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高强度体外聚焦超声治疗肿块型晚期直肠癌的初步疗效
目的:探讨FEP-BY01型高能聚焦超声肿瘤热疗机治疗肿块型晚期直肠癌的效果及安全性.方法:从2009年4月-2010年5月应用FEPL-BY01高能聚焦超声肿瘤热疗机治疗25例肿块型晚期直肠癌.结果:25例患者中Karnofsky评分升高14例,纤维结肠镜示有6例直肠内肿瘤完全消失,CT示直肠壁变薄,肠腔恢复正常,PEt增强扫描肝区可见23例无浓聚现象.全组治疗时患者生命体征均平稳,肝肾功能正常,2例出现皮肤烧伤,其余均未出现皮肤烧伤、穿孔、大出血等并发症.结论:高强度体外聚焦超声技术对治疗巨块型晚期直肠癌是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术.
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从国际声学会议看高强聚焦超声治疗学的兴起
第16届国际声学会议(16thICA)暨第135届美国声学会议(135thMASA)于1998年6月20-26日在美国华盛顿州西雅图市联合召开.ICA每三年举办一次,第14届ICA曾于1992年在我国北京21世纪宾馆进行.
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磁共振引导下经颅聚焦超声治疗的研究进展
MR引导下聚焦超声是一种新兴的无创治疗技术.由于颅骨的遮挡以及缺乏有效的影像引导,聚焦超声在颅内的应用一度受到很大的限制.近年来,随着MRI以及超声相控阵技术的发展,聚焦超声在治疗颅内肿瘤及非肿瘤疾病、开放血脑屏障等方面逐渐显示出巨大潜力.本文就MR引导下经颅聚焦超声的发展现状及应用前景进行综述.
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高强度聚焦超声消融后大鼠胰腺组织学结构和内分泌功能的恢复
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)消融SD大鼠部分胰腺组织后胰岛的病理转归和血清学变化.方法 将108只SD大鼠随机分为HIFU 1/4组(n=36)、HIFU 1/2组(n=36)及假辐照组(n=36).辐照后监测大鼠空腹血糖、血清胰岛素、血清胰高血糖素,同时观察靶区组织的病理学变化.结果 辐照后即刻、28天、56天,各辐照组间空腹血糖差异有统计学意义(P均＜0.05)；各辐照组间空腹血清胰岛素差异无统计学意义；辐照后2h及7、14、28、42天,各辐照组间空腹胰高血糖素差异有统计学意义(P均＜0.05).辐照后胰腺组织中出现新生胰管结构,但未发现胰岛组织.结论 HIFU辐照胰腺部分组织对大鼠胰腺内分泌功能无明显影响；辐照后56天胰岛重建不完善.
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聚焦超声对血管作用的研究进展
聚焦超声( focused ultrasound,FU)是近年兴起的一种无创治疗技术,已应用于实体肿瘤的临床治疗,涉及临床医学的多个学科.与此同时,FU对肿瘤内较小血管的瞬间破坏、用于止血和溶栓的疗效已得到肯定,这将扩大FU的应用领域.本文就近年来FU对血管方面的作用进展作一综述.
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超声联合微泡开放血-脑屏障及其影像学评价的研究进展
血-脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是存在于血液和脑组织间的一种生物屏障系统,BBB通过限制大分子物质甚至许多小分子物质由血液进入脑组织而对脑组织内环境的稳定起重要作用.病理情况下,由于BBB的存在,许多治疗药物或诊断试剂也难以进入脑组织发挥作用.因此,如何安全、可逆地开放BBB,促进药物向脑组织内转运,使药物在脑组织内达到更大的浓度而发挥药效,对脑内疾病的诊断和治疗有重要意义.静脉给予超声微泡造影剂时,用超声照射脑组织可以使照射区域局部脑组织的BBB可逆开放,并且具有安全、稳定、无创、靶向等优点,为开放BBB提供了一种新的手段.本文就该技术的发展及其影像学评价作一综述.
