疗技术.有研究表明HIFU对离体的人子宫肌瘤具明确杀伤作用;对在体人子宫肌瘤亦具较为肯定的杀灭作用[1].2003年5-12月,笔者将HIFU应用于子宫肌瘤的治疗,取得良好效果,现报道如下.
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MR-DWI联合TRUS在前列腺癌诊断及Gleason分级中的应用
[目的]探讨磁共振扩散成像(MR-DWI)联合经肠道超声检查(TRUS)对前列腺癌的诊断价值及其在Gleason分级中的应用.[方法]选取2015年6月至2017年7月本院收治的前列腺良恶性疾病患者98例为研究对象,术前均行MR-DWI、TRUS检查,记录表观扩散系数值(ADC),并将诊断结果与病理学诊断结果比较.同时,比较不同的检测方法的敏感度、特异性、准确度,并对 ADC值与 Gleason评分相关性进行分析.[结果]98例中,前列腺癌43例,良性前列腺增生40例,前列腺炎15例.前列腺癌患者 ADC值显著低于前列腺增生患者及前列腺炎患者,差异具有统计学意义(P <0.05).前列腺癌患者不同 T NM 分期中ADC值由大到小依次为Ⅰ期> Ⅱ期> Ⅲ期> Ⅳ期,但组间比较差异无统计学意义(P >0.05).M R-DWI、TURS、MR-DWI+ TRUS诊断前列腺癌的敏感度分别为86.0.4%、74.48%、95.34%,特异性分别为83.63%、78.18%、89.09%,准确率分别为84.69%、74.49%、91.83%,MR-DWI+ TRUS诊断前列腺癌的准确度高,明显高于其余两种方法.相关性分析结果显示,前列腺癌患者ADC值与Gleason评分呈负相关.[结论]M R-DWI联合TRUS对前列腺癌的诊断及病情的预测具有较高的准确性,值得在临床推广.
关键词： 磁共振成像/方法 超声 高强聚焦 经肠 前列腺肿瘤/超声检查 前列腺肿瘤/放射摄影术 肿瘤分期 -
高强度体外聚焦超声治疗巨块型中晚期宫颈癌的初步疗效(附12例报告)
目的 探讨FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤热疗机治疗巨块型月～2006年7月应用FEP-BY01高能聚焦超声肿瘤热疗机治疗巨块型中晚期全消失率为91.7%(11/12)全组治疗时无皮肤烧伤、穿孔、大出血等并发症.结中晚期宫颈癌是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术,可明显降低放疗并发症.
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兔肝VX2瘤血供程度对HIFU作用效果影响的初步研究
目的 探讨兔肝VX2瘤实质期血供程度对高能聚焦超声(HIFU)后肿瘤靶点处温度及凝固性坏死体积(V)大小的影响,为进一步精确控制HIFU剂量、提高治疗效率提供实验依据.方法 制作瘤兔24只并分成:10、15、20 d、无血供组(10 d成模后处死)4组,在对应时间进行相同参数HIFU辐照,对靶点实时测温,做出时间-温度曲线(TTC),测量V,对坏死周边残存肿瘤组织及正常肝组织进行微血管密度(MVD)计数.结果 (1)肿瘤MVD:10 d组＞15 d组＞20 d组(P＜0.05).(2)峰值温度(Tmax)、峰值时间(T1)、温升斜率(k1):10 d组、15 d组、20 d组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),此三组与无血供组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)温降斜率(k2):10 d组＞15d组＞20 d组＞无血供组(P＜0.05);温降时间(T2):10 d组＜15 d组＜20 d组＜无血供组(P＜0.05);(4)V:10 d组＜15 d组＜20 d组＜无血供组(P＜0.05).结论 肿瘤血供程度对HIFU“温升”过程无显著影响,而对“冷却”过程有显著的影响.肿瘤血供越丰富,辐照后散热越快,组织越易恢复到正常温度,形成V越小.
