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艾迪注射液联合GP方案治疗非小细胞性肺癌疗效观察
我科2006-05/2007-11对收治的中晚期非小细胞性肺癌(NSCLC)患者,分别应用艾迪注射液联合吉西他滨+顺铂方案(简称GP方案)化疗和单用GP方案化疗,在近期疗效、对化疗毒副反应的影响及生存质量方面进行系统比较,现将结果报告如下.
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多西他赛联合化疗治疗进展期胃癌疗效分析
目的:观察多西他赛(TAX)联合奥沙利铂(L-OHP)、希罗达方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的疗效及不良反应.方法:治疗组24例晚期胃癌患者接受TAX联合L-OHP、希罗达化疗,对照组24例接受FOLFOX4化疗.结果:治疗组总有效率为54.7%,中位疾病进展时间(TTP)为6.7个月;对照组总有效率为41.6%,中位TTP为5.8个月.结论:TAX联合L-OHP、希罗达化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著,耐受性较好.
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甲地孕酮联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的:观察甲地孕酮在治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗中的辅助治疗作用.方法:治疗组25例给予甲地孕酮联合GP方案[GEM(吉西他滨)+DDP(顺铂)]治疗;对照组25例行单纯 GP方案化疗.两组患者均21 d为1个周期,所有患者至少接受4周期治疗.观察两组患者疗效.结果:治疗组患者在提高Karnofsky评分、食欲改善以及在保护骨髓功能和减轻胃肠道反应方面均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05),未见甲地孕酮引起的不良反应.结论:甲地孕酮联合GP方案不良反应轻,患者生活质量得到明显改善.
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吉西他滨联合顺铂治疗对蒽环类及紫杉类耐受的晚期乳腺癌32例分析
目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和不良反应.方法 对32例晚期乳腺癌患者采用GP方案化疗,采用RECIST标准评价疗效.结果 总有效率为40.6%,中位生存期12.7个月.不良反应主要为胃肠道反应和骨髓抑制,无因不良反应终止治疗者,也无化疗相关死亡病例.结论 吉西他滨联合顺铂治疗耐蒽环类及紫杉类的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应较轻,可作为蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌25例分析
目的:观察吉西他滨 (GEM)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC )的疗效及不良反应.方法:对经病理学或细胞学证实的25例晚期非小细胞肺癌患者给予吉西他滨与顺铂联合化疗.其中吉西他滨1 000 mg/m2静脉滴注,第1、8天;顺铂20 mg/m2静脉滴注,第1~5天,21 d为1个周期.并辅以昂丹司琼预防消化道反应、龙泽瑞预防肝功能损伤、立生素(G-CSF)预防骨髓抑制.每例患者治疗2个周期以上.结果:完全缓解1例(4%),部分缓解10例(40%),稳定9例(34%),进展5(20%)例,总有效率44%.初治组有效率为43.1%,复治组有效率为42.9%,两组间有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度+Ⅳ度白细胞和血小板下降率分别为10%和2.5%,其余不良反应均轻微可耐受.结论:吉西他滨联合顺铂一线治疗或二线治疗晚期非小细胞肺癌均有较好的疗效,毒性可以耐受.
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胸腺嘧啶磷酸化酶的表达与卡培他滨治疗大肠癌疗效评价的临床意义
有ELTSA方法,测定服用卡培他滨和未服用卡培他滨结直肠癌患者的癌组织中胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidine phosphorylase,TP)的表达.结果用卡培他滨后结直肠癌组织的TP浓度均数为(467.48±10.49)ng/mL;未用为(180.30±7.64)ng/mL;用卡培他滨肿瘤组织中浓度均数比未用组浓度均数高2.59倍,t>2.660,P<0.01.初步研究结果提示,测定结直肠癌患者癌组织的TP表达不平,可以作为评价卡培他滨疗效的指标.