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靶向诊疗一体化纳米探针US/MRI双模态成像及增效高强度聚焦超声治疗的体外实验
目的 制备叶酸受体靶向诊疗一体化纳米探针,观察其体外主动靶向肝癌细胞的能力,探讨其体外增强US/MRI双模态显像效果和对高强度聚焦超声(HIFU)杀伤肝癌细胞的增效作用.材料与方法 采用双乳化法和碳二亚胺法制备载磁性颗粒和相变材料全氟己烷的靶向叶酸受体的纳米探针,检测其平均粒径、形态结构和液气相变能力.体外观察该纳米探针对肝癌细胞 BEL-7402的主动靶向能力.以 HIFU 体外辐照观察纳米探针的超声成像效果;并对不同含量磁性颗粒 Fe3O4纳米探针进行MRI检查.体外细胞凋亡实验检测该纳米探针联合HIFU对肝癌细胞的增效杀伤能力.结果 成功制备载磁性颗粒和全氟己烷的叶酸受体靶向纳米探针,其平均粒径为(402.50±66.43)nm,形态呈规则球形,其内散在分布磁性颗粒Fe3O4,且HIFU辐照能使其发生液气相变.体外靶向实验显示 BEL-7402细胞周围有大量纳米探针环绕.体外双模态成像显示 HIFU 辐照纳米探针后,超声回声强度明显增强;该纳米探针的MR负性显像能力也随纳米粒中Fe3O4浓度增加而增强.体外细胞凋亡实验显示该纳米探针具有显著提高HIFU杀伤肝癌细胞效果的能力.结论 成功制备的靶向诊疗一体化纳米探针具有良好的体外寻靶能力,不仅能作为多模态显像剂用于超声和MRI,还可协同HIFU增强对肝癌细胞的杀伤效果,从而有望实现肿瘤早期诊断和靶向精准治疗.
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动态增强磁共振成像不同药代动力学模型预测子宫肌瘤高强度聚焦超声消融效果的比较
目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析中,不同药代动力学模型预测高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤消融的效果.资料与方法 收集2015年8月-2017年8月重庆医科大学附属第一医院收治的56例子宫肌瘤患者的临床资料.所有患者行HIFU术前均行DCE-MRI检查.分别用ETL和RR模型计算获得定量参数后,按术后消融效果分为高消融率组和低消融率组.分析各参数值与消融率的相关性以及各组参数的差异,并采用受试工作特征曲线进行评价.结果 ETL模型中容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)和RR模型中RR Ktrans、RR Kep、RR Vp均与消融率呈负相关(R2=0.116～0.285,P<0.05).低消融率组Ktrans与RR Ktrans、Kep与RR Kep、Ve、RR Vp值均小于高消融率组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组Vp差异无统计学意义(P>0.05).Ktrans、Kep、Ve与RR Ktrans、RR Kep、RR Vp佳预测值分别为1.0349、1.0625、0.7000与2.9380、1.0619、0.6606.ROC曲线下面积分别为0.781、0.725、0.722与0.728、0.824、0.790.结论ETL模型和RR模型定量分析均可有效预测HIFU治疗子宫肌瘤的消融率,RR模型中RR Kep的预测效能佳.
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高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效相关因素分析
目的 通过多因素及单因素相关性分析,探讨影响高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤疗效的因素.方法 73例(共97个肌瘤)确诊为子宫肌瘤的患者,进行超声消融治疗.根据肌瘤大小、类型、位置、患者年龄、MRI-T2信号、MRI-T1增强信号、治疗平均功率进行分组.术后1个月通过增强MRI进行疗效评估,分为显效(消融率>50%)、有效(消融率<50%)两个等级.分析肌瘤不同大小、类型、位置、患者年龄、T2信号、T1增强信号、平均功率与疗效的关系.结果 前壁的疗效优于其他位置的治疗效果(P<0.05);T1增强信号越高疗效越差(P<0.05);T2高信号的疗效低于T2低信号和等信号.但差异无统计学意义(P>0.05);而肌瘤的大小、类型、患者的年龄与疗效无相关性.结论 通过对子宫肌瘤不同因素与疗效关系分析,可以为进一步预测疗效、指导临床应用提供依据.