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MRI对超声聚焦刀肝癌治疗效果的探讨
目的利用MRI的组织敏感性分析和探讨超声聚焦刀对肝癌治疗的影像学效果和临床实用价值.方法对照分析63例肝癌(其中原发癌54例,单发转移癌9例)超声聚焦刀治疗前、后磁共振检查结果.结果63例肝癌超声聚焦刀治疗后MRI主要表现为肿瘤体积明显缩小;肿瘤内部信号减低;肿瘤对比强化减弱或消失;肿瘤边界清晰.结论MRI能对高强聚焦超声刀的肝癌治疗效果作出准确分析.
关键词： 磁共振成像 超声 高强聚焦 经肠 肝肿瘤/放射摄影术/治疗 -
高强度体外聚焦超声热疗结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓效果观察
目的 探讨高强度体外聚焦超声(HIFU)结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(PLC)伴门静脉癌栓(PVTT)的效果及安全性.方法 18例PLC伴PVTT共接受216次(平均12次)HIFU治疗,然后应用TACE治疗1～3次.结果 CR 2例(11.11%),PR 12例(66.67%),总有效率为77.78%;临床受益反应率(CBR)高达94.44%;中位生存期为7个月;治疗过程中无明显毒副反应.结论 HIFU结合TACE治疗PLC伴PVTT有一定效果,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究.
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高强度聚焦超声治疗良性前列腺增生的不良反应及并发症
近年来,高强度聚焦超声已在治疗前列腺增生中得到广泛运用,其在带来良好效果的同时,也存在着不良反应及并发症,如急性尿潴留等.正确认识、有效预防、及时发现及处理这些不良反应或并发症也取得了一定进展,现就常见并发症及其防治进行综述.
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高强度聚焦超声在肝癌微创治疗中的应用
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,手术切除被认为是其治疗首选及有效的手段[1].但由于发病初期多无特殊表现,早期诊断困难,所以临床上大多数肝癌患者就诊时已进入中、晚期,多数已丧失手术机会,目前仅有20%～30%的肝癌患者适合手术治疗[2].因而,非手术治疗已成为多数肝癌患者的重要治疗手段.由于微创治疗具有创伤小、恢复快、痛苦轻、并发症少等优点,因此,关于肝癌的微创治疗成为近些年国内、外学者研究的热点.高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)作为近年来一种新兴的微创治疗方法,也已经开始逐步用于肝癌的临床治疗,并取得了一定的治疗效果.现将其用于肝癌的临床治疗作一综述.
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子宫腺肌病患者高强度聚焦超声治疗后妊娠结局的观察
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫腺肌病(AM)后对患者妊娠结局的影响.方法 选择2011年4月至2016年2月在重庆海扶医院接受HIFU消融并成功妊娠的AM患者20例,回顾性分析患者的妊娠及分娩情况.结果 HI-FU治疗后患者痛经及经量增多症状较术前均明显改善(P＜0.05).20例AM患者HIFU术后平均受孕时间为(8.75±6.23)个月,其中11例成功分娩,5例自然流产,1例宫外孕,1例人工流产,2例仍处于妊娠期.所有患者在妊娠或分娩期无子宫破裂,新生儿均为健康儿.结论 HIFU消融是治疗AM的一种有效方式,能安全用于治疗有生育要求的AM患者.
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PEI 联合 HIFU 治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌的临床研究
目的：探讨在镇静镇痛下行无水乙醇注射术（PEI），能否提高高强度聚焦超声（HIFU）治疗不能手术切除的中晚期原发性肝癌（PCL）的能量沉积及其治疗效率。方法将临床确诊的不能手术切除的中晚期 PCL 患者36例分为 PEI 联合 HI-FU 治疗组（联合组，n＝23）和单纯 HIFU 治疗组（HIFU 组，n＝13）；联合组于消融前30 min 向瘤体内注入99．70％无水乙醇与碘化油（9∶1）混合液10 mL，HIFU 组以0．9％生理盐水10 mL 替代，比较两组患者消融的能效因子（EEF）及辐照时间。结果联合组、HIFU 组消融 EEF 分别为（13．82±4．26）、（25．63±6．31）J／ mm3，联合组明显低于 HIFU 组（P ＜0．05）；辐照时间分别为（1468．28±253．21）、（2352．56±463．34）s；联合组辐照时间明显缩短（P ＜0．05）。结论PEI 能够增强 HIFU 消融能量沉积，能够提高 HIFU 治疗不能手术切除的 PCL 的治疗效率。