关键词: 结肠直肠肿瘤/药物疗法 脱氧胞苷/治疗应用 磷酸化酶 酶联免疫吸附测定 -
吉西他滨单药或联合顺铂治疗高龄晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:为了比较吉西他滨单药与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效、生活质量及毒副反应,探索治疗高龄NSCLC的更好方案.方法:对61例70岁以上高龄晚期NSCLC随机分为两组.单药组:吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴入,d1、d8.联合组:吉西他滨同上,加用顺铂70 mg/m2,静脉滴入,d1.两组均3周重复.结果:单药组有效率26.7%.KPS评分下降率6.7%.联合组有效率为38.7%, KPS评分下降率为32.3%.两组有效率差异无统计学意义,u=1.92, P=0.054 1,而KPS评分下降率差异有统计学意义,u=3.237, P=0.001 6.结论:吉西他滨单药治疗晚期高龄NSCLC疗效与联合顺铂方案相似,但联合组明显降低生活质量.
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健择为主联合方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的:观察健择为主联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法:42例晚期非小细胞肺癌,26例采用健择1 000 mg/m2,d1、d8;DDP 30 mg/m2,d1~d3.16例采用健择1 000 mg/m2,d1、d8;紫杉醇60 mg/m2,d1、d8.两方案均3个周重复,3个周期以上评价疗效.结果:42例中CR 1例,PR 20例,SD 14例,PD 7例,有效(CR+PR)率50%(21/42),初治有效率54.2%(13/24),复治有效率44.4%(8/18).健择+DDP组(其中24例为初治),CR 1 例,PR 12例,有效率50%(13/26).健择+紫杉醇组有效率50%(8/16).毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应,126个周期中Ⅲ~Ⅳ度粒细胞下降19例次(15.0%),Ⅲ~Ⅳ度血小板下降32例次(25.4%),Ⅲ~Ⅳ度消化道反应45例次(35.7%);Ⅱ~Ⅲ度肝功能损害50例次(39.6%).结论:健择为主联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可耐受,特别是健择+紫杉醇治疗复治非小细胞肺癌有较高疗效,值得临床进一步研究观察.
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希罗达同步三维适形放射治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移
观察希罗达同步三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移的近期疗效及毒副反应.回顾性分析入组接受治疗的恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移患者82例的临床资料,其中单纯三维适形放疗(3DCRT)组(RT组)40例,3DCRT同步口服希罗达组(XRT组)42例.3DCRT分割剂量2~3 Gy/次,5次/周,总剂量45~58 Gy/15~29次3~6周.XRT组自放疗开始之日起口服希罗达1 000 mg,2次/d,直到放疗结束.XRT组CR率为16.6%,PR率为38.1%,总有效率为54.7%.RT组CR率为10.0%,PR率为15.0%,总有效率为25.0%.两组差异有统计学意义,z=-2.13,P=0.006.XRT组与RT组的3年总生存率分别为33.3%和19.1%,无肿瘤进展生存率分别为21.4%和16.6%,两组的中位生存期分别为19和14个月.XRT组Ⅱ~Ⅲ级骨髓抑制12例(30%)并有3例发生手足综合征(7.5%).回顾性分析结果提示,希罗达同步三维适形放疗治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移疗效明显,提高了总生存率,毒副反应可以耐受.
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卡培他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌的临床进展
蒽环类与紫杉类药物是目前乳腺癌化疗的基石,但由于肿瘤异质性,蒽环类与紫杉类药物治疗乳腺癌取得巨大进步的同时,耐药和复发转移有着日趋增多的态势,成为乳腺癌临床治疗的新难题.目前研究发现,卡培他滨与长春瑞滨无论作为一线治疗,还是作为既往蒽环类、紫杉类药物治疗失败的乳腺癌患者的二线治疗,疗效均满意,不良反应可以耐受,是一种有效可行的治疗手段.