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高强度聚焦超声治疗胰腺癌的免疫机制研究
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的免疫学效应.方法 选择30例诊断明确并接受HIFU治疗的胰腺癌患者,分离获得患者的自体癌细胞、树突状细胞(DC)和T淋巴细胞,对癌细胞抗原分别进行冻融(Ag1)和HIFU处理(Ag2)处理,比较两种抗原所诱导的DC-T对自身癌细胞的杀伤效应;同时记录患者HIFU治疗前后多种免疫学和临床疗效指标.结果 Ag2致敏的DC-T对癌细胞的杀伤率[(48.13±14.35)%]明显高于Ag1[(39.74±8.78)%];HIFU治疗后,患者的免疫学指标[淋巴细胞核仁区嗜银蛋白比值:4.65±1.32 vs.4.17±0.84;CD56阳性率:(4.34±0.94)% vs.(3.92±0.79)%;CD4/CD8:1.17±0.56 vs.0.95±0.43;IL-12:(61.72±18.83)pg/ml vs.(52.34±13.27)pg/ml;热休克蛋白70:(23.62±5.93)ng/ml vs.(18.28±4.27)ng/ml;TGF-β:(0.84±0.37)ng/ml vs.(1.42±0.54)ng/ml]、生活质量评分(2.19±0.92 vs.2.63±1.07)、疼痛评分(2.86±1.04 vs.4.23±1.76)、肿瘤标志物[CA199:(117.55±31.89)U/ml vs.(146.73±37.46)U/ml;CA242:(86.82±22.53)U/ml vs.(105.97±30.62)U/ml]等均优于治疗前(P均<0.05).结论 癌细胞抗原经HIFU处理后能增强DC-T对自身癌细胞的杀伤率;HIFU能有效治疗胰腺癌,同时能改善患者免疫状态,增强患者的抗肿瘤应答.
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高强聚焦超声技术对肝癌血道播散的影响
高强度焦超声技术在毁损肝癌病灶的同时,是否促进肝癌细胞的血道播散?鉴于高强度焦超声技术对肿瘤及其营养血管的迅速凝固毁损和对机体免疫力的调节作用,该技术可能并不增加肝癌细胞血道转移的机率,反而可能会抑制其血道转移.
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高能聚焦超声热疗对晚期胰腺癌的疗效观察
加化疗的不良反应,是一种有效、安全的治疗方法.
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高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的初步临床观察
目的:探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis,PVTT)的安全性和有效性.方法:应用FEP BY01型肿瘤超声治疗机对42例原发性肝癌合并的门静脉癌栓进行HIFU治疗.结果:HIFU治疗后31%(13/42)癌栓消失;33.3%(14/42)癌栓部分消失;35.7%癌栓不消失.未发生皮肤烧伤、出血和胃肠道穿孔等并发症.结论:HIFU治疗PVTT是一种新的和安全有效的局部治疗方法.
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高强度聚焦超声治疗结直肠癌肝转移14例临床观察
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗结直肠癌肝转移的安全性及有效性.方法 14例结直肠癌术后肝转移患者20个病灶行HIFU治疗,观察患者的生命体征、主要脏器功能、MRI检查结果 、不良反应情况.结果 所观察14例患者中生命体征均平稳,肝肾功能正常,Kamofsky评分升高5例,14例患者20个病灶磁共振成像(MRI)检查治疗区信号明显减低,血供消失,边缘见一薄层水肿强化带.6例患者皮肤出现条索状灼痕.结论 HIFU是一种安全、有效的治疗结直肠癌肝转移的方法 .
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高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞治疗原发性肝癌56例
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的临床疗效.方法 106例肝癌患者分为两组,单纯TACE组50例(碘油栓塞或碘油栓塞联合5-氟尿嘧啶+多柔比星),联合组56例(HIFU+TACE).观察两组治疗后3个月的临床疗效和血清甲胎蛋白(AFP)的变化情况,观察两组患者的1、2、3年生存率.结果 单纯TACE组:CR0,PR20%,SD 52%;联合组:CR0,PR26.8%,SD 55.4%.AFP变化情况,单纯TACE组和联合组由治疗前的(472.3±104.2)μg/L和(491.8±125.2)μg/L,降为治疗后的(122.3±64.6)μg/L和(71.2±35.1)μg/L.1、2、3年生存率:联合组为82.3%、60.8%、39.2%;TACE组为68.0%、42.6%、21.0%.未发生皮肤烧伤、出血、胃肠道穿孔等并发症.结论 HIFU联合TACE是治疗肝癌的一种新的安全有效的治疗方法,可以明显延长肝癌患者的生存期,并且优于单纯TACE治疗.