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HIFU联合吉西他滨同步化疗及DC-CIK治疗中晚期胰腺癌临床疗效分析
目的 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)同步吉西他滨化疗联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞免疫疗法(dendritic cells-cytokine-induced killer cell immunotherapy,DC-CIK)治疗中晚期胰腺癌的临床疗效及不良反应.方法 20例中晚期胰腺癌患者先行HIFU同步吉西他滨化疗,序贯DC-CIK免疫治疗.吉西他滨800~1 000 mg/m2,d1、d8,3周为1个周期,共4~6个周期.HIFU和化疗同步进行,5次/周,治疗2周间歇1周,共治疗4周.结果 CD3+ CD4+T淋巴细胞、CD3+ CD8+T淋巴细胞和CD56+自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例及CD4 +/CD8+细胞比率治疗前、后比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).疼痛缓解率为73.3%.治疗前、后疼痛评分分别为(5.07±2.55)和(2.00±1.36),KPS评分分别为(73.00±6.57)和(85.5±10.50),治疗前、后疼痛评分及KPS评分比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).所有患者部分缓解10例,疾病稳定5例,疾病进展5例,总有效率为50.0%.中位生存期为14个月,1年总生存率为62.7%,中位无进展生存期为8个月,1年无进展生存率为11.4%.不良反应为中性粒细胞减少Ⅰ级8例、Ⅱ级8例、Ⅲ级4例,血小板减少Ⅰ级5例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例,恶心、呕吐Ⅰ级15例、Ⅱ级5例.结论 对于中晚期胰腺癌患者,HIFU同步吉西他滨化疗联合DC-CIK细胞治疗可缓解疼痛,提高生活质量,疗效确切,不良反应可以耐受.
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卡培他滨辅助3D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性探讨
目的 探讨卡培他滨辅助三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性.方法 选取Miles术后Ⅲ期直肠癌患者130例,以随机区组法分为对照组(65例)和试验组(65例),分别采用单纯3D-CRT,6 MV照射总剂量为50 Gy,总照射次数25次,每周5次和卡培他滨辅助3D-CRT 1 600 mg/(m2·d),d1-14,21 d为1个周期,共行2个周期.比较两组患者总生存率、无瘤生存率、远处转移率、局部复发率、治疗后KPS评分及不良反应发生率等.结果 试验组患者3年总生存率(92.3% vs 80.0%)和3年无瘤生存率(81.5% vs 61.5%)均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05).试验组3年远处转移率(13.8% vs 30.6%)和局部复发率(4.6% vs 21.5%)均低于对照组(均P<0.05).两组患者治疗后KPS评分(75.82±10.12 vs 77.10±10.61)比较差异无统计学意义(P>0.05),恶心/呕吐、腹泻及泌尿生殖系统不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).试验组骨髓抑制发生率高于对照组(P<0.05).结论 卡培他滨辅助3 D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌可有效延长生存时间,降低转移复发风险,且未导致严重不良反应发生.
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CDA基因79位点多态性预测吉西他滨治疗晚期难治性恶性肿瘤的疗效
目的 探讨CDA基因79位点多态性与吉西他滨治疗晚期难治性恶性肿瘤疗效的关系.方法 50例晚期难治性恶性肿瘤患者给予以吉西他滨为主的化疗方案(1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、8,21 d为1个周期),评价疗效,于治疗前抽取患者外周血提取DNA,采用PCR扩增目的基因片段,直接测序法测定CDA基因79位点多态性,分析CDA基因79位点多态性与疗效关系.结果 47例患者完成本研究,可评价疗效47例,其中CR 1例,PR12例,SD 27例,PD 7例,总缓解率为27.7%.CDA79基因共检测出2个基因位点,分别为野生型A/A 40例(85.1%)和突变型杂合子A/C 7例(14.9%).患者治疗疗效与CDA79基因多态性有关联(P<0.05),而与年龄、性别及PS评分无关联.携带CDA79突变型A/C的患者的疾病缓解率优于野生型A/A基因携带患者(71.4% vs20.0%,P <0.05).结论 CDA基因79位点可作为预测指标用于吉西他滨为主的化疗方案对晚期难治性恶性肿瘤疗效的预测.携带有CDA79突变型A/C基因患者化疗疗效优于野生型A/A基因携带者.