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高强度聚焦超声治疗肝癌的研究进展
原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一.现今,其发病率和死亡率仍呈逐步升高趋势.对于原发性肝癌的早期治疗仍首选以手术为主的综合治疗.近10余年,随着超声治疗学的飞速发展,新兴起的高强度聚焦超声技术作为一种非侵入性肿瘤疗法,已成为原发性肝癌手术治疗的一种有效的、非侵入性替代疗法.文章就其应用于原发性肝癌治疗的基础研究和临床研究的现状作一综述.
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聚焦超声扫描对免气管黏膜的影响
目的 观察聚焦超声扫描对免气管黏膜的影响.方法 对离体兔气管进行聚焦超声扫描,即刻行组织病理学观察黏膜形态学改变,同时另部分兔气管行组织块法,采用高速数字化视频成像技术,测量纤毛摆动频率,比较使用聚焦超声扫描后的兔气管上皮纤毛摆动频率与正常兔气管纤毛摆动频率是否有差异.结果 聚焦超声扫描后的兔气管黏膜纤毛柱状上皮结构正常,黏膜下层出现水肿,散在凝固坏死,血管内皮细胞变性,腺体细胞部分坏死.聚焦超声扫描后的兔气管上皮纤毛摆动频率与正常兔气管纤毛摆动频率无显著性差异.结论 聚焦超声扫描对黏膜表层功能有维护作用,而对黏膜下层组织有破坏作用.
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聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响
目的研究聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响.方法运用中国重庆海扶技术公司生产的CZB型超声波鼻炎治疗仪,在不同剂量参数下对离体牛肝进行直线扫描,观察聚焦超声在离体牛肝中形成的生物学焦域形态是否满足设计需要;以选择参数在鼻内镜下扫描活体黄羊下鼻甲鼻黏膜,通过大体形态、光镜和透射电镜观察聚焦超声扫描后黄羊鼻黏膜组织形态学的改变.结果离体牛肝实验结果显示在选择剂量参数下可获得满足设计需求的生物学焦域形态.聚焦超声扫描黄羊下鼻甲后,其黏膜外观和色泽无明显改变,但扫描后第3天鼻腔分泌物增加、第7天恢复正常.扫描后第3天,光镜下显示黄羊鼻黏膜上皮层完好,鼻黏膜下层出现散在、点状的凝固性坏死.凝固性坏死区血管内皮细胞变性、部分血管内血栓形成,神经细胞空化变性或坏死,腺体细胞部分或完全坏死.电镜显示鼻黏膜上皮杯状细胞、纤毛柱状上皮细胞等结构正常.在第7天凝固性坏死区出现胶原纤维增生等组织修复表现.在第14天坏死组织开始溶解吸收,部分切片显示坏死组织消融.结论在选择参数下聚焦超声能量可特异性沉积于鼻黏膜下层,对富含血管、神经和腺体的鼻黏膜组织消融,但不破坏鼻黏膜上皮层等非靶点区结构,从而可能维护鼻黏膜黏液纤毛系统功能.
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MR引导下聚焦超声术治疗子宫肌瘤的研究进展
当前已有多种临床手段治疗子宫肌瘤,但大多数为侵入性方法.近年来,MR引导下聚焦超声术(MRgFUS)作为子宫肌瘤的一种微创治疗方法在国外已成研究热点,且应用前景广阔,而在国内报道甚少,作者对这一新技术进行综述.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效性和影像学特征分析
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的有效性和影像学特征.方法 对2010年1月-2012年12月收治的47例子宫肌瘤患者(53个肌瘤)进行HIFU治疗,在治疗前及治疗后1、3、6、12个月,采用UFS-QOL调查表评估患者的症状及生活质量,采用MRI、彩超观察治疗前后子宫肌瘤体积的变化,并分析子宫肌瘤体积变化与MRI、彩超影像学特征的关系.结果 38例症状性子宫肌瘤患者治疗前后的症状评分和UFS-QOL评分明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).53个子宫肌瘤中,45个治疗后体积缩小,MRI和彩超两种方法所测子宫肌瘤体积变化率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前子宫肌瘤MRI增强扫描强化信号越低、彩超所见瘤体内血流信号越少,治疗后子宫肌瘤体积缩小越显著(P＜0.05).治疗前子宫肌瘤MRI增强扫描信号低、治疗中实时超声监测到灰度变化者,治疗后易出现肌瘤内无灌注区(P＜0.05).结论 HIFU治疗后可有效减小子宫肌瘤体积,改善患者症状并提高生活质量,可作为子宫肌瘤的一种无创治疗方式.