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DC-CIK联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效
目的 观察树突状细胞(dendritic cell,DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer cell,CIK)联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效.方法 分析68例经病理学确诊为晚期胃癌患者的临床资料,其中观察组34例,采用自体DC-CIK联合XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂)化疗;对照组34例,单独采用XELOX方案化疗,疗程为2周期.治疗结束后对两组的近期疗效、不良反应、免疫功能进行评价.结果 观察组客观缓解率为52.9%,对照组为41.2%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组疾病控制率为79.4%,高于对照组(52.9%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组骨髓抑制、胃肠反应、神经毒性、手足综合征不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05).观察组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)升高,CD4+/CD8+比值上升,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).对照组CD3+、NK治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 DC-CIK联合XELOX方案治疗晚期胃癌可以提高近期疗效,增强患者免疫功能,减轻化疗不良反应,值得临床推广.
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吉西他滨联合顺铂一线治疗对Ⅲb~Ⅳ期肺鳞癌的疗效评价
目的 探讨吉西他滨联合顺铂一线治疗对Ⅲb~Ⅳ期肺鳞癌的疗效,为临床用药提供一定的指导意义.方法 选择Ⅲb~Ⅳ期非小细胞肺鳞癌患者43例,采用吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗,以21天为1周期,治疗2-6周期,观察患者近期疗效、生活质量、营养状况,随访1、2年生存情况、PFS及治疗期间发生的不良反应.结果 本组43例化疗结束后总有效率为48.8%;化疗后角色功能、情绪功能、躯体功能、整体生活质量量表(global quality of life,GQL)评分均高于化疗前,差异具有统计学意义(均P<0.05);而社会功能、认知功能评分与化疗前比较,差异不具有统计学意义(均P>0.05);化疗后体质指数、前清蛋白与血红蛋白与化疗前比较,差异无统计学意义(均P >0.05);化疗后血清清蛋白高于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).本组43例化疗结束后1年生存19例(44.2%),2年生存7例(16.3%);PFS为3.8月.化疗期间以白细胞减少、血细胞减少及恶心、呕吐为主要不良反应,其发生率分别为65.1%、53.5%、46.5%.结论 吉西他滨联合顺铂对Ⅲb~Ⅳ期肺鳞癌的疗效明显,可提高患者生活质量.
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吉西他滨联合长春瑞滨治疗耐药性晚期乳腺癌疗效观察
目的 观察吉西他滨联合长春瑞滨的化疗方案对蒽环类、紫杉类耐药的晚期乳腺癌的疗效、安全性及相关影响因素.方法 对蒽环类及紫杉醇类为基础的化疗方案耐药的晚期乳腺癌患者28例,采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗,观察临床疗效与不良反应.结果 采用吉西他滨联合长春瑞滨方案化疗,28例患者的客观有效率为39.2%,疾病控制率为85.6%.患者对治疗方案表现出较好的耐受性.亚组分析表明,联合曲妥珠单抗(赫赛汀)后,表皮生长因子受体2(epithelial growth factor receptor 2,HER-2)阳性组中位疾病进展时间为116.6天,高于HER-2阴性组的77.3天(P<0.05).结论 吉西他滨联合长春瑞滨治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者是安全有效的.
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SOX方案及XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床研究
目的 比较SOX方案(替吉奥联合奥沙利铂)和XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)一线治疗晚期胃癌近期疗效、远期疗效及化疗不良反应.方法 62例晚期胃癌患者随机分为SOX组(n=32)和XELOX组(n=30),两组均接受>2周期的化疗,每2周期后评价近期疗效,观察化疗相关不良反应.结果 SOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为43.8%、81.3%、6.2月、11.6月;XELOX组有效率、疾病控制率、中位疾病进展时间、中位生存时间分别为33.3%、73.3%、6.0月、10.9月,两组有效率及生存期比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组Ⅲ~Ⅳ级血液学毒性方面差异无统计学意义(P>0.05),非血液学毒性方面外周神经毒性及手足综合征发生率XELOX组高于SOX组(均P<0.05).结论 SOX及XELOX方案一线治疗晚期胃癌疗效均较高,疗效相近,不良反应均可耐受,XELOX组在外周神经症状及手足综合征方面发生率较SOX组高.
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联合铂类化疗改善晚期胰腺癌预后
目的 探讨治疗晚期胰腺癌的有效药物.方法 选择病理诊断明确的Ⅲ~Ⅳ期胰腺癌患者,至少接受2周期以上吉西他滨、氟尿嘧啶及铂类化疗,电话回访生存期,分析不同药物治疗后生存期变化.结果 95例晚期胰腺癌患者中位生存期7.1月,1年生存率30.5%,2年生存率8.4%,3年生存率3.2%.Cox单因素生存模型分析显示,Ⅳ期患者较Ⅲ期患者生存期短(P=0.002,HR:2.09,95% CI:1.31~3.35),联合铂类化疗方案治疗患者较未联合患者生存期长(P=0.011,HR:0.56,95% CI:0.35~0.88),胰体尾癌较胰头颈部癌患者生存期有缩短趋势,但差异无统计学意义(P=0.062,HR:1.53,95% CI:0.98~2.38).Cox多因素生存模型分析显示,Ⅳ期患者较Ⅲ期患者死亡风险增加(P=0.026,HR:1.83,95% CI:1.08~3.10),联合铂类化疗能降低晚期胰腺癌死亡风险(P=0.026,HR:0.59,95% CI:0.38~0.94).结论 Ⅳ期胰腺癌患者较Ⅲ期患者预后差,联合铂类化疗可能延长晚期胰腺癌生存期.
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消癌平注射液配合XELOX化疗治疗结直肠癌的临床分析
目的 分析消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗结直肠癌患者的疗效和安全性.方法 120例结直肠癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组按照XELOX化疗方案治疗,观察组同时配合消癌平注射液直肠给药,每次30 min,30 mL/次,1次/d.观察总体疗效、中医证候疗效、Karnofsky (KPS)评分及不良反应.结果 观察组中医证候疗效的总有效率高于对照组(83.4% vs 65.0%,P=0.011).治疗后,观察组中医证候评分低于对照组[(6.7±1.3)分 vs (8.9±1.6)分,P<0.05],KPS评分高于对照组[(74.8±2.6)分vs(67.2±2.4)分,P<0.05],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(53.3% vs 58.3%,P=0.812).结论 消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案治疗结直肠癌可提高化疗疗效,并未增加不良反应发生率,可提高患者生活质量.
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曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌
目的:评估曲妥珠单抗(trastuzumab,H)与紫杉醇脂质体(paclitaxel liposome,P)、卡培他滨(capecit-abine,X)的联合方案HPX方案治疗人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性复发转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法筛选HER-2阳性复发转移性乳腺癌患者32例,给予HPX方案治疗:曲妥珠单抗首次8 mg/kg,后6 mg/kg维持,d1;紫杉醇脂质体175 mg/m2,d1;卡培他滨825 mg/m2,2次/d,d1-14,21天为1周期。结果32例患者中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为12.7月(95%CI:5.7-19.7月),客观缓解率(objective response rate,ORR)为53.2%,临床获益率(clinical benefit rate,CBR)为84.5%。一线治疗患者的PFS达15.3月(95% CI:2.5-28.1月),ORR达68.4%,CBR达84.2%。Ⅲ~Ⅳ级不良反应主要为血液学毒性,包括中性粒细胞减少(46.9%)、白细胞减少(37.5%)、血小板减少(6.3%),Ⅲ~Ⅳ级非血液学不良反应主要为手足综合征(9.4%)和腹泻(3.1%)。结论曲妥珠单抗联合紫杉醇脂质体和卡培他滨是治疗HER-2阳性复发转移性乳腺癌的有效治疗方案,且安全性良好。